Egyre több kismama dönt úgy, hogy fogadott szülésznőt választ, mivel a személyre szabott figyelem és a biztonságos szülési élmény egyre nagyobb szerepet kap. A fogadott szülésznő melletted áll a terhesség alatt és a szülés során, mint egy tapasztalt társ, aki végigkísér ezen az úton. Egy ilyen szakember biztosítja, hogy a szülésed pontosan úgy alakuljon, ahogyan elképzelted, figyelembe véve az egyéni igényeidet és preferenciáidat. Ez a fajta személyre szabott figyelem nemcsak nyugalmat ad, hanem segít elkerülni a váratlan stresszt is. A szülés nemcsak fizikai, hanem érzelmi élmény is, amely során egy bizalmi kapcsolat létfontosságú.
Egy fogadott szülésznővel már a terhesség alatt kialakíthatod ezt a kapcsolatot, így a szülés során egy ismerős arc segít majd. Ez különösen fontos lehet azoknak a kismamáknak, akik először szülnek, vagy akiknek korábbi szülési tapasztalatai kevésbé voltak pozitívak. Magyarországon sok évtizedes hagyománya van a kismama és az orvos kölcsönös és önkéntes megegyezésén alapuló "személyi szülészeti ellátás"-nak, amit a "fogadott" / "megkért" / "felkért" orvos rendszerének is neveznek.
A fogadott orvosi rendszer a szülészetben igazi hungarikum, más országokban nem jellemző. Ahogy Sarolta is mondja, Magyarországon kívül Ukrajnában és Oroszországban van még példa erre az illegális gyakorlatra. A nyugat-európai országokban a szabad orvosválasztás korlátozásával oldották meg a problémát: az egyébként magánúton terhesgondozásra járó kismamákat a szülésnél az az orvos látja el, aki éppen ügyeletes a kórházban. Ehhez persze hozzátartozik az is, hogy a kórházak egységes, átlátható protokollal dolgoznak és minőségi ellátást nyújtanak. Az elmúlt hónapokban a teljes magyar egészségügyet lázban tartotta az új egészségügyi szolgálati törvény, amit bár október 6-án elfogadott a parlament, az azt életre keltő végrehajtási rendeletet egészen a múlt hétig nem jelentették meg.
A Magyar Orvosi Kamara (MOK) is aggályosnak tartotta a rendelet több pontját, például azt, hogy bár a törvénnyel a kormány elvileg a hálapénzt számolná fel, a nőgyógyászok számára az általános tiltás ellenére továbbra is nyitva hagytak volna egy kiskaput. Lehetőséget akartak biztostani nekik arra, hogy abban az állami kórházban, ahol dolgoznak, elláthassák a magánbetegeiket is. A tárgyalások hetekig tartottak, a MOK pedig részben elérte a célját. A múlt héten megjelent jogszabályba a nőgyógyászok kiskapuja végül nem került bele, a történetnek viszont ezzel valószínűleg még nem lesz vége. A MOK közleménye szerint amíg ez a rendelet nincs meg, addig eltérő szabályozás sincs. Magyarán 2021. januártól Magyarországon büntetik a hálapénz átadását és elfogadását. Ugyanakkor úgy tűnik, a torta legnagyobb szeletét kihasító fogadott szülészek esetében nem lesznek ilyen szigorúak.
Fogadott szülésznő díjazása 2024-ben
A fogadott szülésznők 2024-es árai sok tényezőtől függenek, így fontos alaposan tájékozódni, mielőtt döntést hozol. Az elmúlt években a fogadott szülésznők díjai enyhe emelkedést mutattak, ami részben az egészségügyi szektor változásainak és a növekvő keresletnek köszönhető. Budapesten, ahol a kórházakban nagyobb az igény a személyre szabott figyelemre, az árak jelenleg 150.000-300.000 Ft között mozognak. Vidéken ezzel szemben alacsonyabb költségekkel találkozhatsz, ahol az átlagos árak 80.000-150.000 Ft között vannak. Az infláció mellett az árakra hatással vannak az extra szolgáltatások, például a szülés utáni tanácsadás vagy az éjszakai ügyelet is. Egyes szülésznők speciális igények kielégítésére is készek, mint például a vízben szülés vagy otthonszülés, amelyek extra költségekkel járhatnak. Ezek a kiegészítő szolgáltatások gyakran 50.000-100.000 Ft-tal növelhetik meg az alapdíjat.
A fővárosban a fogadott szülésznők díjai általában magasabbak, mint vidéken, hiszen itt nagyobb a kereslet a személyre szabott szolgáltatások iránt. Az árak 150.000-300.000 Ft között mozognak, attól függően, hogy milyen tapasztalattal rendelkezik a szülésznő és milyen kórházban történik a szülés. Vidéken alacsonyabb árakkal találkozhatsz, ami részben a kisebb keresletnek, részben pedig a helyi egészségügyi rendszer eltérő működésének köszönhető. Itt a fogadott szülésznők díjai általában 80.000-150.000 Ft között mozognak.
Az alapdíjak általában magukban foglalják a szülés előtti konzultációkat, a szülés alatti jelenlétet és az alapvető tanácsadást. Azonban bizonyos kiegészítő szolgáltatások, például a szülés utáni tanácsadás vagy az otthoni látogatások, külön díj ellenében érhetők el.
A fogadott szülésznő szolgáltatásai
A fogadott szülésznő szolgáltatásai közé tartoznak a szülés előtti konzultációk, amelyek során részletesen átbeszélhetitek a szülési tervet és az esetleges aggodalmaidat. Ezek az alkalmak lehetővé teszik, hogy alaposan felkészüljetek a nagy napra, és közös megoldásokat találjatok a lehetséges problémákra. A szülés során a fogadott szülésznő aktívan jelen van, segít a légzésben, a fájdalomcsillapításban és a kórházi személyzettel való kommunikációban. Ez a támogatás különösen értékes lehet, ha előre nem látható helyzetek merülnek fel. A szülés utáni időszak is fontos része a folyamatnak, és sok szülésznő kínál segítséget ebben az időszakban is. Ide tartozhat például a szoptatási tanácsadás, a babaápolással kapcsolatos útmutatás és az anyuka fizikai és érzelmi támogatása.
A szabad orvosválasztás jogának korlátai
Az EMMI úgy nyilatkozott, hogy a szabad orvosválasztás jogát nem korlátozhatja az egyetemi klinika. Az egészségügyi törvény kimondja, hogy a betegnek joga van az ellátását végző orvos megválasztásához. A szabad orvosválasztásnak azonban vannak feltételei. A választott orvos egyetértése: az orvosok nem kötelezhetők arra, hogy minden beteget ellássanak, aki ezt kéri. Észszerű indokok alapján (pl. túlterheltség) elutasíthatják a felkérést. Az egészségügyi szolgáltató működési rendje: a gyakorlatban ez azt jelenti, hogy az orvosválasztás alapvetően a tervezhető ellátásokra vonatkozik. Az előre nem látható, sürgős ellátásokat azok az orvosok nyújtják, akik éppen dolgoznak (munkaidő- vagy ügyeleti beosztás szerint). A szabad orvosválasztás joga ilyenkor az éppen dolgozó orvosokra korlátozódik.
A szülészetben nehézséget okoz, hogy mind a tervezhető (várandósgondozás és utógondozás), mind a nem tervezhető ellátás (maga a szülés) jelen van benne. A szabad orvosválasztás jogának korlátaiból viszont az következik, hogy ez csak a szülészeti ellátás tervezhető részére, azaz a szülés előttre és utánra vonatkozik. A szabad orvosválasztás szerint az éppen elérhető orvosok közül a beteg (a szülészeti ellátásban a várandós nő) maga választhatja meg, hogy ki vizsgálja meg, ki lássa el. Ha ehhez az érintett orvos is hozzájárul, akkor kérheti, hogy minden előre tervezhető vizsgálatot, beavatkozást a választott orvos végezzen el a jövőben is. Ezt a jogot semelyik kórház nem korlátozhatja! Tehát a várandósgondozás, szülésfelkészítés során továbbra is lehetővé kell tenni az orvosválasztást.
Ez nem jelenti azt, hogy ne lehetne megállapodni arról, hogy egy orvos az ellátás nem tervezhető részében, tehát a szülésnél is jelen legyen. Azt azonban hangsúlyozni kell, hogy ez nem vezethető le a szabad orvosválasztás jogából. A szabad orvosválasztás csak a szülés tervezhető részére vehető igénybe. Ezért is javasoljuk a „fogadott orvos” kifejezésének elhagyását, amely nem különíti el kellőképpen a két szakaszt. Ha az orvos vállalja, hogy elérhető lesz a nem tervezhető ellátásokra, azt rendelkezésre állásnak nevezzük.
Fontos kiemelni azt is, hogy ez az értelmezés nem jelent kevesebb jogot a várandós nők számára, mint amennyivel eddig is rendelkeztek. A szülészeti ellátásokban a szabad orvosválasztást eddig is biztosítani kellett hálapénz nélkül is, és ezután is biztosítani kell a tervezhető ellátások esetén, azaz a várandósgondozás alatt és a gyermekágyas időszakban. A nem tervezhető ellátásokra, azaz a szülésre pedig megteremthetők azok a feltételek, amelyekkel szabályozni lehet az orvosok rendelkezésre állását.
Nyitott szülőszoba – A szülés és születés alternatív lehetőségei - 2017.05.17.
A hálapénzrendszer hatása a szülészeti ellátásra
Az egészségügyet érintő korrupció legismertebb megjelenési formája Magyarországon a hálapénz, amit a betegek vagy hozzátartozóik a jobb minőségű ellátás, az emberséges hozzáállás reményében vagy pusztán megszokásból fizetnek az orvosoknak, egészségügyi dolgozóknak. Annak érdekében, hogy mélyebben megismerjük a szülészeti hálapénz közvetlen hatásait, 2020 nyarán elindult az Ígyszültem.hu oldal, ahol arra kérték az anyákat, akik az elmúlt 10 évben állami intézményben hozták világra gyermeküket, hogy számoljanak be a szülésélményeikről. Fontos leszögezni, hogy a felmérésben minden nem lepapírozott, tehát számla nélküli, feketén, akár borítékban teljesített kifizetést hálapénznek tekintettek.
Az adatokat területi szempontok mentén és a szülés típusa szerint súlyozták, hogy az elérhető hivatalos adatok (2018-as NEAK adatközlés) szerint reprezentatívnak tekinthessék az eredményeket. Az alább közölt adatok 2016 és 2020 közötti szülésekre vonatkoznak. A szülések 68 százalékánál fizetnek az ellátottak hálapénzt, részben kérésre (15 százalék), részben maguktól. Az utóbbi a jóval gyakoribb eset, de ennek ahhoz is köze lehet, hogy a hálapénz követelése bűncselekménynek számít, az igényt ráutaló magatartással is a páciens tudtára lehet hozni. A tranzakcióra az esetek 97 százalékában a szülés után kerül sor.
Hálapénz fizetésének okai és következményei
A válaszadók felsorolhattak indokokat, hogy miért fizettek hálapénzt. A leggyakoribb válasz a saját orvossal / szülésznővel való szülés volt (55%), a második leggyakoribb pedig a hála (45,5%). A válaszadók 38 százaléka azért fizetett, hogy a szülésznő vagy az orvos a várandósság alatt is elérhető legyen. Ez utóbbi kategória valamint a ‘saját orvossal való szülés’ köthető leginkább a fogadott orvosi rendszerhez, és egyfajta - feketén - fizetett rendelkezésre állást jelentenek.
| Ok | Arány (%) |
|---|---|
| Saját orvossal/szülésznővel való szülés | 55 |
| Hála | 45.5 |
| Orvos/szülésznő elérhetősége a várandósság alatt | 38 |
| Több figyelem | 30 |
| Szülési igények figyelembe vétele | 25 |
| Magasabb minőségű ellátás | 22.5 |
| Jobb körülmények | 15 |
A szülések negyedénél számoltak be a válaszadók arról, hogy a szülést meg kellett indítani. Fogadott orvos esetében 31 százalék a megindított szülések aránya, ügyeletes orvosnál 20 százalék. Hogy a különbség nem csupán a véletlen műve, összefügghet az előbb idézet felfedezéssel, hogy a fogadott orvosok egy része, úgy tűnik, szereti a saját naptárához igazítani a szüléseket. Természetesen hiba volna minden császármetszést vagy szülésindítást erre visszavezetni. A WHO 10-15 százalék közé teszi az elfogadható császárarányt - ilyen arányban a beavatkozás életet ment, a probléma az ennél jóval magasabb (vagy épp jóval alacsonyabb) számoknál van.
A magas császárarány mögött természetesen más okok is vannak, nem csak a fogadott orvos naptára. Lehet ilyen az orvosi rutin hiánya a komplikáltabbnak tűnő szüléseknél, de nem ritka az arra való hivatkozás sem, hogy az anyák kifejezett kérésére történik császár (felmérésünkben 3% alatt voltak ezek a válaszok). Az azonban bizonyosnak tűnik, hogy a császárarány Magyarországon rendkívül magas (és növekvő tendenciát mutat), és úgy tűnik, hogy a fogadott orvos jelenléte a rendszerben dob jó néhány százalékot ezen a statisztikán.
Az Ígyszültem.hu felmérés adataiból az is kiderül, hogy a fogadott orvossal zajló szülések esetében gyakoribbak a császármetszések. Azoknál, akik fogadott orvossal szültek, 43 százalék volt a császármetszéses szülések aránya, míg az ügyeletes orvosnál történt szüléseknél ez a szám 29 százalék. A szülések negyedénél számoltak be a válaszadók arról, hogy a szülést meg kellett indítani. Fogadott orvos esetében 31 százalék a megindított szülések aránya, ügyeletes orvosnál 20 százalék.
A szülések 69 százalékát orvos és szülésznő közösen vezette. 22 százalékban kizárólag orvos, 5 százalékban pedig kizárólag szülésznő. A hálapénzes és a hálapénzfizetés nélkül zajló szülések esetében jelentős különbségek vannak: a szülésznők által vezetett szüléseknél 56 százalékban került sor hálapénz fizetésre, míg az orvos által vagy közösen vezetett szülések esetében 70 százalék körüli az arány. Érdekesség, hogy néhány kórháztól eltekintve a legtöbb szülészeti osztályon nem lehetséges, hogy egy szülésznő önállóan vezessen egy szülést. A válaszadók 3,7 százaléka nem volt benne biztos, hogy ki vezette a szülést.
Egy szülésért fizetett hálapénz összege átlagosan 111.000 forint volt, a medián érték (azaz a középső érték) pedig 100.000 forint. Ez az összeg viszont csak az esetek harmadában (31%) vándorol egyetlen emberhez. A hálapénz összege nagyon széles skálán mozog a néhány ezer forintos összegtől kezdve az 1 millió forintig. Nem drasztikus a különbség, de az mindenképpen látszik, hogy a kért hálapénz esetében az összeg magasabb. Jelentős különbség figyelhető meg a hálapénz átlagos összegét tekintve térségenként.
Hálapénz és bizalomhiány az egészségügyben
Már ebből a rövid felmérésből is kiderül, hogy a hálapénzrendszer nem kizárólag az egészségügyben dolgozók alacsony bérei miatt működik, noha az minden bizonnyal jelentősen hozzájárult ahhoz, hogy ilyen sokáig elfogadott gyakorlat maradt. A hálapénzrendszer legalább ilyen fontos fenntartója az egészségügyi intézményekbe vetett bizalom hiánya, amelyet pénzzel tömött borítékokkal remélünk megvásárolni például a legjobbnak hitt orvos formájában. A gyakorlat azonban azt mutatja, hogy semmire sem garancia a hálapénz. Ugyan elképzelhető, hogy többet találkozik a választott nőgyógyászával a szülés során a leendő édesanya és kedvesebben is viselkednek vele, de ez nem menti meg attól, hogy ha az orvosnak úgy kényelmesebb, akkor művi beavatkozással segíti világra hozni a gyereket.
Az ellátás minőségét érintő jelentős különbségek miatt ugyanakkor nehéz elvitatni az érintettek azon jogát, hogy legalább megpróbálhassanak olyan orvost vagy intézményt keresni, ahol objektív mutatók alapján figyelemmel vannak a szülési igényekre. Sajnálatosnak tartjuk, hogy az egészségügyben zajló átalakulás során nem történt valódi párbeszéd a törvényhozó, a szakmai szervezetek és a társadalom, leginkább a nők szélesebb köre között, amely transzparenssé tette volna a különböző csoportok céljait, szándékait és felszínre hozta volna a rendszer orvosolandó hibáit. Félő, hogy az új szabályok sem fognak változást hozni, ha nem áll helyre a társadalom bizalma az egészségügyi ellátás minősége iránt, és a jobb ellátás reményében továbbra is ott lesz a boríték a páciensek kétharmadának a zsebében.
„Sokszor nem látják a nők, amikor fogadott orvos mellett döntenek, hogy az, hogy megismernek egy nőgyógyászt, és kialakítanak vele egy bizalmi viszonyt, gyakorlatilag még semmit nem jelent. A hálapénzért cserébe a nők elvárnák, hogy az orvosuk folyamatosan a rendelkezésükre álljon, hogy bármikor fel lehessen hívni, és ha kell, a szabadságáról is rohanjon be a kórházba, ha megindul a vajúdás. Ha pedig a szülésre kerül a sor, azt remélik, hogy fogadott orvosuk a megbeszélt tervek szerint fogja azt levezetni. A kutatási eredmények szerint viszont a szomorú valóság az, hogy a fogadott orvossal gyakrabban kerül sor olyan beavatkozásokra, amik az anyák szüléstervében eredetileg nem lettek volna benne.
A szülésznő szerepe és a "fogadott" szülésznő
A szülészeti ellátásban sokszor már ma is nagyobb szerep hárul a szülésznőkre, mint a szülészorvosokra, és ha javulna az ellátási rend, a jelentőségük még tovább növekedhetne. A szülésznő már meghatározóbb szerepet játszik. A szülés nagy részénél jelen van, fájdalomcsillapító praktikákat ismer, megnyugtat, tájékoztat, biztat, átsegít a nehéz helyzeteken, gyorsan szólni tud az orvosnak, ha szükség van rá. Kedvessége, felkészültsége, tapasztalata meghatározhatja az egész szülés hangulatát. Épp ezért sokan a szülészorvos mellé szülésznőt is fogadnak.
„Az egyetlen kimutatható valódi előnye a fogadott orvosnak, hogy a nők általában kedvesebb kommunikációról számolnak be. Ha a páciens meglengeti a borítékot, akkor az orvos is nyájasabb lesz.” A szülész-nőgyógyász feladata normális ütemben haladó szülés esetén kimerül egy vizsgálatban, majd a tolófájások érkezésekor a baba világra segítésében. Ha varrni vagy műteni kell, ő teszi meg, s aztán a szülés utáni napokban is ő jön ellenőrizni a gyógyulás folyamatát. Sok esetben ezért a negyedórás munkáért tesznek zsebre százezreket.
A legtöbb anyuka fél a szüléstől, ismeri a lehetséges komplikációkat, vagy konkrét igényeket fogalmazott meg arról, ő hogyan szeretné megélni ezt a folyamatot. Ám ezeket a kívánságokat fogadott orvos híján nem hallgatják feltétlenül végig a kórházban, amikor tízperces fájásokkal, elfolyt magzatvízzel papírokat töltögetünk ki. A terhesség végigkíséréséről és a kórtörténetről nem is beszélve. A legtöbben bekerülnek a rendszerbe, a szülészeti körforgásba, ami az adott ügyeletes orvos és szülésznő személyétől függően alakul. Azokat a beavatkozásokat, amelyeket a szülési tervünkben kifejezetten elleneztünk (volna), nem biztos, hogy vissza tudjuk utasítani akkor, amikor épp vajúdunk és az ügyeletes orvos meggyőz arról, hogy ő tudja jobban, mit kell tennie.
A beöntés, borotválás, oxitocininfúzió, gátmetszés, a többi orvos által kéretlenül elvégzett manuális vizsgálatok vagy lassú szülés esetén a császármetszés, a köldökzsinór gyors elvágása, az azonnali testkontaktus elmaradása mind olyan beavatkozások, melyek óriási hatással vannak a szülésélményünkre. Épp ezért választunk szülészt, illetve szülésznőt, akárhány százezer forintunk bánja, mert vele nem kell már éles helyzetben vitatkozni, és azzal a tudattal foglalhatjuk el a helyünket a kórházban, hogy lehetőség szerint minden úgy történik, ahogy az nekünk és a babának a legjobb. Biztonságban vagyunk, törődnek velünk.
A megfelelő szülésznő kiválasztása
A megfelelő szülésznő kiválasztása nem egyszerű feladat, hiszen egy olyan szakembert kell találnod, akiben teljes mértékben megbízol, és akivel jól együtt tudsz működni. Az első lépés általában az ismerősök és családtagok ajánlásainak meghallgatása, hiszen a személyes tapasztalatok sokat segíthetnek a döntésben. Ezenkívül érdemes részt venni helyi kismama klubokban vagy szülésfelkészítő tanfolyamokon, ahol más kismamák is megosztják tapasztalataikat. A közösségi média csoportok és fórumok szintén jó forrásai lehetnek a véleményeknek és ajánlásoknak, különösen, ha egy adott régióban vagy kórházban keresel szülésznőt. Ha megbízható és könnyen elérhető platformot keresel, a Qjob.hu nagyszerű választás lehet.
Ez az online piactér lehetővé teszi, hogy gyorsan és egyszerűen találj képzett szülésznőket az ország bármely pontján. A Qjob.hu-n az értékelések és a vélemények alapján tájékozódhatsz a szülésznők tapasztalatáról és megbízhatóságáról, így biztos lehetsz abban, hogy a választásod megfelel az elvárásaidnak. Emellett a platformon közvetlenül felveheted a kapcsolatot a szakemberekkel, és akár árajánlatot is kérhetsz, ami segít a költségek átláthatóbb tervezésében. Egy fogadott szülésznő személyre szabott figyelme és szakmai támogatása megfizethetetlen élménnyé teheti a szülést. Bár az árak magasnak tűnhetnek, a biztonság és a nyugalom, amit a szülésznő nyújt, sokak számára bőven megéri ezt a befektetést.
