Dr. Varga Katalin, az Eötvös Loránd Tudományegyetem (ELTE) professzora, az Affektív Pszichológiai Tanszék vezetője és a perinatális szaktanácsadói képzés egyik alapítója, a szülés-születés témakörének kiemelkedő szakértője Magyarországon. Munkássága során hangsúlyozza a természetes szülés támogatásának, a szülő nők önrendelkezési jogának és a családbarát szülészeti ellátásnak a fontosságát. Nézete szerint a szülés és a születés egy egységes folyamat, melyet tiszteletben kell tartani, és amelynek minősége hosszú távú hatással van az anya és a gyermek életére.
A jelenlegi szülészeti gyakorlat kihívásai
Dr. Varga Katalin és munkatársai felmérései szerint a magyar szülészeti gyakorlatban az ideális 85-90%-os beavatkozásmentes szülési arány helyett ennek éppen az ellenkezője tapasztalható. Ez aggasztó tendencia, mivel a "közvetlen eredmények" szintjén sikeresnek tűnő rendszer (kevés haláleset) nem veszi figyelembe a szülés emocionális, energetikai és élménybeli aspektusait, melyek kulcsfontosságúak a folyamat során. Jelenleg érvelni kell amellett, hogy a fogantatásnak és a szülésnek van egy olyan hangulati, energetikai, élménybeli, affektív velejárója, ami kulcseleme a folyamatnak, és ha ez rendben van, akkor a testi oldal is abszolút rendben működik az esetek messze túlnyomó többségében. Ugyanezt átültetve a szülés folyamatára: létezik olyan, hogy egy anya örömmel szül, a teste tudja a dolgát, a kisbaba tudja a dolgát, az esetek túlnyomó többségében „mindössze” ezt kellene tudni támogatni. Kísérni, nem pedig vezetni!
Sok szülészeti dolgozó még sosem látott békés, beavatkozásmentes szülést, ami megnehezíti számukra, hogy komfortosan érezzék magukat egy ilyen helyzetben felelős szakemberként. A hazai szülészet rákfenéje, hogy a szülészorvosok saját magukon kívül senkit nem látnak kompetensnek a szülés kérdéseiben, pedig ez nagyon idejétmúlt hozzáállás. Az anyának a saját és a magzata teste felett is önrendelkezési joga van az egészségügyi törvény szerint, de ezt aligha tudja érvényesíteni, a magzat érdekképviseletét a gyakorlatban a legtöbbször ugyanis a szülészorvos „látja el”.
A szemléletváltás szükségessége
A természetes szülés támogatása iránti igény nem jelenik meg kellő súllyal az orvosi képzésben, és a már gyakorló szakemberek körében is hiányzik az erre vonatkozó tudás és tapasztalat. A centrális oxitocin, mely kulcsfontosságú hatással van a szülés folyamatára és a későbbi kötődésre, szintén nem kap elegendő figyelmet. A családbarát képzésekre elsősorban orvosi diplomával nem rendelkező kollégák, szülésznők és csecsemősök jelentkeznek, míg a döntéshozók gyakran hiányoznak. Ez etikai gyötrelmet okoz, mert a szakemberek gyakran kényszerülnek szuboptimális ellátást nyújtani, ami hosszú távon árthat az anyának és az újszülöttnek.
Szakemberválasztás vagy szemléletválasztás?
A hálapénz eltörlésével és az egészségügyi szolgálati jogviszony bevezetésével megszűnt a szabad szakemberválasztás lehetősége, ami korábban kulcsfontosságú volt a családok számára. Pedig ahogy Dr. Varga Katalin is említi, "ég és föld lehet a különbség" abban, hogy milyen szemléletű orvos vagy szülésznő kíséri a szülést. Az anya-gyermek kötődés szempontjából pedig elengedhetetlen lenne a szakemberek tudatosabb hozzáállása. Ha valaki biztos akart lenni, hogy nem teáztatják meg a kisbabáját, választott csecsemőst. Külön kellett fizetnie valakinek, aki erre ügyelt, és akitől a család fokozottabb figyelmet, gondoskodást remélt az újszülöttje számára. Rettenetes még leírni is, hogy olyasmikért fizetünk vagy fizettünk, ami elemi kötelessége lenne mindenkinek. Fontos, hogy ne a konkrét személyek ismertsége, szimpatikussága, az összehangolódás legyen a döntő, hanem a szemléletük.
Irányelvek és értékelési rendszerek
A megbízható és magas színvonalú ellátás érdekében Dr. Varga Katalin szerint szükség van egyértelmű irányelvekre a természetes szülésre vonatkozóan, melyek rögzítik a minimumokat és az eltéréseket. Például, az anyának szabadon kell mozognia a szülés során, ideértve a kitolási szakot is. Az eltéréseket kell indokolni, nem a szabad mozgást.
Szülés 4. fejezet: A szülés sematikus magyarázata
Emellett fontosnak tartja, hogy a szülészeteket értékelni lehessen, hasonlóan a szállodai csillagrendszerhez. Az értékelésben a Nemzetközi Anya- és Bababarát Szülészeti Ellátásért Kezdeményezés (ICI) tíz pontját javasolja figyelembe venni. Az intézmény a valós ellátás függvényében kapjon csillagokat vagy szívecskéket átlátható, mindenki számára megismerhető módon, amit adott időszakonként felülvizsgálnának. Az értékelésnek az anyák visszajelzésein kell alapulnia, melyhez egy központi visszajelző rendszerre van szükség. Ez egy olyan felület lenne, ahol az intézmények feltölthetik adataikat, és a családok is megoszthatják véleményüket. A finanszírozást is hozzá kellene kötni az értékeléshez, így motiválva az intézményeket a fejlődésre.
A SzülésSzületéS sétája
Dr. Varga Katalin az "Úton… Séta a SzülésSzületéS minőségéért" elnevezésű rendezvény egyik alapítója és szervezője. Ez a séta az ELTE perinatális szaktanácsadó képzés oktatóinak és végzett hallgatóinak kezdeményezése, melynek célja a szülés és a születés minőségének javítása, valamint a szemléletváltás elősegítése. A séta során az anya és a gyermek egységes folyamatát hangsúlyozzák, és küzdenek az olyan alapvető jogokért, mint a bőr-bőr kontaktus biztosítása a születés után, amit "arany órának" is neveznek. Konkrét céljaik egybeesnek a WHO ajánlásaival, melyek a bizonyítottan előnyös, kérdéses és igazoltan hátrányos szülészeti beavatkozásokat sorolják fel. A séta a megvalósításért küzd, hogy a WHO ajánlásai beépüljenek a magyar gyakorlatba.
A séta alkalmával Varga Katalin és csapata 2014 tavaszán elültetett egy SzüléSzületéS fát az ELTE Izabella utcai kampuszának kertjében, ahonnan az útvonal Budapest - Hódmezővásárhely - Szeged - Domaszék - Mórahalom - Ásotthalom - Hajdújárás - Palics - Szabadka - Topolya - Budapest útvonalon haladt, nagyjából 150 km-en keresztül. A túra célja, hogy felhívják a figyelmet a szülészetben tapasztalható problémákra és a szemléletváltás szükségességére. Különösen fontosnak tartják a topolyai szülészet példáját, ahol a technikai hiányosságok miatt az "előremenekülést" választották, és a természetes szülés felé fordultak.
A szülés lélektani aspektusai és a korai kötődés
Dr. Varga Katalin és Horváth Éva perinatális szaktanácsadó kiemelik, hogy a szülés előtt, közben és után átélt élmények minősége óriási jelentőséggel bír az anya és az újszülött későbbi élete szempontjából. A szülés és születés nem kizárólag orvosi esemény, hanem egy komplex folyamat, melynek pszichológiai és érzelmi vonatkozásai mélyen befolyásolják az anya-gyermek kapcsolatot és a gyermek fejlődését.
A korai kötődés kialakulása leginkább a csecsemő első életévét érinti, ezt az időszakot tartják a legmeghatározóbbnak. Szerencsés esetben az anya-gyermek közti szoros, különleges kötelék már a várandósság alatt elkezd kibontakozni. Ha egy szülés traumatikus vagy nem megfelelő körülmények közt történik, az befolyásolhatja a későbbiekben az anya-gyermek közti kötődés kialakulását. Dr. Varga Katalin szerint az, hogy milyen minőségű ez az esemény, hosszú távon hatással van a testi betegségekre, lelki nehezítettségekre, kapcsolati nehézségekre vagy éppen könnyebbségekre. Például, a fiatal drogfüggőség összefügghet azzal, milyen gyógyszereket kapott az anya a szülés során.
A felkészülés fontossága
A babavárásra való felkészülés egy komoly önismereti munka, amelyet már korán érdemes elkezdeni. Dr. Varga Katalin nem iskolapadszerűen, hanem valódi élmények mentén képzeli el, például tánc, jóga, vagy olyan tevékenységek által, melyek megtanítanak kitartani és végigcsinálni valamit, még ha nehéz is. Ezek az élmények, mint egy nagytakarítás vagy egy túra, a szülés említése nélkül készítenek fel a nagy napra, erősítve a belső erőforrásokat és a testérzékelést. Horváth Éva szerint a legfontosabb, hogy a testünk érzékelésében mennyire vagyunk gyakorlottak. Aki meri érzékelni a testét, ki meri fejezni ezeket az érzéseket és meg tudja fogalmazni azokat az őt támogató szakembernek, annak könnyebb a helyzete. A nők többsége azonban - főleg az első szülésnél - nem tudja ezeket az érzéseket kifejezni.
A várandós nőket abban kell támogatni, amire nekik szükségük van, és ehhez a perinatális szaktanácsadók és pszichológusok segítsége elengedhetetlen. Azonban az is fontos, hogy a társadalom egésze, beleértve a fiatalokat is, tudatosabban forduljon a szülés-születés témájához, és ne hárítsa el a gondolatot „majd lesz valahogy” jelszóval. A megfelelő információk, tapasztalatok és a belső érzékelés fejlesztése hozzájárulhat a szülés és a csecsemőgondozás könnyebb és örömtelibb megéléséhez.
Dr. Varga Katalin: Szülés és születés
Dr. Varga Katalin Suhai Gábor társszerzővel jegyzi a "Szülés- születés" című könyvet, amely számos további megközelítést is körüljár a témában: a magyar népi hagyományoktól a művészetekig, az apák érintettségétől az antropológiai megfigyelésekig, a szülés archetípusától a beavatási szertartásokig. A könyv azoknak szól, akik szeretik egy jelenséget több oldalról szemügyre venni, a kézenfekvő dolgokat megkérdőjelezni és azok mélyebb összefüggéseit átgondolni.
| Cím | Szerző(k) | Kiadás éve | Oldalszám | Kötés | ISBN |
|---|---|---|---|---|---|
| Szülés- születés | Varga Katalin - Suhai Gábor | 2010 | 216 | Puhatáblás | 9789630695084, 9638627603 |
A könyv nem csak azok érdeklődésére tarthat számot, akik éppen gyermeket várnak, hanem mindazok számára, akik szeretnének mélyebben megérteni a szülés és a születés eseményeit. A mű segít elmozdulni egy jól megszokott, medikalizált megközelítésről egy sokkal holisztikusabb, élményközpontú felfogás felé, megerősítve az olvasót azokban a gondolatokban, amelyeket talán már eddig is sejtett, érzett vagy tudott.