A szülés utáni has: rectus diastasis és a regeneráció lehetőségei

A várandósság egy csodálatos időszak, de a szülés után sok nő számára komoly kihívást jelenthet a testük, különösen a hasuk, regenerálódása. Sokan azt várják, hogy a baba megszületésével a has egyszeriben összehúzódik, ám ez nincs így. Több hónapos terhesnek is tűnhetünk hetekig, sőt, akár hónapokig is.

Az évek során több száz hasizmot vizsgáltam meg, így számos esettel találkoztam, melyek megerősítettek abban, hogy a szülés utáni regenerációt nem szabad elhanyagolni. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a szétnyílt hasizom, vagyis a rectus diastasis jelenségét, annak tüneteit, diagnózisát, kezelési lehetőségeit és megelőzését.

A hasizom felépítése

A hasizom a hasfal első és oldalsó részén több rétegben helyezkedik el, és kulcsszerepet játszik a testtartás fenntartásában, valamint a hasüregi szervek védelmében. A hasizmok három fő csoportba sorolhatók:

• Ferde hasizmok: a külső és belső ferde hasizmok átlósan futnak a hasfalon, és segítenek a törzs forgatásában és oldalra hajlításában.
• Haránt hasizom: ez a legmélyebb réteg, amely a hasüreg belsejében fut keresztirányban, és jelentős szerepet játszik a hasüregi nyomás szabályozásában.
• Egyenes hasizom: ez az izomcsoport középen helyezkedik el, és egyenesen fut a mellkastól a szeméremcsontig. Középen található a linea alba, egy erős kötőszövet, amely összekapcsolja a hasizmok két oldalát.

Mit jelent a szétnyílt hasizom (rectus diastasis)?

A szétnyílt hasizom, más néven rectus diastasis, az egyenes hasizom rostjainak hosszanti irányú szétválását jelenti. Ez a jelenség a szülés után lévő nők nagy többségét érinti, tehát gyakran tapintható kisebb (1-1,5 ujjnyi) rés. Ebben az állapotban a hasizom megnyúlik, és már nem tudja fenntartani a hasfal stabilitását. A két izomszövet közötti hártya, a linea alba, már nem tartja össze a két részt, ami a hasfal gyengüléséhez vezet. A túlnyúlt kötőszövet értelemszerűen el is vékonyodik, a vékony kötőszövet pedig gyenge.

Probléma viszont akkor van, ha ez az eltávolodás nagyobb, mint 2-2,5 ujjnyi. Az állapot súlyossága függ az anatómiai adottságoktól, mint például a medence szélessége, a törzs hossza, valamint a hasizom edzettsége. Emellett a magzat mérete, a hízás mértéke és a megerőltetés mértéke is befolyásolja az eltávolodás mértékét.

Előfordulása és okai

A szétnyílt hasizom leggyakrabban várandós nőknél fordul elő, mivel a magzat intenzív növekedése és a hormonális változások, mint például a relaxin szintjének megemelkedése, megnyújtják a hasfalat. Az állapot kialakulásának valószínűsége nagyobb:

• 35 év feletti nők esetében
• Nagy méretű magzat vagy ikerterhesség esetén
• Sokadik terhesség alkalmával

Azonban ez a probléma nem csak a nőket érinti, hanem sok esetben az erősebb nem képviselőit is. Magam is vizsgáltam olyan férfit, akinek sérült volt a hasfala. Sajnos a rectus diastasis a gyermekeket is érintheti. Kevesen tudják, hogy mindannyian szétnyílt hasizommal születünk, amely normál esetben 5 éves korunkig bezáródik. A serdülőknél pedig előfordulhat, hogy a testmagasság hirtelen növekszik meg (főleg a fiúknál gyakori), amelyet a hasizom nem tud lekövetni.

Egyéb okok közé tartoznak:

• Túlsúly: a hasi zsír növeli a hasüregi nyomást, ami szétválaszthatja a hasizmokat.
• Nehéz tárgyak emelése: a hasüregi nyomás hirtelen növekedése szintén hozzájárulhat a hasizmok szétválásához.
• Helytelen testtartás: a rossz testtartás gyengítheti a hasizmokat és elősegítheti a szétnyílást.
• Gyenge kötőszövet: a genetikai hajlam és a kötőszövet gyengesége is szerepet játszhat.
• Túlzásba vitt hasizom edzés: a túl intenzív hasizom gyakorlatok szintén kiválthatják az állapotot.

A szétnyílt hasizom tünetei és diagnózisa

A szétnyílt hasizom tünetei változatosak lehetnek, és sokszor kellemetlenségeket okoznak a mindennapi életben. A leggyakoribb tünetek közé tartoznak:

• Kidudorodó has, köldök: a szétnyílt hasizom miatt a has középső részén dudor keletkezhet, különösen köldökmagasságban.
• „Terheshas” szülés után hónapokkal is: sok nő észreveszi, hogy a hasuk a szülés után hónapokkal is terhesnek tűnik.
• Köldök duzzanata hasprés hatására látványosabb: a köldök duzzanata különösen akkor feltűnő, amikor hasprést végez.
• Kézzel tapintható rés: az egyenes hasizmok között kézzel tapintható rés érzékelhető.
• Derék- és hátfájás: a hasfal gyengülése miatt a gerinc terhelése nő, ami derék- és hátfájáshoz vezethet.
• Székrekedés, emésztési gondok, puffadás: az izmok gyengülése és a hasüregi nyomás változása emésztési problémákat okozhat.
• Rossz testtartás: a hasizmok szétválása hozzájárulhat a rossz testtartáshoz.
• Vizelettartási problémák, renyhe gátizom: a hasizmok gyengülése hatással lehet a gátizmokra, ami vizelettartási problémákat okozhat. Az inaktívvá vált hasizom nem látja el a felfüggesztő funkcióit sem, ezért a gátizom renyhesége (pl.: vizelettartási probléma, hüvelyi renyheség) is gyakori következménye a rectus diastasisnak.
• Sérv kialakulása: a szétnyílt hasizom növeli a sérv kialakulásának kockázatát. Sérv alakulhat ki, hiszen az eltávolodott izmok már nem védenek. Azaz egy területen fedetlen lesz a hasfal és hasűri nyomásfokozódás (pl. tüsszentés) hatására kitüremkedés keletkezik. Ez kezdetben csak tapintható, később viszont sajnos fájdalmas is lehet.
• Fájdalom nem jellemző: a szétnyílt hasizom általában nem jár fájdalommal, de a fent említett tünetek és következmények jelentős kényelmetlenséget okozhatnak.

A tünetek súlyosbodhatnak emelés, hajolás, fizikai munka során.

Önvizsgálat

Fontos, hogy az édesanya a szülés utáni időszakban elkezdje feltérképezni a testét és észlelni azokat a változásokat, amelyek végbementek rajta. Ez alatt nem csak a mérlegre állást értem, hanem a hasizom vizsgálatát is. A túl vastag hasi zsírszövet, amely laikus számára (és ritkán még nekem is) gondot okoz a vizsgálat során, hiszen túlságosan elfedi a hasfalat. Az önvizsgálat menete a következő:

1. Feküdjön le a hátára, hajlítsa be a térdeidet és tegye talpait a padlóra.
2. Emelje fel enyhén a fejét és a vállát, mintha hasprést végezne.
3. Helyezze az ujját a köldöke fölé, majd enyhén nyomja le. Érezhető, hogy van-e rés az izmok között.
4. Mozgassa az ujját lefelé a köldök irányába, és figyelje meg, mekkora a rés.

Diagnosztizálás orvosi vizsgálattal

Az orvosi vizsgálat pontosabb diagnózist adhat a szétnyílt hasizom mértékéről és súlyosságáról.

• Ultrahang: az ultrahangos vizsgálat részletes képet ad a hasfal szerkezetéről és az izmok közötti távolságról.
• Tapintásos vizsgálat: az orvos tapintásos vizsgálattal ellenőrzi az izmok állapotát és a rés nagyságát.

Mindkét vizsgálati módszer segít meghatározni a megfelelő kezelési tervet, amely lehetővé teszi a hasfal megerősítését és a tünetek enyhítését.

Kezelési lehetőségek

A hasizom természetes regenerációja már a szülést követő órákban elkezdődik és ezt a hormonok, valamint a szoptatás alatti méhösszehúzódások is pozitívan befolyásolják. Ezután már nem történnek nagy változások, azaz, ha még ekkor is tapintható a rés, akkor ehhez értő szakembert kell felkeresni, aki vizsgálat után segít tanácsot adni a regenerációhoz.

Sokszor már a kórházban azt várjuk, a baba kiemelésével tűnjön el a pocak, ám ez nem általános, akár több hónapos várandósnak is tűnhetünk még hetekig. A baba megszületésével a kórházi napok alatt 4-5 kiló jön le átlagban egy édesanyáról, ebben benne van a baba súlya, a méhlepény súlya, a magzatvíz, a vérveszteség, s apránként ürülhet a testünkben felhalmozódott víz is. A következő hetekben folytatódik ez a tendencia, s ha szoptatunk, általában az is segít a kilóktól való szabadulásban, hiszen nem kevés kalóriát éget, s a méh összehúzódásában is segítségünkre van. Az puszta biológiai tény mindebben, hogy a méh szülés után nagyjából a 6. hét végére húzódik vissza a kismedencében, ekkorra általában látványos változás is észlelhető.

Fontos, hogy az a személy, aki belekezd egy regenerációba, tisztában legyen azzal, hogy a cél elérése érdekében kitartónak és motiváltnak kell lenni. Hiszen a tét nem csak az esztétika, hanem egészségügyi kockázatot is jelent az, ha nem visz végig egy számára kijelölt programot.

Tornagyakorlatok

A szétnyílt hasizom kezelésének első lépése gyakran a speciális tornagyakorlatok végzése. Ezek a gyakorlatok nem vesznek igénybe több időt napi 10-10 percnél. A regeneráció sikerességének a kulcsa azonban a helyes kivitelezés.

Fontos a fokozatosság, illetve érdemes edző segítségét is igénybe venni, hogy biztosan a megfelelő módon növelje a terhelést. A hasizmok megerősödésével erősebb lesz az egész törzs és ezáltal könnyebbé válik minden tartás és mozgás az állástól a futáson át a legmegerőltetőbb mozdulatokig. Ha valaki a nyílt hasizmán változtatni szeretne, akkor azért dolgoznia kell.

Példagyakorlatok a hasizom regenerációjára:

1. Kiinduló helyzet: Feküdj az oldaladra nyújtott lábbal, úgy, hogy az alul lévő karod is a talajon legyen. A vállad, a csípőd és a bokád egyvonalban helyezkedjen el, a lábaid pedig egymáson. Gyakorlat: Emeld meg a lábaidat és tartsd a levegőben!
2. Kiinduló helyzet: Feküdj az oldaladra nyújtott lábbal, úgy, hogy az alul lévő karod is a talajon legyen! A vállad, a csípőd és a bokád egyvonalban helyezkedjen el, a lábaid pedig egymáson. Gyakorlat: Belégzésre emeld meg a lábaidat, kilégzésre pedig indítsd el őket a tested elé, de csak addig, amíg a törzsed nem kezd el kibillenni.
3. Kiinduló helyzet: Helyezkedj el térdelő támaszba, ahol a kezeid a vállaid alatt helyezkednek el, a térdeid pedig a csípőd alatt. Gyakorlat: Emeld meg a térdeidet úgy, hogy tartsd magad alatt. Ez után helyezd kissé jobbra, majd újra magad alá.
4. Gyakorlat: Kilégzésre emeld meg a csípődet, amennyire tudod, majd belégzésre újra engedd le kiinduló helyzetig!
5. Gyakorlat: Billentsd, közben enyhén forgasd ki az egyik oldalra a csípődet, majd ugyanezt végezd el a másik oldalra is, ezután pedig hozd újra középre!

A szülés utáni 6. héttől érdemes a mozgást is visszavezetni a hétköznapokba. Eleinte könnyed mozgásformát válasszon - a séta talán a legjobb! - de idővel az erőnléti edzéshez és az intenzívebb sporthoz is visszatérhet.

Haslekötés a gyermekágy idején

Érdemes-e, szükséges-e lekötni a pocakot a szülés után vagy sem? A rekeszizom, a hátizmok és a medencefenék izmok és a hasizom képzik a törzs tarószerkezetét. Ezt úgy is elképzelheted, mint egy papírdobozt. Hátul a hátizmok, felül a rekeszizom, elöl a hasizmok és lent pedig a medencefenék izmok. Ahogy a kisbabádnak egyre több helyre van szüksége a pocakodban, a rekeszizmod kicsit feljebb vándorol, a bordáid jobban szétnyílnak - ezért egy-két számmal nagyobb melltartóra van szükséged - a „hat csomagos” (Rectus abdominalis) pedig középen, a linea albának nevezett kötőszöveti kapcsolódásnál szétválik és a két oldal eltávolodik egymástól. Ez teljesen normális jelenség, minden várandósságnál.

A haslekötés a szülés után tehát nem azért jó, mert darázs derekat varázsol és nem is ez a célunk! A haslekötéssel az eltávolodott hasizmoknak segítünk, hogy közeledjenek egymáshoz és a legtöbb gyermekágyas kismamának ez a kis extra segítség nagyon kellemes lehet! Hogyan kösd le a pocakodat? A legfontosabb, hogy ne túl szorosan! Képzelj el egy lufit, amit középen szorosan átkötsz egy övvel - a lufi alul és felül ki fog dudorodni, és ha túl szorosan kötöd le a pocakodat, akkor az extra nyomás a medencefenék izmokon fog landolni, amik most a várandósság és a szülés után szintén megnyúltak és meggyengültek! Szóval ezt nem akarjuk! A másik fontos szempont a szélesség… A négy-öt centi széles terhességi öv most semmit sem segít! A kötés olyan széles legyen, hogy az alsó bordaívtől a pocakod aljáig érjen legalább.

A kötés lehet egy szétszabdalt lepedőből vagy sálból is, de a legegyszerűbb és legkényelmesebb a spandex anyagból készült magas alakformáló bugyi. Ha ezt még a várandósság alatt beszerzed, vegyél inkább egy-két mérettel nagyobbat, mint a terhesség előtti méreted, hogy kényelmes legyen és ne legyen túl szoros! Ha rövidnadrág szabásút választasz, akkor az még a medencefenék izmok stabilizálásában is segít, bár ez nem túl kényelmes viselet bugyipelenkával.

A pocak lekötését elkezdheted már a szülés utáni napon és általában édesanyáknak az első két hétben esik különösen jól. Ha nem sikerül tartanod az 5-5-5 szabályt (első öt nap az ágyban, második öt nap az ágyon, harmadik öt nap az ágy körül), mert mondjuk egy nagyobb testvért is el kell közben látnod, akkor feltétlenül kösd le a pocakodat. Nemcsak a szülésünk, de a szülés utáni regenerációnk is eltérő lehet, ezért eltérő lehet az is, hogy mi esik jól ebben a törékeny gyermekágyas időszakban.

Műtéti beavatkozás

Súlyos esetekben, amikor a tornagyakorlatok nem hoznak elegendő javulást, műtéti beavatkozásra is szükség lehet. A beavatkozás altatásban történik, és általában 2-3 órát vesz igénybe.

• Vágás helye: a vágás a bikinivonal környékén történik, hogy a heg kevésbé legyen észrevehető.
• Hasplasztika kombinálása: a szétnyílt hasizom összezárása leggyakrabban hasplasztikával együtt történik, amely nem csupán a felesleges alhasi zsírt távolítja el, de az operáció során a szülés során minimálisan szétnyílt hasizmok korrekciójára is sor kerülhet.

Műtét utáni teendők:

• Hasszorító viselése: a műtét után speciális hasszorító ruhát kell viselni, hogy támogassa a gyógyulást és a hasfal stabilizálását.
• Könnyed mozgás: az első időszakban csak könnyed mozgást végezzen, kerülje a hosszú fekvést.
• Hegek felszívódása: a hegek általában 2-3 hónap alatt felszívódnak, de a pontos gyógyulási idő egyénenként változhat.

Megelőzés

A szétnyílt hasizom megelőzése érdekében fontos a megfelelő testtartás és az izmok rendszeres erősítése. Fontos, hogy éljünk tudatosan és várandósságunk alatt fokozottan figyeljünk oda a helyes testtartásra. Ez nagyon fontos, hiszen ezáltal aktívan és erősen tarthatjuk a core izmainkat, melyek beaktiválásával levehetjük a terhelést a hasizomról.

• Testtartás figyelése: a helyes testtartás fenntartása nem csak terhesség alatt, hanem mindennapi tevékenységek során is fontos.
• Hasizmok erősítése: a hasizmok rendszeres erősítése, különösen terhesség alatt könnyebb testmozgással, segíthet megelőzni a szétnyílt hasizom kialakulását. Fontos, hogy kerülje a túlzott nyújtást.
• Kollagén fogyasztása: a kollagén fogyasztása erősítheti a kötőszöveteket és támogathatja a hasfal stabilitását.
• Nehéz tárgyak emelése: ügyeljen arra, hogy nagyobb tárgyak emelésekor helyesen használja az izmait, és kerülje a túlzott terhelést.
• Rekeszizom-légzés: a rekeszizom-légzés gyakorlása segíthet a hasüregi nyomás megfelelő szabályozásában és a hasizmok erősítésében.

A megfelelő testtartás, az izmok erősítése és az életmódbeli szokások megváltoztatása segíthet megelőzni a szétnyílt hasizom kialakulását és fenntartani a hasfal egészségét. Ha már kialakult a probléma, fontos, hogy időben kezelést kapjon, és szükség esetén szakemberhez forduljon.

tags: #3 #evel #szules #utan #a #has