A gyermekvállalás időzítése jelentős hatással lehet a terhességre és a születendő gyermek egészségére. Míg a fiatalkori terhesség biológiai éretlenséggel járhat, az idősebb korban történő gyermekvállalás is speciális kihívásokat tartogat. Jelen írásunkban arra a kérdésre kerestük a választ, hogy befolyásolja-e bármilyen szinten az anya életkora a terhességet?
Számos, többnyire skandináv és amerikai tanulmány adatait elemezve, kifejezetten a szélsőséges életkorú (18 év alatti, illetve 40 év feletti) esetekre fókuszálva, jónéhány érdekesség fedezhető fel.
A vizsgált korosztály
Ami első körben mutatkozik, hogy ezekben az életkorokban szignifikánsan kevesebb nő szült, mint a 18-40 éves korosztályban. Mindemellett általános tapasztalat, hogy pár évtizeddel ezelőtt a nők fiatalabban váltak anyává, míg mára a gyermekvállalás ideje egyre inkább kitolódik.
A vizsgált 18 év alatti anyákról általában elmondható, hogy ritkábban voltak házasok és gyakrabban volt alacsonyabb iskolai végzettségük. Ezzel szemben az idősebb (40 év felett szülő) nők nagyrészt első gyermeküket vállalták, szintén kis valószínűséggel voltak házasok, gyakrabban voltak magasan képzettek és többnyire városi környezetben éltek.
Terhesség fiatal korban
A tanulmányozott tizenéves lányokat három korcsoportba sorolták. Terhességeik vizsgálata során a koraszülés aránya a legmagasabb a 10-13 éves korú leányanyák körében volt (18,5%) és ez az életkor előrehaladtával csökkent. Szintén a legfiatalabb (10-13 éves) lányoknál történt a legtöbb császármetszés, esetükben minden 5. terhesség így végződött.
Mindezeken felül, a 18 év alatti anyák újszülöttjei összességében többször látták meg a napvilágot kisebb születési súllyal.
A serdülőkori terhességek vizsgálata során bebizonyosodni látszik, hogy a fentebb említett értékekért a fizikai éretlenség okolható: a méh ekkorra még nem fejlődött ki teljesen, ezért a méhlepényt behálózó erek kevésbé tudtak alkalmazkodni a terhesség során bekövetkező változásokhoz.
A cikk kitér a tinédzserkori fogamzásgátlás fontosságára is, hangsúlyozva a megelőzés szerepét.
Tizenéves terhesség - Amit tudnod kell
Terhesség idősebb korban
Áttérve az idősebb korosztályra, 40 éves kor felett a koraszülések aránya ismét emelkedni kezdett, ahogyan a terhességi magas vérnyomás előfordulása is. A negyedik X-et átlépő nők között ritkább a spontán szülés; ezért, illetve ezzel párhuzamban emelkedik a császármetszések száma.
A 45 év feletti anyák közel fele műtéti úton hozza világra gyermekét, ez az arány az 50 év felettieknél eléri a 65%-ot.
Korábbi irodalmi adatokból már tudjuk, hogy a hasnyálmirigy béta-sejtjei az életkorral haladva fokozatosan kifáradnak, ezt támasztja alá a 35 év feletti nők körében gyakrabban tapasztalt csökkent inzulinérzékenység, valamint az ebben a korban gyakoribb terhességi cukorbetegség.
Számos ok még nem tisztázott, de a koraszülésekben a csökkent progeszteronszint igazoltan szerepet játszik. Ennek megelőzésében a hormonpótlás hatásosnak bizonyult: a progeszteronkiegészítést alkalmazó anyáknál szignifikánsan alacsonyabb volt a koraszülések aránya.
Szélsőséges anyai életkorok és a gyermekvállalás
Az adatok megerősítik azt az elgondolást, mely szerint a fiatal anyák számára a szülés inkább szociális, semmint orvosi probléma, míg az idősebb anyák esetében ennek az ellenkezője az igaz. A szélsőséges anyai életkornak a terhességre gyakorolt negatív hatásait támasztják alá a tanulmányok.
A gyermekvállalás késleltetésének tendenciája jól ismert és valószínűleg folytatódik. Mindezért, ezeket az eredményeket a kismamát gondozó védőnőnek és kezelőorvosnak gondosan figyelembe kell venniük. A terhesgondozásban részt vevő szakembereknek fel kell készülniük, hogy megfelelően tájékoztassák a nőket, bizonyítékokon alapuló ismeretekkel támogassák a gyermekvállalási döntéseiket, és javítsák orvosi felügyeletüket, amelynek célja a kedvezőtlen kimenetel korai jeleinek felismerése.
A Semmelweis Egyetem friss kutatása szerint a 23 és 32 év közötti életkor lehet ideális a szülésre, mivel ekkor a legkisebb a nem-kromoszomális veleszületett rendellenességek kockázata. A fiatalabb (22 év alatti) és idősebb (32 év feletti) anyáknál emelkedett a rendellenességek előfordulási aránya.
A kockázatok és előnyök összevetése
Bár a gyermekvállalás 40 felett rejt magában kockázatokat, mégis több érvet is fel lehet sorakoztatni, melyek abszolút mellette szólnak. Az idősebb anyák nem öregszenek olyan gyorsan, szellemileg és fizikailag is aktívabbak lehetnek. Az életkorral nő az élettapasztalat és az önismeret, ami kiegyensúlyozottabb és magabiztosabb anyai léthez járulhat hozzá. Emellett a párkapcsolat is érettebb lehet, ami boldogabb családi légkört eredményezhet.
A 40 év feletti terhesség automatikusan veszélyeztetett terhességnek minősül, mivel az életkorból fakadóan a női szervezet nehezebben viseli a terhesség közben végbemenő élettani változásokat, így pedig nagyobb arányban fordulhat elő magas vérnyomás, vérzés, terhességi cukorbetegség, vetélés és koraszülés. Ebben az esetben tehát szorosabb orvosi felügyeletre van szükség, gyakoribb vizsgálatokra, és az életmódon is ajánlott változtatni, amennyiben indokolt.
A 40 év feletti terhesség kockázatai közé tartozik a megnövekedett veleszületett, kromoszóma-rendellenességből fakadó magzati betegségek kockázata, a terhességi cukorbetegség kialakulásának nagyobb esélye, a vetélés fokozott kockázata, valamint a háromszor nagyobb valószínűséggel előforduló császármetszés.
A férfitermékenység szerepe is fontos, mivel a férfiaknál is történnek hormonális változások az életkor előrehaladtával, és a hímivarsejtek minősége is romolhat, ami növelheti a kromoszóma-rendellenességek kialakulásának kockázatát.
A 40 év feletti terhesség gondos tervezést igényel, ami magában foglalja az általános egészségügyi, nőgyógyászati, hormonális és igény esetén termékenységi vizsgálatokat is. Érdemes családtervezéssel foglalkozó specialistát felkeresni.
Életmódbeli változtatások
Az egészséges táplálkozás, fogantatást és terhességet támogató étrend-kiegészítők szedése, rendszeres testmozgás, a káros szenvedélyek elhagyása, a gyógyszerek szedésének minimalizálása, valamint a kipihentség és stresszcsökkentés mind hozzájárulhatnak a sikeres terhességhez.
A terhesség (várandósság) átlagos hossza 40 hét. A terhesség a megtermékenyüléssel kezdődik és a szüléssel ér véget. A valószínű(sítő) jelek közé tartozik a menstruáció elmaradása, a méh alak- és méretváltozása, a méhszáj felfelé húzódása, a szeméremajkak és a hüvely vérbősége, kékes elszíneződése, a hüvelyváladék megváltozása, valamint az emlők méret és alakváltozása.
Az egyértelmű jelek közé tartozik a magzati szívhang, az ultrahang vizsgálattal azonosított embrió/magzat, a magzatmozgások észlelése.
Magyarországon évente több mint húszezer abortuszt hajtanak végre. A KSH adatai szerint a tavalyi évben az abortuszon átesettek 11%-a 15 és 19 év közti lány volt. A nem kívánt terhesség megszakítása kiskorúak esetében is lehetséges: az 1992. évi LXXIX. törvény szerint 14 éves kor alatt ezt a fiatal törvényes képviselője (a szülő vagy a gyám) kérelmezheti.
A terhesgondozásban részt vevő szakembereknek fel kell készülniük, hogy megfelelően tájékoztassák a nőket, bizonyítékokon alapuló ismeretekkel támogassák a gyermekvállalási döntéseiket, és javítsák orvosi felügyeletüket, amelynek célja a kedvezőtlen kimenetel korai jeleinek felismerése.
