Amikor egy nő megtudja, hogy terhes, az egyik legizgalmasabb és egyben legaggasztóbb kérdés a magzat fejlődésének üteme. Különösen ijesztő lehet hallani, hogy a 7 hetes terhesség során a magzat mindössze 4 hetesnek felel meg az ultrahangon. De mit is jelent ez pontosan, és mik a lehetséges okai ennek a különbségnek?
A terhességi kor meghatározása és a magzat fejlődése
A terhesség idejét általában az utolsó menstruáció első napjától számítják, ez az úgynevezett gesztációs kor. Az orvosok ezt a módszert használják a szülés várható időpontjának meghatározására, és ehhez igazítják a vizsgálatokat is. A sikeres megtermékenyítés után a kismama valójában már két hetesnek számít e számítási mód szerint.
A megtermékenyülés után a negyedik hét vége a terhesség első hónapja. A hónap végén lenne a következő ciklus, a menstruáció kimaradása pedig a terhesség első biztos jele. Az első hónap eltelte után már biztosan meg lehet állapítani a várandósság tényét. A méhlepény sejtjeiben termelődő HCG (humán korion-gonadotropin, terhességi hormon) a beágyazódás után szabadul fel a szervezetben. A HCG elősegíti a terhesség fenntartásához szükséges hormonok termelődését (például progeszteron), különösen az első hat hétben.
A szervezet terhességre való felkészülése a HCG termelődésével kezdődik. A terhességi tesztek is a HCG hormon jelenlétét mutatják ki pozitív eredmény esetén. A várandósság negyedik hetében azonban az értéke még mindig túl alacsony ahhoz, hogy a terhességet biztosan meg lehessen állapítani. Korai terhességi teszt lehetséges a menstruáció előtt 4-6 nappal, de a legbiztosabb a menstruáció várható kezdete után 3-5 nappal elvégzett teszt.
Az ötödik várandóssági héten hüvelyi ultrahanggal a petezsák, amely később méhlepénnyé alakul, már látható. Ebben a korai szakaszban a kezdődő élet még rendkívül sérülékeny. Emiatt sok nő megvárja a 12. hetet, mielőtt bejelentené terhességét.

Mi történik a 7. héten?
A hetedik hét a terhesség második hónapjának végét jelenti. Bár valószínűleg látható jelei még nincsenek a terhességnek, a méh folyamatosan növekszik, hogy biztosítsa a megfelelő körülményeket a kisbaba fejlődése számára. Kisbabád már a lenyűgöző 4-5 mm-es hosszúságnál tart. Habár még nem érezhető, a kicsi már képes mozogni. Az elsőként kifejlődött izmaival első akaratlan mozgásait próbálgatja. A lábak és karok tovább növekednek, a könyök formálódni kezd, az ujjacskák pedig a kezeken és lábakon egyre inkább körvonalazódnak.

A méhen belüli fejlődés HD (biologika, ontogenezis)
A magzat méretének és korának eltérései
A magzat korát legpontosabban az ülőmagasság (CRL) méretével lehet kiszámítani, ami a fejtetőtől a farokcsontig mért hossz. Például egy 12 hetes magzat mérete 57 mm. Az ultrahangvizsgálat a legfontosabb módja a magzati fejlődési rendellenességek kiszűrésének, a méhen belüli állapot megítélésének. Azonban az ultrahangvizsgálat sem alkalmas minden genetikai hiba kimutatására, ugyanis nem minden rendellenesség jár ultrahanggal ábrázolható eltéréssel. Az egyes rendellenességek kimutathatósága különböző terhességi korokban eltérő.
Ha a 7 hetes terhesség során a magzat 4 hetesnek felel meg, az több dolgot is jelenthet:
- Rossz terhességi kor számítás: Ez a leggyakoribb ok. Előfordulhat, hogy az utolsó menstruáció időpontja nem volt pontosan megjegyezve, vagy az ovuláció később történt a vártnál. Ebben az esetben a terhességi kor egyszerűen tévesen lett meghatározva, és a magzat valójában a 4 hetes méretének megfelelően fejlődik.
- Késői beágyazódás: Ritkábban, de előfordulhat, hogy a megtermékenyített petesejt későn ágyazódott be a méhfalba, ami szintén okozhat pár napos, vagy akár egy hetes eltérést a számított és a tényleges fejlődési kor között.
- Növekedési elmaradás: Sajnos előfordulhat, hogy a magzat fejlődése valamilyen okból lelassult vagy elmarad a várakozásoktól. Ebben az esetben további vizsgálatokra lehet szükség az okok felderítésére.
- Üres petezsák vagy elhalt terhesség: Ezek a komolyabb esetek, amikor a petezsák látható, de az embrió nem fejlődik benne, vagy a szívműködés nem mutatható ki. Ilyenkor az orvosok további vizsgálatokat és időt adnak, mielőtt végleges diagnózist állítanának fel.
Magzati ultrahang, CRL méretei (ülőmagasság)
| Terhességi idő | CRL (mm) | Terhességi idő | CRL (mm) |
|---|---|---|---|
| 5 hét 2 nap | 1 | 10 hét | 34 |
| 5 hét 3 nap | 2 | 10 hét 1 nap | 36 |
| 5 hét 4 nap | 3 | 10 hét 2 nap | 37 |
| 5 hét 5 nap | 3 | 10 hét 3 nap | 38 |
| 5 hét 6 nap | 4 | 10 hét 4 nap | 39 |
| 6 hét | 4 | 10 hét 5 nap | 39 |
| 6 hét 1 nap | 5 | 10 hét 6 nap | 40 |
| 6 hét 2 nap | 6 | 11 hét | 44 |
| 6 hét 3 nap | 7 | 11 hét 1 nap | 45 |
| 6 hét 4 nap | 8 | 11 hét 2 nap | 47 |
| 6 hét 5 nap | 9 | 11 hét 3 nap | 48 |
| 6 hét 6 nap | 10 | 11 hét 4 nap | 52 |
| 7 hét | 11 | 11 hét 5 nap | 55 |
| 7 hét 1 nap | 11 | 11 hét 6 nap | 56 |
| 7 hét 2 nap | 12 | 12 hét | 57 |
| 7 hét 3 nap | 12 | 12 hét 1 nap | 58 |
| 7 hét 4 nap | 13 | 12 hét 2 nap | 60 |
| 7 hét 5 nap | 14 | 12 hét 3 nap | 61 |
| 7 hét 6 nap | 15 | 12 hét 4 nap | 63 |
| 8 hét | 17 | 12 hét 5 nap | 64 |
| 8 hét 1 nap | 18 | 12 hét 6 nap | 65 |
| 8 hét 2 nap | 19 | 13 hét | 68 |
| 8 hét 3 nap | 20 | 13 hét 1 nap | 70 |
| 8 hét 4 nap | 21 | 13 hét 2 nap | 72 |
| 8 hét 5 nap | 22 | 13 hét 3 nap | 74 |
| 8 hét 6 nap | 22 | 13 hét 4 nap | 76 |
| 9 hét | 23 | 13 hét 5 nap | 77 |
| 9 hét 1 nap | 24 | 13 hét 6 nap | 80 |
| 9 hét 2 nap | 26 | 14 hét | 81 |
| 9 hét 3 nap | 27 | 14 hét 1 nap | 84 |
| 9 hét 4 nap | 28 | 14 hét 2 nap | 85 |
| 9 hét 5 nap | 29 | 14 hét 3 nap | 86 |
| 9 hét 6 nap | 31 | 14 hét 4 nap | 87 |
A táblázatban foglalt értékeket csak támpontként szolgálnak, hogy körülbelül mikor, mekkora lehet a baba. Fontos, hogy a terhességi időpont meghatározásánál az orvos figyelembe veszi az egyéni eltéréseket és a magzat aktuális állapotát. Az első ultrahangvizsgálatot a várandós első jelentkezésekor (5-10. hét) végezzük, általában hüvelyi úton. Célja vérzéskimaradás, pozitív terhességi teszt esetén a méhen belüli terhesség kimutatása, a beágyazódás helyének és az embriók számának megállapítása, kóros koraterhességi állapotok felismerése.
A kismama érzései és változásai a terhesség korai szakaszában
A terhesség korai szakaszában a kismama sok változáson megy keresztül, még mielőtt a terhesség láthatóvá válna. A kismama össze van zavarodva, érzelmi hullámvasúton ül, sokszor a sírás kerülgeti, és még azelőtt érzi ezt, hogy tudná a teszt eredményét. Ez is a várandósságra utalhat. Ezek az érzések azoknak a hormonoknak köszönhetők, amelyeket a szervezet termel várandósság esetén. A mellek feszülnek és fájhatnak, megnagyobbodnak, és az emlőmirigyek megduzzadnak, hogy szülés után az édesanya tudja szoptatni gyermekét. Enyhe alhasi fájdalom vagy hátfájás is előfordulhat. Megfigyelhető fokozott hüvelyi folyás is, amely a nyálkahártya megvastagodásával jár. A nyálkahártya zárja a méhnyakat terhesség alatt és csak röviddel a szülés előtt lazul meg.
Ha a kismama időnként nagyon fáradtnak és gyengének érzi magát, ez azért van, mert az anyagcsere egy kicsit lassabban működik a hormonok miatt. A változó hormonszint tipikus terhességi panaszt okoz: ez a hányinger. Jellemzően reggelente felkelés után fordul elő, mivel sok HCG (terhességi hormon) keletkezik egyik napról a másikra. Emiatt a terhességi tesztet reggel érdemes elvégezni, a nap első vizeletével.
A savanyúság iránti vágy több, mint terhességi klisé. Bizonyos dolgok, amiket terhességed előtt kedveltél, most éppen, hogy ellentétes érzéseket válthatnak ki belőled. Akár még a kedvenc parfümödtől is kirázhat most a hideg. A megváltozott hormonszintek hatással vannak a szaglás-, és ízérzékelésedre, ami a szokásaidra is kihat. Így történhet meg az ecetes uborka iránti sóvárgás megjelenése. Sajnos bizonyos esetekben pont az ellenkező hatás, az undorodás jelentkezik. Egyelőre nem valószínű, hogy látható jelei lennének a várandósságnak. Valószínűleg nem kezdtél el hízni, sőt elképzelhető, hogy fogytál valamennyit kezdeti súlyodból, köszönhetően a rosszulléteknek.

Terhesgondozás és vizsgálatok
A terhesgondozás elengedhetetlen a kismama és a magzat egészségének megőrzéséhez. A terhesgondozást nőgyógyász szakorvos, a szülésznő, a háziorvos és a védőnő együtt végzi. A várandósgondozást és a szükséges vizsgálatok menetét a 26/2014. (IV.8.) EMMI rendelet szabályozza. A szűrővizsgálatok az első három trimeszterben oszlanak meg.
A várandósság első szakaszában a nőgyógyász tájékozódik a kismama kórelőzményéről és az utolsó havi vérzésről. A szakorvos hüvelyi ultrahanggal megállapítja a terhességet, valamint további nőgyógyászati vizsgálatot is végez. A háziorvos EKG-t készít, vérnyomást mér és általános vizsgálatot végez. Fogorvosi vizsgálat is javasolt. A 37 évesnél idősebb nőknek genetikai tanácsadáson kell részt venniük.
A várandósság későbbi szakaszaiban a 26. hétig havonta egyszer szükséges az ellenőrző vizsgálat, a 36. hét után pedig hetente. Fontos, hogy a vizsgálatok segítségével mielőbb kiszűrjék a terhességi magas vérnyomást és a terhességi toxémiát. A kismama testsúlyát is rendszeresen ellenőrzik, amelyből megmutatkozik az esetlegesen előforduló vizesedés (ödéma) is. A nőgyógyász a magzati szívhangot és a méh növekedését rendszeresen vizsgálja, valamint ellenőrzi a méhszáj és a méhnyak állapotát.
Ultrahangvizsgálatokat a 12., a 19. és a 31. hét körül végeznek. A 12. héten szűrik a Down-kórt és a velőcsőzáródási rendellenességet. A 19. héten részletesen vizsgálják a szervrendszereket, a magzat növekedését, valamint a méhlepényt. A magzat nagyságát nemcsak ultrahanggal, hanem tapintással is vizsgálják. A 24. és 28. hét között szűrik a terhességi cukorbetegséget. A 36-40. heti vizsgálat célja a magzat(ok) méhen belüli állapotának ellenőrzése, szülés várható körülményeinek tisztázása, a szülésvezetési szempontból fokozott kockázatú várandósok kiemelése.
A magzat 7 hetes korában sor kerülhet az úgynevezett TORCH szűrésre, amely egy választható vizsgálat vérből. A vizsgálat a toxoplazmózis, rózsahimlő, cytomegalovírus és herpes simplex fertőzéseket vizsgálja az IgG és IgM antitestek vizsgálatának segítségével. A vizsgálat eredménye három dolgot jelenthet: a kismama soha nem volt fertőzött, korábban fertőzött volt és immunis, vagy éppen zajlik a fertőzés.
Jogi védelem a kismamák számára
A kismamákat különböző jogszabályok védik. Nem dolgozhatnak vegyi anyagokkal. Amennyiben a munka veszélyt jelent a magzatra nézve, mielőbb tájékoztassa munkaadóját. Ha krónikus betegségben szenved, tájékoztassa erről orvosát. Konzultáljon védőnőjével ezekről a kérdésekről.