Információk a váci kórház szülészetéről és nőgyógyászatáról

A váci Jávorszky Ödön Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztálya átfogó ellátást nyújt a kismamáknak és a női betegeknek. Az osztály nagy hangsúlyt fektet a modern orvosi eljárásokra és a betegközpontú ellátásra. Az alábbiakban részletesen bemutatjuk az osztály működését, az elérhető szolgáltatásokat, az orvosi gárdát és a betegek visszajelzéseit.

A Szülészet-Nőgyógyászati Osztály története és fejlesztései

A kórház története régre nyúlik vissza. Az 1946-os 120 ágyas városi kórház közös működtetése után 1970-ig az Irgalmas Kórház látta el a betegeket. A kórház folyamatosan fejlődött, 1971-ben a betegek száma 596-ra emelkedett. 1978-ban a szükségleteknek megfelelően változott az ágyak struktúrája, és 1984-ben bővítették a műtőkapacitást 2-ről 4-re. 1989-ben az ágyszám már elérte az 1028-at. 1990-től a kórház neve Jávorszky Ödön Városi Kórház.

A felújítások és fejlesztések folyamatosan zajlottak. 1995-1998 között valósult meg a rekonstrukció I. és II. fázisa, mely magában foglalta a sterilizáló felújítását és az új Sürgős Felvételi Részleg megépítését. 2004-2005-ben a III. fázis keretében a nőgyógyászati műtő klimatizálása és a H pavilon felújítása történt meg. Az osztályvezető főorvosok között találjuk Dr. Kovács Tibort (1965-1986), Dr. Sóbel Mátyást (1986-1988), Dr. Tóth Istvánt (1988-1990), Dr. Kardos Zoltánt (1990-1998), és 2010-től Dr. Szaniszló Zsoltot.

Osztályvezető főorvos és orvosi gárda

Dr. Szaniszló Zsolt szülész-nőgyógyász adjunktus, az ultrahang labor vezetője 2015 júliusa óta dolgozik ismét a Váci Jávorszky Ödön Kórház Szülészet-Nőgyógyászati Osztályán. Képzettségei között szerepel a 2007-es szülész-nőgyógyász szakvizsga, B kategóriás licensz 18 hetes terhességi ultrahang vizsgálat végzéséhez, FMF képesítés, orvosi lézer használói vizsga (2015), és szülészet-nőgyógyászati ultrahang diagnosztika licensz vizsga (2017).

Az osztályon számos tapasztalt orvos dolgozik, akik a betegek ellátásában kulcsszerepet játszanak. Az alábbi táblázat az orvosok rendelési idejét mutatja be:

A Szakrendelő II. emeletén is fogadnak orvosok:

Magánrendelések és elérhetőségek

Dr. Gyurkovics Iván magánrendelője Vác, Farkasfalvy u. 6. címen található. Hétfőn délután van UH-os, és csütörtökön van a sima rendelése.

Dr. Kondér Gödön rendel keddenként délután 6-tól 8-ig, Vácott pedig hétfőn és csütörtökön 4-től 8-ig a magánrendelőjében.

Szülészeti ellátás és szolgáltatások

A váci szülészet több mint tizenöt éve „rooming-in“ rendszerben működik, és nagy hagyománya van az apás szüléseknek. 2010-ben elnyerték a „Bababarát kórház” címet. Szülésfelkészítő tanfolyamokat szerveznek a várandósok és hozzátartozóik számára, ahol bemutatják az osztályt és a szülőszobát is. A szülőszobán egy vajúdó és három korszerű, egyágyas szülőszoba található, alternatív szülési módok lehetőségével, hidromasszázs- és fényterápiás fürdőmedencével, nagy méretű plazma TV-vel, bőr ülőgarnitúrával és dizájnos belsőépítészeti kialakítással. Az NST vizsgálat a kórház VI. emeletén történik, központi előjegyzés szükséges.

Szülési statisztikák és eljárások

A beérkezett tapasztalatok alapján (277 válaszadó) a váci kórházban a hüvelyi szülések aránya 48,74%. Az első gyermeküket szülő válaszadók aránya 65,7%, az alacsony rizikófaktorú várandósságok aránya szintén 65,7%. Fogadott orvossal szült a válaszadók 11,19%-a, míg ügyeletes orvossal 88,81%-a.

Császármetszés

A császármetszés aránya 51,26%. A programozott császármetszések aránya az összes császármetszésen belül 35,21%. A császármetszés leggyakoribb okai a tágulás nem megfelelő üteme (35,42%), a fájásgyengeség (21,88%) és a romló magzati szívhang (11,46%). A programozott császármetszés legfőbb okai az 1 korábbi császármetszés (34,78%), a baba farfekvése (17,39%) és a 2 korábbi császármetszés (13,04%). A programozott császármetszés előtti napon a válaszadók 90,7%-ának nem kellett befeküdnie a kórházba. A katétert fájdalomcsillapítás után helyezték fel a válaszadók 12,68%-ánál. A császármetszés alatt a kísérő a válaszadók 2,82%-ánál lehetett bent a műtőben. A műtétet követő napokban gyógytornász kereste fel az anyát a válaszadók 3,52%-ánál.

VBAC (hüvelyi szülés császármetszés után)

A sikeres VBAC aránya 9,09%. A válaszadók 59,09%-a nem tapasztalt „Egyszer császármetszés, mindig császármetszés” típusú reakciókat a VBAC lehetőségére. A VBAC kísérletek aránya a korábban császármetszéssel szült anyák körében 39,29%. Egy édesanya így számolt be tapasztalatairól: „Időközben megszületett a kisfiam, és sikerült a császár után a hüvelyi szülés!!! ... A váci szülészet klassz volt, bár néhány dologgal nem értettem egyet (pl. fekve kitolni a babát). Mindazonáltal, olyan biztonságban éreztem magam az aznapra beosztott szülésznő és Kondér doktor úr mellett, hogy rábíztam magam az események sodrására.”

Ambuláns szülés

A kórház nem próbált akadályt gördíteni az ambuláns szülés elé. „Maximális tisztelettel bántak velem, nem éreztem semmilyen téren, hogy hátrányosan megkülönböztetnének az ambuláns szülés miatt.” Az otthonszülésből érkezőket nem érte atrocitás, a bábákkal tisztelettel bántak, és a kísérővel együtt bejöhettek a szülőszobára.

Szülésindítás

Az indított szülések aránya 31,79%. A császármetszés aránya spontán induló szülés esetén 25,56%, indított szülés esetén 41,67%. A szülésindítás leggyakoribb okai a terminus túllépés (70,69%), a baba nem mutatott jelet az indulásra (20,69%) és a spontán szülésindulásra kiszabott határidő lejárt (18,97%). A szülésindítás leggyakoribb módjai a burokrepesztés (72,41%), az oxitocin infúzió (58,62%) és a méhszáj érlelő zselé (36,21%).

Beavatkozások és fájdalomcsillapítás

A beavatkozások közül a beöntés aránya 2,05%, a borotválás 35,23%, a rutin vénabiztosítás 28,19%. Az oxitocin a vajúdás gyorsítására 55,5%-ban került alkalmazásra. Folyamatos CTG monitorozás történt a válaszadók 95,59%-ánál, mozgásra alkalmas CTG-t 60,77%-uknál használtak. A méhszájvizsgálat a tágulás nyomon követésére 96,34%-ban, kontrakció közben pedig 70,11%-ban történt. Méhszáj tágításra 37,43%-ban került sor. A hasba könyöklés 27,78%-ban, burokrepesztés 55,14%-ban történt. A burokrepesztés leggyakoribb okai: beinduljon a szülés (27,68%), nem mondták (21,43%), gyorsítsák a vajúdás haladását (11,61%). Gátmetszés 76,3%-ban történt, leggyakoribb okai: automatikus/rutin/kötelező (33,01%), elkerüljék a repedést (22,33%), első szülés volt (21,36%).

A tájékoztatás és/vagy beleegyezés nélkül, és/vagy tiltakozás ellenére végzett beavatkozások aránya 39,24% volt.

Gyógyszeres fájdalomcsillapítások közül az epidurális érzéstelenítést 6,19%, a No-spa injekciót 6,22%, a kéjgázt 1,55% és egyéb gyógyszeres fájdalomcsillapítást 1,56% alkalmaztak.

Vajúdástámogatás és kitolási szakasz

A vajúdás alatti evést a válaszadók 26,8%-ánál, az ivást 77,1%-ánál támogatták. A vajúdás alatti szabad mozgást 63,59%-ban támogatták. Legalább 1 féle természetes vajúdástámogatási technikát 80%-ban, legalább 2 féle módszert 72%-ban ajánlottak. „Az összehúzódások közben nem zavartak, befelé figyelhettem.” - mondta a válaszadók 38,46%-a. „A szobában nem volt átjáróház, és igyekeztek a számomra legoptimálisabb nyugalmat biztosítani.” - mondta 39,49%. „Nem kényszerítettek "jó kislány" szerepbe. Engedték, hogy magam lehessek.” - mondta 77,95%.

A kitolási szakaszban a „Pihenj és légy hálás” szakasz a válaszadók 23,45%-ánál volt, és 64,71%-uknál megvárták ezt a szakaszt. Nem irányították a kitolási szakaszt 46,9%-ban. Az anyai választás volt a kitolási pozíció 8,97%-ban. A kitolási pozíciók közül a leggyakoribb a háton fekve (kőmetsző pozíció) volt 51,03%-ban, a szülőágyon félig ülve 21,38%-ban, háton fekve kikötözött lábakkal 8,28%-ban, háton fekve, miközben a combokat erőteljesen a vállak felé húzta/tolta valaki 18,62%-ban. Függőleges testhelyzetben 0,69%-ban történt a szülés.

Lepényi szak és aranyóra

A méhlepény beavatkozásoktól mentesen született meg a válaszadók 53,5%-ánál. Az azonnali bőrkontaktus aránya 61,89% volt, hüvelyi szülés esetén 86,67%, császármetszés esetén 36,15%. Megszakítás nélküli bőrkontaktus pár percig 23,02%, max. 15 percig 12,83%, min. 60 percig 12,83% történt. Szőrkontaktus apával közvetlenül a születés után 64,6%-ban volt, hüvelyi szülés esetén 22,22%, császármetszés esetén 72,63%. Szoptatás már a szülőszobán 97,04%-ban, a műtőben 16,2%-ban történt.

Újszülött ellátás és gyermekágyas osztály

Késleltetett köldökzsinór elvágás (1 percen túl) 72,57%-ban történt. Az újszülött ellátás az anyával egy szobában történt a válaszadók 3,25%-ánál. A baba légútjait nem tisztították ki 40,74%-ban, nem fürdették meg 51,46%-ban, és nem távolították el a magzatmázat 28,33%-ban. A baba köldökére nem tettek hintőport, alkoholt stb. 48,62%-ban. Nem cseppentettek a baba szemébe születését követően 81,82%-ban.

A gyermekágyas osztályon szülés után nem történt szeparáció hüvelyi szülés esetén 37,04%-ban, császármetszés esetén 44,37%-ban. A babák éjjel-nappal az anyukájukkal lehettek 89,71%-ban. Megmutatták, hogyan kell tisztába tenni a babát 76,41%-ban, és megfürdetni 14,43%-ban. Az anya a fürdetéseknél és a vizsgálatoknál is jelen lehetett 24,26%-ban. A látogatókhoz ki lehetett vinni a babát 3,63%-ban. Nem tették pólyába a babát 91,54%-ban.

Szoptatástámogatás

A babának nem kértek cumit, cumisüveget 98,41%-ban. Segítettek a szoptatásban 94,22%-ban. Adtak tájékoztatást az éhségjelekről 51,98%-ban, és segítettek a mellrehelyezésben 91,36%-ban. Megmutatták, hogyan kell kézzel fejni 24,76%-ban. Nem kellett mérni a babát szoptatások előtt és után 73,05%-ban. Nem volt előírt mennyiség, hogy mennyit kellene szopnia a babának 1-1 alkalommal 82,81%-ban. A baba jelzéseihez igazodó szoptatás időközöket 38,94%-ban, a baba igényeihez igazodó szoptatási időtartamot 47,75%-ban tanácsolták. Nem kapott tápszert a baba 91,41%-ban, donor tejet 96,09%-ban, cukros vizet 96,88%-ban. Szoptatásbarát módon kapott pótlást a baba 80,74%-ban. A pótlás leggyakoribb okai: 10%-ot meghaladó súlyvesztés (38,96%), nem volt elég tej (35,06%), nagy súlyvesztés (31,17%).

A leggyakoribb tévhitek, amiket az anyák hallottak a gyermekágyas osztályon: „Ilyen mellbimbókkal nem fog tudni szoptatni, használjon bimbóvédőt.” (59,2%), „Ne egyen K betűseket/tejterméket/stb. mert fájni fog a baba hasa.” (39,2%), „Ne hagyja sokáig mellen a babát, mert feláztatja a mellbimbót.” (24%). A felsorolt tévhitek egyikét sem hallotta az anya a válaszadók 51,17%-ánál.

Nőgyógyászati ellátás

A nőgyógyászat a női nemi szervek betegségeivel és azok kezelésével foglalkozik. Beutaló nélkül is igénybe vehető, de központi előjegyzés szükséges! A vizsgálat a SZAKRENDELŐ II. emeletén, R241-es rendelőben, előjegyzés alapján történik. A kórház VI. emeletén történnek az UH vizsgálatok. Az országban elsőként, 2001-ben kezdték alkalmazni a nőgyógyászati nagyműtétek során a ma is nagyon korszerű „Liga Sure“-technikát, aminek lényege, hogy computer által vezérelt elektrokoaguláció helyettesíti a lekötéseket, így kevesebb a vérveszteség, nem marad idegen anyag (fonál) a hasban, rövidebb a műtét ideje, kevesebb fájdalomcsillapítót igényel a beteg a műtét utáni időszakban. 2013 óta rendelkeznek négydimenziós ultrahangkészülékkel is, mellyel és két másik color Doppler ultrahangos készülékkel lehetőség van a mindennapos szülészeti diagnosztika mellett a nőgyógyászati betegségek - például a daganatok - felismerésére, jó- vagy rosszindulatúságának műtét előtti megítélésére.

Betegtapasztalatok és ajánlások

A válaszadók általános véleménye szerint a váci szülészet jó, és a kórház igyekszik modern, betegbarát környezetet biztosítani. Az apás szülések lehetősége, a rooming-in rendszer és a bababarát cím mind hozzájárulnak a pozitív megítéléshez. A szülésfelkészítő tanfolyamok során őszintén beszélnek a negatívumokról is, ami hitelessé teszi az információkat.

Egy édesanya így számolt be Ferenczy Gyula doktorról: „Én április végén szültem a Ferenczi dr.-nál és nagyon pozitív véleménnyel vagyok Róla. Nekem nagyon tetszett a nyugodtsága és a vidámsága ugyanakkor éreztem, hogy tapasztalt orvos akinél jó kezekben vagyok. Minden kérdésemre nyugodtan türelmesen válaszolt, már a vizsgálatok alkalmával is mindig úgy mentem haza hogy megnyugtató volt számomra hogy választottam dokit akinél szülni fogok és aki törődik velem. A szülésnél sem csalódtam Benne maximálisan meg voltam elégedve. És mivel ez nekem már a második babám (az elsőt Pesten szültem) összehasonlítva az első szüléssel azt mondom most már bánom hogy az első lányomat nem a Ferenczi dr.-nál szültem itt Vácon!”

Ugyanez az édesanya szülésznőként Zsírosné Balogh Ilonát ajánlja: „Szóval ha szeretnél egy jó szülésznőt és egy jó szülészt akkor szerintem nyugodtan válaszd Őket!”

tags: #vaci #korhaz #szuleszet #foorvos