Az első trimeszter talán a legstresszesebb három hónap a várandósság során. Minden nap szorítunk a kis magzatunk fejlődéséért, őrizzük a kis titkunkat a párunkkal és aggódva várjuk a mérföldköveket. Vannak, akiknek sok, másoknak szinte semmi tünetük nincsen.
A terhesség kezdete és korai tünetei
A várandósság átlagosan 280 napig, vagyis 40 hétig tart. A számításánál az utolsó menstruáció első napját veszik alapul, bár a baba azonban valójában csak az ezt követő 14. nap körül, vagyis a ciklus félidejében fogan meg. Labortól függően várandósságról 2 nmol/L-nél, máshol 39 nmol/L-nél nagyobb hCG szint jelent megtapadást, azaz a várandósság elindulását.
Az ultrahangon általában 1000-2000 nmol/L feletti érték elérésénél észlelhető majd már petezsák, ez általában az 5. héten következik be. Érdemes - főképp mesterséges reprodukcióban részt vevő hölgyeknek - a hCG szint mellett progeszteron szintet is nézetni, mert ennek a megfelelő szintje is kulcsfontosságú a terhesség megtartásához.
A 4. terhességi héttől kezdődően a kismamák többségénél tapasztalható hányinger és émelygés, a mellek megnagyobbodása és feszülése, bizonyos élelmiszerek kívánása vagy elutasítása, evési inger vagy épp az ételektől való undorodás. Egyesek a szagokra is érzékenyebbek ebben az időszakban, mint korábban. Sok várandós édesanya panaszkodik fejfájásról, fáradtságról, energiátlanságról, és alszik jóval többet, mint azelőtt, miközben a lelkiállapot is ingadozóvá válhat. Ezekben a hetekben sokszor fordulhat elő „barnázás”, kisebb vérzés, mely a legtöbb esetben nem ad okot aggodalomra, elég gyakori jelenségről van szó. Az első hetek, különösen nehezített termékenységi út esetén nagy stresszt jelenthetnek.
Orvosi vizsgálatok és gondozás az első trimeszterben
Ha a kórtörténetben nem voltak problémák (például nehezített teherbeesés, sikertelen várandósság, IVF eljárás, méhen kívüli terhesség), a 6. hét körül - azaz az utolsó menstruáció első napja óta eltelt 6 hét után - ajánlott először felkeresni a nőgyógyászt. Ebben a hétben ugyanis az esetek többségében már detektálható lesz szívcső pulzálás. A szakember az első vizit alkalmával ultrahangvizsgálattal erősíti meg a terhesség tényét. Az embrió méretei és az utolsó menstruáció ideje alapján meghatározza a szülés várható időpontját is - ez az időpont a továbbiakban „terminusként” kerül a leleteken feltüntetésre.
Még az első trimeszterben fel kell keresni a területileg illetékes védőnőt, akivel innentől sokszor fogunk találkozni. Már az első alkalommal sok-sok hasznos információval fog ellátni minket és kiadja a terhességi kiskönyvünket, melyben megtalálható az összes kötelező vizsgálat és amit mostantól mindig magunkkal kell majd vinni az orvosokhoz.
Fogorvoshoz is el kell menni valamelyik a várandósság során, ami egy ellenőrzést fog jelenteni és a legtöbb esetben fogkőeltávolítást. Azért érdemes mihamarabb ezt a látogatást is megejteni, mert a várandósság alatt nagyobb eséllyel alakulnak ki fogínybetegségek.
A 12. héten van az első igazán komoly terhességi vizsgálat. Megmérik a testsúlyt, a vérnyomást és vizeletmintát is vesznek cukor- és fehérjeszint ellenőrzés céljából. A magas cukorszint terhességi cukorbetegségre utalhat, míg a magas fehérjeszint vese vagy húgyúti fertőzés jele is lehet. Az ultrahang vizsgálaton a fejlődési rendellenességek kiszűrése érdekében külön vizsgálják a baba gerincét, mérik a tarkóredő vastagságot és az orrcsontot, valamint megfigyelik a szívhangot is. A 12. heti terhesvizsgálat során kiderül, hogy fennáll-e valamilyen fejlődési rendellenesség kockázata.
Genetikai szűrések és lehetőségek
A 12-14. hét között kerül sor a magzat első genetikai szűréseire, a 12. heti UH vizsgálatra és kombinált szűrésre, melyből az első trimeszteri genetikai ultrahangvizsgálat kötelező. A kombinált teszt Fetal Medicine Foundation (FMF) rendszerű kiterjesztett genetikai szűrővizsgálat, melyet a terhesség 11-13. hetében végzünk, ultrahangvizsgálat és vérvizsgálat kombinációjával. A vizsgálat során a leggyakoribb genetikai rendellenességek szűrésén felül anatómiai kórállapotok, fejlődési rendellenességek szűrése is megtörténik.
Az iGen NIPT szűrésekkel a lehető legnagyobb biztonságban tudhatja születendő gyermeke egészségét. Bármely NIPT tesztet is választja, a 99% feletti megbízhatóságon kívül komplex szolgáltatásra számíthat. Legújabb és legmodernebb NIPT teszt, a Trisomy Teszt COMPLETE a baba teljes genetikai állományát vizsgálja.
Manapság ritkábban, inkább csak gyanús esetekben javasolják csupán a magzatvíz vizsgálatát, vagyis az amniocentézist. Ez a vizsgálat a magzatvízben található magzati sejtek vizsgálatával mutatja ki a genetikai rendellenességeket, azonban mivel a teszt elvégzése vetélést okozhat, mielőtt beleegyezik, beszélje át partnerével.
12. terhességi hét
A magzat fejlődése a 12. hétig
Az első trimeszter alatt apró, mégis hatalmas változások történnek. A megtermékenyült egyetlen apró petesejt a trimeszter végére egy körülbelül 8-10 centiméteres és 30 gramm tömegű magzattá fejlődik, aki már kifejezetten egy kisbabára emlékeztet.
A kis magzat koponyája relatíve nagy méretű, kialakultak a végtagjai, fülei, orra, a szíve, veséi, belei működésbe lépnek és a magzatvízbe rendszeresen vizeletet is ürít. Spontán mozgásai egyre gyakoribbak, viszont ezt a kismamák ekkor még nem érzik (erre általában leghamarabb első várandósságnál a 18-20., másodiknál már akár előbb is sor kerül majd). A 12. hét végére a baba hasüregében végre elég hely lesz a belek számára és a vesék is működésbe lépnek. A magzat által lenyelt magzatvíz átfolyik a veséken és a hólyagban tárolt vizeletté válik. A csontvelő megkezdi a fehérvérsejtek, az agyalapi mirigy pedig a hormonok termelését. Eközben kialakulnak a hangszálak. Az agyi szinapszisok erősödnek, folytatódik az arc kialakulása és a szemek egyre közelebb kerülnek a végső helyükhöz. Már láthatók a 20 tejfog fogrügyei is.
A legizgalmasabb esemény a 12. héten: megjelentek a reflexek. A babád ujjai és lábujjai nemsokára elkezdenek behajlítódni és kiegyenesedni, a szemek izmai befeszülni, és a szájával már a szopást fogja gyakorolni. Ha megbököd a hasadat, a babád fészkelődni fog válaszként, bár ezt még nem érezheted. Eközben az idegsejtjei gyorsan sokszorozódnak, az agyában a szinapszisok is rendkívüli tempóban jönnek létre. Az arca már kétséget kizáróan emberi: a szemei a fej oldaláról az arcára mozdultak, és a fülei is jó helyen vannak. A méhlepény és a magzat több progeszteront és ösztrogént termel, mint a szervezeted. Ez azt eredményezi, hogy ha eddig émelygéssel küzdöttél, most egyre jobban érzed magad.
Magzati méretek a 12. héten
A magzat az első trimeszter végére körülbelül 7,5 centiméter hosszú és 30 gramm súlyú. Az alábbi táblázat az ultrahangvizsgálat alapján mért átlagos magzati méreteket mutatja a 12. héten:
| Paraméter | Átlagos érték |
|---|---|
| BPD (fejátmérő) | 20 (+/- 4,0) mm |
| HC (fej körfogat) | 70 (+/- 15) mm |
| AC (has körfogat) | 63 (+/- 10) mm |
| FL (combcsont hossz) | 10 (+/- 2,5) mm |
Fontos tudni, hogy a feltüntetett értékek hozzávetőlegesek, átlagértékek, a magzati kor, valamint az egyéni tényezők függvényében eltérőek lehetnek, ami nem jelenti azt, hogy bármilyen probléma lenne, ezzel kapcsolatban minden esetben az orvos a mérvadó.
Változások a kismama szervezetében és életmódjában a 12. hétig
Az első hónapokban a szervezet fiziológiailag is felkészül arra, hogy egy plusz életet tápláljon: a következő hetekben, hónapokban a hormonháztartás, a cukoranyagcsere, a légzés, a vérkeringés és a szívritmus is megváltozik és alkalmazkodik az új élethelyzethez. Általában különösebb életmódváltoztatásra nincsen szükség, egészséges, de óvatos mindennapok ajánlottak.
A jó hír, hogy a placenta, vagyis a méhlepény megkezdi a progeszteron hormon termelését, így a szervezeted hCG szintje csökken, így enyhül az émelygés és hányinger. Ezzel egyidejűleg a méh mérete nő, a kismedencéből az alsó hasi régióba húzódik, és ott terjeszkedik tovább. Ez a helyzetváltoztatás enyhíti a hólyagra gyakorolt nyomást és a gyakori vizelési ingert. Noha még nem feltétlenül van szükséged kismama ruhára, a régi ruhadarabjaid egyre szűkebbnek bizonyulnak.
Belégzéskor most negyven-ötven százalékkal több levegőt juttatsz a szervezetedbe, mint normál esetben. Bordakosarad is megnőtt, ezért a melltartóid már nem valami kényelmesek. A melleid is hogy átalakultak! Észrevehetően nagyobbak, a mellbimbóid és a bimbóudvarok pedig kissé sötétebb színűek. Érzékenyekké is válhat a melled most, különösen a mellbimbók környékén. A pocak növekedése sokaknál ekkor még nem indul be, főképp első babavárásnál, általában inkább csak a 2. trimeszterben válik láthatóvá a várandósság. Amennyiben első várandósságról van szó, akkor most kezd el láthatóan növekedni a pocak egyenletesen minden irányban, - ha már nem az első, akkor egy kicsit hamarabb, a méh ekkor már nagyjából grapefruit nagyságú.
A kismamák közel fele észleli a bőr pigmentációjának bizonyos változását ekkortájt, habár a terhesség alatt jelentkező bőrtünet, a melasma (más néven chloasmagravidarum) leginkább a sötétebb bőrtónusú nőknél jellemző. Ilyenkor a fokozott pigmentáció szabálytalan sötét foltokat okoz a homlokon, felső ajkon és az arcon, melyek általában a terhesség végéig megmaradnak. Egyes nők arcán sötétebb területek jelennek meg (kloazma vagy „terhességi maszk”), vagy észreveszik, hogy a hasukon végigfutó sötét vonal (linea nigra) láthatóbbá válik. Egyes nőknél pattanások vagy más bőrelváltozások jelentkeznek.
Táplálkozás és életmód tanácsok
Fontos még jobban odafigyelni, hogy mit egyen a kismama. Mi azt javasoljuk, hogy főszabályként a Magyar Dietetikusok Országos Szövetségének ajánlását kövessük. Folytasd a magzatvédő vitaminok szedését. Továbbra is napi 8-12 pohár vizet igyál. Ha a kismama eddigi étrendjében nem szerepelt a megfelelő mennyiségű fehérjebevitel, akkor most sokkal nagyobb figyelmet kell fordítani erre, mivel ennek hiányában károsodást szenvedhet mind a magzat, mind a méhlepény egészséges fejlődése.
A gyakori fáradtságérzet a várandósság normális velejárója lehet, azonban bizonyos mérték felett utalhat vashiányra is. Ez gyakran előfordul, ha a kismama vegetáriánus vagy vegán étrendet követ. Ebben az esetben a húst és a halat más, fehérjében és vasban gazdag élelmiszerekkel kell helyettesíteni. A tejet és tejtermékeket tartalmazó vegetáriánus étrend elfogadható. Különösen a vaspótlás jelent kihívást a vegetáriánus kismamáknak. A húsból származó vasat - az úgynevezett hem vasat - a szervezet jobban tudja hasznosítani, mint a növényi forrásokból származó vasat. A borsóból, spenótból, sötét színű gyümölcsökből és a teljes kiőrlésű gabonafélékből származó vas csak kis mértékben szívódik fel a szervezetben. A vas felszívódását a C-vitaminban gazdag élelmiszerek elősegítik. Éppen ezért a kismama fogyasszon vasban gazdag ételeket, valamint C-vitamin tartalmú gyümölcslevet. A vegán étrendet követők esetében - akik nem esznek húst, halat, tejtermékeket és tojást sem - a megfelelő tápanyagellátás még nagyobb kihívást jelent.
Kerüld a szűk derekú fazonokat, válassz minél rugalmasabb anyagú darabokat. Érdemes az anyagok közül a természetes alapanyagokat előnyben részesíteni, amely az érzékennyé váló bőrt is megóvja. Szerezz be egy terhességi övet.
A terhesség alatt a testsúlyod gyarapodni fog - ez egészséges és szükséges. Az egészséges súlygyarapodás az első trimeszterben jellemzően 2-5 font. A második és harmadik trimeszterben még többet fogsz hízni. A súlygyarapodás heti kb. 250-300 g. Nem kell kettő helyett enni. Fontos szempont a kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás és a rendszeresen végzett, kíméletes testmozgás.
Érzelmi és párkapcsolati szempontok
A 12. hét elérése összetett érzelmekkel jár - megkönnyebbülés és izgalom, hogy túl vagy a legkockázatosabb időszakon, szorongás a vizsgálati eredmények miatt, szorongás amiatt, hogy több embernek elmondod, izgalom a baba „valódivá válása” miatt, félelem a vajúdástól és a szüléstől, valamint aggodalom amiatt, hogy a terhesség és a szülőség hogyan fogja megváltoztatni az életedet. A legtöbb pár az első trimeszter végén mondja el a nagyvilágnak a jövevény érkezését. Az, hogy mikor és hogyan osztod meg a terhességedet, teljes mértékben a te döntésed. Vannak, akik az első trimeszterbeli ultrahang után döntenek úgy, hogy megosztják a babát, mások megvárják, amíg nyilvánvalóvá válik, és vannak, akik azonnal jelzik.
Érdemes megemlíteni a pár nemi életében bekövetkező változásokat is. Talán soha ilyen tudatosan nem volt még megtervezve egy páros nemi élete, mint a terhesség első (és majd az utolsó) trimeszterében. Fontos tudni, hogy egy normál lefolyású terhességnél a nemi élet semmilyen ártó hatással nincs a magzatra. Általánosságban elmondható, hogy a gondok, gondolatok, kételyek és érzések kölcsönös megosztása, megbeszélése már önmagában segít abban, hogy a leendő szülőpáros jobban megértse, megismerje és elfogadja egymást. Ebből a szempontból nagyon fontos ez az időszak, hisz egy új életszakasz kezdetét jelenti, mely gyökeresen különbözik a pár eddigi életétől, és ennek az új korszaknak az alapjait most kell lefektetni. Ha mindketten tudják, hogy számíthatnak egymásra, megoszthatják egymással nemcsak örömeiket és pozitív gondolataikat, hanem félelmeiket, aggodalmaikat és szorongásaikat is, akkor egy olyan közös úton indulnak el, mely egy stabil édesanya-édesapa páros kialakulásához vezet a későbbiekben.
Készíts egy kisbaba-költségvetést! Üljetek le a pároddal megbeszélni, hogy miként fogtok megbirkózni a babával járó új kiadásokkal - a ruhák, pelenkák, ennivaló, játékok és bútorok beszerzése sokba fog kerülni. Gondolkozzatok el, miből tudnátok visszavenni, hogy kielégítsétek a baba szükségleteit.