Alacsony nátriumszint terhesség alatt: okok, tünetek és kezelés

A nátrium (az asztali só egyik fő összetevője) egy fontos elektrolit, amely segít szabályozni a víz és más anyagok szintjét a szervezetben. Nemcsak a túl sok, hanem a túl kevés nátrium bevitele is okozhat egészségügyi problémákat. Életünk folyamán soha nem fontosabb az egészséges étkezés, mint a terhesség alatt. A múltban az állapotos nőknek azt tanácsolták, hogy legyenek óvatosak a só bevitelével, hogy minimalizálják a puffadást és a vízvisszatartást. Bár nem lehet teljesen elkerülni ezeket a gyakori terhességi panaszokat, a só nem biztos, hogy súlyosbítja őket, sőt: szükséges bizonyos szintű só bevitele a folyadékszint fenntartására. A túl sós étrend azonban a baba és a mama esetében is káros egészségügyi következményekkel járhat, különösen akkor, ha magas vérnyomás is fennáll.

Mi a hiponatrémia?

Hiponatrémia akkor léphet fel, amikor a vérben túlságosan lecsökken a nátrium szintje. A nátrium létfontosságú elektrolit, amely kulcsszerepet játszik a szervezet folyadék- és elektrolitegyensúlyának fenntartásában. A sejtek közötti folyadéktér fő kationja, és elengedhetetlen az idegrendszeri jelek továbbításához, az izomműködéshez, valamint a vérnyomás szabályozásához. A nátriumszintet a vesék szigorúan szabályozzák a hormonok - például az antidiuretikus hormon (ADH), az aldoszteron és a natriuretikus peptidek - segítségével. A normál vér nátriumszintje 135 és 145 milliekvivalens/liter (mEq/L) között van. Amennyiben a nátrium vérből mért koncentrációja 135 mmol/l alá csökken, hiponatrémiát állapítanak meg.

A nátrium szerepe a szervezetben:

• Folyadékegyensúly fenntartása: megakadályozza a túlzott vízvesztést vagy -visszatartást.
• Idegrendszeri működés: részt vesz az ingerületvezetésben, ezáltal az ideg- és izomműködésben.
• Sav-bázis egyensúly szabályozása: hozzájárul a vér pH-szintjének megfelelő fenntartásához.
• Vérnyomás szabályozása: befolyásolja a keringő vér mennyiségét és az érfalak tónusát.
• Tápanyagok felszívódása és szállítása: szerepet játszik a glükóz és egyéb tápanyagok sejtekbe történő bejutásában.

Alacsony nátriumszint terhesség alatt

Várandósság során a szervezetben számos természetes és kórosnak is tekinthető változás történik. A vérmennyiség nő a szervezetben a terhesség alatt. A só a sejtek egészséges működéséhez szükséges, mert a folyadékot a sejteken kívül tartja. Fontos hangsúlyozni, hogy olyan élettani állapotban, mint a terhesség, a nátriumkoncentráció mintegy 5 mmol/l-rel nő, és az ozmolaritás pedig 10 mosm/kg-mal csökken.

Az Orvostudományi Intézet a terhesség ideje alatt a napi 1,5 grammnak megfelelő nátrium bevitelét határozta meg ajánlott mennyiségnek, ami ugyanaz a nem terhes felnőtteknél is. Ez napi 3,8 gramm sót jelent, mivel az asztali só körülbelül 40% nátriumot tartalmaz.

Az alacsony nátriumszint okai terhesség alatt

A hiponatrémia kialakulásában számos tényező játszik szerepet. Leggyakrabban túlzott folyadékbevitel, vagyis vízmérgezés okozza, ez ugyanis csökkenti a nátrium koncentrációját (például hőségben, amikor a nagy vízfogyasztás mellett az ionok pótlása elmarad). A nagy melegben a fokozott izzadás nemcsak víz-, de nátriumveszteséggel is jár, így ha nem pótoljuk a folyadékot ÉS a nátriumot, az életet veszélyeztető ritmuszavarokhoz vezethet.

Emellett a túl sok nátrium távozása is kiváltó ok lehet, amit okozhat alkoholizmus, vízhajtó gyógyszerek vagy akár hasmenés is. A probléma bárkinél jelentkezhet, de gyakoribb szívbetegségben, vesebetegségben szenvedőknél. Az idősebbek körében nagyobb a hiponatrémia kialakulásának kockázata, mert ők gyakrabban szednek gyógyszereket kifejezetten a vér nátriumszintjének csökkentése érdekében.

További lehetséges okok:

• Szív-, vese- és májproblémák: Ha pangást tapasztal szívelégtelenség vagy vese- és májbetegségek esetén, a folyadék felhalmozódhat a szervezetben, ami nátrium felhígulását eredményezheti.
• SIADH (nem megfelelő antidiuretikus hormon szindróma): Ebben a rendellenességben az agyalapon lévő agyalapi mirigy túl sok antidiuretikus hormont (ADH) választ el. Az antidiuretikus hormon a szervezet vízvisszatartását és a vérben a nátrium felhígulását okozza.
• Kiszáradás: A szervezete hajlamos gyorsan veszíteni vizet és elektrolitokat, például nátriumot, ha krónikus hasmenése vagy túlzott hányása van.
• Hormonális változások: Az Addison-kórral vagy mellékvese-elégtelenséggel diagnosztizált betegek szervezetükben alacsony a nátriumszint a mellékvesék elégtelen hormontermelése miatt.
• Vizelethajtók (diuretikumok) túlzott használata: Különösen a tiazidok és a tiazidszerű diuretikumok.

Tünetek és diagnózis

Az alacsony nátriumszintnek nincs speciális tünete, nehezen felismerhető, és óvatosan kezelhető. A vér nátriumkoncentráció esésének sebessége részben meghatározza a tünetek súlyosságát. Ha a koncentráció lassan esik, a tünetek általában kevésbé súlyosak, és nem lépnek fel addig, amíg a koncentráció nem válik kifejezetten alacsonnyá. Mikor a koncentráció gyorsan esik, a tünetek súlyosabbak, és általában már kisebb mértékű csökkenésnél megjelennek.

Tünetek:

• Gyengeség, fáradtság
• Fejfájás, zavartság, memóriazavar
• Izomgörcsök, hányinger, hányás
• Szédülés
• Letargia
• Súlyos esetben görcsrohamok, eszméletvesztés, kóma és halál is bekövetkezhet.

Az agy különösen érzékeny a vér nátriumkoncentrációjának változásaira. Az alacsony nátriumszint duzzanatot okozhat a szövetekben, beleértve az agyat is. Súlyos esetben az agyi ödéma is kialakulhat, ami fejfájáshoz, görcsökhöz, kómához és akár halálhoz is vezethet. Alacsony nátriumszint viselkedészavarokat, lehangoltságot, zavartságot okoz. 120 mmol/l alatti nátriumszint esetén agynyomás fokozódás jelei mutatkozhatnak: fejfájás, hányinger, hányás, tudatzavar, görcsök.

Diagnózis:

A hiponatrémia diagnózisát a beteg kikérdezésével; fizikális, laboratóriumi, illetve képalkotó vizsgálatokkal állítják fel. A szérum nátriumszintet vérvizsgálattal határozzák meg, általában rutin laborvizsgálat részeként. A vizelet nátriumszintjét is mérhetik, ha az orvos a nátriumháztartás szabályozásának zavarát gyanítja.

A hyponatraemia és a hozzá vezető okok felderítése érdekében szükséges a szérum ozmolaritásának a meghatározására. Képalkotó vizsgálatok közül agyi CT-vizsgálat az akut hyponatraemia esetén kialakuló agyi oedemát, agyi beékelődés feltárására nélkülözhetetlen. Akut hyponatraemia kapcsán az agyi oedema igen rövid idő alatt (akár 48 órán belül) kialakulhat.

Kezelés és megelőzés

A hiponatrémia gyógyulási esélyei nagyban függnek attól, hogy mi okozta a problémát. Gyors kezelés esetén a legtöbben teljesen felépülnek. A hiponatrémia kezelése nem specifikus. Ehelyett az orvosok megpróbálják megszüntetni a vízvisszatartás és a nátriumszint csökkenésének okát. Az enyhe vagy közepesen súlyos hiponatrémában szenvedő betegeket arra kérik, hogy kevesebb folyadékot igyanak, vagy átmenetileg hagyják abba bizonyos gyógyszerek szedését.

Ha valaki nem figyel oda a megemelt sóbevitelre és alacsony nátriumszinttel kerül be a klinikára, ellátásához a legnagyobb óvatosság szükséges, a folyamatot ugyanis csak nagyon lassan szabad megfordítani. A nátriumszint súlyos csökkenése agresszívabb és kiterjedtebb kezelést igényel. Ilyen esetben az orvosok lassan növelik a vér nátriumkoncentrációját intravénás folyadékokkal; a koncentráció túl hirtelen történő emelése maradandó agykárosodáshoz vezethet.

Megelőzés:

• Sóbevitel: A fokozott sófogyasztáson kívül más módja nincs annak, hogy a nátriumveszteséget pótoljuk. A megelőzéshez elég, ha a szokásosnál bővebben sózzuk meg az ételt. Az is jó ötlet, hogy ha összeraksz egy vegyes rágcsatálat idénygyümölcsökkel és sós rágcsálnivalókkal, sajtokkal, így egyszerre gondoskodsz a sóbevitelről és a vitaminokról.
• Folyadékbevitel: hacsak más egészségügyi problémánk miatt másképp nem kéri az orvos - elsősorban a szomjúságérzetünknek megfelelően iszunk vizet. Ha aktívan sportolunk, akkor elektrolitokban gazdag italokat is fogyasszunk, ne csak tiszta vizet. Ezen kívül a sör és más alkoholos italok, valamint az MDMA kerülése is ajánlott.

Különös figyelmet igénylő esetek terhesség alatt:

Ha krónikus magas vérnyomásban szenved, óvatosnak kell lennie azzal, hogy mennyi sót eszik. Magas vérnyomás esetén kevés vér, oxigén és tápanyag jut el a baba felé, ami növeli a terhességi komplikációk veszélyét. Ha a terhesség 20. hete után magas vérnyomás alakul ki, és fehérje van a vizeletben, akkor valószínűleg pre-eclampsiája, azaz terhességi mérgezése van. A pre-eclampsia tünetei a kéz és az arc duzzanata és a hirtelen súlygyarapodás. Ennek a betegségnek a pontos oka ismeretlen, de az étrend nagy valószínűséggel hozzájárulhat. A pre-eclampsia kezelésének egyetlen módja a baba világrahozatala. Ha még a terhesség első fázisában jár, orvosa valószínűleg javasolni fogja, hogy csökkentse a nátrium bevitelét.

Várandósság alatt kiemelten fontos, hogy az anya elegendő kalciumot és magnéziumot kapjon. A babának a megfelelő fejlődéshez szüksége van ezekre az ásványi anyagokra, elegendő mennyiség hiánya esetén a kismama szervezetéből pótolja őket. Ez elősegítheti a csökkent csonttömeg és csontritkulás kialakulását, valamint a magnéziumhiányt is a későbbiekben.

tags: #alacsony #natriumszint #terhesseg