Az otthonszülés témája évtizedek óta megosztó kérdés Magyarországon, ahol az 1950-es években betiltották a kórházon kívüli szüléseket. Ez a szürke zónának számító terület egészen 2011-ig nem is volt szabályozva. A vita középpontjában gyakran Geréb Ágnes szülész-nőgyógyász és bába áll, aki az apás szülés és az otthonszülés hazai úttörője.
Az otthonszülés dilemmája és a K-vitamin kérdése
Az otthonszülés támogatói gyakran a békés, harmonikus és természetes születésélményt hangsúlyozzák, kevesebb beavatkozással és komplikációval. Ugyanakkor számos kritika éri a gyakorlatot, különösen az újszülöttek K-vitamin profilaxisának elhagyása kapcsán.
A Független Bábák Szövetsége közleményében elnézést kért egy tragikus eset miatt, és rendkívül fontosnak tartja a K-vitamin adását. Azonban az érintett szülésznő egy bírósági tárgyaláson azt nyilatkozta, hogy az orvosi ajánlások ellenére a K-vitamin beadása nem kötelező, és csak akkor adja be, ha a szülők kérik. A bábák arra hivatkoznak, hogy a 35/2011. (III. 21.) kormányrendelet nem egyértelmű a K-vitamin vonatkozásában, és nem rögzíti, kinek a feladata beadni azt otthonszülés esetében.
Fontos kiemelni, hogy a tudományos bizonyítékok szerint a K-vitamin adása drasztikusan csökkentette az újszülöttkori agyvérzés kockázatát. Az Egyesült Királyságban például a K-vitamin adásával 100 000 babából 4,4-ről 0,64-re csökkent az agyvérzéses esetek aránya. Az evidence-based szakmai ajánlások szerint a K-vitamin adásának elbagatellizálása nemcsak szakmaiatlanságról tanúskodik, hanem arról is, hogy nem tesznek meg mindent az újszülöttek egészségéért.
97. K-vitamin pótlás buktatói
Geréb Ágnes munkássága és a bírósági ügyek
Geréb Ágnes, aki 1977-ben végezte el az orvostudományi egyetemet Szegeden, pszichológus, szülész-nőgyógyász orvos és független bába. Ő volt az első, aki apákat csempészett be a szülésekhez, ami akkoriban még tilos volt. Munkássága során több mint 3500 otthonszülést kísért el, és tevékenységével hozzájárult az otthonszülés legalizálásához Magyarországon.
1981-ben „boszorkányperszerű eljárást” indítottak az első, igazán sikeres és népszerű, az otthonszülést pártoló orvos ellen. Ezt követően a 90-es években az Alternatal Alapítvány lobbitevékenységet folytatott az otthonszülés elismertetéséért és az első születésház létrehozásáért.
Geréb Ágnes karrierjét azonban számos jogi eljárás árnyékolta be. 2007-ben eltiltották a foglalkozásától, majd 2010-ben letartóztatták. Bár 2018-ban köztársasági elnöki kegyelmet kapott, az eltiltása 2021-ben járt le. Hosszú bürokratikus akadályok után, 2023. december 20-án, újra megkapta független bábai engedélyét.
Geréb Ágnes fontosabb szakmai mérföldkövei és elismerései:
- 1977: Elsőként csempész férjeket a szülésekhez.
- 1989: Független bábának vallja magát.
- 1992: Megalakítja az Alternatal Alapítványt a háborítatlan szülés elterjesztése céljából, és nemzetközi konferenciát szervez Szegeden a szülésről és születésről.
- 1993: Megkezdi a dúlaság bevezetését Magyarországon.
- 1997: Ashoka-díjban részesül.
- 2006: Promenád-díjban részesül.
- 2011: A Nők Lapja közönségszavazásán az évtized nőjének választják.
- 2021: A Human Rights in Childbirth (HRiC) nemzetközi szervezet díjat alapít, melyet Geréb Ágnes-díjnak neveznek el.
- 2023: Ismét nyilvántartásba veszik független bábaként.
Az otthonszülésről szóló rendelet és a jövőbeli kihívások
A 2011-es kormányrendelet szabályozza az intézeten kívüli szülést, azonban Geréb Ágnes szerint a rendelet nem szüntette meg a bábák kriminalizálását, és továbbra sincs lehetőség szakmai fórumhoz fordulni probléma esetén, hanem egyenesen a rendőrséghez kell. Továbbá a rendelet szakmai szabályai szerinte nem egy rendelet hatáskörébe tartoznak.
Geréb Ágnes úgy véli, hogy a szabályozásban több olyan pont is van, ami elmarad a tudományos bizonyítékok mögött. Kiemeli, hogy a császármetszés utáni hüvelyi szülés lehetősége továbbra is korlátozott, és aggályosnak tartja a protokoll szerinti indokolatlan szülésindításokat. Fontosnak tartja egy önálló bábai szakmai kollégium megalakulását, és azért is szeretne tenni, hogy a társadalombiztosítás fedezze az otthonszülést, ugyanúgy, mint a kórházit.
Geréb Ágnes és az otthonszülés támogatói szerint a nőknek joguk van az információn alapuló szabad döntéshez a szülés helyéről, körülményeiről és a beavatkozásokról.
Az otthonszülés és a kórházi ellátás összehasonlítása
Az otthonszülést pártoló orvosok már az 1980-as években összehasonlító statisztikákat készítettek, amelyek szerint kevesebb beavatkozás, kevesebb komplikáció és kevesebb haláleset mutatja az otthonszülés erényeit. A kórházi szülészeti gyakorlatot sok helyen a sietség és az indokolatlan orvosi beavatkozások sora jellemzi, ami kiszolgáltatottságot és megalázó bánásmódot okozhat a szülő nőnek.
| Jellemző | Otthonszülés | Kórházi szülés |
|---|---|---|
| Beavatkozások száma | Kevesebb | Több (gyakran indokolatlan) |
| Komplikációk | Kevesebb | Több (statisztikailag magasabb halálozás) |
| Halálozás (újszülöttkori) | Nincs adat | 6,6 ezrelék (Magyarország, KSH) |
| K-vitamin adagolása | Szülők kérésére | Rutinszerű |
| Anyai önrendelkezés | Fókuszban | Korlátozott |
| Bábaszakma helyzete | Kriminalizált, szabályozatlan | Integrált, de hierarchikus |
A KSH adatai szerint a kórházi születés körüli halálozás Magyarországon évi 6,6 ezrelék, ami nemzetközi összehasonlításban magasnak számít. Ez a finn adatoknak csak a fele. Az EU-s rangsorban az 19. helyen állunk e tekintetben.
Az otthonszülés nem arról szól, hogy a bábák „kihúzzák a pénzes borítékokat a kórházi orvosok zsebéből”, hanem arról, hogy a nők információn alapuló szabad döntést hozhassanak. Geréb Ágnes munkássága megkerülhetetlen a háborítatlan szülés elterjesztésében, és azért is küzd, hogy a bábai gondoskodás modellje szerinti szülészeti ellátás ne legyen több százezer forintba kerülő luxus.