Az abortusz menete Magyarországon (2016-os állapotok és jogszabályok)

Az abortusz egy gyakori beavatkozás, mégis tabunak számít, és számtalan félreértés övezi, továbbá azt, hogy milyen érzéssel jár, és hogyan zajlik. Becslések szerint a világon minden 4 terhességből 1 abortusszal végződik.

Az abortusz, vagy terhességmegszakítás (latinul: interruptio graviditatis, művi abortuszként abortus arteficialis) a terhesség megszakítását jelenti, rendszerint a terhes nő önálló döntése alapján. Az életképesség elérésének idejét Nagy-Britanniában a 28. hétre, az USA-ban és néhány európai országban néhány héttel korábbra teszik. Vetélésről a terhesség 24. hetéig, szülésről ezt követően beszélünk. Magyarországon a terhesség megszakítását jogilag az 1992. évi LXXIX. törvény a magzati élet védelméről szabályozza. A törvény leszögezi, hogy a terhességmegszakítás nem a családtervezés és a születésszabályozás eszköze, a fogantatással induló magzati élet tiszteletet és védelmet érdemel.

Abortusz a világban és Magyarországon: Jogszabályi keretek és tendenciák

Napjainkban az európai jogállamokban korlátlan, kizárólag a nő akaratától függő abortusz nem létezik. Mindenütt jogilag korlátozott abortuszrendszer van érvényben, különbség a korlátozások rendszerében mutatkozik.

• Indikációs korlátozások: Az indikációs korlátozások módszerét követő országokban csak valamilyen meghatározott ok megléte esetén lehet a terhességet megszakítani (például a nő életének vagy egészségének veszélyeztetése, a magzat genetikai vagy egyéb károsodása, illetve ha a terhességet bűncselekmény okozta). Ezen országok közé sorolható: Belgium, Egyesült Királyság, Finnország, Írország, Luxemburg, Magyarország, Málta, Németország, Portugália, Spanyolország, Svájc és részben Olaszország. A gyakorlatban az Egyesült Királyság szabályozása, a törvény idővel kialakult megengedő értelmezése miatt a terhesség igen késői szakaszáig, a 24. hetéig bármilyen indokkal lehetségessé teszi az abortuszt.
• Időbeli korlátozások: Az időbeli korlátozások rendszerét követő országokban egy meghatározott időpontig - általában a fogamzástól számított 12 hétig - az anya szabadon dönthet a terhesség megszakításáról. Az időpont eltelte után általában csak meghatározott indikáció esetén szakítják meg a terhességet. Világviszonylatban megállapítható, hogy a nagy népességű országok (például USA, Kína, Oroszország, Japán) általában az időbeli korlátozást követik, míg az alacsony népességűek (pl. Izrael) az indikációs korlátozást.

Egyes országokban léteznek olyan intézkedések, amelyek a legális művi abortusz keretein belül kívánják csökkenteni a terhességmegszakítások számát. Ilyen intézkedések közé tartozik, hogy a kismamának meg kell hallgatnia a magzat vagy embrió szívhangját (ez Magyarországon is kötelező 2022 óta).

Az abortusz jogi szabályozása Magyarországon

Magyarországon az abortusz alapvető szabályait a magzati élet védelméről szóló 1992. évi 79. törvény és annak végrehajtási rendelete, a 32/1992 (XII. 23.) NM rendelet tartalmazza. Jelenleg Magyarországon terhességmegszakítást igényelhetnek a magyar lakóhellyel rendelkező magyar állampolgárok és az Európai Gazdasági Térség bejelentett lakóhellyel rendelkező polgárai. Mellettük még a bevándorolt vagy letelepedett harmadik országbeli állampolgárok is, illetve, akik több mint 2 hónapja tartózkodnak az ország területén érvényes tartózkodási engedéllyel. Végül a menekült státusz elismerését kérelmezők, illetve, akiket a menekültügyi hatóság menedékesként vagy befogadottként elismert, és azok, akik az ország területéről nem utasíthatók ki, irányíthatók vissza.

Az 1992. évi törvény alapján jelenleg Magyarországon négy okra hivatkozva lehet terhességmegszakítást igénybe venni:

• Ha a terhesség veszélyezteti a nő életét, illetve egészségi állapotát.
• Ha a magzat orvosilag valószínűsíthetően súlyos fogyatékosságban vagy egyéb károsodásban szenved (genetikai ill. egyéb károsodása van). Ennek megállapításához korszerű genetikai vizsgálatok leletei szükségesek.
• Ha a terhesség bűncselekmény (különösen nemi erőszak) következménye vagy annak alapos gyanúja áll fenn.
• Ha a nő életében súlyos válsághelyzet alakult ki, ami a törvény szerint olyan „súlyos válsághelyzet az, amely testi vagy lelki megrendülést, illetve társadalmi ellehetetlenülést okoz”. Tekintve, hogy a súlyos válsághelyzet egyénenként változó egyéni és társadalmi körülményeket jelent, a terhes nő a 12. hétig maga dönthet a terhesség megszakításáról. Így biztosított az Alaptörvény által is védett önrendelkezéshez való jog érvényesítésének lehetősége.

Ezekre hivatkozva a terhesség 12. hetéig végeztethető abortusz, aminek határideje a 18. hétig tolódik ki, ha:

• a terhes nő korlátozottan cselekvőképes vagy cselekvőképtelen (pl. 14. évét betöltött 18 évnél fiatalabb kiskorú, cselekvőképességet korlátozó gondnokság alatt álló nagykorú). Kiskorúak esetében a terhesség megszakítása a 18. hétig lehetséges, szülői beleegyezés szükséges az abortuszhoz.
• ha terhességét neki fel nem róható egészségi ok vagy orvosi tévedés miatt nem ismerték fel korábban.
• a kérelmező hatóság mulasztása miatt lépte túl a 12 hetes határidőt.

Ha legalább 50% az esélye annak, hogy a magzat genetikai okok vagy környezeti hatás következtében károsodott (teratológiai ártalom valószínűsége), az eljárás a 20. hétig elvégezhető. Ha a diagnosztikai eljárás elhúzódik, a terhességet a 24. hétig is meg lehet szakítani. Az időkorlátozást figyelmen kívül kell hagyni, ha a terhes nő élete veszélybe kerül, illetve, ha a magzat a születését követően az élettel összeegyeztethetetlen rendellenességben szenvedne. A terhesség bármikor megszakítható az állapotos nő életét veszélyeztető egészségi ok miatt, illetve ha a magzatnál a szülés utáni élettel összeegyeztethetetlen rendellenességre derül fény.

Az abortusz költségei és finanszírozása

A terhességmegszakítás Magyarországon nem ingyenes, a beavatkozás térítési díj köteles. A megszakítás költségeit a nő állja, és csekken fizeti be a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő számlájára. 2007-ben ennek maximális összege 25 584 Ft. volt. Az összeg nagysága azonban a kérelmező anyagi helyzetétől is függ, illetve attól, hogy milyen szociális juttatásokban részesül. Ezekről pontos információt a Családvédelmi Szolgálat védőnője tud adni. 2022-ben ennek maximális összege 41 667 forint volt. Az abortuszért fizetendő díj megegyezik a társadalombiztosítás szerinti finanszírozás mindenkori összegével.

A térítési díjból kedvezmények vehetők igénybe bizonyos szociális helyzetekben:

• 30 százalékos kedvezmény: Ha a terhessége megszakítását kérő személy vagy a vele egy háztartásban élő házastársa, élettársa, illetőleg - az egy háztartásban éléstől függetlenül - az eltartója valamely pénzbeni szociális ellátásra (pl. álláskeresési járadék, nyugdíj előtti álláskeresési segély, ápolási díj, rendszeres gyermekvédelmi kedvezmény, települési támogatás stb.) jogosult, az ellátás folyósításának időtartama alatt, vagy a kérelem benyújtását megelőző 6 hónapon belül a kérelmező, illetőleg házastársa rendkívüli szociális segélyben, vagy átmeneti segélyben részesül.
• 50 százalékos kedvezmény: Ha a kérelmező, illetve házastársa, a gyermekgondozási segély tekintetében a kérelmező, vagy a kérelmezővel közös gyermekére tekintettel a kérelmezővel közös háztartásban élő más személy valamely pénzbeni ellátásra jogosult, az ellátás folyósításának időtartama alatt, feltéve, hogy az ellátás nem éri el a mindenkori öregségi nyugdíjminimum összegének a kétszeresét. 50 %-os kedvezményre jogosultak gyermekgondozási segélyben, gyermeknevelési támogatásban, átmeneti járadékban, rendszeres szociális járadékban, egészségkárosodási járadékban, öregségi nyugdíjban, rokkantsági járadékban, rokkantsági nyugdíjban, baleseti rokkantsági nyugdíjban részesülők.
• Díjmentes abortusz:
  • Ha a beavatkozásra orvosilag igazolt módon egészségügyi okok miatt kerül sor (ekkor a Nemzeti Egészségbiztosítási Alapkezelő fedezi a költségeket).
  • Ha a terhesség bűncselekmény miatt következett be. Ebben az esetben a családsegítő szolgálat munkatársa a kiállított utalványt annak a büntetőügyben eljáró szervnek küldi meg, amely a bűncselekmény elkövetéséről, illetőleg annak alapos gyanújáról igazolást állított ki. A büntetőügyben eljáró szerv a számlát az ügy irataihoz csatolja, annak megtérítésére a perköltség viselésének szabályai vonatkoznak.
  • Meghatározott súlyos szociális helyzet esetén (pl. szociális intézményben lakó személynek, átmeneti gondozásban részesülő, valamint az átmeneti és a tartós nevelésbe vett kiskorúnak, továbbá az utógondozói ellátásban részesülő fiatal felnőttnek).
  • Menekültkénti elismerését kérelmező, menedékesként vagy befogadottként elismert, valamint nemzetközi szerződésben foglaltak alapján az országból ki nem utasítható vagy vissza nem irányítható személyek terhességmegszakítása esetén.

Az abortuszt megelőző folyamat súlyos válsághelyzet esetén

A magyarországi gyakorlat szerint a terhesség orvosi megállapítása után, ha a terhes nő súlyos válsághelyzetet jelöl meg okként a terhesség megszakítására, akkor a terhesség orvosi papírjaival köteles a Családvédelmi Szolgálat védőnői tanácsadásán megjelenni. A súlyos válsághelyzetre való hivatkozás esetén az abortuszt megelőző folyamat 3 lépésből áll:

1. Első tanácsadás: A családvédelmi szolgálat tanácsadásán való megjelenés, ami ekkor még lehet anonim és nem igényli a terhesség igazolását. A védőnő felvilágosítást nyújt az állami segélyek lehetőségeiről, az örökbeadásról, a fogamzásgátlásról és a terhességmegszakításról. A beszélgetést pár nappal később még egyszer megismétlik.
2. Orvosi igazolás: Ezt követi az orvos felkeresése, melyen megállapítják és írásban is igazolják a terhességet.
3. Második tanácsadás és engedély: A harmadik lépésben ezzel az igazolással kell visszamenni a családvédelmi szolgálathoz, ahol már az anonimitás lehetősége nem áll fenn és a témája konkrétan a terhesség megszakítására való jogosultság, az eljárás folyamata, a későbbi potenciálisan igénybevehető segítség. Továbbá tájékoztatja a várandós nőt a terhességmegszakítás veszélyeiről és az esetleges későbbi terhességre gyakorolt hatásáról is. A páciens a második beszélgetés alkalmával megkapja az állami engedélyt a magzatelhajtásra, enélkül az abortusz illegális.

A tájékoztatást követően a munkatárs a terhességmegszakítás iránti kérelmet írásban rögzíti. A kérelmet a kérelmezőnek, és - lehetőség szerint - a magzat apjának is alá kell írnia és meg kell nevezniük a beavatkozás elvégzésére választott egészségügyi intézményt. Az állapotos nőnek a kérőlappal legkésőbb az ellenjegyzését követő 8 napon belül jelentkeznie kell a választott egészségügyi intézményben.

Egészségügyi okból történő terhességmegszakítás menete

Amennyiben a terhesség megszakításának oka egészségügyi, úgy nem szükséges megjelenni a Családvédelmi Szolgálatnál. Ez esetben az adott egészségügyi ok igazolására jogosult szakorvost kell megkeresni, és ki kell töltetni vele az erre a célra használatos bizonyos "E" jelű formanyomtatvány 4. pontját, mely alatt a doktor igazolja, hogy orvosilag valóban indokolt a terhesség megszakítása. A formanyomtatvány csak aláírással, orvosi pecséttel és kórházi hosszúbélyegzővel együtt érvényes, és két példányban kell meglennie. A nőgyógyászaton ezzel a papírral kell jelentkezni a műtétre, amihez azonban még szükséges a terhességet igazoló orvosi lelet (melyen a terhességet egyszer már megállapították), ill. egy friss vércsoport-meghatározási és vérképeredmény.

Az abortuszt végző intézmények

Abortusz csak olyan egészségügyi intézményben végezhető, amely megfelel a jogszabályban előírt követelményeknek. A 12. hetet meghaladó terhesség csak a megyei kórházak szülészeti-nőgyógyászati osztályain, az orvostudományi egyetemek/karok szülészeti-nőgyógyászati klinikáin (Budapest, Debrecen, Szeged, Pécs) szakítható meg. A terhesség a betöltött 18. hét után csak az orvostudományi egyetemek/karok szülészeti-nőgyógyászati klinikáin, valamint a megyei intézmények közül az alábbi intézményekben szakítható meg: Megyei Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály, Szombathely, Megyei Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály, Győr, Megyei Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály, Veszprém, Megyei Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály, Miskolc, Megyei Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály, Szolnok, Megyei Szülészeti-Nőgyógyászati Osztály, Kecskemét.

Az abortusz módszerei és lehetséges szövődményei

Két különböző eljárás jöhet szóba, attól függően, hogy mennyi idő telt el a teherbeesés óta. Hogy melyik mellett döntesz, az rajtad és az orvosod javaslatán múlik. A magyar szabályozás szerint azonban jelenleg csak műtéti úton vehető igénybe az abortusz. Mind állami, mind magánkórházak végeznek abortuszműtéteket Magyarország területén.

Műtéti abortusz (művi abortusz)

A művi abortusz lényege a méh kiürítése. Erre a terhesség első 24 hetében kerülhet sor (habár ez országonként és klinikánként változó lehet). Az eljárás során az embriót és a méhlepényt leggyakrabban vákuum segítségével távolítják el (vákuum-aspiráció). A vákuum-aspiráció elvégzéséhez a méhnyakat fémpálcák segítségével fokozatosan tágítják fel altatásban. A rövid, hozzávetőleg 15 perces beavatkozás a terhesség 12. hetéig hajtható végre, melynek végeztével - néhány órás megfigyelést követően - a nő elhagyhatja a kórházat vagy klinikát.

A 12. hét után önmagában már nem alkalmazható a vákuumos eljárás. Középidős terhesség megszakítása esetén gyógyszeres vetélésindukciót végeznek, ami csak kijelölt szülészeti intézményekben végezhető. Ebben az esetben a nyakcsatorna gyógyszeres (prosztaglandin-E2) tágítását gyakran ozmotikus tágítókkal egészítik ki, és a méhtevékenységet nagy dózisú méhösszehúzó szer (oxytocin) alkalmazásával váltják ki. A vetélés lezajlása után a méhlepényt és a visszamaradó részeket műtéti úton (küret) távolítják el.

Előtágítás:

• Nem szült nők esetében: A műtétet megelőző este egy prosztaglandintartalmú tablettát helyeznek a hüvelybe, vagy pedig egy vékony pálcát a méhnyakba. Ez előtágítja a méhszájat, majd másnap a terhességet vákuummal kiszívják.
• Szült nőknél: Ezt az előtágítást már nem végzik el, mert egy hüvelyi szülés után a méhnyak már nem záródik úgy, mint szülés előtt, így a tágítás könnyebb, ezért nem szükséges az előtágítás.

Gyógyszeres abortusz (abortusztabletta) - Magyarországon nem engedélyezett

Gyógyszeres abortuszra, vagyis „abortusztabletták” alkalmazására a várandósság első 10 hetében kerülhet sor. Ilyenkor két különböző gyógyszert kell lenyelni tabletta formájában. Az első a mifepriszton, ami blokkolja a progeszteron hatását, ami a méhnyálkahártya leválásához vezet, ez pedig meggátolja az embrió beágyazódását és fejlődését. A második gyógyszer a mizoprosztol, amit a mifepriszton bevételét követő 24-48 órában kell alkalmazni. Szájon és hüvelyen át is bejuttatható a szervezetbe. A mizoprosztol méhösszehúzódásokat okoz, ennek következtében az embrió vér és szövetek formájában kilökődik a méhből, és a hüvelyen keresztül távozik.

A gyógyszer orvosi felügyelettel alkalmazható, körülbelül az esetek 94-96%-ban hatékony a terhesség 8-9. hetéig. Bár a módszert 2012-ben regisztrálták Magyarországon, és két évvel később kiderült, hogy a Gyógyszerészeti és Egészségügyi Minőség- és Szervezetfejlesztési Intézet (GYEMSZI) döntése szerint is biztonságos, mégis az államtitkárság közleménye szerint "a kockázatok továbbra is vita tárgyát képzik", emiatt nem alkalmazható Magyarországon. Így azok, akik nem műtéti eljárás útján akarnak abortuszt igénybe venni, kénytelenek elutazni olyan EU tagállamokba, ahol az engedélyezett, például Ausztriába, Franciaországba, Svédországba, Németországba vagy Spanyolországba.

Lehetséges szövődmények

A műtéti terhességmegszakítás során előfordulhat a méh falának komoly sérülése, illetve a beavatkozást követő erős vérzés. A legsúlyosabb következmény a méh átszakítása, ami nagyon ritkán fordul elő, az összes terhességmegszakítás egy százalékánál történik meg. Az ilyen szövődmény nem a nőgyógyász hibája, mivel a méh egy zárt tér, nem lehet látni, csak érezni, hogy meddig nyomják a vákuum csövét. Terhesség alatt a méh fel van puhulva, sokkal könnyebb a falát átszakítani, mint nem terhes állapotban.

A terhességmegszakítások további veszélye lehet, hogy nem sikerül tökéletesen eltávolítani a magzati részeket, ami a visszamaradt magzatrészek fertőződhetnek, így magas lázat, gyulladást, erős vérzést okozhatnak, és a műtétet még egyszer el kell végezni. Számos tanulmány kimutatta, hogy a műtéti abortusz befolyásolhatja a jövőbeni teherbeesés esélyeit, emellett néhány esetben kimutatható volt a kapcsolat a korábbi műtéti terhességmegszakítás és a koraszülés között. A több ízben végrehajtott, nem vákuumos műtéti abortusz következménye lehet a méhfal belső felületének hegesedése, mely a későbbi teherbeesést nagyban megnehezítheti.

Abortusz után érdemes néhány nap szabadságra menni, hogy legyen időd megemészteni a történteket, és a tested is pihenhessen, mielőtt visszatérnél a hétköznapokhoz. Ilyenkor teljesen normális, ha mentálisan és fizikailag is fáradtnak érzed magad. A műtét utáni három hétben vérzés és görcsök is jelentkezhetnek, ám ezek idővel egyre ritkábbak és enyhébbek lesznek. Ebben a három hétben nem tanácsos bolygatnod a hüvely belsejét, hogy elkerüld a fertőzéseket.

Lelki következmények: A testi szövődményeken kívül nem szabad elfeledkezni a lelki következményekről sem. Minden nőt megvisel az a tudat, hogy magában hordott egy életet, amit önszántából megölt. Általában ez az idősebb hölgyeket viseli meg jobban lelkileg. Fontos, hogy légy kedves magadhoz, és kérj érzelmi támogatást!

Az abortusz nem jelenti azt, hogy soha többé nem lehet gyereked. Ha biztonságosan és megfelelő orvosi felügyelet mellett végzik, az abortusz nem tesz meddővé. Csupán néhány ritka esetben fordulhatnak elő olyan komplikációk, amelyek aggodalomra okot adó méhfertőzéshez vezetnek. Szerencsére ennek kicsi az esélye, ha biztonságos, engedéllyel rendelkező klinikát vagy kórházat választasz. Ha az abortusz után úgy érzed, valami nincs rendben, mindenképpen keresd fel a kezelőorvosodat, hogy az esetleges komplikációkat orvosolni tudja!

tags: #2016ban #hogy #zajlik #az #abortusz