Az ikerterhesség egy különleges állapot, amely során az anyaméhben egyszerre két vagy több magzat fejlődik. Az ikerterhességek száma világszerte növekszik a szülési életkor kitolódásának és a termékenységi kezeléseknek köszönhetően. Bár a terhesség ezen formája normálisnak tekinthető, fokozott figyelmet és gondozást igényel, mivel több kockázattal járhat.
Az ikerterhesség típusai és gyakorisága
Az ikerterhesség kétféle módon valósulhat meg:
- Egypetéjű ikrek: Egy megtermékenyített petesejtből kettő vagy több embrió fejlődik ki, annak osztódása, majd méhfalba ágyazódása révén. Az egypetéjű magzatok genetikailag teljesen egységesek, mindig azonos neműek, és külső tulajdonságaik közösek. Jellemzően közös méhlepénnyel és magzatburokkal rendelkeznek. Az egypetéjűség megállapítása DNS-teszttel lehetséges a születés után, de a 14. hét előtt végzett ultrahangvizsgálat során a méhlepények számából már valószínűsíthető. Az ikerterhességek egyharmada egypetéjű. Ezer születésre 2-3 egypetéjű iker jut.
- Kétpetéjű ikrek: Kettő vagy több, egymástól független petesejtet termékenyít meg egy-egy spermium, majd a méhbe ágyazódnak. A kétpetéjű ikrek csak annyira hasonlítanak egymásra, mint két nem ikertestvér, ők tulajdonképpen „egyidős testvérek”. Lehetnek azonos vagy különböző neműek, és mindegyikük külön méhlepényben és magzatburokban fejlődik. A kétpetéjű ikerterhesség a leggyakoribb forma, az összes ikerterhesség körülbelül 83%-át teszi ki.
A hármas vagy többes ikrek lehetnek egypetéjűek, kétpetéjűek vagy ezek kombinációi. Az ikerterhesség valószínűsége növekszik a nők életkorának előrehaladtával, a korábbi terhességek számával, családi halmozódás esetén, és az asszisztált reprodukciós technológiák alkalmazása is növeli az esélyét.
Az ikerterhesség jelei és diagnózisa
A várandós nő ikerterhességre gyanakodhat, ha a hasa nagyobbnak tűnik, mint azt a terhesség kora indokolná. Emellett a terhességi tünetek, mint a hányinger és a fáradtság, gyakran erőteljesebben jelentkeznek ikerterhesség esetén, mivel a testnek extra nagy munkát kell végeznie.
A 12. héten végzett ultrahangvizsgálat általában már fényt deríthet az ikerterhességre. Ezen a korai szakaszon a méhlepények számából valószínűsíthető, hogy egy- vagy kétpetéjű ikrek fejlődnek-e az anyaméhben. Sok kismama választja, hogy korábban magán úton végezzen vizsgálatot, vagy a termékenységi kezelés során felajánlott vizsgálatok során derül fény az ikerterhességre.
A 12. terhességi hét - Iker magzatok méretei és fejlődése
Gratulálunk, az első trimeszter végére értél! A 12. héten az iker magzatok már jelentős fejlődésen mennek keresztül, és számos fontos mérföldkövet elérnek:
- Méret és súly: A picik 14 grammosak és 9 cm hosszúak. A magzatok agyának mérete még kisebb, mint a szüléskor lesz, de a struktúrájuk azonos.
- Szervi működés: Az epetermelés és a legtöbb szervük működése beindul. A hasnyálmirigy elkezdi termelni az inzulint, és a hangszálak is kialakulnak.
- Reflexek és mozgás: A magzatoknak már vannak reflexeik, és emésztéskor mozgolódnak. Gyakorolják a későbbi légzőmozgásokat, mellkasuk emelkedik és süllyed.
- Hallás: Ha dopplerrel vizsgálják, hallható a szívverésük, ami igen gyors.
- Arc és érzékelés: A babáknak már van állcsontjuk, állkapcsuk és szájpadlásuk. Az agyuk kifejlődött, és már érezhetnek fájdalmat. A hangszalagjaik is kifejlődtek, és a babák néha (csendben) sírnak.
- Körömfejlődés: A körmök elkezdenek nőni a körömágyban, és ez a folyamat egészen a születésig tart.
- Nemi szervek: Már a nemi szervek is kifejlődtek, bár ultrahanggal még nem lehet kimutatni a nemüket.
- Magzatvíz: Ha lenyelik az őket körülvevő magzatvizet, amely minden 24 órában teljesen kicserélődik, az vizeletként távozik a szervezetükből.
Ebben az időszakban már kevésbé károsíthatják őket a különféle gyógyszerek, vegyi anyagok vagy betegségek, de a veszély teljesen sosem múlik el.
Az iker magzatok méreteinek táblázata a terhesség 10-12. hetében
| Hét | Magzat súlya (gramm) | Magzat hossza (mm) | Jellemzők |
|---|---|---|---|
| 10. hét | 4 g | 27-35 mm | Kialakulnak a pici ujjak, szemhéjak összenőnek, külső nemi jellegek alakulnak, a farok eltűnik, tejfogkezdemények felismerhetők. |
| 11. hét | 7 g | 41-50 mm (CRL), 75 mm (teljes) | A fej a test fele, írisz kialakul, körmök megjelennek, fintorognak, csücsörítenek, homlokukat ráncolják, szívverés 160/perc. |
| 12. hét | 14 g | 90 mm (teljes) | Agy struktúrái azonosak a születéskorival, epetermelés és szervek működése beindul, reflexek, mozgás, hangszalagok kifejlődnek, fájdalomérzés. |
A kismama a 12. héten ikerterhesség esetén
A hányinger és a fáradtság ezen a héten csökkenőben van, bár lehetnek kivételek. Teljesen elmúlni csak a 15. hét környékén fog, amikor a méhlepény(ek) átveszik a hormontermelést. Azonban akadnak kivételek, akik az egész terhesség alatt hánynak. A has elkezd látványosan nőni, különösen, ha nem az első terhességed. A bőr és a méh sokadik terhesség esetén már "emlékezik", hogy most kell nőni. Az ikerterhesség rögtön dupla terhet ró az anyai szervezetre, így a koraterhességi tünetek is erőteljesebbek lehetnek.
Az első 3 hónapban kb. 1,2 kg hízás várható, ami a teljes terhességi súlygyarapodás 10%-a. A terhesség első heteihez képest csökken a vizelési inger, ami majd a harmadik trimeszter során újra visszatér, mivel a méh már kiemelkedett a hólyag mögül a hasüregbe. A vetélés veszélye folyamatosan csökken.
Fontos a magzatvédő vitaminok szedése legalább eddig a hétig. Egyre jobban csökken az esély, hogy az ikermagzatok közül az egyik felszívódik. A hasad már látványra nagyobb lehet a veled egyidős, egy babát várókénál.
A megnövekedett vérvolumen miatt a fogíny érzékenyebbé válhat, és ínyvérzés tapasztalható fogmosás közben, ami teljesen normális.
Ultrahang vizsgálatok várandósság alatt
Az ikerterhesség gondozása és kockázatai
Az ikerterhesség normál egészségi állapot, ám az anyának fokozottan kell vigyáznia magára és a gyermekekre is. Szükséges a gyakori orvosi ellenőrzés a gyermekek növekedésének, fejlődésének figyelemmel kísérése és az anya egészségi állapotának kontrollálása érdekében. Az esetleges koraszülés jeleinek észlelése érdekében gyakrabban lehet szükség ultrahang- és egyéb vizsgálatokra, különösen a terhesség előrehaladtával. Fontos a vérnyomás gyakori monitorozása és kontrollálása.
Az ikerterhesség komplikációinak hátterében az áll, hogy két vagy több magzat számára a környezet nem minden esetben optimális. Fokozott figyelmet igényelnek a várandósgondozás alatt, mivel az alábbi kórképek gyakorisága magasabb a nem ikerterhességgel szemben:
- Terhességi toxémia (preeklampszia)
- Terhességi cukorbetegség
- Anyai vérszegénység
- Méhszáj-elégtelenség
- Szülés közbeni komplikáció (fájásgyengeség, atónia)
- Vetélés
- Éretlen és koraszülés: minél több gyermekkel várandós egy nő, annál kisebb a valószínűsége, hogy a terhességét végig kihordja.
- Iker-iker transzfúziós szindróma: egypetéjű ikrek esetén a közös méhlepény (a közös vérerek) miatt előfordulhat, hogy a kiegyensúlyozatlan vérellátás miatt az egyik magzat a másiknál jelentősen jobban fejlődik.
- Fekvési, tartási és beilleszkedési rendellenességek.
Ikerterhesség esetén az anyának számolnia kell azzal, hogy idő előtt megindítják a szülést annak érdekében, hogy elkerüljék a harmadik trimeszterben fellépő esetleges komplikációkat. Ikerterhesség esetén sem kizárt a hüvelyi szülés, feltéve, hogy az elsőként érkező magzat fejvégű fekvésben helyezkedik el, illetve a másodikként érkező magzat legfeljebb 500 grammal lehet nehezebb.
Táplálkozás ikerterhesség esetén
Az ikrekkel várandós nők esetében nagyobb a súlygyarapodás: egy átlagos testalkatú, két gyermeket váró nő esetében 17-25 kg hízás is normálisnak tekinthető. Nem kell kettő helyett enni, de fontos a kiegyensúlyozott, egészséges táplálkozás és a rendszeresen végzett, kíméletes testmozgás.
Különösen a vaspótlás jelent kihívást, ha a kismama vegetáriánus vagy vegán étrendet követ. A húsból származó vasat - az úgynevezett hem vasat - a szervezet jobban tudja hasznosítani, mint a növényi forrásokból származó vasat. A vas felszívódását a C-vitaminban gazdag élelmiszerek elősegítik, ezért a kismama fogyasszon vasban gazdag ételeket, valamint C-vitamin tartalmú gyümölcslevet.