Régóta tartja magát az az elképzelés, hogy az antibiotikumok csökkentik a hormonális fogamzásgátlók hatását, legyen szó tablettáról, gyűrűről, tapaszról vagy spirálról. Ez vajon városi legenda, vagy tényleg így van? Cikkünkben utánajárunk a témának.
A fogamzásgátló és antibiotikum kölcsönhatásának vizsgálata nem most kezdődött, régóta léteznek olyan tanulmányok, melyek az antibiotikum miatti hormonszint-csökkenésre figyelmeztetnek. A leggyakrabban alkalmazott hatóanyagok nem okozták a fogamzásgátlók hatékonyságának csökkentését, azok továbbra is a 99%-os megbízhatóságot hozták.
Hogyan csökkenti az antibiotikum a fogamzásgátló hatást?
A nemkívánatos hatás oka összetett. A fogamzásgátló tabletták az ösztrogén nevű női nemi hormont tartalmazzák. Az ösztrogén, miután felszívódott a gyomorból, a véráramba kerülve kifejti a hatását, majd az epe kiválasztja, és a bélrendszerbe kerül. Ott a bélbaktériumok hatására olyan változáson megy át, melynek hatására újra fel tud szívódni, és újra kifejti a hatását. Ez a kiválasztási-felszívódási ciklus (enterohepatikus körforgás) többször is végbemegy, és elengedhetetlenül szükséges a fogamzásgátló hatás kifejtéséhez.
Ha egy hölgy a fogamzásgátló mellett antibiotikumot is szed, a normál bélbaktériumok száma csökkenhet, különösen hosszú idejű antibiotikumkezelés esetén. Ebben az esetben a jelenlévő baktériumok csak kevesebb inaktív összetevőt tudnak átalakítani aktív ösztrogénné, és kevesebb tud visszaszívódni a szervezetbe. A kisebb mennyiségű ösztrogén pedig nem mindig elegendő a megfelelő fogamzásgátló hatás eléréséhez.
A másik hatásmechanizmus, hogy egyes antibiotikumok a máj enzimjeit fokozott ösztrogénlebontásra késztetik, így csökken a szervezet ösztrogénszintje, és ezzel a fogamzásgátló tabletta hatékonysága. A fentiekhez még társulhat az antibiotikumok által okozott hányás, hasmenés is, mely szintén gyorsítja a fogamzásgátló hatóanyag kiürülését, ezzel a szükséges hatás csökkenését.
Mely antibiotikumok és más gyógyszerek befolyásolhatják a fogamzásgátlót?
Nem minden antibiotikum rendelkezik ilyen hatással. Az antibiotikumok közül a legtöbbet használt penicillinek, továbbá a doxiciklin az, amely könnyen felfüggesztheti a fogamzásgátlók hatékonyságát. Figyelni kell a fenti hatóanyagokat tartalmazó kombinált készítményekre is.
Léteznek ugyanakkor olyan antibiotikumok is, amelyek nem lépnek kölcsönhatásba a fogamzásgátló készítményekkel, így a fogamzásgátlót szedőknek a penicillinek helyett a korszerű makrolid típusú antibiotikumok (pl. clarithromycin hatóanyag), vagy kefalosporinok (pl. cefaclor és cefprozil) javasolhatók.
A leggyakrabban említett antibiotikum, amely bizonyítottan csökkenti a fogamzásgátlók hatását, a **rifampicin**. Ez az antibiotikum a májban gyorsabban bontja le a tablettában található ösztrogént, így a fogamzásgátló kevésbé lesz hatásos, ami növeli a nem kívánt terhesség kockázatát.
Kevésbé valószínű a kölcsönhatás, de nem kizárható az ampicillin illetve doxycyclin szedésekor sem.
Még az orbáncfű is befolyásolhatja a fogamzásgátló hatását. Ezt a szert elsősorban a közérzet javítására alkalmazzák, egyfajta természetes antidepresszáns, de arra is jó, hogy a menstruáció előtt jelentkező kellemetlen tüneteket enyhítse. Vény nélkül, tabletta és tea formájában is kapható.
Bizonyos, szintén vény nélkül kapható, fogyasztó hatásúnak mondott hashajtó teák is gyengíthetik a fogamzásgátlókat azáltal, hogy felgyorsítják az anyagcserét.
A fogamzásgátlók hatását gyengíthetik továbbá az epilepszia kezelésére alkalmazott barbiturátok (karbamazepin, fenitoin, primidon, felbamát, oxkarbazepin, topiramat).
A tuberkulózis kezelésére használt rifampicin, a HIV-fertőzés és hepatitis C kezelésénél alkalmazott ritonavir, nevirapin, efavirenz és a gombás fertőzésekben használt grizeofulvin is negatívan befolyásolhatja a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát.
Bizonyos szteroidtartalmú gyulladáscsökkentő gyógyszerek is negatívan befolyásolhatják a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát. Főleg az úgynevezett kortikoszteroidok gyengíthetik a fogamzásgátlókat, márpedig ezeket a szereket elég gyakran alkalmazzák.
Kiegészítő fogamzásgátlás szükséges?
Ha egy hölgy antibiotikumot szed, és attól tart, hogy az befolyásolhatja a fogamzásgátló hatását, akkor az antibiotikum szedés ideje alatt és azután még egy hétig érdemes valamilyen más fogamzásgátló eszközt alkalmazni. Fontos, hogy ezalatt az idő alatt is folytatni kell a fogamzásgátló tabletta szedését.
Ha közben elfogyna a 21 napra való tabletta, akkor nem kell 7 napos szünetet tartani a ciklusok között, mint általában, hanem rögtön utána el kell kezdeni egy újabb 21 tablettás ciklust.
Érdemes az antibiotikum és a fogamzásgátló szedése között 3-4 óra különbséget tartani.
Mi a helyzet az antibiotikumokkal és a fogamzásgátlással?
Mikor nem kell aggódni?
A legtöbb esetben, különösen a leggyakrabban alkalmazott antibiotikumok (mint a penicillin és az ampicillin) esetében, az egyetlen antibiotikum, amelyről a kutatások bebizonyították, hogy jelentősen csökkenti a fogamzásgátlók hatását, a rifampicin. Más antibiotikumok, mint például a Sumetrolim, biztosan nem okoznak problémát. Így a Yadine fogamzásgátló hatékonysága folyamatosnak tekintendő a Sumetrolim kezelés mellett.
A kutatók ugyan tovább folytatják a vizsgálatokat, de a fogamzásgátló tabletták gyógyszerkönyvének megállapítása szerint nem mindig szükséges biztonsági fogamzásgátló eszközöket használni minden antibiotikumos kezelés esetén.
Fontos tanácsok
- Mindig szedd be az orvosod által előírt mennyiséget.
- Ha például folyamatos hányingered van és nem marad meg a gyomrodban az étel vagy a tabletta, kihagyhatod a napi fogamzásgátló adagod.
- Minden olvasónknak javaslom, bármilyen gyógyszer beszedése előtt győződjék meg a gyógyszer-kölcsönhatás hiányáról.
- Érdemes az orvossal konzultálni az antibiotikum szedése előtt, hogy megtudjuk, milyen hatással lehet a fogamzásgátlónkra.
Nagyon fontos, hogy mielőtt egy nőnek fogamzásgátló tablettát ír fel az orvosa, alaposan tájékozódjon a páciens egészségi állapotáról, kórtörténetéről, az általa szedett gyógyszerekről, de még a gyógyhatású szerekről is. A tabletta felírását mindenképpen meg kell, hogy előzze egy alapos nőgyógyászati kivizsgálás és egy vérvétel is.
Az antibiotikumok alkalmazása csökkentheti a fogamzásgátló tabletták hatékonyságát, rendszertelen vérzés és - az esetek körülbelül 5 százalékban - nemkívánt terhesség is létrejöhet. Ezért megfelelő hatóanyagválasztás és kiegészítő védekezés indokolt lehet.
tags: #antibiotikum #nem #hatastalanitja #a #fogamzas #gatlot