A terhesség huszonnyolcadik hetében a kismama hivatalosan is belépett a harmadik trimeszterbe, ami jelentős mérföldkő a terhesség során. Ebben az időszakban a baba mozgása valószínűleg egyre kifejezettebbé válik, és lehet, hogy rúgások, szúrások és gurulások sorozatát érzi. Ahogy a babapocakja egyre markánsabbá válik, olyan gyakori terhességi tüneteket tapasztalhat, mint a hátfájás, a gyomorégés és a légszomj. Néhány nő azt is észreveheti, hogy a köldöke kipattant, ami gyakori és átmeneti jelenség a terhesség alatt. Ahogy a teste felkészül a szoptatásra, a mellei tovább sötétedhetnek és megnagyobbodhatnak.
Érzelmileg az izgalom és az aggodalom keveredését érezheti. Ebben az időszakban a hormonális változások miatt gyakoriak a hangulatingadozások. Ha azonban a szorongás vagy a depresszió érzései továbbra is fennállnak, fontos, hogy szakember segítségét kérje. Ami a magzati fejlődést illeti, a baba, aki most már nagyjából egy padlizsán méretű, gyorsan érik. A baba agya határozottan fejlődik, a haja tovább nő, és a hallása is javul. A baba szemei már ki- és becsukódnak, és érzékelik a fényváltozásokat.
A terhességmegszakítás jogi és gyakorlati oldala Magyarországon
Magyarországon a nőknek joguk van a testük felett rendelkezni, így lehetőségük van a terhességmegszakításra (abortuszra) is. A folyamat során négy időpontot kell egyeztetni. Részt kell venni két kötelező tanácsadáson a családvédelmi szolgálatnál, és kétszer meg kell jelenni egy egészségügyi szolgáltatónál (orvos, kórház). A terhesség megtartása vagy megszakítása a 12. hétig alapvetően a te döntésed, ez része a saját tested feletti rendelkezési jogodnak. Bizonyos feltételek mellett akár később is végezhető abortusz.
A magyar szabályozás tehát elméletben liberálisnak tekinthető, a gyakorlatban azonban sajnos akadályokba ütközhetsz a folyamat során, amik meghosszabbíthatják a várakozási időt. Alapesetben a 12. hétig végezhető el a terhességmegszakítás, de vannak olyan kivételes esetek, amikor ez a határidő kitolódhat akár a 24. hétig is. Sőt, van olyan eset is, amikor bármeddig megszakítható a terhesség.
Az abortusz elvégzésének feltételei és határidők
Az, hogy a terhesség a 12. vagy a 24. hétig szakítható meg, azt jelenti, hogy az adott terhességi hétig az abortusznak meg kell történnie. Tehát nem elegendő ebben az időszakban időpontot kérni, magát a beavatkozást is el kell végezni. A 12. hétig szabadon dönthetsz arról, hogy megtartod vagy megszakítod-e a terhességet. Vannak azonban a törvényben meghatározott indokok, amelyekre hivatkoznod kell az eljárásban:
- A terhesség vagy a gyerekvállalás súlyos válsághelyzetet jelent számodra.
- A terhesség a 18. terhességét neki fel nem róható egészségi ok, illetve orvosi tévedés miatt nem ismeri fel korábban, vagy az egészségügyi intézmény, illetve valamely hatóság mulasztása miatt haladta meg a 12. hetet.
- A terhesség a 20. hétig (a diagnosztikai eljárás elhúzódása esetén a 24. hétig) szakítható meg, ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy valamilyen környezeti hatás (pl. a magzat fejlődését károsító gyógyszer vagy sugárzás) miatt károsodott.
A súlyos válsághelyzetet nem kell igazolnod, elég erre hivatkoznod a családvédelmi szolgálat munkatársa előtt. Pusztán a kérésed alapján megállapítják a súlyos válsághelyzet fennállását.
A terhességmegszakítás folyamata és a szükséges vizsgálatok
A terhességmegszakítás folyamatát a családvédelmi szolgálatnál kell elindítanod. Először részt kell venned egy úgynevezett első tanácsadáson, ahol megpróbálnak meggyőzni arról, hogy tartsd meg a magzatot. Ezután tudsz időpontot kérni a második tanácsadásra, ahol már szükség van a terhesség orvosi igazolására is. A két tanácsadás között legalább három napnak el kell telnie.
Ha korábban nem tetted, a két tanácsadás között el kell menned egy nőgyógyászhoz, aki elvégez néhány vizsgálatot, és megállapítja, hogy hányadik terhességi hétben jársz. Egy pozitív terhességi teszt még nem elég a terhesség biztos megállapításához. Teljesen bizonyos akkor lehetsz benne, ha azt egy nőgyógyászati vizsgálat is megerősítette. Ezért a pozitív terhességi tesztet követően lehetőleg minél hamarabb keress fel egy nőgyógyászt, hogy megvizsgáljon.
A családvédelmi szolgálat második tanácsadására is kell a szakorvosi vélemény arról, hogy terhes vagy, és arról is, hogy konkrétan hányadik terhességi hétben vagy. Az igazolás beszerezhető akár az állami, akár a magánegészségügyben. Mivel az állami nőgyógyászati szakrendelőkben gyakori a hosszabb várakozási idő (lehet, hogy csak 1-2 hét múlvára adnak időpontot), feltétlenül érdemes az időpontkérésnél jelezni, hogy sürgős esetről van szó, hiszen kifuthatsz a terhességmegszakítás törvényi határidejéből.
2022 szeptembere óta az orvosnak a magzat életfunkcióit is be kell mutatnia. Ezt sokan úgy értelmezik, hogy az orvos köteles veled meghallgattatni a magzat szívhangját, de a szabályozásból ez nem következik egyértelműen. Az orvosi vizsgálattal nem kell megvárni, hogy a szívhang észlelhető legyen. Ha a terhesség korábbi szakaszában jelentkezel az orvosi vizsgálatra, és az orvos arra hivatkozva, hogy még nem hallható a szívhang, vissza akar hívni egy későbbi vizsgálatra, azt nem kell elfogadnod. Ilyenkor az orvosnak az adott pillanatban észlelhető életfunkciókat kell bemutatnia (pl. a petezsákot az ultrahangon).
Az Rh-faktor összeférhetetlenség és a terhesgondozás
A várandósság első heteiben a kismamák többsége izgatottan vág bele a vizsgálatok sorozatába, ahol a laboreredmények között felbukkan egy rövid, de annál fontosabb bejegyzés: a vércsoport és az Rh-faktor. Bár a legtöbb esetben ez csupán egy rutinszerű adat marad a kiskönyvben, az Rh-negatív édesanyák számára ez a néhány betű és jelzés alapjaiban határozhatja meg a terhesgondozás menetét.
Az Rh-faktor domináns-recesszív módon adódik át a generációk között. Ha mindkét szülő Rh-negatív, a gyermekük is biztosan Rh-negatív lesz, így ilyenkor összeférhetetlenség nem alakulhat ki. Amikor az Rh-negatív anya szervezete találkozik az Rh-pozitív magzati vörösvértestekkel, idegen anyagként azonosítja azokat. Az immunrendszer válaszlépésként ellenanyagokat, úgynevezett anti-D antitesteket kezd termelni, hogy elpusztítsa a behatolókat.
Magyarországon a terhesgondozás egyik alapköve a vércsoport-meghatározás és az ellenanyagszűrés. Már az első kötelező vizsgálatok alkalmával megállapítják az anya Rh-faktorát. A vizsgálat során az úgynevezett indirekt Coombs-tesztet alkalmazzák. Ez a laboratóriumi eljárás képes kimutatni az anyai vérszérumból, ha már megkezdődött az ellenanyagok termelődése. Általában a 12., a 28. és a 36. hét körül végzik el ezt a szűrést.
Az Rh-összeférhetetlenség kezelésében az igazi áttörést az 1960-as évek végén bevezetett anti-D immunglobulin hozta meg. Ez a készítmény forradalmasította a neonatológiát, és tizedére csökkentette a magzati károsodások számát. Az anti-D injekció tulajdonképpen kész ellenanyagokat tartalmaz. Amikor a kismama megkapja ezt a védőoltást, az abban lévő antitestek hozzákapcsolódnak az anyai vérbe jutott magzati Rh-pozitív vörösvértestekhez.
A megelőzés két lépcsőben történik. Először a várandósság 28. hete körül adnak be egy adagot, mivel ekkor már előfordulhatnak mikrovérzések a méhlepényben. A második, és talán legfontosabb lépés a szülés utáni 72 órán belül történik. Nem szabad megfeledkezni azokról az esetekről sem, amikor a terhesség alatt bármilyen invazív beavatkozás történik. Amniocentesis (magzatvíz-mintavétel), chorionboholy-mintavétel, vagy akár egy erősebb hasi ütődés, baleset után is elengedhetetlen az anti-D beadása.
Lehet-e fogkőeltávolítást végezni várandósan? Lehet-e fogkőeltávolítást végezni terhesség alatt?
A késői gyermekvállalás kockázatai
Nők körében már visszatérő témáknak számítanak a kései gyermekvállalás veszélyei, holott biológiai órájukra nemcsak nekik, de a férfiaknak is fontos odafigyelniük. Egy új tanulmány szerint az idősebb apák gyermekeinél megnő a veszélye számos egészségügyi problémának a koraszüléstől különböző légúti problémákig. Sőt a kismamánál is gyakoribbak egyes panaszok - például a terhességi cukorbetegség -, ha gyermekük apja bizonyos kor felett jár.
Az emberi test alapvetően a késő tinédzserkori, illetve kora felnőttkori gyermekvállalásra lett "kialakítva", és bár a modern orvostudománynak köszönhetően már a negyven feletti szülés is lehetséges, távolról sem ideális eddig halogatni a folyamatot. Az adatok szerint a férfiaknál egy kicsit magasabb, 45 éves kor felett válhat veszélyesebbé a gyermekvállalás. A 25-34 közötti csoporthoz képest a 45 felett gyermeket vállaló apáknál 14 százalékkal nőtt a koraszülés veszélye. Az 55 feletti apák gyermekei már az APGAR-teszten is (amely általános képet ad az újszülött egészségi állapotáról) gyengébb eredményt értek el.
Emellett a terhes nők egészségére is hatással volt az apa életkora: 28 százalékkal nagyobb arányban alakult ki terhességi diabétesz azoknál a kismamáknál, akik 45 évnél idősebb férfival vállaltak gyermeket. Egy korábbi, kisebb esetszámú vizsgálat már kimutatott bizonyos összefüggést a gyermeket vállaló férfiak életkora, illetve az utód egészsége között. Azok az eredmények megmutatták, hogy a magasabb életkorú apák gyermekeinél megnőtt például az autizmus, a bipoláris zavar és a figyelemhiányos hiperaktivitási zavar (ADHD) előfordulása.
