Amilyen puha és bársonyos a csecsemők bőre, olyan érzékeny lehet a különféle behatásokra. A táplálkozáson kezdve a pelenkakiütésen át a vírusfertőzésekig számos oka lehet a kiütéseknek. A megfázásos megbetegedések és a hányás után a bőrön megjelenő kiütések a harmadik ok, mellyel orvoshoz visszük gyermekeinket. A különféle pöttyök, kiütések látványa aggodalommal tölti el a szülőket, hisz nem tudhatjuk, mivel állunk szemben, a bőrbetegség pedig lehet akár fertőző is. Fontos azonban kiemelni, hogy a legtöbb esetben ártalmatlan, átmeneti jelenségről van szó, és a bőr fejlődésének természetes velejárói.
Az újszülöttkori és csecsemőkori kiütések típusai
Hormonális és érési okokból fakadó kiütések
Már az újszülöttek bőrén is jelentkezhetnek különböző kiütések és pöttyök. Többségük teljesen ártalmatlan, nem fertőző, és semmilyen kezelést nem igényel. Újszülött korban szinte nincs kisbaba, aki hibátlan „bababőrrel” jutna túl az első napjain.
- Hormonkiütés (Erythema toxicum): A baba bőrének reakciója a pocakon kívüli világra. A gyermek bőrén a kiütések ilyenkor pattanásszerűek, tetejük kicsit sárgás. Az elváltozások száma igencsak változó, mert amíg az egyik kicsi pár pöttyel megússza, másoknak az egész testét beborítják a kellemetlen tünetek. Újszülötteken, a 2-4. nap között - egyes esetekben más a szüléskor is látható - foltokban bőrpírral, bőrvörösséggel és hólyagos kiütésekkel jelentkezik. Jóindulatú betegség, az újszülöttek egy-két harmadát is érintheti. Tünetei főleg a törzsön, a háton és a fartájon figyelhetők meg.
- Milia: Gombostűnyi nagyságú, faggyút tartalmazó piros kiütés, ami a gyerek arcán vagy orrán jelentkezik. Apró, 1-3mm nagyságú apró fehér vagy sárgás pöttyöket okoz a csecsemő arcán - főként az orr két oldalán, de a szemek körül is megjelenhetnek. A szájban is kialakulhat, ilyenkor Epstein gyöngy az orvosi neve. A milia a csecsemők 40-50 százalékánál előfordul, tüneteit az elzáródott pórusok okozzák. Ártalmatlan jelenségről van szó, néhány hét alatt magától elmúlik.
- Csecsemőkori akne: Az apró, piros pöttyök a baba arcán 2-6 hetes kor között jelennek meg. Előfordulhat, hogy már a születés pillanatában is jelen vannak. Az arc és fejbőr mellett a tünetek jelentkezhetnek a mellkason és a hát felső részén is. A csecsemőkori akne néhány hét, vagy hónap alatt magától is elmúlik, ezalatt a bőrt gyengéden mossuk, ne dörzsöljük, tartsuk tisztán, kerüljük az olajos, zsíros krémek használatát.
- Gólyacsípés: A „gólyacsípés” néven ismert piros foltok többnyire a tarkón jelentkeznek, de előfordulhatnak az orr tövében, a homlok, az orrnyereg és a szemek környékén is. A jelenség az apró, táguló erecskékből jön létre, amelyek elszíneződnek, amikor a baba sír vagy más miatt erőlködik. Ez a bőrelváltozás a baba első életévében szokott látványos lenni, később elmúlik.
Környezeti tényezők és irritációk okozta kiütések
- Melegkiütés: Amikor a baba még nehezen tudja szabályozni a testhőmérsékletét, akkor a párás meleg miatt a testén, megjelenhetnek az úgynevezett melegkiütések. A bőrön található, piros köralakú foltok elsősorban a mellkason, a popsin, a lábon, a torokban és a hónaljban figyelhetők meg. A hirtelen kialakuló kiütések általában ugyanolyan gyorsan tűnnek el, mint ahogy megjelentek, és szerencsére teljesen ártalmatlanok. Fontos, hogy a gyermek öltözete laza legyen, és a bőre az érintett területen szellőzhessen. Szellőztessünk, ne párásítsunk, öltöztessük könnyebb ruhába. Sajnos ez a fajta ártalmatlan kiütés elfertőződhet. Ha gennyes, fehér pöttyöt látunk a kiütés központjában, mutassuk meg orvosnak.
- Pelenkakiütés: Számos esetben jelentkezhet a babánál pelenkakiütés. A széklet, a vizelet, a nedvességzáró pelenka tökéletes terepet biztosít a kórokozók számára. A baktériumok, gombák a meleg, sötét, nedves helyeken szaporodnak legjobban. A popsi először lehet csak kicsit pirosabb, majd kiütések, vagy hámhiányos részek is kialakulhatnak. Pelenkázzuk a babát gyakrabban, mindig mossuk le a popsiját. Gyakran a fogzás miatt megváltozott széklet, a pelenka alá izzadás (nagy melegben), valamilyen savasabb étel (narancs stb.) fogyasztása az ok, de hasmenés miatt is felléphet.
Allergiás reakciók és bőrbetegségek
Sajnos a baba is lehet allergiás. Megnehezíti a szülők dolgát, hogy egészen pici korban nem túl könnyű kimutatni, hogy mire. Mosószer, öblítőszer, szappan, gyógyszer, bizonyos ételek, bizonyos fémekkel való érintkezés, növény, állatszőr, rovarcsípés, napfény - hosszú a sora, hogy mi minden válthat ki allergiát. Általában az arcon, a törzsön jönnek ki a kiütések, vagy ott, ahol a gyerek bőre az anyaggal érintkezett. Pontszerű kiütések jelentkeznek, vagy szabálytalan alakú piros foltok.
- Tejkiütés: Szoptatott babánál, különösen az első hónapokban fordulhat elő tejkiütés, ami csúnya, ijesztő kinézetű összefüggő kiütés és leggyakrabban az arcon jelentkezik. Az oka abban keresendő, hogy a baba éretlen bélrendszere nem tudja feldolgozni az anyatejet. Elterjedt félreértés, hogy ilyenkor nem szabad a babának túl sokat szopiznia, mindenképpen ki kell várni a 3 órát, ez azonban tévedés: a kiütések néhány napon belül maguktól elmúlnak. Ha gyorsítani akarjuk a leszáradást, anyatejjel kenegessük.
- Csalánkiütés: Bőrből kiemelkedő, lapos, változó méretű, erősen viszkető bőrelváltozás, mely gyakran összefolyik. Láz nem kíséri. A szülő sokszor fel tudja idézni, hogy a gyermek új ételt, italt gyógyszert fogyasztott, új tisztítószert, kozmetikumot használtak. Ha nem javul, vagy nagyon sok kiütés van, bármilyen, egyéb okból otthon tartott antihisztamin szájon át jó hatású lehet. Ha szemhéj-vagy szájduzzanat, esetleg nyelvduzzanat, vagy rekedtség kíséri, azonnal forduljanak orvoshoz, esetleg hívjanak mentőt. A csalánkiütés általában nagyon viszket a kicsiknek, mert ilyenkor nagy mennyiségű hisztamin szabadul fel a szervezetükben.
- Ekcéma (atópiás ekcéma): Az ekcéma az allergiás eredetű bőrbetegségek leggyakoribb fajtája, a bőr felszínes gyulladásával járó betegség. Az atópiás ekcéma száraz, vörös és viszkető foltokkal jár együtt. A kellemetlen tünetek általában a környezetre adott reakcióként ütik fel a fejüket (gyakran már az egy éves kor betöltése előtt), de kialakulhatnak öröklött hajlam miatt is. Ekcéma esetén a bőr kipirosodik, viszket, s apró hólyagok alakulhatnak ki rajta. A vakarózás hatására a gyulladt, kiszáradt bőrfelületen kisebb sebek és pörkök jelennek meg, majd pikkelyes hámlás következik be. Krónikus ekcéma esetén a tartósan gyulladt bőr már vörös színűvé válik, megvastagodik, illetve fehér vagy barna foltok is megjelenhetnek rajta. Az ekcéma kialakulásának hátterében állhat valamilyen allergia, vagy egyéni hajlam, fogékonyság. A bőrviszketés okai közül az ekcéma már pár hónapos korban is jelentkezhet: a táplálékallergia mellett tusfürdő, mosószer, öblítő is kiválthatja a tüneteket.
Fertőző betegségek okozta kiütések
A gyermekkori kiütések egy része fertőző megbetegedésekből ered. Ezek az állapotok jól elkülöníthetők az egyéb okokból jelentkező kiütésektől.
Vírusos eredetű kiütések
- Háromnapos láz (Exanthema subitum, Roseola infantum): A háromnapos láz enyhe lefolyású betegség, melyet vírusfertőzés (HSV6) okoz, s általában a 6 hónaposnál idősebb csecsemőket érinti. 4 éves kor után már ritkán fordul elő. Ami furcsa, hogy nem a kiütés, hanem a semmiből érkező láz az első tünet. A jó állapotú csecsemő/kisded minden egyéb tünet nélkül lázas. A lázmentes időszakban jó kedélyű, jó étvágyú. 3 nap után a láz megszűnik és főleg a törzsön nem kiemelkedő, halvány, lilás, lencsényi foltok jelennek meg. A tünetek gyakran annyira enyhék, hogy szinte észre sem vesszük őket, s 1-2 hetes lappangási idő után jelentkeznek. A lázcsillapításon és a folyadékpótláson kívül nincs más teendő, a kiütések maguktól elmúlnak.
- Bárányhimlő (Varicella): Gyermekközösségek igen gyakori, fertőző, lázzal, kiütéssel járó betegsége. Ez az egyetlen kiütés, melyet a hajas fejbőrön is megtalálunk. A kiütések száma néhány darabtól több száz, akár ezer is lehet. Légúti tünetek és láz gyakran kísérik. A hólyagok egy hétig újra és újra képződnek, majd leszáradnak, eddig magas fokban fertőző, később már nem. Csecsemőkorban ritkább a bárányhimlő, de nagyobb testvértől vagy játszóházban, játszótéren elkaphatja a baba. A bárányhimlőt jellegzetes hólyagos kiütéseiről és a velük járó 37-38,5 fokos lázról lehet megismerni. 1 éves kor alatt még nem vakarja a baba a kiütéseket, de azért kellemetlen neki, ezért sírós lehet a fertőzés napjaiban. A vírusok már 2-3 héttel a kiütések megjelenése előtt aktívak, és fertőznek is, méghozzá igen könnyen. A pöttyök először ártalmatlan piros foltocskának néznek ki, majd pár órán belül folyadékkal telt átlátszó hólyag jelenik meg a tetejükön, kezdetben leginkább az arcon ill. a hajas fejbőrön. A kiütések sajnos nagyon viszketnek, elvakarva fájnak és elfertőződhetnek. Megjelenhetnek a szájon belül és a nemi szerveken is. Lappangási ideje 14 nap, de lehet ennél hosszabb is. A fertőzésveszély már a kiütések megjelenése előtt is fennáll, s a bőrön kialakult hólyagok pörkösödéséig tart. Bárányhimlős gyermeknek semmi esetre sem szabad közösségbe menni.
Kezelés és teendők: Általános esetben közösségtől való eltiltás, bő folyadék, szükség esetén lázcsillapítás (lehetőség szerint salicylat tartalmú gyógyszerek kerülése) és langyos, naponta többszöri tusolás javasolt. Rázókeverék használata ellenjavalt. A betegség elején, amíg tart a lázas állapot és az új bőrelváltozások megjelenése, nagyon fontos az ágynyugalom, valamint az, hogy ne hagyjuk, hogy a beteg elvakarja a kiütéseit. A gyerek körmeit rövidre kell vágni és tisztán tartani, hogy ha mégis vakarózna, akkor se legyen esély az elfertőződésre.
Szövődmények: Lehetnek tüdőgyulladás, agyvelőgyulladás és kiterjedt, bőr alatti gyulladás. Ha tartósan magas lázat, viselkedésváltozást, nehezített légzést, összefolyó hólyagokat, az azt körülvevő bőr gyulladását észleljük, forduljunk orvoshoz. Ritka, súlyos esetben igényel kórházi ápolást.
Bárányhimlő: Tünetek, okok, megelőzés és kezelés | Yashoda Kórházak
- Rózsahimlő (Rubeola): A rózsahimlő fertőző, vírus okozta betegség, mely nátha-szerű tüneteket és magas lázat is okozhat. A mellkas, has és hát területén kezdődő rózsaszín kiütések később a végtagokon is megjelennek. A rubeola általában fejfájással, enyhe hőemelkedéssel kezdődik, a kiütések itt rózsaszín foltok, amik tovaterjednek a test egész részére és legfeljebb 3 nap múlva el is múlnak. A védőoltásoknak köszönhetően, mára a mindennapi gyakorlatban már nem észlelt, kiütéssel járó fertőző betegség.
- Kéz-láb-száj betegség: Enyhe hőemelkedést, lázat követően, a rossz közérzet mellett gombostűnyi kiütések, hólyagok jelennek meg a szájpadon, szájnyálkahártyán, majd hasonló tünetek alakulnak ki a tenyereken és a talpakon is. A betegség a legtöbb esetben enyhe lefolyású, a láz is néhány napig tart és a többi tünet is enyhe marad - specifikus terápiája nincs. Elsősorban gyermekközösségekben fordul elő, gyorsan terjed, mivel nagyon fertőző.
- Erythema infectiosum (Ötödik betegség, pillangóvírus, lepkehimlő): Általában óvodás, kisiskolás korú gyerekeket érint. A lázzal járó betegség nevét jellegzetes tünetéről, az arcon pillangó alakú folt formában megjelenő piros kiütésekről kapta.
- Molluscum contagiosum (Uszodaszemölcs): Vírusos bőrfertőzés. Érintkezéssel terjed, de a közös medence- vagy törölközőhasználat során is terjedhet a kórokozó. A kezdetben pattanásra emlékeztető kiütések kerek gyöngyszerű, 2-5mm nagyságú csomókká nőnek, melyek viszkethetnek.
Bakteriális eredetű kiütések
- Skarlát: Igen gyakori, fertőző betegség, amely gyermekközösségekben terjed. Lázzal, kiütéssel jár, de gyakran jelentkezhet más tünet is, például köhögés, hányás, hasmenés, hasfájás, tüszős mandulagyulladás. A kiütések egészen aprók, gombostűfej méretűek, és a színük is változatos, a színtelentől (tapintással észlelhető) egészen a skarlátvörösig előfordulhat bármi. A pöttyök kiemelkednek a bőrfelszínből. Először a hajlatokban jelennek meg, majd az egész testen elterjednek, kivéve az orcákat. A láz néhány nap alatt csillapodik, és a kiütések is eltűnnek, helyükön a bőr finom hámlása észlelhető.
Kezelés és teendők: Átlagos esetben szájon át adandó antibiotikum (penicillin) és lázcsillapító szükséges. Orvoshoz kell vinni a gyermekedet, otthon nem kezelhető a betegség. - Ótvar (Impetigo): Az ótvar gyorsan fertőző, gennyes bőrbetegség. A gennykeltő baktériumok közül leggyakrabban a Staphylococcus és a Streptococcus baktériumok okozzák. A kiütések némiképp eltérnek egymástól attól függően, hogy melyik baktérium áll a háttérben. Az ótvar leggyakrabban az arcon és a karokon alakul ki, de bárhol máshol is megjelenhet. A bőrt hólyagok lepik el, melyek egy idő után felszakadnak, felületükön pedig mézszínű, viszkető pörk alakul ki. A probléma jelentkezésekor, először piros foltok jelennek meg az arcon, amik később hólyagos kiütésekké változnak. Száraz vagy sebes bőrön több folt is megjelenhet, amiken végül ragacsos, sárga réteg alakul ki. Mindaddig, amíg a seb váladékozik vagy nedves, a betegség fertőző.
Kezelés és teendők: A sebeket naponta többször le kell törölni fertőtlenítővel, a kialakult pörköket pedig áztatás után óvatosan el kell távolítani, majd antibakteriális kenőccsel kell bekenni. Kezelése antibiotikummal történik, mely lehet krém formában is. Kiterjedt elváltozás esetén hatékonyabb a gyógyszeres kezelés. Impetigo antibiotikus krémekkel vagy gyógyszerrel kezelhető, 7-10 nap alatt gyógyul. - Meningococcus szepszis: A legsúlyosabb kiütéseket okozó betegség a meningococcus által okozott vérmérgezés (szepszis). „Ha a gyermeknek magas láza van, étvágytalan, érzékeny a fényre, akkor felmerül a meningitis gyanúja. Ennek súlyosabb formája a meningococcus szepsis, mely jellegzetes kiütésekkel is jelentkezhet. Ilyenkor a pohárteszt is segíthet. Egy tiszta üvegpohár talpát helyezzük a gyermek bőrére, finoman nyomjuk rá a kiütéses területre. Ha a kiütés színe nem változik, tehát a nyomás ellenére sem lesz világosabb, akkor az meningococcus szepsis jele lehet."
Gombás fertőzések okozta kiütések
- Tinea (Bőrgomba): A tinea egy emberek és állatok között egyaránt terjedő gombás fertőzés az okozója. A bőrelváltozások ebben az esetben nagyon viszketnek, és idővel egyre csak növekednek. A kiütések legtöbbször hámló, pirosas, viszkető, kör alakú bőrfoltok a gyerek lábán, lábfején, karján (tehát a végtagjain), illetve a mellkasán és az arcán jelennek meg. A gombák a nyirkos, meleg helyeken tudnak jól elszaporodni, gyerekeknél a fejbőrön, lábon vagy az ágyék területén alakulhat ki.
Kezelés és teendők: Általában gombaellenes készítményekkel lehet megszabadulni tőle. Egy gombás fertőzéstől a baba popsija fáj, élénkvörössé válik, de a gyerek fenekén ilyenkor kiütések is megjelennek. A bőrredőkben gyakran találkozhatsz fehér lerakódással is. Csecsemőknél legkönnyebben úgy tudod megelőzni a gombás fertőzést, ha gyakran levegőzteted a problémás területet: például a pelenkacsere alkalmával vársz egy kicsit, mielőtt az újat feltennéd. Sokat segít az is, hogyha egy kevés babaolajjal áttörlöd a bőrt, ezzel csökkentve a fertőzés kockázatát.
Mikor forduljunk orvoshoz?
Bár a legtöbb bőrelváltozás nem utal súlyos betegségre, van, amelyiket érdemes komolyan venni. Ha tartósan magas lázat, viselkedésváltozást, nehezített légzést, összefolyó hólyagokat, az azt körülvevő bőr gyulladását észleljük, forduljunk orvoshoz. Ha szemhéj-vagy szájduzzanat, esetleg nyelvduzzanat, vagy rekedtség kíséri, azonnal forduljanak orvoshoz, esetleg hívjanak mentőt.A kiütések szinte bárhol jelentkezhetnek a testen, amik külsejüktől és jellegüktől függően más és más problémára világíthatnak rá. A kicsik bőre fele olyan vékony, mint a felnőtteké, ezért érzékenyebb. Az első években gyakran jelennek meg rajta kiütések, amiknek számos kiváltó oka lehet. A hormonoktól és ekcémától kezdve, a hőségen és a gombás fertőzésen át, az ennivalóval bezárólag, szinte bármi okozhat bőrelváltozást, így például néhány vírusos betegség esetén, a gyerekeknél láz után találkozhatunk a kiütések különböző típusaival.