Amikor egy édesanya a babájának lefejt anyatejet ad, olyankor nagyon gyakori a kérdés: Mennyi anyatejet kapjon a baba? Mennyit kell ennie? A babák között óriási különbség van, hogy ki mennyit és milyen gyakorisággal eszik. Éppen ezért nincs egy konkrét válasz arra, hogy mennyit kell ennie egy kis babának.
A baba táplálásával kapcsolatban mindig fontos kikérned a gyermekorvos vagy a védőnő javaslatát. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) ajánlása szerint a csecsemőknek az első hat hónapban kizárólag anyatejre van szükségük. Az anyatej minden fontos tápanyagot tartalmaz, amire a baba növekedéséhez és immunrendszerének fejlődéséhez szükség van. Nemcsak a megfelelő fehérje-, zsír- és szénhidráttartalom miatt ideális, hanem az anyatejben található antitestek is segítenek megvédeni a babát a fertőzésektől és betegségektől. Ezen kívül az anyatej könnyen emészthető, így a baba szervezete optimálisan tudja hasznosítani a benne lévő tápanyagokat.
Az anyatej összetétele és tulajdonságai
Az anyatej összetett fehérjéket, zsírokat, szénhidrátokat (laktózt és humán anyatej oligoszacharidokat) és más biológiailag aktív komponenseket tartalmaz. A pontos összetétel egyénileg és a szoptatás előrehaladtával is változik. A kisbaba megszületésének pillanatában, az édesanyja melle készen áll a kisbaba táplálására. A szülést követő napokban a mellben levő tejet kolosztrumnak (előtej) hívják, ami különleges összetételű és sokban különbözik az ezt követő érett tejtől.
Az érett anyatejnek azon része, ami először ürül, az az ún. első tej, ami laktózban (tejcukor) gazdagabb, zsírban (1%) szegényebb mint az ezt követő tej, és több benne a víz is. Ez a hígabb része a tejnek az, amivel a baba a szomját oltja. Az ezután ürülő tej, az ún. hátsó tej, ami sokkal sűrűbb és több benne a zsír (kb. 12%), ez az anyatej táplálóbb része, gyakorlatilag ettől hízik a baba.
A kutatók arra a megállapításra jutottak, hogy az egészséges, normálisan fejlődő három hónapos babák napi anyatejadagja 500 és 1200 gramm között mozog! Hogy mi az oka ennek a különbségnek? Egyrészt az, hogy a babák nagyon különbözőek. Kezdjük ott, hogy a normál születési súly 2500 és 5000 gramm között mozog. Nem gondolhatjuk, hogy ilyen különbséggel egyforma kell, hogy legyen a „fogyasztásuk”. Másrészt az anyatej összetétele a csecsemő korának, a szoptatás hosszának, gyakoriságának, a szopás intenzitásának, de még az adott napszaknak is függvénye.
Mennyi anyatejre van szüksége a babának?
A baba életkorától nagyban függ, hogy mennyi anyatejre van szüksége. Az első napokban többször keveset esznek, majd ahogy nőnek, egyre növekszik az elfogyasztott mennyiség, ugyanakkor ritkulhat is az étkezések száma. Egy bizonyos pontot elérve stagnál a napi elfogyasztott mennyiség. Később az étkezések kiváltásával egyre kevesebb anyatejet fog fogyasztani gyermeked.
Szoptatott babáknál nem lehet tudni, hogy mennyit eszik a baba, ha nem mérik minden étkezés után a súlyát. Ezért, ha babád megfelelően gyarapszik, jókedvű, és van bőségesen pisis és kakis pelus, akkor megnyugodhatsz, hogy eleget eszik. Ha mégis bármilyen kérdésed, aggodalmad van, mindenképp keresd fel a gyermekorvost vagy a védőnődet.
Jelek, amik arra utalnak, hogy a baba éhes
Idővel lassan megtanulja értelmezni a babája specifikus gesztusait és éhségjeleit. Addig is, a következő gyakori jelekre támaszkodhat:
- A fejét a melle vagy a cumisüveg felé fordítja
- Összeszorítja a kezeit
- A szájához emeli a kezeit
- Az ajkait eltorzítja, nyalja vagy cuppog
Ha újszülöttje ezeket a gesztusokat vagy arckifejezéseket mutatja, valószínűleg azt szeretné jelezni, hogy éhes. Ideális esetben a babát mindig pontosan akkor kellene etetni. Ha szoptat, ez egy egészséges módja a tejtermelés fenntartásának, mivel a teste természetes módon reagál a babája szükségleteire, és folyamatosan előállítja a megfelelő tejmennyiséget.
Honnan tudom, hogy éhes a babám? Korai éhségjelek
Hányszor és mennyit kell ennie a babának?
Az irányadó szabály szerint az újszülöttek 24 órán belül 10-12 alkalommal isznak. Az első időszakban az újszülött ivási mennyisége körülbelül 30 ml-től 60 ml-ig terjed étkezésenként; két hét elteltével a mennyiség körülbelül 60 ml-től 90 ml-ig emelkedik. Az étkezések időtartama is változik az idő múlásával. Kezdetben a szoptatás 10 perc és fél óra között tart. Ahogy a baba nő, úgy a szoptatás ideje is hosszabbodik.
Egy egészséges újszülöttnek kb. 150 gramm anyatejre van szüksége testsúlykilogrammonként naponta. Az egyszerű számolás kedvéért ez azt jelenti, hogy egy 3 kg-os babának 24 óra alatt 3×150 gramm, azaz 450 gramm anyatejet kell elfogyasztania a nyugalma biztosításához és a megfelelő súlygyarapodás eléréséhez. Ez elegendő kalória- és egyben folyadékbevitelt is jelent számára. Ha ezt a mennyiséget elosztjuk a napi étkezések számával, akkor megkapjuk, hogy egy étkezés kapcsán átlagban mennyit kell szopnia a babának. Az előbbi 3 kg-os baba példájánál maradva: 450 gramm/ 7 étkezés = kb. 65 gramm anyatej szoptatásonként.
Ez természetesen nem azt jelenti, hogy minden egyes étkezéskor a nap folyamán ugyanannyit fognak enni az újszülöttek. Kb. 20%-nyi eltérés pozitív és negatív irányba egyaránt lehetséges egy-egy szopás kapcsán. Az ennél nagyobb „kilengések” gondot okozhatnak. Ha kevesebbet eszik a baba, akkor sűrűbben fog enni kérni vagy nem fog megfelelő ütemben gyarapodni.
Növekedési ugrások és etetés
A növekedési ugrásokara érdemes időben felkészülni. 3 hetes, 6 hetes, 3 hónapos és 6 hónapos növekedési ugrásokat lehet tapasztani, ezek viszont nem napra pontosan következnek be. Néhány babánál hamarabb, néhánynál később jelentkeznek. Sőt, van olyan baba, akinél nem tapasztalható ilyesmi. A növekedési ugrások idején gyakrabban lehet éhes a baba. Ilyenkor nyugodtan térj el a megszokott etetési rutintól, és kínálgasd tejjel. Lehet, hogy evés után 1 órával fog jelezni, hogy ismét éhes. Az ilyen gyakori étkezések néhány napig szoktak tartani, utána rendeződik az étkezésük. Készülj plusz mennyiségű tejjel és hogy ha esetleg frissen nem tudsz annyit fejni, akkor legyen a fagyasztóban vagy a hűtőben elérhető mennyiség.
Hogyan állapítható meg, hogy a baba jól lakott?
Legyen szó szoptatásról vagy tápszeres etetésről, figyeljen az alábbi jelekre, amelyek arra utalhatnak, hogy a babája jól lakott:
- Összezárja a száját
- Elfordítja a fejét a mellből vagy a cumisüvegből
- Nem akarja a mellbimbót vagy a cumit
- A tej csöpög a szájából
- Kezd mozgatni a karjait és lábait
- A kezei nyitottak és ellazultak
- A teste nehéz és ellazult
- Elalszik
Ha a babája a teltség jeleit mutatja, akkor hagyja abba a szoptatást vagy a tápszer adását, még akkor is, ha a flakon nincs teljesen kiürítve.
Súlygyarapodás és a táplálás értékelése
Minden első gyermekes szülő legnagyobb aggodalma, hogy vajon eleget eszik-e a csecsemő? A legtöbb újszülött veszít a testtömegéből a kórházban töltött napok alatt. Ez a súlyveszteség teljesen normális, ha nem haladja meg a 10%-ot.
Az első hónapban, vagy amíg kialakul a kereslet-kínálat egyensúly: jó, ha a negyedik nap után nem folytatódik a súlyesés. Megnyugtató, ha a babának naponta három-négy kakis és öt-hat pisis pelenkája van, szopásonként körülbelül tizenöt-húsz percet aktív szopással tölt, tehát nem csak cumizgat. Nagyon gyakori szoptatásnál nem kell, nem is lehet erre törekedni.
A születési súly megduplázásától kezdve: szoptatott babáknál jelentősen lassulhat a gyarapodás. Három-négy hónapos kor után már előfordul, hogy nem gyarapodik minden héten, de a havi összesítésnél kiderül, hogy nincs ok aggodalomra. Az átlagos csecsemő féléves koráig megduplázza születési súlyát. Az egész világ népességét érintő ajánlásokat az ENSZ egészségügyi intézménye, az Egészségügyi Világszervezet (WHO - World Health Organization) fogalmazza meg, kizárólag egészségügyi szempontokat figyelembe véve.
Összefoglalva: egy baba akkor eszik eleget, ha a megelőző étkezést követően nagyjából 2,5-3 óra elteltével éhezik meg, 24 óra alatt a számára szükséges mennyiségeket rendszeresen elfogyasztja (természetesen a kis súlyú újszülöttek ennél sűrűbben, nagyjából 2 óránként esznek az első időszakban), és ezek együttesen kiegyensúlyozott általános állapot mellett jó súlygyarapodást eredményeznek, átlagban heti 150-200 grammot.
Mikor van szükség tápszerre?
Ha egy baba kizárólag anyatejet kap, akkor általában hat hónapos kor után kerülhet sor a hozzátáplálásra, de ha a tejmennyiség nem elég, vagy az orvos indokoltnak látja, akkor korábban is szükség lehet a tápszerre. Fontos, hogy mindig a baba szükségletei határozzák meg az adagolást, és ha kétségünk merül fel, érdemes szakember véleményét kikérni.
Előfordul, hogy a baba nem gyarapodik úgy, ahogy elvárható lenne. Ennek ezerféle oka lehet. A próbaszopás mindössze egy fehér foltot derít fel: az adott időpontban mennyit eszik a baba. Sajnos sok édesanya „nem működik” ebben a stresszes, vizsgáztatáshoz hasonlító helyzetben: annyira izgulnak, annyira félnek attól, hogy a mérleg keveset mutathat, hogy a tejleadó reflex nem is működik, és ezért jóval kevesebb tej jut a babába a szokásosnál.
Tápszeres táplálás irányelvei
Ha tápszert ad a anyatej mellett vagy alternatívájaként, újszülöttjének adjon 30 ml-től 60 ml-ig terjedő mennyiséget étkezésenként. Két hónap elteltével ez a mennyiség 60 ml-től 120 ml-ig emelkedik, és a hatodik hónapban a babájának valószínűleg 180 ml-től 240 ml-ig terjedő mennyiségre lesz szüksége étkezésenként. A tápszer hőmérséklete ideálisan testhőmérsékletű, vagyis kb. 37 °C. Ezt legegyszerűbben úgy ellenőrizhetjük, hogy néhány cseppet a csuklónk belső oldalára cseppentünk - ha langyosnak érezzük, akkor megfelelő.
Az első hónapokban a babák általában három óránként esznek, ami napi hat-nyolc etetést jelenthet. Az adagolás a baba súlyától és korától is függ, illetve nyilván igény szerint érdemes etetni őket, hiszen pontosan tudják, hogy mennyi ételre van szükségük. Az általános ajánlás 150 milliliter testsúlykilogrammonként naponta. Vagyis egy négykilós babának 600 milliliter tápszer jár egy nap. Az sem mindegy, mekkora adagokban. Étvágya a nemétől, a genetikai adottságaitól, a hőmérséklettől, sőt a temperamentumától is függ.
Honnan tudom, hogy éhes a babám? Korai éhségjelek
Táblázat: Ajánlott tápszer mennyiségek (ml/étkezés)
| Életkor | Mennyiség étkezésenként (ml) |
|---|---|
| Újszülött (első 2 hét) | 30-60 |
| 2 hetes kortól | 60-90 |
| 2 hónapos kortól | 60-120 |
| 6 hónapos kortól | 180-240 |
Hozzátáplálás és tápszer elhagyása
Alapvetően hat hónapos kortól kezdődik a hozzátáplálás és a tápszeres etetés fokozatosan csökken ezzel arányosan. Mivel a baba egyre több szilárd ételt fogyaszt, egyre kevesebb tápszerre lesz majd szüksége. Ez a folyamat fokozatosan zajlik, hiszen minden baba más tempóban szokik hozzá az új ételekhez. A szilárd táplálék mennyiségének növekedésével a tápszer szerepe egyre inkább kiegészítővé válik. Az esti vagy reggeli tápszeres etetés sok családban hosszabb ideig megmarad, mivel a baba számára biztonságérzetet adhat és valahol megszokássá is válik. Fontos, hogy mint minden másban, ebben is figyeljük a baba igényeit!
A legtöbb baba egyéves korára elhagyja a tápszert, és áttérhet a tehéntejre vagy más, alternatív tejitalokra. Fontos, hogy ez egyéni fejlődéstől is függ és mindig érdemes a gyermekorvossal konzultálni a megfelelő átmenetről. A tápszeres táplálás természetesen rengeteg kérdést vethet fel, de a lényeg, hogy a baba egészséges fejlődése legyen a középpontban.
Féléves korra a tápszeres babák többsége közel egy litert legurít a torkán. A kiegészítő táplálékok bevezetése során ezt a mennyiséget érdemes fokozatosan csökkenteni. A WHO ajánlása szerint nem is jó, ha az élet második fél évében a babaétrendben túl nagy hangsúlyt kap a tápszer. Ebből ugyan képes lenne fedezni tápanyagszükséglete kétharmadát, de nem lenne étvágya ahhoz, hogy szívesen fogyassza a többi egészséges, változatos ételféleséget. Ha a baba más állati eredetű ételeket is kap, napi 280-500 milliliter tápszerre, ha vegetáriánus a család, 400-550 milliliterre lesz szüksége. Ennek sem a baba egészsége szempontjából, sem a családi kasszát tekintve nincs haszna.
Egyéves kor után áttérhetünk a teljes tejre és a felnőttkosztra. A legjobb, ha féléves kor után szépen csökkenteni kezdjük a tápszer mennyiségét, és ehelyett vezetjük be a kanalas ételeket, falatkákat. Így fokozatosan eljuthatunk oda, hogy a babaétrendből kiszorul a tápszer, a szükséges tejet az anyatej biztosítja lehetőleg változatlan gyakoriságú szoptatás mellett, a többi tápanyagot pedig a babaételek. Ez az út természetesen azok számára járható, akik a tejszükségletnek legalább a felét anyatejjel tudták biztosítani az első fél évben is. Ha a baba túlnyomórészt tápszert kapott, akkor a második fél évben is szükség lehet valamennyire a szoptatás és a babaételek mellett. A lényeg, hogy igény szerinti szoptatás esetén nem kell növelni a tápszer mennyiségét a második fél évben, hacsak nem az a célunk, hogy teljesen elválasszuk a babát.