A terhesség 36. hete kiemelt időszak a várandósságban. Ha sikerül ezt a hetet betöltenetek „egyben”, az nagyszerű hír, hiszen ezzel számos szövődmény és betegség kockázatát sikerül csökkenteni. Ettől az időszaktól kezdve kiemelt figyelmet kap a méhszáj állapota.
A 36 hetes magzat fejlődése és jellemzői
A 36 hetes magzat már lassan teljesen készen áll a kinti életre, nem véletlen, hogy nemsokára már hivatalosan is érettnek fog minősülni. A magzati fejlődés lassan befejeződik, már inkább csak hízásból, némi mocorgásból és sok-sok gondolkodásból áll. Igen, a babák gondolkodnak, álmodnak.
A 36 hetes baba méretei általában BPD 90 mm, FL 69 mm körül alakulnak. Már kiköpött mása valakinek a családból, általában apukára vagy apai nagypapára fog először hasonlítani - ez is evolúciós előny az emlősöknél.
A magzat agya, idegrendszere, valamint minden szerve, érzékszerve és reflexe jól működik, úgy ahogy az anyaméhen kívüli világban szükség lesz rájuk: a magzat készen áll a születésre. Erre a hétre a baba szinte teljesen belenőtt a valamikor még ráncos bőrébe, amely mostanra puha és sima, mivel a bőr alatti zsírszövet teljesen kialakult. Az arc láthatóan kerekebb, a fej átmérője pedig kb. 90 mm. A kisbaba egyre többet csuklik: ezzel készül a lélegzésre és a külvilágban való életre. Gyermeked már mindent tud, amit egy újszülöttnek tudnia kell!
Pozíció és felkészülés a születésre
A 36. terhességi hétre már majdnem teljesen elhelyezkedett a születéshez megfelelő pozícióba, a kismedence felé történő mozgásnak köszönhetően. A jóslófájások aktívan támogatják ezt a folyamatot és a magzatot a szülőcsatorna felé terelik. Ideális esetben már fejjel lefelé helyezkedik el a medencében. A magzatok egy része már mélyen lecsúszott a medencébe - ilyenkor a has formája is megváltozhat, és a pocak láthatóan még jobban „lelóg”.
Ha egy vizsgálaton megállapítják, hogy a babád „leszállt” az a következőket jelenti: A feje lejjebb került, és a medencecsontodra illeszkedik. Ez előnyös, ha a szülés burokrepedéssel kezdődik, mert a köldökzsinór már nem szorulhat be a koponya és a medencekimenet közé. Ha ilyen történik, azt a „köldökzsinór-előesésének” nevezik. Ez a szülési szövődmény a gyermek számára életveszélyes lehet.
Sokan aggódnak a köldökzsinór rácsavarodás miatt. Megnyugtatunk: szinte minden gyerekre rá van tekeredve a köldökzsinór a születésekor, van, akire többszörösen is. Ezeket is tudják figyelni ultrahangon, ha bármi veszély fenyegetne, ilyenkor szülésmegindítás vagy császármetszés jön szóba.
Ikerterhesség a 36. héten
Ha ikreket vár, ez egy kicsit másképp néz ki. Az egyik magzat helyezkedik el fejjel lefelé a megfelelő helyen, mintha csak a kismama egy gyermeket várna. A második magzat az első után helyezkedik el. Az ikerterhességek 45%-ban mindkét magzat egymást követően a születéshez ideális pozícióban helyezkedik el. Miután az első baba áthaladt a szülőcsatornán, utána követi a második, így időben kis különbséggel születnek meg.
Természetes szülésre készülsz? Ettől könnyebb lesz a vajúdás! A három R betűs hozzávaló!
A kismama a 36. héten
A terhesség első jelei már a múlté és talán már a terhesség meglévő tüneteinél is jobban érdekel az, hogy néhány héten belül egy csodálatos kincset tarthatsz a karjaidban. Észrevetted, hogy a pocakod lejjebb ereszkedett, azaz: leszállt a hasad? Ezáltal valószínűleg könnyebbé vált a légzésed is. Noha könnyebb levegőt venned, mégsem szokatlan, ha levert és ingerlékeny vagy ebben az időszakban.
Feltehetően keveset alszol, fáj a hátad, kövérnek érzed magad, kifulladsz már kevés megterheléstől is, ráadásul a szokásosnál jobban izzadsz. Sovány vigasz, de fontos tudnod, hogy mindez teljesen normális. Koncentráljon leendő gyermekére és gyűjtsön erőt a közelgő szüléshez.
Szülési félelmek és felkészülés
Már csak 4 hét a szülés számított időpontjáig! Mindenki azt mondja, ez a legnagyobb esemény egy nő életében. Talán te is hallottál már szüléstörténeteket a baráti vagy a családi körödben, és olvastál már ilyesmit az internetes fórumokon. Ezek bátoríthatnak - de fokozhatják is a szorongást. A szüléstől való félelem rendszerint különböző „aggodalomra okot adó területekből” tevődik össze, ilyen pl. a fájdalom, az ismeretlen, a kórház, a császármetszés, az újszülött vagy az új szülőszerep. Ha tudod, mi nyomaszt, beszélj róla a partnereddel. Az orvosi vagy pszichológiai tanácsadás is sokat segíthet.
Ami a vajúdást illeti: minden nő másképp éli meg az ezzel járó fájdalmakat. Annyi biztos, hogy a szorongás felerősítheti a fájdalmat. Nem véletlen, hogy a lazító technikák már régóta hatékony fájdalomcsillapítási módszerként vannak jelen a szülészetben. Ezek közé tartoznak pl. a „hipnoszülés”, de a szülésfelkészítő tanfolyamokon és a kismamajóga-kurzusokon is tanítanak különböző segítő technikákat az aktív lazításhoz és a vajúdáshoz kapcsolódóan. Az orvosod már most tájékoztathat a szülés közbeni fájdalomcsillapítás lehetőségeiről - minden dolog hasznos, ami csökkenti a félelmedet, köztük a felvilágosítás is.
Orvosi vizsgálatok és teendők
Amennyiben aggódik vagy panaszai vannak, beszélje meg nőgyógyászával, védőnőjével, akik az előírt vizsgálatokon felül további vizsgálatokat is ajánlhatnak. A várandósság alatt a 38. héttől hetente vizsgálják a magzat szívműködését és a méhösszehúzódások intenzitását és gyakoriságát. A magzati szívműködés és a méhösszehúzódások vizsgálatára szolgál a kardiotokográfia (CTG), amennyiben ez nyugalmi állapotban történik, például ha a kismama fekszik vagy ül, akkor beszélünk non-stressz tesztről (NST).
A terhesség 36. hetében B csoportú Streptococcus vizsgálata ajánlott hüvelyváladékból. Ez egy olyan betegség, amely súlyos fertőzést okozhat a gyermeknél, amikor áthalad a szülőcsatornán.
Ha előfordultak már jóslófájások, akkor a kismama fokozott nyomást érez a medencében. A kismama hátfájást és fehéres színű folyást tapasztalhat, ez utóbbi a nyákdugó távozására utal. A nyákdugó távozása a méhszáj tágulásával függ össze. A méhszáj fokozatos tágulásával a kismama szervezete felkészül a szülésre, a tágulással egyszerre távozik a nyákdugó egyben vagy darabokban. Ha a medencére nehezedő nyomás túl nagy és kellemetlen a kismamának, a kíméletes testmozgás segít ellazulni.
A 36. héten született babák: koraszülöttség és gondozás
Az amerikai szülész-nőgyógyászok szakmai szervezete (American College of Obstetricians and Gynecologists - ACOG) szerint a 34-36. héten megszülető babák még mindig koraszülöttnek, pontosabban idő előtt születettnek számítanak. A terhesség 39. hetétől tekintik az újszülöttet időre születettnek, és azt is javasolják, hogy, ha csak orvosilag nem indokolt, ne is indítsák meg a szülést ennél korábban.
A Magyarországon születendő gyermekek kb. 8%-a idő előtt - tehát a 37. hétnél korábban - látja meg a napvilágot. Minél korábban születik egy baba, annál több segítség kell ahhoz, hogy jól alkalmazkodjon a külvilág kihívásaihoz, és annál gyakrabban fordulnak elő az éretlenséghez kapcsolható eltérések.
Késői koraszülöttség és lehetséges komplikációk
A 36. hét betöltésével a protokoll szerint is kevesebb az aggódni való, gyakorlatilag bármikor beindulhat a szülés, úgyhogy érdemes résen lenni. Ha most születne meg, akkor ún. „késői koraszülött” lenne, tehát nem kellene komplikációkra számítani. A várandósság elmúlt néhány hetében a magzat sok zsírtartalékot halmozott fel és súlya növekedett, amely lehetővé teszi, hogy többé-kevésbé saját maga szabályozza testhőjét. Születése után azonban még mindig nagy szüksége lesz a meleg környezetre, különösen az első napokban. Az újszülött számára a meleg környezet azért fontos, hogy feleslegesen ne veszítsen a testhőmérséklet fenntartásához szükséges zsírtartalékból, mert akkor még többet fogyna. Születés után a testsúlya 5-10%-át veszíti el, mert az anya kevés előtejet termel, amely azonban sok antitestet tartalmaz. Csak ezután termelődik zsírban gazdag, érett anyatej, amely biztosítja az újszülöttnek a megfelelő súlygyarapodást.
A korábban születő kisbabáknál nagyobb az esélye a betegségeknek, fejlődési rendellenességeknek, mint az időre születőknél: a szakemberek szerint minden, az anyaméhben töltött nappal nagyobb az esélye a túlélésre, illetve arra, hogy egészségesen jöjjön a világra. Kutatások szerint a 36. héten született kisbabák még óvodás korban is rosszabbul teljesítettek, gyengébb volt a memóriájuk és nehezebben tudták követni az utasításokat, mint azok, akik 39-40. héten születtek. Ugyanakkor a 36. hétre születő babák általában egészségesebbek, mint azok, akik még korábban születtek. Ennek ellenére jó néhány olyan probléma lehet, mely gyakrabban érinti őket. A leggyakoribb szövődmények között találjuk többek között például az RDS-t (respirációs distressz szindrómát), az alacsony születési súlyt, az alacsony vércukorszintet, a sárgaságot is.
Természetes szülésre készülsz? Ettől könnyebb lesz a vajúdás! A három R betűs hozzávaló!
A koraszülés okai és megelőzése
A koraszülésnek számos oka lehet, melyek anyai, magzati vagy méhlepény-eredetűek, illetve sokszor ismeretlen hátterűek lehetnek. Az anyai rizikófaktorokhoz sorolható például, ha valaki nagyon fiatalon esik teherbe (fiatalabban, mint 18 év), illetve az idősebb várandósoknál is gyakrabban fordulhat elő koraszülés. Emellett a rendszertelen életmód, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, a rossz szociális helyzet, az anyai fertőzés mind-mind hozzájárulhatnak az idő előtti (kora)szüléshez. Amennyiben megfelelően figyelve, követve, és szükség esetén kezelve van az édesanya egészsége, akkor nagyobb valószínűséggel védhető ki a koraszülés. Abban az esetben, ha bármilyen betegsége van - például a várandósság alatt kialakuló vérnyomás- vagy cukoreltérés, vagy esetleg anyai fertőzés esetén -, ezeket minél hamarabb fel kell ismerni és megfelelően kezelni! Az ilyen jellegű eltéréseket jól karban tartva késleltethető, illetve akár meg is előzhető a koraszülés.
A koraszülés késleltetésével, a méhen belüli biztonságos fejlődés idejének megnyújtásával súlyos koraszülött-szövődmények előzhetőek meg. A koraszülés oka a szülés folyamatában is sok mindent befolyásolhat. Vannak olyan helyzetek, amikor hüvelyi úton születhet a koraszülött baba, ám ha például lepényleválásról vagy súlyos anyai vérnyomáskiugrásról van szó, akkor császármetszésre van szükség.
Koraszülött ellátás
Magyarországon II-es (szekunder), illetve III-as (tercier) szintű koraszülött intenzív centrumot (PIC - perinatális intenzív centrum) különböztetünk meg. Előbbi általában a 34-36. várandóssági hét között született, esetleg átmeneti légzéstámogatást igénylő újszülöttek ellátására hivatott, és a kevésbé súlyos betegségekkel (például kóros újszülöttkori sárgaság, enyhe fertőzés, közepes vércukor-eltérések, közvetlenül nem életveszélyes fejlődési eltérések stb.) érintett újszülöttek ellátásában vesz részt. A III-as szintű PIC-en pedig a súlyos, életveszélyes fertőzések, komoly légzési, keringési problémák, komplex fejlődési rendellenességek és az extrém éretlenek ellátását végzik.
A koraszülött-ellátásban a kis testméretek, az érzékeny, éretlen szervek miatt speciális, koraszülöttekre adaptált eszközökre, például inkubátorokra, lélegeztetőgépekre, infúziós pumpákra van szükség. A koraszülött ellátásban a megszülető PICiknek igyekszünk olyan körülményeket biztosítani, amik ugyan sohasem lehetnek a tökéletes másolatai, de hasonlítanak az óvó-védő-tápláló anyaméhre.
Az anyatej és a kenguruzás szerepe
A koraszülötteknél (is) kiemelten fontos az anyatej szerepe. Koraszülésnél természetesen nem teljesen készült még fel az édesanya szervezete arra, hogy azonnal legyen anyateje, de segíteni tudjuk a tejelválasztást is idejében - akár a koraszülés előtt megkezdett anyatej-elválasztás serkentésével. Az érettebb koraszülötteknek már lehet annyi energiájuk, erejük, hogy tudjanak szopni. A kisebb, éretlenebb babák esetében, ha elfáradnak, akkor a lefejt anyatejet tudjuk odaadni.
A bőr-bőr kontaktus nagyon fontos a megszületést követően, hiszen a korai kötődés lényeges eleme. Az „Aranyóra” során az édesanya csupasz mellkasára helyezzük az újszülöttet, s ezt a koraszülöttek esetében is igyekszünk megvalósítani. Mára viszont egyre jobban elterjedt az az irányzat, hogy a szülők teljes egészében részesévé válhatnak Pici gyermekük ellátásának. Amennyiben a szülők folyamatosan benn lehetnek a koraszülött babájuk mellett, és így bármikor megvalósulhat az úgynevezett kenguruzás, akkor az édesanya vagy édesapa mellkasán tud pihenve fejlődni a baba.