A terhesség egy csodálatos időszak, és minden gyermeket vállaló nő életének egyik legmeghatározóbb kilenc hónapja. Ilyenkor sokkal jobban oda kell figyelni a mindennapokra, hiszen már nemcsak a magunk egészségéért vagyunk felelősek, hanem a magzatéért is. Rengeteg tévhit kering a magzatra veszélyes gyógyszerszedéssel kapcsolatban. Általánosságban azt mondhatjuk - a kelleténél sokkal több gyógyszertől tiltják el a babára készülő, vagy babaváró nőket. És sajnos előfordul, hogy a terhesség megszakításához vezet, hogy nem a tényeket, hanem a tévhiteket ismerik.
Családtervezéskor és a várandósság megállapításakor is gyakran felmerülhet a kérdés, hogy veszélyes-e a terhesség alatt gyógyszereket szedni. Erre a kérdésre nincs egyértelmű és mindenkire vonatkoztatható általános válasz. A gyógyszeralkalmazásról mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni. Fontos, hogy megbízható forrásokból tájékozódjon, hiszen sok megtévesztő információ található a különböző internetes oldalakon és közösségimédia-felületeken.
Az Aktil Duo és hatóanyagai
Az Aktil Duo egy antibiotikum, amely elpusztítja a fertőzéseket okozó baktériumokat. Két hatóanyagot tartalmaz: az amoxicillint és a klavulánsavat. Az amoxicillin az úgynevezett „penicillinek” csoportjába tartozó gyógyszer, amelyek bizonyos esetekben nem képesek a kellő hatást kifejteni (inaktiválódnak).
Az Aktil Duo szedése terhesség alatt
Ha valaki gyógyszeres kezelés alatt áll, a terhesség felismerésekor az első dolga az, hogy ezt jelzi az orvosának, aki a megfelelő tanácsokkal tudja ellátni. Amennyiben gyógyszert szedett vagy vett be, mielőtt megtudta volna, hogy terhes, mindenképpen beszélje meg esetleges aggályait, kérdéseit kezelőorvosával. Vannak gyógyszerek, amelyek ártalmasak lehetnek a magzat fejlődésére, ugyanakkor sok gyógyszer esetében ennek a kockázata elenyésző.
Az Aktil Duo szuszpenziót rendszerint nem javasolják felnőttek vagy 40 kg-nál nagyobb testtömegű gyermekek számára. Ha gyermekének vesebetegsége van, szükség lehet az adag csökkentésére. A napi adagot egyenlő időközökre kell osztani, úgy, hogy két adag bevétele között legalább 4 óra teljen el. Ne adja gyermekének az Aktil Duo-t 2 hétnél tovább.
Túladagolás és mellékhatások
Ha túl sok Aktil Duo-t adott be gyermekének, a tünetek között lehetnek gyomorpanaszok (hányinger, hányás, hasmenés) vagy görcsök. A lehető leghamarabb kérjen orvosi segítséget. Ha elfelejtett gyermekének beadni egy adagot, pótolja azt, mihelyt az eszébe jut. A következő adagot nem szabad túl hamar beadni, várjon kb. 4 órát. Gyermekének minden adagra szüksége van a fertőzés legyőzéséhez.
Gyógyszer okozta enterokolitisz szindrómáról számoltak be, elsősorban amoxicillin/klavulánsav-kezelésben részesült gyermekeknél. Ez egy allergiás reakció, amelynek vezető tünete az ismétlődő hányás (1-4 órával a gyógyszer alkalmazása után). Ha Önnél bármilyen mellékhatás jelentkezik, tájékoztassa kezelőorvosát, gyógyszerészét vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ez a betegtájékoztatóban fel nem sorolt bármilyen lehetséges mellékhatásra is vonatkozik.
Medication During Pregnancy
Gyógyszerhasználat a terhesség alatt: általános tudnivalók
Természetesen vannak veszélyes gyógyszerek, de korántsem annyi, mint amennyitől a magzatot féltik. És persze vannak betegségek, amelyek jóval veszélyesebbek az anyára - kisbabára, ha nem kezeljük, mintha gyógyszert adnánk rá. Az antibiotikumok túlnyomó többsége nem jelent veszélyt a várandósság alatt, a láz és fájdalomcsillapítók nagyon kicsi kockázatot jelentenek. A kezelés nélkül hagyott láz viszont kimutatottan teratogén, azaz veszélyt jelent a magzatra. A lázas, beteg várandóst tehát gyógyítani kell, nincs helye a gyógyszer miatti aggodalomnak!
Magzatra káros gyógyszerek és alternatívák
Léteznek valóban veszélyes gyógyszerek. Egyes bőrbetegségekre az A-vitamin szintetikus származékait adják, ezek sok esetben fejlődési rendellenességeket okoznak. Bizonyos epilepszia elleni gyógyszerek kiemelkedően károsítják a magzatokat, de korántsem reménytelen egy epilepsziás nő számára nem káros hatású gyógyszert találni. Egyes pszichiátriai szerek ártalmasak lehetnek. És természetesen a rákgyógyításban használt citosztatikumok is károsítják a magzatot.
A magas dózisú A-vitamin-tartalmú készítmények és bizonyos antibiotikumok is érdemes kerülni, mint például a tetraciklin. A Panadol (paracetamol) szedése általában biztonságosnak számít, és használható fájdalomcsillapítás céljából a terhesség ideje alatt. Ha a kismama bakteriális fertőzéssel küzd, bizonyos antibiotikumok, mint például a penicillin és a cefalosporinok szedése általában biztonságos a terhesség alatt.
A terhesség alatt is előfordulhatnak légúti fertőzések, amelyek tünetei enyhíthetők bizonyos biztonságos készítményekkel. Például a sós vizes orrcsepp segíthet az orrdugulás enyhítésében, míg a méz és citrom természetes megoldás lehet torokfájásra.
Természetes fájdalomcsillapítás terhesség alatt
A fájdalomcsillapítás természetes módszerekkel is lehetséges, amelyek segíthetnek elkerülni a gyógyszerek szedését. A légzőgyakorlatok nemcsak a stressz csökkentésében lehetnek hatékonyak, de a fájdalomcsillapításban is. A fájdalomcsillapítás terén bizonyos homeopátiás készítmények is segítségünkre lehetnek. A kismama masszázs, az akupresszúra és az aromaterápia is segíthet a fájdalom csökkentésében. A masszázs, amelyet szakképzett masszőr végez, hatékonyan enyhítheti a hát- és lábfájdalmat, míg az akupresszúra enyhe nyomással stimulálja a fájdalomért felelős pontokat a testünkön. Az aromaterápia is egy népszerű, természetes fájdalomcsillapító és relaxációs módszer, amely különösen alkalmas lehet a terhesség alatti stressz és kisebb fájdalmak enyhítésére. A terhesjóga és a nyújtási gyakorlatok szintén megoldást jelenthetnek a fájdalak csökkentésében, hiszen javítják a vérkeringést és csökkentik az izmok feszültségét.
Fontos tudnivalók antibiotikumokról a terhesség alatt
A terhes nők kb. 8%-ánál keletkezik húgyúti fertőzés (urinary tract infection = UTI), amely kezeletlen esetben komoly veszélyekkel jár mind az anyára, mind az újszülöttre nézve: szedése nyomán pyelonephritis, koraszülés, alacsony születési súly, sőt ritka esetekben szepszis is kialakulhat. Az Amerikai Nőgyógyász és Szülész Szakmai Kollégium (ACOG) már 2011-ben figyelmeztetett arra, hogy szulfonamidokat és nitrofurantoint a terhesség első trimeszterében csak akkor írjunk fel, ha egyéb antimikrobiális szerek nem lennének megfelelőek, hiszen ezek a szerek magzati károsodásokkal, veleszületett rendellenességek kockázatával járnak.
A CDC (Centers for Disease Control and Prevention) National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities munkatársainak a Morbidity and Mortality Weekly Report-ban megjelent adatai szerint a szakmai ajánlások ellenére a korai terhességben észlelt húgyúti infekciókra gyakran szulfonamid antibiotikumokat, vagy nitrofurantoint írnak fel az orvosok. A 482917 kiértékelhető terhesség alatt 34864 (7,2%) húgyúti fertőzést jegyeztek fel, melyek 41,0%-a az első trimeszterben, 11,8%-a a harmadik trimeszterben kezdődött.
Antibiotikumok és termékenység
A legújabb tanulmányok szerint az antibiotikum szedése mellett megvan az esélye a teherbe esésnek, de korántsem 100%. Hongkongi kutatók több mint 1,2 millió nő adatait vizsgálták, és találtak némi összefüggést a fogantatás előtti antibiotikum-használat, valamint a csökkent termékenység, vetélés és születési rendellenességek között. Érdekes módon a béta-laktám és fluorokinolon típusú antibiotikumoknál épp ellenkező hatást figyeltek meg - ezek használata alacsonyabb termékenységi kockázattal járt. Fontos kiemelni, hogy sok antibiotikum csak rövid ideig marad a szervezetben, így ha még a fogantatás előtt szeded őket, valószínűleg nem befolyásolják közvetlenül a terhességet. Ha orvos ír fel antibiotikumot, az okkal történik, ne hagyd ki csak azért, mert babát szeretnél.
Makrolid típusú antibiotikumok és a magzat fejlődése
A makrolidok az antibiotikumok egy csoportja, amelyeket talajban élő baktériumokból vonnak ki. Széles spektrumúak, sok baktérium ellen hatékonyak, kivéve a bélbaktériumokat. Gyakran alkalmazzák olyanoknál is, akik penicillinallergiában szenvednek. A jelenlegi orvosi ajánlás szerint ezek a készítmények terhesség alatt nem tiltottak ugyan, de csak akkor javasolt az alkalmazásuk, ha egyéb alternatíva nem áll rendelkezésre.
A University of London kutatói a makrolidok, valamint a szív és a nemi szervek súlyos rendellenességei, illetve négy gyakori idegfejlődési rendellenesség kapcsolatát igyekeztek feltárni. Az adatok alapján azoknál a kismamáknál, akik a terhesség első trimeszterében makrolid alapú készítményeket szedtek, nagyobb arányban alakultak ki magzati rendellenességek, mint a penicillint szedőknél. Elsősorban a szívbetegségek kialakulásával hozták összefüggésbe ezt az antibiotikumcsoportot, de a nemi szervek rendellenes fejlődésének veszélyét is növelheti.
A 2020-ban megjelent BMJ tanulmány szerint a fejlődési rendellenességek gyakoribbak, ha az első trimeszterben nem penicillin-, hanem makrolid típusú antibiotikumot szed a várandós nő. Számszerűen: míg a penicillinnel kezelt nők körében 1000 élve születésre 17,7 fejlődési rendellenesség esik, addig a makrolidot szedett nők körében 27,7 fejlődési rendellenesség fordul elő 1000 élve születésre vonatkoztatva. A második és a harmadik trimeszterben a makrolid-kezelés nem jár szignifikáns kockáznövekedéssel, ha azt a penicillin-kezeléssel vetik össze.
| Antibiotikum típusa a terhesség 1. trimeszterében | Fejlődési rendellenességek aránya (1000 élve születésre) |
|---|---|
| Penicillin | 17,7 |
| Makrolid | 27,7 |
Medication During Pregnancy
A prekoncepcionális gondozás és a védőoltások szerepe
Ha a prekoncepcionális gondozás során fény derül arra, hogy a magzatra káros gyógyszer szedésére van szükség, ha erre mód van, a gyógyszer szedésének bevégeztéig el kell halasztani a fogamzást. Ha folyamatosan használandó gyógyszerről van szó, utána kell járni, van-e alternatívája, illetve melyik az a legkisebb, de még hatékony dózis, amellyel az anya egészsége fenntartható. Mivel évről évre új gyógyszerek, hatóanyagok jelennek meg, azért nem támaszkodhat senki a régen szerzett tudására.
Várandósság alatt, de a fogamzás környékén sem javasolt az élő, legyengített kórokozókat tartalmazó oltóanyaggal történő vakcináció. Jó, ha a fogamzás előtt meggyőződünk arról, hogy leendő szülők milyen gyermekbetegségeken estek át, milyen védőoltásokat kaptak meg, és azokat mikor kapták? Ha az anya még nem volt rózsahimlős vagy bárányhimlős, érdemes e betegségek ellen védőoltással felvérteződni. A terhesség alatt elszenvedett hepatitisz fertőzés szinte biztos, hogy újszülött kori fertőzést okoz. Ezért javasolják a szülőkorba lépés előtt a hepatitisz B elleni védőoltást mindenkinek.