A szoptatás az egyik legtermészetesebb és legfontosabb folyamat egy újszülött életében. Azonban sok édesanya szembesülhet azzal a kihívással, hogy a csecsemője nem akarja elfogadni az anyatejet, vagy úgy tűnik, mintha nem lakna jól belőle. Fontos tisztázni, hogy ez sokkal ritkábban fordul elő, mint ahányszor ettől tartunk. A tej mennyisége megfelelő gyakoriságú és hatékony szopás esetén alkalmazkodik az igényekhez.
Mikor elegendő a tej?
Ha a baba jól gyarapodik, az első hónapban napi 3-4 kakis pelusa és 6-7 pisis pelusa van, gyarapodik hetente minimum 15 dekát, akkor biztosan elég neki a tej. A szopott mennyiséget nem érdemes mérni, mert ennek alapján nem ítélhető meg, elég-e a tej.
Azt várjuk, hogy az egészséges újszülött súlyesése ne haladja meg a hét-tíz százalékot, s a negyedik nap tájékán álljon meg. Ettől kezdve legalább heti 14-16 deka gyarapodást tekintünk megfelelőnek, de ennek a háromszorosa is normálisnak számít. Féléves korára kell megdupláznia a babának a születési súlyát, de az is előfordul, hogy már két hónaposan dupláz. Az egyéni eltérések nagyok! Azután, hogy a baba megkétszerezte születési súlyát, a korábbi gyarapodási üteme csökken. Ez nem a tej elégtelenségére utal.
A WHO növekedési görbéi tekinthetők referenciának a gyarapodás megítélésekor. 1997 és 2003 között multicentrikus kutatás során, 8500 különböző etnikai és kulturális hátterű, legalább négy hónapig kizárólag vagy túlnyomórészt szoptatott gyerekek ötéves korig követett növekedési adatai alapján készültek az új görbék. Az átlagértéktől való eltérés nem jelent automatikusan túletetést vagy elégtelen gyarapodást, és az alsó határértéknek megfelelő gyarapodás is megfelelőnek tekinthető.
A "kevés tej" problémája: Tévhitek és valóság
A szoptatás idő előtti abbahagyásának legfőbb okaként az elégtelen tejtermelést nevezik meg az érintettek. Ez azért meglepő, mert a tej mennyisége megfelelő gyakoriságú és hatékony szoptatás-szopás esetén alkalmazkodik az igényekhez. A legelterjedtebb tévhit, hogy a mell egy nem annyira praktikus cumisüveg, amiből kifogyhat a tej. A valóságban az anyák túlnyomó többsége képes a kizárólagos szoptatásra a csecsemő életének első hat hónapjában, sőt arra is, hogy a szoptatást a mindkettejük számára ideális ideig folytassa.
Gyakori jelek, amiket az anyák tévesen értelmeznek elégtelen tejtermelésként:
- A mell puhább és kisebb, mint azelőtt volt: Ez a szoptatás természetes velejárója, a mellek közel az eredeti méretűre és „állagúra” állnak vissza.
- A kisbaba sír vagy nyugtalankodik szopás után: Ennek oka lehet a túlevés, levegőnyelés, hasfájás vagy egyéb emésztési problémák.
- Már nem elég neki egy mell, gyakrabban szeretne szopni: Az anyatej nagyon gyorsan emésztődik, így teljesen normális, ha a baba gyakrabban kér enni.
- Szopás után semmit vagy csak pár csepp tejet tud kifejni: Az, hogy valaki tud-e fejni vagy sem, és hogy mennyit, inkább technikai kérdés, rendszeresség és gyakorlat kérdése.
- A korábban erőteljes tejleadóreflexet már nem érzi: Ez szintén a szoptatás természetes velejárója, nem feltétlenül utal tejhiányra.
- Nem gyarapodik annyit a baba, mint azelőtt: Vannak időszakok, amikor a baba hízása megtorpan, ez normális.
- A baba átalussza az éjszakát, ezért nem szopik éjszaka: A csecsemők többsége sokáig nem alussza át az éjszakát, ez nem függ az anyatej mennyiségétől.
- Mindig elalszik szopi közben, csak cumizik rajta, így nem lakik jól: Az egészen kicsik általában órákat cumiznak az anyamellen, ez biztonságérzettel tölti el őket, és természetesen közben kortyolnak a tejből is.
Problémák és megoldások
Az anyatejtermelés elégtelenségét leggyakrabban a nem megfelelő szoptatási gyakoriság és hatékonyság okozza. A cumihasználat vagy a kötött napirend szerinti szoptatás csökkentheti a tejmennyiséget.
Javaslatok a tejmennyiség növelésére és a szoptatási nehézségek kezelésére:
- Gyakoribb mellre tevés: Lehetőleg ne használjon cumit, cumisüveget. Amikor cumival nyugtatná meg a csecsemőt, tegye mindig mellre.
- Lazább etetési rend: Ha a csecsemő jelentkezik, szoptassa meg függetlenül attól, hogy hány óra telt el. Ha a csecsemő nyűgösködik, kísérelje meg ismét a szoptatást.
- Ne mérje a szoptatásokat: Ehelyett kísérje figyelemmel az elegendő tejbevitelre utaló jeleket (pl. pelenkák száma, súlygyarapodás).
- Várja meg, amíg a csecsemő elengedi a mellet: Ha ez valamiért nem lehetséges, az aktív evési szakasz (szív-nyel folyamatosan) végét mindenképpen várja meg.
- 24 órás együttes elhelyezés: Anya és csecsemő 24 órás együttes elhelyezése úgy, hogy a csecsemő legfeljebb karnyújtásnyi távolságra legyen az anyától.
- Kényelmes pozíció: Győződjön meg róla, hogy elég kényelmes-e a pozíció anyának, babának!
Szoptatás: helyes tapadás
Nem hatékony szopástechnika
Előfordulhat, hogy a csecsemő nem hatékony/rossz szopástechnikája, szájának átlagostól eltérő anatómiai sajátosságai (például lenőtt nyelve) miatt nem jut elég tejhez. A szopás közben hallható kattogó, cuppogó hang arra utalhat, hogy a baba nem tud rendesen vákuumot csinálni.
Javaslat: Az aszimmetrikus mellre helyezés segíthet, ahol a csecsemő orra a melltől távolabb kerül, álla viszont közelebb. Szükség esetén az alsó állkapocs óvatos lehúzása a rákapás pillanatában javasolt.
Túl erős tejkilövellés
Ha az anyának a baba igényeihez képest túl sok teje van, akkor is kénytelen nyelni a tejet, amikor már nem éhes. Az erős tejkilövellés megijesztheti a babát, fuldokolhat, köhöghet, félrenyelhet. A reakció könnyen a szopás elutasítása lehet.
Javaslat: A „Laid back” pozíció, ahol az anya kb. 45 fokos szögben hátradől, a babát has a hashoz magára fekteti, segíthet. Gyakoribb szoptatás javasolt, hogy ne gyűljön össze túlságosan sok tej.
Étvágytalan csecsemő
Az étvágytalanság oka lehet a rendszerhez szoktatási kísérlet, túlöltöztetés, nagy meleg, oltási reakció, fuldoklás élmény vagy félrenyelés. A csecsemő mással is lakhat jól, például indokolatlan pótlás vagy túl korai szilárd táplálék bevezetése miatt.
Javaslat: A hozzátáplálást 6 hónapos kortól érdemes kezdeni, fokozatosan bevezetve a szilárd táplálékot, nem az anyatej helyett, hanem kiegészítéseként.
Egészségügyi tényezők
Ha a jól szopó csecsemő és az ideális szoptatási gyakorlat ellenére sem termelődik elegendő tej, szükség lehet orvosi vizsgálatokra. Pajzsmirigy működési zavarok, Hashimoto betegség, Graves-kór, PCOS, inzulinrezisztencia vagy magas vérnyomás is befolyásolhatja a tejtermelést.
A hormonhiány lehetséges, de nem gyakori ok. A BMI nagyobb mint 26 fokozott kockázatot jelent a kései tejbelövellésre és az elégtelen tejtermelésre. Hétköznapi, lázzal járó fertőzések, köztük a masztitisz is csökkenthetik a tejmennyiséget átmenetileg.
| Tényező | Leírás |
|---|---|
| Pajzsmirigy működési zavarok | Posztpartum tiroiditisz, Hashimoto betegség, Graves-kór. |
| PCOS | A nők 15 százalékát érinti, gyakrabban okoz szoptatási nehézséget túlsúlyos, magas ösztrogénszintű anyáknál. |
| Hormonhiány | Prolaktin, inzulin, kortizol. Lehetséges, de nem gyakori ok, örökletes is lehet. |
| Inzulinrezisztencia | Ismert jelenség, összefüggésben állhat a tejtermeléssel. |
| Magas BMI (>26) | Fokozott a kései tejbelövellés és az elégtelen tejtermelés kockázata. |
| I-es típusú diabétesz | Alacsonyabb prolaktin-szint és HPL, hátráltathatja a mirigyállomány fejlődését, késhet a tejbelövellés. |
| II-es típusú diabétesz | Inzulinrezisztencia és hipoplázia együttes fennállása esetén gyakori az elégtelen tejtermelés. |
| Magas vérnyomás | Rizikófaktornak számít elégtelen tejtermelés esetén, befolyásolhatja a méhlepény fejlődését. |
| Fertőzések | Hétköznapi, lázzal járó fertőzések (pl. masztitisz) átmenetileg csökkenthetik a tejmennyiséget. |
Tévhitek a szoptatással kapcsolatban
- Minden anya teje úgy jó, ahogy van: A baba nem azért nem szopizik, mert nem jó a tejed. A tej ízére kihathat az anya táplálkozása, de a probléma inkább a helyes mellretételnél keresendő.
- Ha a baba zaklatott, az biztos nem az anyatejtől van: Az idegességed átragadhat rá, mert a kisbabák szenzorai nagyon érzékenyek.
- Olyan, hogy nem szabad szoptatni, nem létezik: Menzesz idején általában kissé csökken az anyatej mennyisége, és az íze is megváltozhat, de ez nem akadálya a szoptatásnak.
- A szoptatás rosszat tesz a babafogaknak: Épp ellenkezőleg! Az anyatej kalciumot és foszfort épít a fogzománcba, gátolja a streptococcus szaporodását, baktériumölő hatású.
- A hozzátáplálást 4 hónapos kortól kell kezdeni: A hozzátáplálást inkább 6 hónapos kortól érdemes kezdeni. A baba magától is „jelzi”, hogy mikor készült fel a szilárd táplálékra.
A pszichés tényezők szerepe
A szoptatás sikerességét nagymértékben befolyásolhatja az anya pszichés állapota. Az anyai stressz, a családtagoktól, ismerősöktől, vagy akár egészségügyi dolgozóktól kapott helytelen vagy ellentmondó információk mind hozzájárulhatnak a szorongáshoz és az önbizalom megingásához.
Fontos, hogy az anya megnyugtató, támogató környezetben érezze magát. A sikeres szoptatásra abban az esetben is jó esélye van, ha ez eddig a családban senkinek sem sikerült. Érdemes az apát is bevonni a szoptatási probléma megoldásába, meghallgatni a véleményét, tisztázni, hogyan érzi magát ebben a helyzetben.
