A várandósság idején számos kérdés és aggodalom merül fel a leendő szülőkben, különösen a baba méreteivel és fejlődésével kapcsolatban. Az ultrahang vizsgálatok során kapott adatok, mint például a CRL (ülőmagasság), gyakran összehasonlítások alapjául szolgálnak, ami félreértésekhez és felesleges aggodalmakhoz vezethet.
Mi az a CRL és miért fontos?
A CRL a farcsonttól a fejtetőig mért távolság, más néven a magzat ülőmagassága. Ezt a mérést azért alkalmazzák, mert a magzat lábától a feje tetejéig mért magasságát technikai okokból nem lehet pontosan lemérni, hiszen felhúzott lábbal van az anyaméhben. Fontos tudni, hogy a baba ülőmagassága határozza meg a korát, nem pedig a baba kora az ülőmagasságot. Ezért lehetséges, hogy 12 hetesen egészen más méretű a babád, mint egy másik 12 hetes magzaté.
Az első trimeszter után elsősorban genetikai tényezők befolyásolják a baba méreteit, azaz a szülők és nagyszülők méreteit is figyelembe kell venni. Bár van némi összefüggés az anya hízása, jóltápláltsága vagy alultápláltsága és a baba méretei között, ez csak a szélsőséges esetekre vonatkozik. Kóros koplalás vagy alultápláltság esetén a magzat fejlődését is érintheti ez az állapot.
Terhesség: Hónapról hónapra útmutató | 3D animáció
Ultrahang vizsgálatok típusai és céljai
A terhesség során többféle ultrahang vizsgálat is elérhető, melyeknek különböző céljaik vannak:
- Genetikai, szűrő ultrahang vizsgálat: Ezt a vizsgálatot szülész-nőgyógyász szakorvos végzi, aki magyar és külföldi ultrahangos kiegészítő szakvizsgával (UH FMF licence) is rendelkezik. A vizsgálat során egy előírt protokoll szerint, meghatározott síkokban vizsgálják végig a magzatot, és pontos méréseket végeznek. Célja a magzat ultrahanggal fellelhető fejlődési rendellenességeinek kimutatása.
- Babamozi vizsgálat: Ezt a vizsgálatot szonográfus szakképesítéssel rendelkező kolléga végzi. Alapvető célja nem a magzat esetleges fejlődési rendellenességeinek megtalálása, hanem a méhen belül fejlődő magzat külalakjának bemutatása. Ajánlott azoknak, akik kisbabájuk megjelenése, neme iránt érdeklődnek, illetve akik a nagyszülőkkel közösen szeretnék már születés előtt átérezni gyermekük közelségét. Legalkalmasabb a 20-32. terhességi hét közötti időszak. Ikerterhességet érdemes előre jelezni az időpont kiválasztásakor. Videó- és fotódokumentáció is készül, valamint egy alap mérés, amely csak tájékoztató jellegű. Amennyiben a szonográfus valamilyen rendellenességet észlel, konzultál az orvossal, és jelzi a kismamának, hogy számoljon be erről orvosának.
Az ultrahang technológiák fejlődése: 3D, 4D, 5D
- 3D: A méhen belüli magzatról egy fotórealisztikus állókép készül. A 2D fej elmozdul, és sok szelet-felvételt készít, melyekből a számítógép 3D képet alkot.
- 4D: A negyedik D az idő. A méhen belüli magzatról egy 3D, fotórealisztikus videó felvétel készül.
- 5D: Az új generációs, gyors 3D-s technikák segítségével könnyebben lehet a felszíni és a mélységben lévő struktúrákat megtekinteni. A készülék önállóan tud nyaki redőt, szívet, gerincet, agyat vagy petefészek tüszőket vizsgálni és mérni. A 3D és mozgó képeknél is újabb, realisztikusabb a képalkotása. Beállítható, hogy „honnan süssön a Nap”, milyen tónusa legyen, milyen mélységbe lásson le a készülék. Az első vizsgálatot a 16-22. hét között javasoljuk, ilyenkor az egész magzat látható. Nagyon szépen követhetőek a mozgások, megtudható a magzati nem, látványos, total scan készíthető a magzatról. Ekkor ismerhető fel a legtöbb magzati rendellenesség is. Fontos megjegyezni, hogy 100%-os módszer nincs, a rendellenességek felismerése nagyban függ a magzat helyzetétől, mozgásától, az anyai hasfal vastagságától, a lepény tapadási helyétől.
A legszebb képeket a 24-32 hétig lehet készíteni a magzat arcáról, végtagjairól. Megfelelő magzatvíz zseb esetén a 36-40. hétig is lehetséges.
Az ultrahang vizsgálatok időzítése
A Magyar Szülészeti és Nőgyógyászati Ultrahang Társaság ajánlása szerint:
- 0. vizsgálat (a vérzéskimaradást követő 1-3. héten): A terhesség kimutatása (petezsákok számát, embriók számát és elhelyezkedését).
- Első szűrés (11-13. héten): Down-kór szűrés, nyaki redő mérés stb.
- Második szűrés (18-20. héten).
Az ultrahang biztonságossága és a Flowmetria
Az ultrahang jelen tudásunk szerint nem károsítja a magzatot, bármennyiszer végezhető. A készülékekkel USA- és EU-szabványoknak megfelelő hangnyomás ellenőrzést végeznek. A készülékek biztonsági előírása szerint ajánlott, hogy a vizsgálatok a lehető legrövidebb ideig tartsanak. Egyes ultrahanggal foglalkozó előadásokban a bal kezesség előfordulásának növekedését észlelték a kutatók, amennyiben gyakori (napi 1-2 óra!) ultrahang, Doppler hatás érte a méhen belül fejlődő magzatot.
Mi az a flowmetria?
A flowmetria során a magzati főbb erekben figyelik a vörösvértestek áramlását. A méréseket a magzat köldökzsinór artériájában (arteria umbilicalis), a magzati főverőérben (aorta descendens), és az agyi artériában (arteria cerebri media) végzik. Folyamatos áramlás észlelése esetén véleményeznek jó eredményt.
A magzat nemének meghatározása
A 11-13. héten UH készülékkel a nem meghatározása még nem biztos, de a 16. héten már megállapítható. 5D UH készülékkel már gyakran a 11-13. héten is látható a nem. Biztos eredmény a születéskor várható. Non-invazív genetikai tesztekkel (NIFTY, Trisomy, PRENA, Panorama) már a 9. héten is megállapítható a nem, de a mai magyar törvények alapján a betöltött 12. hétig ez nem közölhető a pácienssel.