Az anyatejes elválasztás és a fájdalom: átfogó útmutató

Az anyatejes elválasztás az édesanya és a kisbaba életének egyik legérzékenyebb és egyben legnagyobb kihívást jelentő időszaka. Ez a folyamat sokkal több egy fizikai változásnál, hiszen a szoptatás nem csupán az élelem utáni vágyat elégíti ki, hanem a vigasz és a közelség forrása is. Számos édesanya a szoptatást nagyon különleges kapcsolati formának tartja.

Az elválasztás időszaka gyakran tele van ambivalens érzésekkel, félelmekkel és szorongással. Fontos tudni, hogy ezek az érzések jogosak. Nem vagy egyedül - nagyon sok édesanyát érint a kérdés. Az alábbiakban részletes útmutatót adunk az anyatejes elválasztásról, kitérve a lehetséges fájdalmakra és a gyengéd módszerekre.

Mikor van itt az ideje az elválasztásnak?

Tökéletes időpont nem létezik! A szoptatás időtartama mindig az édesanya és kisbaba egyéni döntése. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) a hatodik hónapig ajánlja a kizárólagos szoptatást, míg az igény szerinti szoptatást a hozzátáplálással kiegészítve a gyermek 2 éves koráig. Emiatt egyénfüggő az éjszakai elválasztás is, amit minden esetben a baba és a mama saját tempójának megfelelően kell meglépni, hogy mindkettőjük számára kellemes legyen.

A kisbabáknak általában 10-12 hónaposan már nincs szükségük az éjszakai szoptatásra. Ekkortól már másodlagos az éjszakai táplálkozás, az érzelmi közelség ellenben továbbra is rendkívül fontos. A szopizás a baba számára meghatározó a közelség és a biztonságérzet miatt.

Nicole Humer védőnő magyarázata szerint az anyatej összetétele nem csupán a kisbaba életkorával változik, hanem egy napon belül is. Reggel olyan anyagokat tartalmaz, melyek felébresztenek, míg este az alvást elősegítő anyagok vannak túlsúlyban benne. Ide tartoznak különféle aminosavak, mint például a triptofán, ami a gyermeki szervezetben melatoninná alakul. A melatoninnak pedig elalvást elősegítő hatása van. Biológiai szempontból épp ezért ésszerű az anyatejet az alvás elősegítésére használni.

Amíg jól érzed magad az éjszakai szoptatás közben, addig ne foglalkozz azzal, hogy túl gyakran vagy túl sokáig szoptatsz-e. Anyukaként mindig a következőt tartsd szem előtt: hallgass a szívedre és a testedre. Érdemes már előre a következő kérdésekkel foglalkoznod: Miért szeretném az éjszakai elválasztást? Tényleg felkészültem rá? Vagy külső nyomásra gondolkozom rajta? Ha nagyon fárasztó az éjszakai szoptatás, akkor jó döntés lehet az elválasztás.

Az elválasztódás, apasztás és elválasztás fogalmai

• Elválasztódás: Ez a folyamat leginkább a gyermek vezényletével történik, amikor éretté válik rá. Gyakran nincs is konkrét „utolsó szoptatás” - a gyermek fokozatosan egyre kevesebbet igényli.
• Apasztás: Akkor lehet rá szükség, ha valamilyen komoly okból a szoptatás egyik vagy mindkét mellből nem folytatható. Ilyenkor javasolt a fokozatos apasztás, akár gyógyszerek nélkül, természetes ütemben. Fontos, hogy megelőzzük a mellgyulladást.
• Elválasztás: Ez az a folyamat, amelyet az anya kezdeményez. Nagyon lényeges, hogy fokozatosan történjen - a hirtelen elvétel nemcsak lelkileg, hanem fizikailag is megterhelő lehet az anyának, mellgyulladást, túltelítődést okozhat.

A szoptatás fájdalmas kezdetei

A szoptatás kezdeti időszaka komolyan próbára teheti a fájdalomtűrő képességedet. Az első egy-két hétben minden egyes szoptatás megkezdésekor nagyon nagy fájdalmat érezhetsz. Ez teljesen normális, és sok édesanya számára ismerős élmény.

A fájdalom leggyakoribb okai

1. Helytelen szopási technika: Ez a fájdalom leggyakoribb oka. Ha a baba nem kapja be mélyen a mellbimbót, hanem csak a szájával szívogatja, a bimbó a felső szájpadlás csontos részéhez dörzsölődik. Ez nemcsak nagy fájdalmat okoz, de a tej kiáramlását is megnehezíti.
2. Lenőtt nyelv vagy letapadt ajak: Sok újszülöttnél előfordul. Ilyenkor a baba nem tudja a nyelvecskéjét eléggé kinyújtani és/vagy az ajkait nem tudja kifelé penderíteni. Ennek megoldása egy gyors orvosi beavatkozás, a nyelvfék vagy ajakfék átvágása.
3. Méretbeli különbség és egyéni érzékenység: Ha a baba jól van mellre téve, de mégis fájdalmas a szoptatás, a mellbimbó mérete és a baba szájacskájának aránytalansága, vagy az anya egyéni érzékenysége lehet az ok. Ez az idő múlásával, a baba növekedésével és a mell megszokásával általában elmúlik.

Mi segíthet a fájdalmas mellbimbón?

• Anyatej: A legtökéletesebb gyógyír mindig kéznél lesz, mert ez az anyatej! Az első napokban az előtej különösen hatásos: egy-két cseppnyit kenj el a mellbimbón, és utána hagyd a szabad levegőn megszáradni.
• Szellőzés: Amíg érzékeny a mellbimbód, lehetőleg ne használj melltartót, se melltartóbetétet - hagyd minél inkább szellőzni a melleidet. Ha ez feszélyezne vagy nem megoldható, akkor húzz fel egy sima topot, és tegyél bele vasalt textilpelenkát, amit természetesen gyakran cserélj.
• Gyakori mellre helyezés: Az első napokban minél gyakrabban tedd mellre a babát, hogy mindketten egyre ügyesebbek, egyre rutinosabbak legyetek ebben a folyamatban, és hogy minél könnyebben és korábban kapcsoljanak át a melleid az érett tej termelésére.
• Krémek kerülése: A krémekkel nagyon óvatosan bánj (inkább ne is használj), mert eltömíthetik a Montgomery mirigyeket.
• Bimbóvédő: A legtöbb magyar kórházban sajnos cukorkaként osztogatják, de a bimbóvédő korántsem olyan jó ötlet, mint amilyen jónak tűnhet először!

Lehetséges akadályok a szoptatásban

Az anyatejes táplálás természetes folyamatát számos tényező akadályozhatja, nem csak az elválasztás okozhat nehézségeket.

Laktációs problémák

Sajnos a legnagyobb akarat és legjobb szándék ellenére is előfordulhat, hogy hiba csúszik a tejtermelődés (laktáció) folyamatába, és a legnagyobb erőfeszítések, legpozitívabb hozzáállások mellett sem sikerül a csecsemő anyatejes táplálása. Az elégtelen tejtermelés mögött sokszor hormonális eltérések (prolaktinhiány) állnak, vagy éppen a túlzott stressz tehető felelőssé.

A támogató környezet, a család és egy jó szoptatási tanácsadó sokat és eredményesen segíthet. Az édesanyák túlzott aggodalma, az emelkedett stresszhormon szint ellen hathat a tejtermelődésre.

Mellgyulladás (mastitis)

Problémát jelenthet még a mell különféle eredetű gyulladása. Ennek leggyakoribb oka egy vagy több tejcsatorna elzáródása, aminek következtében a mögöttes területen pangó tej helyi gyulladást, nagyfokú fájdalmat, ritkább esetben komolyabb tüneteket (pl. tályogot) okozhat. Ilyenkor a szoptatás folytatása, a mell teljes kiürítésére való törekvés, hideg vizes borogatás, esetleg gyulladáscsökkentők átmeneti szedése segíthet. Elhúzódó, komolyabb tünetekkel járó formájának megoldásában a védőnők, szoptatási tanácsadók segíthetnek.

Lapos vagy befelé forduló mellbimbó

Ebben az esetben fontos, hogy nem feltétlenül a bimbóvédő használata a megoldás. Már a kezdetektől gyakran mellre kell helyezni az újszülöttet, odafigyelve a helyes szopási technikára. Ha a baba elkezd szopni, akkor a mellbimbó kifelé fordul, illetve, ha mégsem, akkor szopás előtt érdemes "rásegíteni" mellszívóval. Hosszasabb szoptatást követően a mellbimbó magától is kiemelkedővé válik.

A baba oldali problémák

Az is megeshet, hogy bár az anyai oldalról minden tökéletes, az újszülött vagy csecsemő mégsem szopik, vagy nem úgy, ahogyan kellene. Ennek is számos oka lehet:

• Lenőtt nyelv (rövid nyelvfék): Gyakori jelenség, amely fizikailag nehezíti vagy akadályozza a szopást. Megoldása nyelvfék orvosi átvágása, ami egy néhány másodperces rutin beavatkozás.
• Cumizavar: Átmenetileg cumisüvegből vagy tápszerrel táplált babáknál alakulhat ki. Oka, hogy a cumit másképpen kell szájukban fogni és nyomni, mint az anyamellet.
• Veleszületett rendellenességek: Egyes betegségek szopási gyengeséggel járnak, kezelésük szakorvosi feladat. Speciális technikát igényel az ajak- és szájpadhasadékos babák szoptatása.
• Szopási sztrájk: Előfordul, hogy egy addig jól szopó csecsemő hirtelen elutasítja az egyik vagy mindkét mellet. Kiváltó oka lehet egy kellemetlen élmény, amit a kicsi a szopás közben élt át.

Betegségek, gyógyszerek és a szoptatás

Vannak speciális élethelyzetek, amikor a szoptatás lehetőségét és módját egyénileg kell elbírálni. Ezek közé tartoznak például olyan anyai betegségek, amelyek gyógyszerszedést indukálnak, illetve az anya fizikai állapotára is kihatnak. A gyógyszerszedés melletti szoptatás lehetősége kényes témakör, de a legtöbb gyógyszer szedhető szoptatás alatt, vagy könnyen található alternatíva. Ebben a gyermekorvosok, szoptatási tanácsadók sokat segíthetnek.

D-MER: a tejleadás diszforikus reflexe

A D-MER egy nemrégiben felismert állapot, mely a szoptató édesanyákat érinti. Jellemzői lehetnek a hirtelen szorongás, illetve negatív érzések, érzelmek, melyek közvetlenül a tejleadás előtt jelentkeznek, és nem tartanak tovább néhány percnél. Ez a reakció megfigyelhető fejéskor, szoptatáskor, vagy spontán tejleadáskor is.

Kutatások azt mutatják, hogy a D-MER-nek élettani, nem pedig lelki oka van, ami azt jelenti, hogy nem múltbéli élmények vagy elfojtott emlékek a kiváltó okok. A D-MER-t a nem megfelelő dopamin-aktivitás okozza akkor, amikor a tejleadó reflex aktiválódik.

Néhány édesanyánál csak nagyon enyhén jelentkezik a D-MER. Másoknál azonban rendkívül intenzív érzelmeket élnek meg, náluk olykor még öngyilkossági vagy önkárosító gondolatok is megjelenhetnek. Legtöbben a szoptatás első néhány hetében tapasztalják ezeket az érzéseket, melyek a baba három hónapos korára gyakran el is múlnak. Másoknál azonban egészen az elválasztásig jelen van, a gyermek életkorától függetlenül.

Az édesanyák nem tettek semmit, hogy ezt előidézzék. Nem okolható az esetleges korábbi depresszió, szexuális zaklatás vagy a szülési élmények. Nem azért van, mert az édesanya nem szereti eléggé a gyermekét, vagy mert rossz anya. Az érzés nem a valóság.

Ha súlyos D-MER-től szenvedsz és a gyógyszeres kezelés mellett döntesz, a kezelőorvosod segítségével találhatsz megfelelő gyógyszert, amely megemeli a dopaminszintet. A mérsékeltebb, enyhébb tüneteket tapasztalók segítséget kérhetnek laktációs szaktanácsadóktól.

Senkinek sem kellene elválasztania a babáját, ha úgy érzi, még nem áll készen rá. Mindamellett a D-MER annyira el tudja bizonytalanítani az édesanyákat, és időnként annyira rosszul érzik magukat szoptatás közben, hogy néhányan az elválasztás mellett döntenek.

Ha Ön kontrollálhatatlan érzelmekkel küzd, vágyat érez arra, hogy kárt tegyen önmagában vagy a kisbabában, vagy fékezhetetlen dühöt érez, beszéljen valakivel és kérjen segítséget. VAN megoldás!

A gyengéd elválasztás lépései

A gyengéd elválasztás egy folyamat, ami időigényes - az édesanyának és a kisbabának egyaránt. Nagyon fontos, hogy türelmes legyél, és megértsd, hogy teljesen normális, ha nem megy minden simán.

Nicole Humer védőnő tanácsai

„A felkészítés legjobb módja az édesanya tudatos döntése, hogy ő tényleg ezt szeretné” - magyarázza Nicole Humer. A kisbabád ugyanis érzékelheti a bizonytalanságodat - és így akár el is érheti, hogy inkább szoptasd. „Ezen fontos mentális lépést követően tanácsos a kisbabát is optimálisan felkészíteni erre.”

Janet Lansbury amerikai pedagógus javaslata szerint az állandó párbeszéd a kisbabával elengedhetetlen. Ez azt jelenti, hogy rendkívül fontos, hogy mindent tudass a kicsivel, ami épp történik vele. Ugyanez érvényes az éjszakai elválasztásra: „Tudom, hogy szeretsz a mellemen elaludni, de anyának nemsokára szüksége lesz a mellére. Ennek ellenére mindig számíthatsz rám, ha kellek. Továbbra is össze tudunk bújni, amíg el nem alszol”. Annak ellenére, hogy a kisbabád még nem érti a szavakat, az édesanyja hangjától biztonságban érzi magát. Ez az interakció segíti a kisbaba kognitív fejlődését, ugyanis azáltal, hogy figyel a mondandódra javul az információfeldolgozási képessége.

A védőnő továbbá a következőt javasolja: „Előnyötökre válhat, ha egy alternatív altatási rutint fejlesztesz ki. Ez hatással van az éjszakai elválasztásra. Például ha éjszakai szoptatás helyett olvasol a babának. Ezt az új rutint érdemes már előre bevezetned.”

„Általános gyakorlat, hogy az első születésnap körül egy üveg vizet kínálnak a gyermeknek az éjszakai szoptatás helyett” - mondja Nicole Humer. „Ez azonban nem minden gyerek esetében hozza meg a kívánt eredményt. A kisbabák nem minden esetben éhesek vagy szomjasak éjszaka, inkább a kötődés miatt kelnek fel. Ezért kulcsfontosságú, hogy megszakítsuk a kapcsolatot a mell és az alvás között. Egy fontos lépés az alternatív alvási rutin megkezdése, ami jótékony hatással van az éjszakai szoptatásra.”

A gyengéd elválasztás 13 lépése

1. ELHATÁROZÁS: Gondold át alaposan, mit szeretnél.
2. Ne kínáld, ne tiltsd - TERELD: Ne kínáld fel a cicit, de ne is tiltsd. Tereld el a figyelmét.
3. HATÁRSZABÁS: Szabj határokat: „Most nem lehet cicizni, majd ha hazaértünk.”
4. A szoptatások számának vagy hosszának csökkentése: Például napi 8 szoptatásból csinálj 5-6-ot.
5. A legkönnyebb vagy a legnehezebb szoptatással kezdd: Kezdheted azzal, amit a gyermek könnyebben visel el - vagy épp azzal, amelyik téged visel meg jobban.
6. Minőségi idő: Játék, ölelés, puszi, hordozás, meseolvasás, séta - sok-sok testkontaktussal lehet helyettesíteni a cicit.
7. Kerüld a „cicizős helyzeteket”: Viselj kevésbé hozzáférhető ruhát, például garbót.
8. ÖNAZONOSSÁG: Nagyon fontos, hogy végig önazonos és rugalmas maradj.
9. Rugalmas hozzáállás: Ha a gyermek megbetegszik, vagy úgy érzed, még nincs itt az idő, akkor nyugodtan tartsatok szünetet.
10. Éjszakai szoptatások csökkentése: Segíthet, ha egy szobában, de külön ágyban alszotok.
11. Érintések: Előfordul, hogy a folyamat vége felé már az is megnyugvást ad, ha a kicsi csak megsimogatja a melledet a ruhán keresztül.
12. Sírás?: A gyengéd elválasztás sem jelent garanciát arra, hogy a gyermek nem fog sírni! A sírás önmagában nem rossz dolog.
13. Ösztön: Bízz az ösztöneidben!

Megengedheted magatoknak, hogy ennek a csodás időszaknak a lezárását valamilyen szép emlékkel ünnepeljétek meg - amivel megajándékozod magad vagy magatokat, ami erre az időre emlékeztet. Ez lehet egy festmény, egy (anyatejes) ékszer, egy könyv, egy kirándulás - bármi. Egy új szintre léptetek, és ez teljesen rendben van.

Tévhitek az elválasztással kapcsolatban

Gyakran tévhitek állnak a döntés hátterében, amikor az anyák a gyengéd elválasztást fontolgatják.

• Bölcsőde vagy óvoda kezdése: Nem kell elválasztani a gyermeket azért, mert bölcsődébe vagy óvodába megy. Tévhit, hogy könnyebb lesz a beszoktatás, ha már nem szopizik.
• Anyai várandósság: Nem szükséges elválasztani, ha az anya várandós. Problémamentes, alacsony rizikójú terhesség esetén semmilyen orvosi indok nincs a szoptatás abbahagyására.
• Visszatérés a munkába: A munkába való visszatérés sem indok az elválasztásra. Számos lehetőség van a szoptatás folytatására munkavégzés mellett is.
• Gyógyszerszedés: Gyógyszerszedés mellett is lehet szoptatni. Ritkán fordul elő olyan gyógyszeres kezelés, amely valóban indokolná a szoptatás abbahagyását.
• Az éjszakai szoptatás abbahagyása és az átaludt éjszaka: Az éjszakai szoptatás abbahagyása nem garantálja az átaludt éjszakát.
• Anyatej minősége egyéves kor után: Nagy tévhit, hogy egyéves kor után az anyatejben „már nincs semmi, csak víz”. Tudományos kutatások szerint az anyatej még egyéves kor után is tartalmaz immunanyagokat, vitaminokat, fehérjéket, ásványi anyagokat és energiát.

tags: #anyatej #elvalasztas #fajdalom