Ahogy közeledik a Nagy Nap, talán már elgondolkodtunk rajta, hogy fel fogjuk-e tudni ismerni a vajúdás tüneteit. Ne aggódjunk: A női test folyamatos jeleket küld szükségleteiről, illetve egy belső hangot ezek felismerésére. De honnan tudhatod, hogy tényleg itt az idő? Az alábbi tünetekre figyeljünk:
A szülés megindulásának valódi jelei
Két fő jele van annak, hogy egy, vagy két napon belül megindul a szülés, illetve három olyan jel, ami mindenképp indokolja a kórházba indulást.
1. A magzatburok megrepedése (magzatvíz elfolyása)
Bizonyára a magzatvíz elfolyásaként is hallhattunk már erről. A magzatburokból a hüvelyen át távozó magzatvíz mennyisége egyénenként eltérő lehet. Van, akinél csak szivárog, másoknak pedig szó szerint „elfolyik”. A magzatvíz elfolyhat (burokrepedésnek is hívják) szivárogva, de hirtelen ki is ömölhet. Meglepő módon, a vajúdásnak ez az előfutára csak kevesebb, mint a nők 25%-nál az első tünet; bekövetkezhet maga a vajúdás közben vagy az előtt is. Amikor a vajúdás előtt történik, nagy az esélye annak, hogy a szülés 24 órán belül lezajlik. A magzatvíz folyamatosan szivárogni fog, ezért betétet kell használni mindaddig, amíg a baba megszületik. Amikor a baba változtatja a testhelyzetét, újabb adag magzatvíz távozik. A magzatvíz általában halvány színű, de lehet zöldesbarna vagy véres. A legtöbb esetben a magzatvíz valamikor a vajúdás alatt elfolyik. Ha mégsem, akkor a szülésznő vagy az orvos úgynevezett „burokrepesztést” hajt végre.
Ha elfolyik a magzatvizünk, azonnal értesítsük a nőgyógyászunkat! Jegyezzük fel az elfolyás időpontját, annak színét, mennyiségét vagy, hogy van-e kellemetlen szaga. Ezekről részletesen számoljunk be az orvosoknak. Ha bármiben nem vagy biztos, inkább kérj a szülészeten orvosi vizsgálatot! Többen tartanak attól, hogy ha csak szivárog a magzatvíz, azt fogják hinni, hogy vizelettartási nehézségeik vannak. A magzatvizet a vizelettől az különbözteti meg, hogy nem visszatartható, szaga édeskés, kinézete egészséges esetben átlátszó.
2. Vérzés (tágulási vérzés)
Egy-két nappal az összehúzódások kezdete előtt, rózsaszínes pirosas hüvelyi váladék távozik a szervezetből. Ezt nevezzük tágulási vérzésnek, ami szintén azt jelzi, hogy elindult a vajúdás, a méhszáj pedig tágulásnak indult. Néhány csepp vérzés hüvelyi vizsgálat után normális, illetve a vajúdás során a méhszáj tágulásánál normálisan is előfordulhat. Katie Hilton szerint a szülés beindulása előtt néhány nappal az anya megnövekedett hüvelyváladékot tapasztalhat, ami rózsaszín, barnás vagy enyhén véres. Ez a „vérzés” az ún. nyákdugó, ami lezárta a méhnyakat a terhesség alatt. Nem minden nő tapasztalja ezt a váladékot, néhányan pedig összehúzódásokat érezhetnek a dugó átszakadása előtt. Azt is tartsuk észben, hogy ez a fajta váladék nem azonos a barnás, véres kirakódással, amit egy hüvelyi vizsgálat során tapasztalhatunk. Ez utóbbi miatt nem kell aggódnunk.
3. Valódi méhösszehúzódások
Az igazi figyelmeztető jel, ami a szülés elindulásának tényleges kezdetére utal, az a rendszeres méh-összehúzódás. Eleinte, a korai összehúzódások olyanok, mint a menstruációs görcsök, vagy a derékfájás, ami 20-30 percenként megjelenik és elmúlik. A fájások, vagy görcsök fokozatosan erősödnek és időtartamuk egyre kitolódik. A legerősebb a vajúdás tünetei közül - az összehúzódások egyre sűrűbbek lesznek, egészen, amíg 3-5 percenként elő nem jönnek. Ahhoz hogy tudjuk, hol tartunk, írjuk fel a fájások kezdetének pontos idejét és azt, hogy meddig tartanak. A valódi fájások nem múlnak el a testhelyzet változtatásával, például ha mozgunk vagy lefekszünk. Egyre erősödnek és egyre ritmusosabbak, azaz adott időközönként jelentkeznek. Ha az első gyermeked születését várod, ez a szakasz akár 8-12 órán át is tarthat. A méhszájad elkezd kinyílni és egyre rendszeresebbek a méhösszehúzódások is. Ilyenkor még kissé bizonytalan lehetsz, hogy valóban a szülés kezdődött-e el, mivel az összehúzódások még nem olyan erősek, és két fájás közt sok idő, akár 15-20 perc is eltelhet.
A fájások jellege döntő: A jóslófájásokat a valódiaktól többnyire az különbözteti meg, hogy nem erősödnek, nem sűrűsödnek, és a fájások maguk kevésbé hosszúak, mint az igaziak. Ha valóban szülés lesz, akkor a fájások egyre kisebb időközönként jelentkeznek, egyre intenzívebbek, és legalább 30-40 másodpercig tartanak. A jóslófájások azonban stagnálnak, nem tapasztal a kismama számottevő változást. Akár órákig is jöhetnek, végül szépen abbamaradnak. A jóslófájások legtöbbször legfeljebb kényelmetlenek, de nem jelentenek intenzív fájdalmat, szemben a szülési fájásokkal. Azok lényegesen erősebbek, és ahogy telik az idő egyre inkább erősödnek. Katie Hilton is megerősíti: minden kismama másképp éli meg a fájásokat. Habár a méh húzódik össze, mégis érezhetünk fájdalmat a hátban vagy a medencében, ami kicsit a menstruációs görcsökhöz hasonlíthat. Fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a jósló fájásokat a valódi fájásoktól, mivel így akkor hívjuk a szülésznőt vagy az orvost, illetve akkor kérünk segítséget a kórházban, amikor valóban közeleg a szülés.
1'M | Keresztcsont tájék, avagy a hírhedt SI ízület mobilizációja
A szülés megindulásának nem igazi jelei
Vannak olyan jelek, amelyek a szülés közeledtére utalhatnak, de önmagukban még nem jelentik a vajúdás kezdetét.
1. Nyákdugó távozása
A nyákdugó egy barnás/vöröses zselés anyag, ami normálisan a méhnyakban található és „leforrasztja” a bejáratot a méhüreg felé, azaz a babát védi a fertőzésektől. Katie Hilton is említi, hogy a terhesség alatt a méhnyakat lezáró nyákdugó távozása annak a jele, hogy a méhnyakban a szövetek vékonyodása és tágulása révén változás kezdődött. Ha a méhnyak kicsit kinyílik (kb. 1 cm-re), akkor a nyákdugó távozhat, de a valódi szülés időpontja akár még hetek múlva is lehet. Első terhességnél akár már két héttel a vajúdás kezdete előtt megtörténik, többedik babánál számítani lehet arra, hogy 24 órán belül indul meg a szülés. Ha látod a nyákdugót, de semmi más tünet nincs (nincs fájás, nincs magzatvízfolyás, nincs vérzés, baba mozog rendesen) akkor nem kell csinálni semmit. Ugyanakkor, ha a jósló fájások kis vérzéssel, rózsaszínes nyákkal, nyálkával járnak, akkor sem kell a kórházba rohanni, ha a 37. hét után vagyunk.
2. Jósló fájások (Braxton Hicks összehúzódások)
A méhed már jópár héttel a szülés igazi megindulása előtt elkezd „gyakorolni”, azaz néha hasfeszüléseket érzel. Ezek csak gyenge összehúzódások, rendszertelenek, sosem erősödnek. A jósló fájások angol kifejezése (prelabour, elővajúdás) nagyon plasztikusan utal arra, hogy ilyenkor tulajdonképpen előkészül, felkészül a testünk a vajúdásra! Nagyon fontos szerepük van a születés drámájában, ugyanis ezek készítik fel a méhnyakat arra, hogy majd a kellő pillanatban elkezdjen tágulni és a méhed kiengedhesse a kisbabádat. Kevesen tudják, de a jósló fájások már a terhesség 20. hetétől megjelenhetnek, azonban egyáltalán nem rendszeresek. A jósló fájások tehát a nevükkel ellentétben nem tényleges fájások, a 20. hét után pedig akár napjában többször is megjelenhetnek, és 30-60 másodpercig is elhúzódhatnak. A legnagyobb különbség a jósló fájások és a vajúdás között, hogy előbbi még egyáltalán nincs hatással a méhszájra. A jósló fájások jellemzője, hogy a kismama nem érezheti őket 60-70 másodpercnél tovább. Szintén egyfajta aranyszabály, hogy a jósló fájás naponta nem fordulhat elő tíznél több alkalommal, illetve egy órán belül négynél többször.
A jósló fájások vagy más néven Braxton Hicks összehúzódások gyakran rendszertelenek, és idővel elmúlnak vagy akkor is, ha lefekszünk. Néha nehéz elkülöníteni az igazi szüléstől, egy méhszájvizsgálat azonban segíthet eldönteni kérdést (jósló fájásnál sosincs tágulás, az igazi szülésnél van). A jósló fájásokkal kapcsolatban a legfontosabb, hogy ezek - általában - még nem nyitják a méhszájat, hanem a fent említett méhszáj-átalakításokat csinálják! Az „igazi” vajúdási összehúzódásoktól - amik már tágítanak is- az különbözteti meg őket, hogy az idő múlásával nem fejlődnek! Össze-vissza jönnek, vagy pedig ha rendszeresek is, akkor sem változik sem a ritmus, sem az erősség, sem pedig az összehúzódások hosszúsága - akár órákon (napokon) keresztül sem! Nagyon fontos az is, hogy a jósló fájásokkal a 37. hét után nem kell a kórházba rohanni! A jósló fájások az esetek többségében még nem egetrengető erősségűek, ezért a legjobb stratégia ezekről tudomást sem venni és a szőnyeg alá söpörni őket, ameddig csak lehet! Folytasd a napszaknak megfelelően a szokásos tevékenységedet: menj el nyugodtan bevásárolni, csináld a szokásos házimunkákat, főzőcskézz, társasozzatok, hívd át a barátaidat vagy menj el egyet sétálni - bármi aktív tevékenység jó lehet, ami el tudja terelni a figyelmedet és egy kicsit megnyugtat. Nagyon gyakori, hogy akár a jósló fájások, akár a vajúdás este indul be, mert ilyenkor magasabb a testünkben az oxitocin hormon szintje. Ha este van - és ez igaz a jósló fájásokra és a vajúdás kezdeti óráira is - akkor a legfontosabb cél a szemed előtt a pihenés és az alvás legyen! Gondolj arra, hogy ez a jóslózás vagy korai vajúdás átcsap majd néhány óra múlva intenzív munkába, ami valószínűleg még nagyon sokáig fog tartani! Néhány órányi alvás vagy nem alvás egetrengető különbséget jelent majd abban, ahogy majd érzeni fogod magad valamikor a következő nap vége felé, amikor majd a kisbabád meg fog születni! Összefoglalva a jósló fájásokkal kapcsolatban a legfontosabbakat: próbáld elfogadni azt, hogy a jósló fájásoknak nagyon fontos feladata van a születés drámájában.
3. Hüvelyi nyomás érzés és a pocak lejjebb szállása
A szülés előtt pár héttel a baba a fejét jobban beilleszti a kismedencébe, kívülről az látszik hogy a pocak „lejjebb száll”. Ez jó hír, mert így a baba kevésbé nyomja a tüdőd és jobban kapsz levegőt, viszont cserébe a hólyagot feszíti, ezért kell 2 percenként pisilni menni. A pocak „lejjebb szállása” viszont még jelenti a szülés megindulását. Van olyan kismama, aki megtapasztalja a „könnyebbedés” érzését is. Ezt az érzetet az okozza, hogy a baba lejjebb süllyedt a medencében. Elfolyhat a magzatvíz, ami összehúzódások nélkül is megtörténhet, kísérheti derékfájás, gyakori vizelési inger és laza széklet. A szülés jelei már hetekkel a tényleges folyamat megkezdődése előtt megjelenhetnek.
Mikor kell bemenni a kórházba?
Ha úgy gondoljuk, hogy megkezdődött a szülés, azonnal értesítsük nőgyógyászunkat! Legyenek kéznél feljegyzéseink, hogy pontos információt tudjunk szolgálni a vajúdási tünetekről. Legyen éjjel, vagy nappal, ne legyünk restek telefonálni! Az ápolók tudják, hogy a szülés nem mindig munkaidőben történik és mivel az orvosok és szülésznők készenlétben vannak, mindig várnak a hívásra.
Ne feledjük, nem biztos, hogy egyből kórházba kell mennünk. Valójában, ha ez az első gyermekünk, a legtöbb orvos és szülész azt tanácsolja, maradjunk otthonunk kényelmében egészen addig, amíg az összehúzódások 5 percenként elő nem jönnek. Ha nem az első gyerekünket várjuk, kérhetjük a minél előbb történő kórházba szállítást, szülésünk ugyanis hamarabb megindulhat. Első szülés esetén akkor érdemes bemenni a szülőszobára, ha egy órán keresztül ötpercenként érkeznek a fájások.
Ahogy már utalunk rá, ez attól is függ, hogy milyen messze van a kórház. Sokan állítják, hogy 2-3 percesekkel elég bemenni - nos, ez eleve csak azok számára kivitelezhető, akik pár percnyire laknak, de nekik sem javasolt. A 2-3 perces fájások többnyire már nagyon erősek, még az a rövid út is nehezen kivitelezhető. Magyarországon ugyanis vannak olyan települések, amelyektől csak 60-70 kilométerre található kórház.
Az általános szabály, hogy mindenképp indulni kell a szülőszobára, ha:
- Legalább 1 órán keresztül 5 percenként katonásan ismétlődő, markáns összehúzódások, fájások vannak. Ezek a fájások álmodból is képesek felébreszteni, ezért nem lehet őket „nem észrevenni”.
- Hasonlóan fontos jel, ha magzatvízfolyást látsz. Ezt olyan, mintha 1 pohár vizet kiöntöttek volna, a bugyi / nadrág is alaposan elázik ilyenkor. Ritka eset, ha a magzatvíz csak gyengén szivárog, ilyenkor a bugyiba tett papírtörlő segít: a sima hüvelyváladék a papíron egy helyen megmarad, a magzatvíz gyorsan szétáramlik. Ha bármiben nem vagy biztos, inkább kérj a szülészeten orvosi vizsgálatot!
- Vérzés. Ennek is több oka lehet. Néhány csepp vérzés hüvelyi vizsgálat után normális, illetve a vajúdás során a méhszáj tágulásánál normálisan is előfordulhat.
Az egész terhesség alatt érvényes szabály, hogy bármi szokatlant, nyugtalanítót tapasztalsz, hívd az orvosodat vagy menjetek be a kórházba. Különösen igaz ez akkor, ha a 37. hét előtt jársz.
A vajúdás szakaszai és a fájdalomcsillapítás
A vajúdás a szülés legelső szakasza, ami a méhszáj kitágulásával kezdődik. A női test így készíti fel magát arra, hogy a baba megszülethessen. A latens vajúdás valójában nem más, mint a szülés elindulásának első lépése, amikor a méhszáj legalább másfél centiméterre kitágul. Az aktív vajúdási szakaszról akkor beszélhetünk, ha a méhszáj tágulása felgyorsul, ami azt jelzi, hogy közeleg a születés pillanata.
1. Latens fázis (Korai vajúdás)
- Ha az első gyermeked születését várod, ez a szakasz akár 8-12 órán át is tarthat.
- A méhszájad elkezd kinyílni és egyre rendszeresebbek a méhösszehúzódások is.
- Ilyenkor még kissé bizonytalan lehetsz, hogy valóban a szülés kezdődött-e el, mivel az összehúzódások még nem olyan erősek, és két fájás közt sok idő, akár 15-20 perc is eltelhet.
- Ahhoz, hogy megállapíthasd, elkezdődött-e a vajúdás, vegyél egy meleg fürdőt. Leginkább azt, ami jól esik. Nem kell megijedni.
2. Aktív fázis (Aktív vajúdás)
- Ez az aktív fázis. Ilyenkor már számodra is teljesen nyilvánvaló, hogy itt bizony baba lesz nemsokára.
- Ebben a fázisban már el kell indulni a kórházba.
3. Kitolási szakasz
- Nemsokára a kezedben tarthatod a kisbabádat.
- A fájások már nagyon gyakoriak, 2-3 percenként követik egymást, és már több mint egy percig tartanak.
- Ez a szakasz a legnehezebb fizikailag és lelkileg is. Ilyenkor nagy szükséged lehet egy kis támogatásra a párodtól (vagy más kísérődtől).
- A kitolási szakaszhoz értél. Előfordulhat, hogy nagyon gyorsan túl leszel rajta, de el is húzódhat.
- Próbáld megtalálni a legkényelmesebb pozíciót.
4. Lepényi szak
- Ebben a szakaszban újabb méhösszehúzódásaid lesznek, ez elősegíti a méhlepény távozását.
- Ezért is hívják ezt a fázist lepényi szakasznak. Ez azért már sokkal nyugodalmasabb rész, a kisbabád már megszületett, és épp az ún. arany-órát töltitek. Ez a korai kontaktus sok szempontból nagyon fontos. Egyrészt ez az első nagy találkozás, ugyanakkor a szoptatás szempontjából is nagyon lényeges.
Fájdalomcsillapítás a vajúdás alatt
A vajúdáshoz kapcsolódó fájdalom elviselése minden esetben a kismama fájdalomtűrő képességétől függ. A természetes fájdalomcsillapító lehetőségek azok, amelyek gyógyszerek nélkül képesek mérsékelni a vajúdás nehézségeit. Tudni kell, hogy normál esetben vajúdáskor nincs gyógyszeres fájdalomcsillapítás. Mindenképpen beszélni kell azonban az inhalációs érzéstelenítésről, ami a vajúdáskor sokat segíthet.