Az orrvérzés okai és kezelése gyermekeknél

Az orrvérzés, orvosi nevén epistaxis, gyakori probléma lehet a gyermekeknél. Bár az orrvérzés általában nem súlyos, mégis aggodalomra ad okot mind a szülők, mind a gyermekek részéről, hiszen a távozó vér mennyisége elsőre soknak tűnhet, sőt, a látványtól a gyermek is megijedhet. Az orrvérzés az orrüreghez kapcsolódó leggyakoribb kórtünetek közé sorolható, és az egyik leggyakoribb egészségügyi probléma, amivel a páciensek fül-orr-gégészhez fordulnak.

Az orr nyálkahártyája gazdagon erezett, rengeteg ér hálózza be, amelyek a felszínhez közel futnak, ezért könnyen sérülnek vagy irritálódnak. Ezért az orrvérzés kialakulhat alkalmanként, de bizonyos embereknél gyakoribb is lehet. Bárkinél kialakulhat alkalmi orrvérzés, de különösen a fiatalabb gyermekek és az idősebb felnőttek körében gyakori. Gyermekkorban gyakran előfordulhat, hogy az orrjáratokból vér ürül. A gyermekeknél a gyakorisági csúcs 2 és 10 éves kor között van.

Az orrvérzés típusai

Az orrvérzésnek alapvetően három nagyobb típusát különböztethetjük meg egymástól, melyek a vérzés kialakulási helyétől függnek.

Elülső orrvérzés

• Ez a leggyakoribb típus, különösen gyermekeknél.
• Az orr elülső részén, az orr két oldalát elválasztó fal (septum) alsó részén kezdődik.
• Az orrsövénynek ezen az elülső részén lévő hajszálerek és kis erek törékenyek, könnyen elszakadhatnak és vérezhetnek.
• Általában nem súlyos, otthon is kezelhető.

Hátsó orrvérzés

• Ritkább és súlyosabb is lehet.
• Mélyen az orr belsejében jelentkezik, az orr hátsó részén, a torok közelében lévő nagyobb erek vérzése okozza.
• Erősebb vérzést eredményezhet, amely lefolyhat a torok hátsó részén.
• Azonnali orvosi segítségre lehet szükség, mivel az artériás háttér miatt a vérzés annyira erős lehet.

Ritkán különböztetik meg a hátsó orrvérzéstől, de érdemes külön kiemelni a Choanák területéről származó típust is.

Az orrvérzés okai gyermekeknél

Az orrvérzés hátterében számtalan tényező meghúzódhat. Az esetek döntő többségében az orrvérzést külső tényezők idézik elő, de általános betegségek is állhatnak a háttérben.

Helyi okok

• Orrpiszkálás: Ez az orrvérzés leggyakoribb oka gyermekeknél, hiszen a kisgyermek piszkálja az orrát, és az ott lévő nyálkahártyát, ereket felsérti.
• Száraz levegő és irritáció: Különösen télen, a fűtési szezonban, a száraz levegő kiszárítja az orrnyálkahártyát, ami repedésekhez és vérzéshez vezethet.
• Felső légúti fertőzések: Nátha, megfázás vagy enyhe, esetleg csak helyi pörkösödést okozó bakteriális fertőzés során a nyálkahártya duzzadt, sérülékenyebb, az erek tágabbak, így könnyebben alakulhat ki orrvérzés. Az orrcseppek nyálkahártya szárító hatását is fontos kiemelni.
• Erős orrfújás: Főleg megfázások alkalmával, vagy ha a gyermek erősebben fújja az orrát, az érzékeny erek könnyen megpattannak.
• Orrsérülések: Az orr fizikai sérülése, például egy esés vagy ütés, gyakori oka lehet az orrvérzésnek. Ha az orrvérzést az orr eldeformálódása, duzzadása, fájdalma kíséri, az törésre utal, ilyenkor minél hamarabb orvosi ellátás javasolt.
• Idegentest az orrban: Különösen kisgyermekek szeretnek kísérletezni különböző dolgok orrlyukba dugdosásával. Egyoldali, nem szűnő és rövid időn belül ismétlődő orrvérzést, emellett féloldali orrdugulást tapasztalva, gyanakodhatunk idegentestre.
• Krónikus orrnyálkahártya-gyulladás: Leggyakrabban allergiás eredethez köthető, és fokozza az orrvérzés kockázatát. Az ehhez társuló mechanikai hatások, mint a rendszeres tüsszögés és orrfolyás, szintén hozzájárulnak.
• Orrpolip: Gyakran fordulhat elő orrvérzés orrpolip miatt, allergiásokban, azoknál, akik erőltetetten köhögnek (pl. krónikus betegség miatt), és veseelégteleneknél.
• Orrsövény ferdülése: Vagy az orrmandulák túltengése esetén a levegő turbulens áramlása jön létre az orrban, ami miatt sérülhet a nyálkahártya.
• Tágult hajszálerek: Az orrban önálló anatómiai rendellenességként is lehetnek tágabb hajszálerek, melyek állandó vérzésforrásként vannak jelen, de krónikus nyálkahártya irritáció hatására is létrejöhetnek.
• Daganat: Főleg serdülőkor környéki fiúknál fordul elő az orrban éreredetű daganat, melyre szintén a gyakori orrvérzések hívják fel a figyelmet.

Általános okok

• Magas vérnyomás: Az ismétlődő orrvérzés hátterében magasvérnyomás-betegség is állhat - bár gyermekeknél ritkábban. Ilyenkor spontán orrvérzések is előfordulhatnak, vagy a gyermek elmeséli, hogy idegesség kapcsán ered el az orra vére.
• Véralvadási rendellenesség: Ritkán az orrvérzés további oka a véralvadási rendszer rendellenessége lehet (pl. hemofília, von Willebrand-betegség). Ilyenkor, ha az orrnyálkahártyán lévő ereket apróbb sérülés éri, akkor a vérzés nehezebben áll el.
• Gyógyszerek mellékhatásai: Bizonyos gyógyszerek, pl. Aspirin, véralvadásgátlók, mellékhatásaként is felléphet orrvérzés.
• Májelégtelenség vagy veseelégtelenség: Összetettebb tünetek esetén ezek a súlyos betegségek is állhatnak a háttérben.
• Leukaemia vagy egyéb csontvelői betegség: Ezek a vérkép eltérései szintén okozhatnak orrvérzést.
• Barotrauma: Alacsony nyomású környezetben (pl. nagy magaslatok) könnyebben eleredhet az orrunk vére. A fizikai aktivitás okozta vérnyomás emelkedés is hozzájárul a folyamat kialakulásához.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A legtöbb gyermekkori orrvérzés nem igényel orvosi ellátást, hanem otthon mi magunk is tudunk segíteni a gyermeknek. Az orrvérzés ugyanis gyermekeknél általában elülső orrvérzés, ami nem súlyos, és magától megszűnik. Egy átlagos orrvérzés ritkán tart tovább 20-30 percnél. Azonban vannak esetek, amikor szakember segítségére van szükség:

• Ha az orrvérzés gyakran előfordul (hetente többször), elhúzódó, vagy ha a vérzés nagyon erős.
• Ha 2 éves kor alatti gyermeknél külső behatás nélkül jelentkezik orrvérzés.
• Ha az orrvérzést orrdeformálódás, duzzadás, fájdalom kíséri (törésre utalhat).
• Ha idegentest gyanúja merül fel az orrban (egyoldali, nem szűnő vérzés, orrdugulás).
• Ha a vérzés nem áll el 10-20 percen belül az otthoni kezelési módszerek ellenére sem.
• Ha az orrvérzéshez egyéb tünetek társulnak, mint például légszomj, fokozott szívdobogásérzés, túlzott izzadás, szívfájdalom, szédülés vagy ájulás.
• Ha a vérzés az orr belsejéből indul (hátsó orrvérzés), és lefolyik a torokba.

Az orrvérzés kezelése otthon

Az orrvérzés az esetek többségében gyorsan és egyszerűen kezelhető otthon. Fontos, hogy a szülők és a gyermek is nyugodt maradjon, mivel az orrvérzés látványa ijesztő lehet, de ritkán veszélyes. Könnyen túlbecsülik például az orrvérzéssel elvesztett vér mennyiségét az összevérzett ágynemű rémisztő látványa miatt.

1. Nyugodtság megőrzése: Bármilyen vérzés bárkit megijeszthet. De próbáljon meg a lehető legjobban nyugodt maradni. Minél jobban pánikol, annál tovább tarthat, amíg a vérzés eláll.
2. Ülő helyzet és előre dőlés: Ültessük le gyermekünket egy székre, és a fejét hajtsuk előre azért, hogy a vér ne folyjon hátra a garatba, ami hányást, félrenyelést okozhat. Az egyenes ülés és előrehajlás segíthet, mivel csökkenti a vénákra nehezedő nyomást.
3. Orrnyomás alkalmazása: Az orrnyerget (az orr puha részét) két ujjal szorosan össze kell nyomni, mintha összecsípnénk a két orrlyukat a hüvelyk- és a mutatóujjunkkal. Ezt körülbelül 10-15 percig kell tartani. Fontos teendő orrvérzés esetén az orrjáratok összepréselése.
4. Lélegezzen szájon keresztül: Miközben befogja az orrát, próbáljon a lehető leggyengédebb lenni és lélegezzen a száján keresztül.
5. Orrspray használata: Ha van vény nélkül kapható orrdugulásgátló (oximetazolin vagy fenilefrin), akkor fújjunk be vele a vérző orrjáratba.
6. Jég alkalmazása: Ha a fentiek ellenére sem mérséklődik a vérzés, érdemes elkezdeni jegelni az orrot vagy a homlokot. Ha nincs otthon más, akkor fagyasztott élelmiszert is alkalmazhatunk ebből a célból.
7. Ismétlés: Ha a probléma a fentiek után sem javul, érdemes még egyszer megismételni a lépéseket.
8. Vérzés elállása után: Nagyon fontos, hogy néhány óráig nem szabad piszkálni vagy fújni az orrjáratokat, de ajánlott a hajolás kerülése is. Tartsa a fejét a szíve szintjénél magasabban. Kerülje az alkoholfogyasztást, mert fokozhatja orrvérzési hajlamát.

Amit nem szabad tenni:

• Nem szabad ismételt orrfújásra bírni a gyermeket, hiszen az csak ront a helyzeten.
• Ugyancsak tilos orrszívót használni.
• A fejet nem érdemes hátra hajlítani, hiszen így a légutakba kerül a váladék, mely veszélyes is lehet, illetve a lenyelt vér rosszulléthez vezet.
• Az orrnyereg szorítása sem szükséges.
• Ne feküdjön a gyermek, hiszen így továbbra is fennáll a vér légutakba kerülésének veszélye és több vér is áramlik az érintett területre.
• A „népi gyógymódoknak”, mint az egyik kéz levegőbe emelése vagy a tarkó jegelése szintén hatástalan.

Orvosi kezelési technikák

Amennyiben az otthoni módszerek nem elegendőek, orvosi beavatkozásra lehet szükség:

• Orrtamponálás: Vérzéscsökkentő készítménnyel átitatott tamponálása, mely egyes esetekben segít a vérzés megszűnésében.
• Elektrokauterizáció vagy maratás: A szakorvos azonosítja a vérzés forrását, majd egy elektromos csipesszel égetik meg a vérzésforrást, vagy egy gyenge savas (triklórecetsav) pálcával marják meg az érintett nyálkahártyafelszínt. Az eljárások lényege, hogy mindkettőt követően behegesedik a nyálkahártyafelszín, és az orrsövény érintett részén a megkezelt ér helyére új, de erősebb falú erek nőnek majd.
• Idegentest eltávolítása: Ha idegen test van a gyermek orrában, fül-orr-gégészeti ellátásra van szükség. A szakember az orr idegentest eltávolítása előtt a nyálkahártyát gondosan érzésteleníti, azután vizsgálattal és óvatos szondázással megállapításra kerül az idegen test pontos helye, majd steril vízzel történő átmosással, csipesszel vagy szívással távolítják el az idegen testet.
• Alapbetegség kezelése: Ha az orrvérzés hátterében valamilyen betegség áll, pl. magas vérnyomás, alvadásifaktor-hiány, akkor azt kell kezelni.
• Műtét: Ha az orrvérzés hátterében kimutatható valamilyen anatómiai rendellenesség (pl. orrpolip vagy egy tágult hajszálér csomó), akkor fül-orr-gégészeti műtétre kerülhet sor.

Megelőzés

Az orrvérzés megelőzésében az orrvérzés hátterében álló okokat kell kezelni vagy megelőzni:

• Orrnyálkahártya nedvesen tartása: Különösen a hidegebb hónapokban, amikor a levegő száraz, naponta háromszor vékonyan, enyhén kenje be vazelinnel (vazelin) vagy más kenőccsel egy vattapamacs segítségével. Léteznek olyan készítmények, melyek segítik az orrnyálkahártya nedvesítését, ilyen pl. a Rinopanteina orrspray vagy orrkenőcs.
• Párásítás: A lakás levegőjének párásítása különösen télen fontos, amikor a fűtés száraz levegőt eredményez. Ez történhet egy vízzel teli edény fűtőtestre helyezésével, vagy párásító készülékkel.
• Gyermek körmének vágása: Egyrészt a gyermek megfelelő informálásával, másrészt pedig azzal, hogy gondosan odafigyelünk körmeik hosszúságára, megelőzhető az orrpiszkálás okozta sérülés.
• Kerüljük a stresszt: Az idegesség és stressz megemelheti a vérnyomást, ami kiválthatja az orrvérzést.
• Óvatos orrfújás: Beszéljük meg a gyermekkel, hogy óvatosan fújja ki az orrváladékát, és ne piszkálja az orrát.
• C-vitamin és Rutascorbin: Időnként fény derül arra, hogy az erek sérülékenyebbek, ilyenkor C-vitamin, illetve Rutascorbin adása szükséges, mivel a C-vitamin segíti a kötőszövet erekbe épülését, így erősíti az erek falát.
• Allergia kezelése: Allergia esetén antihisztamin vagy szteroid tartalmú orrspray-k alkalmazása sokat segíthet.

tags: #17 #honapos #baba #orrverzes