Az orvosi szóhasználatban ketontesteknek hívják a vajsavat, acetecetsavat és az acetont. Ezek a szerves vegyületek a zsíranyagcsere melléktermékei, és alternatív energiaforrásként szolgálnak szervezetünk számára, amikor a sejtek valamilyen okból nem képesek hasznosítani a glükózt. Dr. Porochnavecz Marietta, a Cukorbetegközpont diabetológus, terhességi cukorbetegség specialistája magyarázza, hogy a jellegzetesen édeskés, aromás illatú ketonok három komponensből állnak, ezek egyike az aceton.
Elegendő táplálékot fogyasztó, egészséges ember vizeletében nincsenek ketonok, vagy csak időszakosan (pl. az éjszakai alvást követően), igen kevés mennyiségben találhatóak meg benne.
Hogyan kerül az aceton a vizeletbe?
A szervezetnek állandó energiaellátásra van szüksége alapvető funkcióinak fenntartásához, amihez normális esetben a vérből származó glükózt (cukrot) használja fel. Elégtelen táplálkozáskor, éhezéses állapotokban (drasztikus fogyókúra, böjt során) azonban az energiatermelő folyamatokhoz szükséges glükózból nem áll rendelkezésre elegendő mennyiség.
A máj, hogy pótolja az energiát, ketontesteket állít elő, amelyek lebontása során aceton keletkezik, ami a vizelettel ürül. Szervezetünk akkor is éhezhet, ha a glükóz felhalmozódik a véráramban, ám a szükségesnél kevesebb inzulin miatt nem tud bejutni a sejtekbe. Az alternatív üzemanyagforrásaként szolgáló ketontestek ekkor is megjelenhetnek a vizeletben.
Aceton a vizeletben terhesség alatt
A terhesség során egy bizonyos mértékben megnő a ketonszint a vizeletben, ám ha túl nagy mennyiségben mutatható ki, akkor az már problémát jelez. Ennek oka ritkábban a kismama helytelen táplálkozása, éhezése, gyakrabban pedig kezeletlen vagy rosszul kezelt terhességi cukorbetegség. A vizelet aceton szintet a nőgyógyászati vizsgálatok alatt, illetve a védőnők is ellenőrzik a terhesség folyamán.
Ha a mért érték magas, akkor az terhességi cukorbetegségre utalhat, vagy rossz táplálkozásra és a kismama éhezik. Ilyen esetben a 24-26. terhességi hétről előrébb kell hozni a terheléses vércukorvizsgálatot (OGTT vizsgálat), hogy egy esetleges gesztációs diabéteszre mielőbb fény derüljön, és a kezelés megkezdődhessen.
A ketonúria lehetséges okai terhesség alatt
- Elégtelen táplálkozás, éhezéses állapotok (drasztikus fogyókúra, böjt).
- Kezeletlen vagy rosszul beállított terhességi cukorbetegség (gesztációs diabétesz).
- Tartós stressz.
- Gyakori megerőltető testmozgás.
- Pajzsmirigy-túlműködés (hipertireózis).
- Akut alkoholizmus (bár terhesség alatt kerülendő).
Ketonok felszaporodására utaló tünetek
A vizeletben lévő ketonok jellemzően nem járnak közvetlen tünetekkel, de más tünetekkel együtt is előfordulhatnak, a kiváltó októl függően. Az alábbi tünetek jelezhetik a ketonok felszaporodását:
- Acetonos, gyümölcsszagú lehelet.
- Fokozott szomjúság és vizelési inger.
- Fáradtság, koncentrációzavar.
- Hányás, hasmenés.
- Száraz ajkak.
- Gyengeség.
- Hasi fájdalom.
- Tudatzavar, eszméletvesztés (súlyos esetben).
- Gyors, mély légzés.
Diagnózis és kezelés
Az aceton jelenlétéről gyógyszertárban kapható vizelet gyorsteszt segítségével tájékozódhatunk. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ennek eredménye csak megközelítő becslést nyújt a mennyiségéről. Az acetonürítés pontos okát részletes orvosi vizsgálat tisztázhatja.
Ha ketonokat talál a vizeletében, fontos, hogy konzultáljon egy egészségügyi szolgáltatóval, különösen, ha cukorbetegsége vagy más alapbetegsége van. Amennyiben a vizeletben megjelenő aceton mellett magas vér- és vizeletcukor értékek is igazolódnak a kivizsgálás során, az súlyos anyagcsere felborulást jelez.
A ketonúria ellenőrzésének hiánya sokszor - elsősorban betegség idején - káros következményekkel jár, hiszen ez jobban megjósolja az életveszélyes diabéteszes ketoacidózis (DKA) fellépését, mint önmagában a vércukorszint.
Terhességi cukorbetegség, animáció
Terhességi cukorbetegség és ketonok
Gesztációs diabétesz alatt is felszaporodhat a keton a vizeletben. Ilyenkor biztos, hogy diéta hibára, vagy nem megfelelő kezelésre kell gyanakodni. A szövődmények elkerülése végett mielőbb utána kell járni, és a pontos étkezést, illetve gyógyszeres kezelést be kell állítani.
A megfelelő kezelés a baba és a kismama egészségét is szolgálja, hiszen kellő terápia nélkül olyan szövődmények alakulhatnak ki, mint a méhlepény elégtelenség, nagy születési súly (és az ebből adódó komplikációk), a baba születési hipoglikémiája, megnő a koraszülés esélye, továbbá az anya hajlamosabbá válik különböző fertőzésekre is.
Ketoacidózis
Fontos tehát, hogy az állapot pontos tisztázása érdekében mihamarabb forduljanak az érintettek szakemberhez, mert megfelelő kezelés (gyógyszeres és nem gyógyszeres terápia beállítása, folyamatos vércukorszint-kontroll) híján akár életveszélyes állapottá, ketoacidózissá is fajulhat a probléma. Ketoacidózis a ketonok vérben történő felhalmozódása esetén jön létre, aminek a hatására a szervezet olyan mértékben elsavasodik, hogy sürgős, beavatkozást igénylő életveszélyes állapot alakul ki. A ketoacidózisra figyelmeztető tünet a hányinger vagy hányás, fejfájás, gyümölcsös lehelet, gyors, mély légzés, zavarodottság és eszméletvesztés.
Ha a ketonszint nagyon megemelkedik, akkor akár ketoacidózis is kialakulhat. Ilyenkor a szervezet nem kap megfelelő szénhidrát mennyiséget, a szervezet zsírtartalékát kezdi égetni. A folyamat anyagcsereterméke átjutva a vér-agy gáton akár diabéteszes kómát is okozhat, mely életveszélyes állapot, így mielőbb szakorvosi segítséget kell kérni.
tags: #aceton #vizeletben #37 #hetesen