Az AIDS (szerzett immunhiányos tünetegyüttes) 1981-es felbukkanása óta kiterjedt ismeretanyag gyűlt össze a betegségre vonatkozóan. Fontos azonban eloszlatni a tévhiteket és megalapozatlan félelmeket a tisztánlátás érdekében.
Az AIDS az immunrendszer betegsége, amelyet a humán immundeficiencia-vírus (HIV) okozta fertőzés következtében, általában évek alatt alakul ki. A HIV-fertőzés napjainkban világméretű járványként terjed, és az átviteli módjainak ismerete kulcsfontosságú a megelőzés szempontjából.
A HIV-fertőzés terjedése
A HIV az alábbi úton terjedhet:
- Fertőzött vérrel és testnedvekkel.
- Védekezés (óvszer) nélküli szexuális érintkezés során, mind heteroszexuális (nő-férfi), mind homoszexuális (férfi-férfi, nő-nő) kapcsolatokban. Napjainkban nemcsak a HIV-fertőzések száma emelkedik, hanem általában a szexuális úton átvihető betegségek száma is. A védekezés teljes hiánya látható a fiatalok között, akik tudják, hogy az AIDS már nem halálos megbetegedés, van rá gyógyszer, így sokkal szabadabban létesítenek szexuális kapcsolatot. Mivel a szexuális életet egyre fiatalabb korban kezdik, a HIV egyre fiatalabb korosztályokat fenyeget.
- Intravénás droghasználók közös tű- vagy fecskendőhasználata során.
- Fertőzött eszközök használatával tetoválás, illetve piercing behelyezése során.
- HIV-fertőzött anya a várandósság alatt, szülés közben és szoptatás alatt is átadhatja a vírust gyermekének. A fertőzött anya méhen belül, de a szülés és a szoptatás során is megfertőzheti gyermekét.
- Egészségügyi dolgozók körében tűszúrásos incidens során.
Tévhitek a HIV terjedésével kapcsolatban
A fertőzés átvitelével kapcsolatban keringő tévhitek eloszlatására fontos tudni, hogy a betegség nem terjed:
- Étellel, ivóvízzel, uszodavízzel, verejtékkel, könnyel, nyállal, rovarok csípésével.
- Kézfogással, öleléssel, sőt csókolózással sem, kivéve, ha a HIV-fertőzött személy szájüregében még nyílt seb vagy nyálkahártya-sérülés van.
- Közös evőeszköz, zuhanyzó vagy WC használata során.
- Vérátömlesztés útján sem. Régebben vérátömlesztés útján is terjedhetett a vírus, azonban ma már magas hatékonysággal szűrik HIV-vírusra is a vérkészítményeket. Hazánkban 1986. július 1. óta minden véradót, szervadót és spermadonort ellenőriznek a HIV-fertőzöttség szempontjából.
A HIV-vírus
A HIV-vírus a nevét az általa okozott tünetegyüttesről kapta: az immunrendszer gyengítésével támadja meg az emberi szervezetet, szó szerinti jelentése humán (emberi) immundeficiens (immunrendszert gyengítő) vírus. A HIV-vírus főként az immunrendszer fő „szervezőit”, az úgynevezett CD4 limfocitákat támadja meg.
Ez azért fontos, mert a HIV-vírus miatt a CD4 sejtek pusztulása a szervezet védekezését jelentősen csökkenti, az irányítás nélkül maradt immunrendszer „tanácstalanná válik” mit is kell tennie, majd a HIV további támadásai alatt évek alatt lényegében összeomlik. Tehát nem közvetlenül maga a HIV-vírus vezet a beteg halálához, hanem az, hogy szinte bármilyen baktérium, vírus, gomba vagy egysejtű, sőt féreg is akadálytalanul támadhatja a legyengült védekezésű emberi szervezetet.
A HIV maga egy csak RNS tartalmazó, igen változékony vírus. Kétféle HIV van: a világszerte elterjedt HIV-1, és a kevésbé gyakori HIV-2.
Hogyan működik a HIV-fertőzés ciklusa - Animált mikrobiológia
Tünetek és diagnózis
A HIV-fertőzésnek pont az az egyik problémája, hogy nagyon sokáig, akár évekig nem okoz tüneteket, a fertőzött személy viszont tovább adhatja a fertőzést. Csak rendszeres szűrővizsgálatokkal derülhet fény a fertőzésre.
A megfertőződést követően az első tünetek 2-6 héten belül jelentkeznek, teljesen hasonlóan ahhoz, mintha influenzás lennél. Torokfájdalom, láz, nyirokcsomó megnagyobbodás, fáradékonyság, rossz közérzet, izom- és ízületi fájdalmak jelentkezhetnek, de bőrkiütések és hasmenés is felléphet. Ezek a tünetek maguktól elmúlnak 1-2 hét alatt. A tünetmentes időt követi a tünetes HIV-fertőzés: a vírus folyamatos szaporodásának hatására az immunrendszer fokozatosan gyengül, a nyirokcsomók (mint védekező rendszerünk fő kapui) megnagyobbodnak.
Az AIDS stádiumában megjelenhetnek bizonyos bőrelváltozások: vírusok, baktériumok és gombák is könnyen megfertőzhetik az AIDS-ben szenvedőket. Például herpesz vírus akár az egész testre kiterjedten okozhat hólyagokat, sebeket. Arcon, homlokon visszatérően jelentkező, gyulladásos, hámló ekcémás foltok, testszerte piros, hámló foltok, kiütések is utalhatnak legyengült immunrendszerű betegekre. A légzőszervet, tüdőt is megtámadhatják kórokozók (baktériumok, vírusok) nagyon súlyos, életveszélyes állapotokat okozva.
Kezelés és megelőzés
A HIV-fertőzés jelen állás szerint nem gyógyítható betegség, de nagyon jól karban tartható. Az áttörő sikert a kezeléssel kapcsolatban az ún. kombinációs terápia, a HAART (highly active antiretroviral therapy - nagy hatékonyságú antiretrovirális terápia) hozta, amit a kilencvenes évek közepétől vezettek be.
A gyógyszerek megakadályozzák a vírus „szaporodását”. Ha a vírusszint csökken, a fehérvérsejteknek esélyük van arra, hogy felszaporodjanak, felerősödjenek, és ismételten ellássák a feladatukat. Ez nem egyenlő a gyógyulással: marad a szervezetben vírus, de elrejtőzve, ún. „látens” állapotban. Már nagyon sok gyógyszer áll rendelkezésre (közel 30 féle).
Gyógyszeres kezelések
A Truvada két hatóanyagot, emtricitabint és tenofovir-dizoproxilt tartalmaz. Mindkét hatóanyag antiretrovirális gyógyszer, melyeket a HIV-fertőzés kezelésére alkalmaznak. A Truvada a HIV-1 (humán immundeficiencia vírus-1) fertőzés kezelésére szolgáló gyógyszer, és olyan, 12-18 éves, legalább 35 kg testsúlyú serdülőkorú betegeknél is használatos HIV kezelésére, akiknél a korábban alkalmazott HIV-gyógyszerek már nem hatásosak, vagy mellékhatásokat okoztak. A Truvada a HIV-1-gyel való fertőződés kockázatának csökkentésére is alkalmazható felnőtteknél, valamint legalább 12 éves, de 18 évesnél fiatalabb, legalább 35 kg testtömegű serdülőknél, naponta történő szedéssel, biztonságos szexszel együtt.
A Tivicay hatóanyaga a dolutegravir. A dolutegravir az antiretrovirális gyógyszerek egyik csoportjába tartozik, amelyet integrázgátlóknak (angol betűszóval INI-knek) neveznek. A Tivicay-t HIV-fertőzés kezelésére alkalmazzák felnőtteknél, serdülőknél és 4 hetes vagy ennél idősebb gyermekeknél, akiknek a testsúlya legalább 3 kg. A Tivicay nem gyógyítja meg a HIV-fertőzést, de csökkenti, és alacsony szinten tartja a vírusok mennyiségét az Ön szervezetében. Ennek eredményeként növeli a vérben a CD4 sejtszámot is. A Tivicay-t mindig más antiretrovirális gyógyszerekkel kombinációban használják (kombinációs kezelés).
Az anyatej szerepe és a szoptatás HIV-fertőzés esetén
A szoptatás nem javasolt HIV-fertőzött nőknek, mivel a HIV-fertőzés az anyatejen keresztül átterjedhet a csecsemőre. A Truvada és a Tivicay hatóanyaga is átjuthat az anyatejbe, ezért a Truvada-kezelés ideje alatt ne szoptasson.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) álláspontja szerint egy HIV-fertőzött anya számára csecsemője táplálásának legmegfelelőbb módja függ az egyéni helyzetétől, beleértve a saját egészségi állapotát és a helyi körülményeket. Az első hat élethónapban a kizárólagos szoptatást ajánlják a HIV-fertőzött anyáknak abban az esetben, ha az azt helyettesítő táplálási mód nem elfogadható, nem megvalósítható, nem megfizethető, nem fenntartható vagy nem biztonságos az anyának és csecsemőjének. Ha a fenti feltételek teljesülnek, a HIV-fertőzött anyák számára a szoptatás teljes mellőzése ajánlott.
Néhány kutatási eredmény arra utal, hogy a HIV-vírus szoptatással átadható a csecsemőnek. Magyarországon éppen emiatt a HIV-fertőzött asszonyoknak nem javasolják, hogy szoptassanak. Bánhegyi Dénes, a Szent László Kórház AIDS-betegeket ellátó osztályának főorvosa elmondta, az anyatejben valóban fertőző mennyiségben is előfordulhat a HIV-vírus. A szakirodalom ismer olyan eseteket, hogy a gyermek szoptatás közben fertőződött meg. Amerikában előfordult, hogy a HIV-fertőzéséről mit sem tudó dajka fertőzte meg a kisgyermeket.
Az anyatej hőkezelése és donoranyatej
A védőnők is felhívják a kismamák figyelmét: ne fogadjanak el bárkitől anyatejet, az ugyanis hordozhatja az AIDS-et okozó HIV-vírust. Odor Andrea országos vezető védőnő szerint, miután a HIV-vírus bekerülhet az anyatejbe, a tejgyűjtő állomásokon 65 Celsius-fokon pasztörizálják a tejet. A donorokat vér-, széklet- és tüdővizsgálatoknak vetik alá, és az állomásokon tájékoztatják az anyatejet adó asszonyokat arról, miképpen gyűjtsék a felesleget.
A védőnők azt is elmondják a kismamáknak, hogy a máshonnan kapott tejet miképpen tudják otthon vírus- és baktériummentesíteni. A főorvos és a vezető védőnő egyaránt hangsúlyozták: ha a szoptatni nem tudó nő fél órán át 56 fokos vízbe állítva hőkezeli a cumisüvegben lévő anyatejet, abban jelentősen csökken a baktériumok száma és elpusztulnak az esetleg benne lévő vírusok. Odor Andrea tapasztalatai szerint az anyatej megjelenhet a feketepiacon is, ezért a védőnők óva intenek attól, hogy valaki közvetítésük nélkül, ismeretlen helyről vagy asszonytól vegyen tejet.