Az anyatej: Értékes csodaszer a csecsemők és édesanyák egészségéért

Az anyatej a kicsi fejlődéséhez szükséges összes tápanyagot tartalmazza, a szoptatás pedig nemcsak egyszerű, de kényelmes és biztonságos is. A szoptatás nemcsak a baba, hanem a mama egészségét is védi. Az anyatej a csecsemő legfontosabb tápláléka, hiszen tartalmazza mindazt a tápanyagot, amire a kisbabáknak a megfelelő fejlődésükhöz leginkább szükségük van. Az anyatej az egyik legértékesebb biológiai „csodaszer”, mely nemcsak a csecsemő, hanem az anya egészségét is hosszú távon befolyásolja. Az anyatejes táplálás világnapja alkalmából dr. Hidvégi Edit, a Budai Allergiaközpont gyermekgasztroenterológusa hívta fel a figyelmet a szoptatás fontosságára.

Az anyatej összetétele és dinamikája

Az anyatej összetétele és mennyisége alkalmazkodik a baba igényeihez. Nincs „gyenge”, „híg” vagy „túl erős” anyatej. Az anyatej dinamikus, élő szövet, amely minden szoptatással igazodik a baba aktuális igényeihez. A szoptatás elején hígabb, tejcukorban gazdagabb, második felében zsírdúsabb tejhez jut a csecsemő, így fél éves koráig más folyadékra vagy táplálékkiegészítésre nincs szüksége. Az anyatej összetétele a gyermek igényeihez alkalmazkodva folyamatosan változik: a gyermek fél éves kora körül, a mászás, a "mindent megkóstolás" időszakában megnő az immunfehérjék koncentrációja, és egészen a szoptatás végéig igen magas marad.

A születés utáni első héten sűrű, magas fehérje- és ásványianyag-tartalmú, illetve (az érett anyatejnél) alacsonyabb zsír- és szénhidrát-tartalmú, sárgás színű tej termelődik, ezt nevezzük colosztrumnak, vagyis előtejnek. Az előtejből minden csepp kincs a baba számára, mert olyan immunerősítőket tartalmaz, hogy szakmai körökben az első védőoltásnak is nevezik. Körülbelül a második héten tápanyagban és immunglobinban már „szegényebb”, úgynevezett átmeneti anyatej termelődik. A szülést követő 15-20. napon érik be az anyatej. Minden szoptatás elején először egy vízre emlékeztető, hígabb tejet szív magába a baba, ezt szomjoltó tejnek is hívják, nem véletlenül. Ahogy telnek a percek a baba táplálása közben, az anyatej egyre sűrűbb, zsír- és kalóriadúsabb lesz.

Az anyatej főbb összetevői:

• Fehérjék: Az anyatej fehérjéket, zsírt, szénhidrátot tartalmaz, ideális arányban. Egyik legfontosabb elemei a fehérjék: 60-80% tejsavófehérje és 20-40% kazein. Az előbbi túlsúlya azért is fontos, mert ennek köszönhető, hogy az anyatej fehérjetartalma könnyebben emészthető, mint a hagyományos tápszereké vagy akár a tehéntejé. A fehérjék igen fontos szerepet töltenek be a vírusok, a baktériumok elleni védekezésben, sőt az allergia megelőzésében is. Egyes fehérjék (a bifidusfaktorok) például támogatják a lactobacillusok növekedését - ezek olyan jótékony baktériumok, amelyek savas közeget hoznak létre a kártékony baktériumok elpusztítására.
• Zsírok: Az anyatej olyan zsírokat is tartalmaz, amelyek az agy fejlődését és a zsírban oldódó vitaminok felszívódását segítik - s nem utolsósorban a babák elsődleges kalóriaforrását jelentik.
• Szénhidrátok: A negyedik fontos elem a szénhidrátok, ezen belül is az elsődleges a laktóz, amely az anyatej teljes kalóriatartalmának körülbelül 40%-át teszi ki. A laktóz segít a gyomorban található, kártékony baktérium számának csökkentésében, s ezzel javítja a kalcium, a foszfor és a magnézium felszívódását.
• Vitaminok és nyomelemek: Az anyatejben található értékes tápanyagokat, immunanyagokat, nyomelemeket, vitaminokat a babák a fejlődésükhöz, a fertőzések elleni védekezésükhöz és a növekedésükhöz használják fel. Vitamintartalma viszont már nem ilyen állandó: erősen függ a szoptató anya vitaminbevitelétől, ezért hangsúlyozzák sokan a kiegyensúlyozott táplálkozás, illetve az A-, a C-, a D-, az E-és a K-vitaminok, a riboflavin, a niacin és a pantoténsav tudatos bevitelét, amelyek a legfontosabbak a baba számára.

Az anyatej jótékony hatásai

Az anyatej a baba számára szükséges összes tápanyagot megtalálható. Tökéletes összetételben tartalmazza ezeket az anyagokat, a baba változó igényeihez alkalmazkodva. Az anyatej tökéletes táplálék a csecsemők és kisgyermekek számára.

Hatása a babára:

• Immunrendszer erősítése: Az anyatejben olyan, létfontosságú anyagok, antitestek találhatók, amelyek támogatják a kicsi még kialakulatlannak immunrendszerét, védik a fertőzésekkel, betegségekkel, allergiás érzékenységekkel szemben. Általános vélekedés, hogy az anyatejjel (minél tovább) táplált babák kevésbé lesznek hajlamosak a megbetegedésekre, amikor közösségbe (például bölcsődébe) kerülnek.
• Betegségek megelőzése: A szoptatott gyermekek között ritkábban fordul elő felső légúti hurutos betegség és hasmenés. Az allergia megelőzésében is fontos szerepet játszik az anyatej: jelentősen csökkenti a csecsemőkori ekcéma, a tápszerek kiváltotta tejallergia gyakoriságát és a csecsemő-kisdedkori asztmás jellegű nehézlégzés jelentkezését.
• Hosszú távú előnyök: Kutatások igazolják, hogy az anyatejjel táplált csecsemők körében felnőtt korban is kisebb a túlsúly, a szív- és érrendszeri betegségek és a cukorbetegség kockázata. Egyes kutatások szerint az IQ-a is magasabb lesz az anyatejes gyerekeknek.
• Rákmegelőzés: Az anyatejben lévő egyik vegyület úgy veszi fel a harcot a rákos sejtekkel, hogy az egészségeseket sértetlenül hagyja.
• Emésztés: Mivel az anyatej könnyen emészthető a kicsi számára, a kizárólag anyatejjel táplált babák hamarabb megéhezhetnek, mint a tápszerrel táplált kicsik.

Hatása az édesanyára:

• Regenerálódás: A korai és gyakori szoptatás az édesanya számára is előnyös: fokozza a méhösszehúzódásokat, így segítve a méh eredeti állapotának mielőbbi elérését. Kutatások igazolják, hogy az anyatejes táplálás gyorsítja a terhesség során megnagyobbodott méh összehúzódását, a vérzés megszűnését.
• Betegségek megelőzése: A szoptatás védelmet nyújt az emlő- és a petefészekdaganat ellen. A kutatások szerint a szoptatás csökkenti a női daganatok, például az emlőrák veszélyét és a csontritkulás kockázatát is.
• Testsúlycsökkentés: Megfelelő étrend mellett a szoptatás segíthet a várandósság alatt felszedett pluszkilók leadásában is.

A szoptatás gyakorlata és kihívásai

A baba igénye szerinti szoptatással biztosítható a kicsi folyadék- és táplálékigényének fedezése. Az anyatej termelését a gyermek étvágya szabályozza. Igény szerinti szoptatás mellett működik a kereslet-kínálat elve, vagyis ha kevés az anyatej mennyisége, még több szoptatással tudjuk serkenteni a termelődését, míg egy idő után pontosan annyi anyatej termelődik, amennyire a babánknak szüksége van. Ha úgy érezzük, a kicsi szomjas, éhes, szoptassuk gyakrabban. Ne vegyük el az értékes anyatej helyét más folyadékokkal! Kivétel ez alól a nyári időszak, illetve a betegségek időszaka. Nagy melegben vagy láz esetén ugyanis szükség lehet kiegészítő folyadékpótlásra is.

A kórházak többségében ma már elterjedt gyakorlat, hogy szülés után az újszülöttet az édesanya mellére helyezik. Egyre több szülészeten tartják fontosnak, hogy az újszülött babát minél előbb, akár még a köldökzsinór elvágása előtt az anya mellére tegyék. A közvetlenül a szülés utáni pillanatokban még csak az előtej termelődik, és az sem biztos, hogy azonnal beindul a kicsi szopóreflexe, mégis mindkettejüknek jót tesz ez az első testi kontaktus. Az édesanya mellére tett baba megnyugszik, hiszen a magzatkorból ismerős szívdobogást hallja újra, ami a biztonságérzetét növeli. Az anyukánál olyan hormonok termelődését serkenti, ami gyorsítja a méh összehúzódását, a szülés utáni regenerálódást és a tejelválasztás beindulását. A kutatások szerint, akik szülés után közvetlenül, és azután is gyakran mellre tették újszülöttjüket, kevesebb problémájuk volt a szoptatással, és tovább is szoptattak.

Mikor szükséges szakember segítsége?

Az anyatejes táplálás során számtalan buktatóval találkozhatunk, a sok kéretlen tanács hallatán pedig könnyű elbizonytalanodni. Ha kétségeink merülnek fel, ne adjuk fel, kérjük szoptatást támogató szakorvos, tanácsadó segítségét! A szoptatás természetes, de nem mindig egyszerű. Fontos, hogy minden anya megkapja a támogatást, információt és empátiát, amire szüksége van. A nők többsége képes szoptatni, legfeljebb segíteni kell eleinte a legmegfelelőbb technikában vagy a ráhangolódásban. Ezt a segítséget a szülésznők, védőnők adhatják meg.

Vannak, akik minden elhatározásuk, jó szándékuk ellenére sem tudnak szoptatni, illetve az életkörülményeik (például munkába állás, betegség stb.) miatt egy idő után abba kell hagyniuk. Ennek számos oka lehet, és semmiképp sem szabad kudarcként megélni. Ha lebecsüljük magunkat, mert nem tudtuk anyatejjel táplálni a gyermekünket, azzal neki is ártunk. Ha azonban egészségi vagy egzisztenciális okokból az anya mégsem tudja maga táplálni a kicsijét, fogadja el ezt a helyzetet! Felesleges bűntudatot, kisebbségérzést átélnie emiatt, hiszen a mai tápszerek összetétele egyre jobban hasonlít az anyatejre, és a mesterségesen táplált csecsemők is megkaphatják ugyanazt a szeretetteljes gondoskodást, mint szoptatott társaik, ráadásul nemcsak az anyától, hanem az apától és család többi tagjától is. A szoptatás testi kontaktusának hiánya is pótolható például hordozókendő használatával, a gyöngéd babamasszázs elsajátításával.

Anyatej TB támogatással

A csecsemők egészséges fejlődése kiemelkedő társadalmi és egészségpolitikai érdek, illetve önmagában prevenciós célokat is szolgál, ezért rendkívül fontos, hogy minden csecsemő hozzájuthasson a számára leginkább megfelelő természetes táplálékhoz, az anyatejhez. Különböző okoknál fogva sajnos előfordul, hogy az anyuka saját maga, szoptatással nem tudja a szükséges anyatej mennyiséget biztosítani a kisbabája számára. Annak érdekében, hogy minden csecsemő hozzájuthasson a számára leginkább megfelelő természetes táplálékhoz, az egészségbiztosítás meghatározott feltételek mellett, a szülészeti ellátás keretében támogatást nyújt az anyatej árához.

A babák speciális táplálkozási igényei kielégítésére, az anyatej ellátáson túl, lehetőség van egészségbiztosítási támogatással tápszert is vásárolni. Természetesen csak akkor, ha az édesanyának nincs elegendő teje és nem tud ellenőrzött anyatejet beszerezni az állomásokról. Ennek megítélése a gyermekorvos feladata, tehát nem helyes az a gyakorlat, hogy a szakemberek kihagyásával, a szülők maguktól megveszik a tápszert és a biztonság kedvéért, meg a jobb alvásért adják a gyermeknek. A tápszer adásának szigorú kritériuma vannak, nem mindegy, melyik baba mit kap, mennyit és milyen célból. Sok esetben teljesen felesleges a meggondolatlanul bevezetett tápszeres kiegészítés, és ez ronthatja a hosszú távú szoptatás esélyét.

Ki kaphat anyatejet TB támogatással?

Az anyatej ellátás az egészségbiztosítás természetbeni ellátása, a csecsemőnek járó egészségügyi szolgáltatás. A baba a fekvőbeteg gyógyintézeti kezelése alatt, illetve a járóbetegként ellátott csecsemő is jogosult a társadalombiztosítási támogatással nyújtott anyatejre, a következőkben részletezett feltételek teljesülése esetén.

• Az egészségbiztosítás keretében akkor jogosult a csecsemő az anyatej ellátásra, ha az anya saját tejével nem tudja táplálni és a baba koraszülött, vagy kis súlyú - 2500 g testsúly alatti - újszülött.
• Az érett újszülött és a csecsemő akkor jogosult a támogatott anyatej ellátásra, ha súlyos táplálkozási allergiában, felszívódási zavarban, vagy hasműtéttel járó fejlődési rendellenességben szenved és az anya nem tudja őt saját tejével táplálni.
• Az a csecsemő is jogosult a támogatott anyatej ellátásra, akinek az anyja fizikailag alkalmatlan az anyatejjel való táplálásra, olyan fertőző betegségben vagy mérgezésben szenved, amely a csecsemő egészségét veszélyezteti, olyan gyógyszert szed, amely szedése a szoptatás időszakában ellenjavallt, súlyos, gyakori tudatvesztéssel járó állapotban van, pszichés állapota a szoptatást lehetetlenné teszi, a szoptatás időszakában meghalt, vagy a gyermeket elhagyta.

Fenti esetekben a csecsemő 8 hónapos koráig a súlyától függetlenül a fekvőbeteg-gyógyintézeti ellátása során, továbbá járóbeteg-szakellátása során a gyermekgyógyász szakorvos, illetve a házi(gyermek)orvos rendelése alapján jogosult a térítésmentes anyatejellátásra.

Hogyan vehető igénybe az anyatejhez járó TB támogatás?

Az anyatej társadalombiztosítási támogatással akkor vehető igénybe, ha azt a rendelésre jogosult orvos vényen rendeli a csecsemő részére. A vényen a rendelés jogcíméhez az „Eü kiemelt” jogcímet kell megjelölni. Egy vényen egyszerre a csecsemő táplálásához a vény kiállítása szerinti hónapra elegendő anyatejet lehet rendelni.

Anyatej rendelésére az egészségbiztosítóval gyógyszerrendelésre jogosító szerződést kötött, a csecsemőt kezelő háziorvos, házi gyermekorvos jogosult. A járóbeteg-ellátás során rendelt anyatejet az anyatejgyűjtő állomásokon, illetve az anyatejet adományozó személytől közvetlenül is igénybe lehet venni. Az anyatejet adományozó személynek igazolnia kell a közegészségügyi feltételeknek való megfelelését. Ezt az igazolást az anyatejet adományozó anyuka háziorvosa, a gyermekorvos vagy a körzeti védőnő állítja ki. Az anyatejet adományozó nők életkoruktól függetlenül, térítésmentesen vehetik igénybe az anyatej adományozás feltételeként, járványügyi érdekből kötelezően végzendő szűrővizsgálatokat.

A támogatással igénybe vett, illetve leadott anyatej mennyiségét az ún. átadás-átvételi nyilatkozat igazolja, amelyet az anyatejet adó és az átvevő személy is aláír. Aki az anyatejet nem közvetlenül az anyatejet adományozó személytől, hanem az anyatejgyűjtő állomáson veszi át, akkor az anyatejet átvevő személynek egy átvételi nyilatkozat elnevezésű nyomtatványon aláírásával kell igazolnia az átvett anyatej mennyiségét. Mindkét nyilatkozatra a társadalombiztosítási támogatás elszámolásához van szükség.

Hogy történik az anyatejhez nyújtott társadalombiztosítási támogatás elszámolása?

Az anyatej társadalombiztosítási támogatás alapját képező literenkénti ára 2.700,- Ft. A járóbeteg-ellátás keretében társadalombiztosítási támogatással rendelt anyatej támogatásának elszámolására az anyatejgyűjtő állomások, valamint a háziorvos, a házi gyermekorvos vagy a körzeti védőnő igazolása alapján az anyatejet adományozó személyek közvetlenül jogosultak.

Az elszámolási időszak a tárgyhónap első napjától a tárgyhónap utolsó napjáig tart. Az elszámolásra jogosultaknak (anyatejgyűjtő állomások, valamint anyatejet adományozó személyek) a NEAK honlapján megtalálható elszámolást a tárgyhónapot követő 8 napon belül kell benyújtani a megyeszékhelyen működő járási hivatalnál, illetve Pest megye és a főváros esetén Budapest Főváros Kormányhivatala XIII. Kerületi Hivatalához - 2020. március 1-jétől pedig az illetékes fővárosi és megyei kormányhivatalhoz - nyújtható be.

Az elszámoláshoz az alábbi dokumentumok csatolása szükséges:

1. Anyatejgyűjtő állomások esetében: tárgyhónapban átvett vények; a vény alapján tárgyhónapban átadott anyatej mennyiségét tartalmazó, az anyatejet átvevő aláírásával hitelesített átvételi nyilatkozat.
2. Anyatejet adományozó személyek esetében: tárgyhónapban átvett vények; a vény alapján tárgyhónapban átadott anyatej mennyiségét tartalmazó, az anyatejet átadó és átvevő aláírásával hitelesített átvételi nyilatkozat (a nyilatkozaton az illetékes háziorvos, a házi gyermekorvos vagy a védőnő igazolja, hogy az anyatej adományozója a rávonatkozó közegészségügyi feltételeknek való megfelelését hitelt érdemlően igazolta).

A donor anyatej és a koraszülöttellátás

Anyatejet biztosítani újszülöttednek nem egyszerű, főleg, ha extrém koraszülött gyermeket hoztál világra az összes ezzel járó stresszel együtt. Az anyatej koraszülöttekre gyakorolt jótékony hatását már számos vizsgálat leírta. Az édesanya saját teje rengeteg gyulladáscsökkentő tulajdonsággal rendelkezik, bizonyítottan jobb, mint a tápszer, ahogy azt Friel leírta, és nincs különbség koraszülöttek és érett újszülöttek vonatkozásában.

Újabban kimutattak hasonló csökkenést a koraszülöttek retinopátiájával (ROP) kapcsolatban is, sőt azt is megállapították, hogy, bármennyi anyatejet is kap a baba, az a ROP előfordulásának esélyét egyértelműen csökkenti. Mindezek tudatában a tej minden cseppjének örülnünk kell amit az édesanyák hoznak babájuknak, valamint támogatni őket, mikor nem termelődik olyan ütemben, ahogy azt szeretnék. Mindegy, hogy a következmény nekrotizáló enterokolitisz, vagy ROP, a közös bennük a gyulladás kialakulása.

Egy tanulmányban azt a kérdést tették fel: Lehetséges, hogy az anyatej dózisfüggő módon csökkenti a BPD (bronchopulmonalis dysplasia) kialakulásának kockázatát? A tanulmány nem a kizárólagos anyatejes táplálás hatását vizsgálja, hanem megpróbálja elkülöníteni az édesanyák saját tejével való táplálást, vagyis, hogy az mennyire vonatkoztatható a BPD előfordulására. Összesen 254 csecsemőt vontak be ebbe a vizsgálatba. A saját anyatej 10%-kal történő emelkedése a BPD rizikóját 9,5%-kal csökkentette a 36. korrigált hétre. Ez hatalmas eredmény!

A gyűjtött női tej („donor tej”) alkalmazásának gyakorlata nagyon fontos kiegészítése a PIC-ben alkalmazott terápiás eszköztárnak. A tápszer alkalmazásának minimalizálásával csecsemőink esetében, főleg az 1500 gramm alattiaknál rengeteg előnnyel jár, mint azt fentebb említettem. A donor tej elérhetőségének azonban nem szabad eltérítenie minket az anyák támogatásától, miszerint törekedniük kell arra, hogy minél több tejet biztosítsanak kisbabájuknak. Minden csepp számít! Például egy anya, aki a szükséges anyatejmennyiség 20%-át képes lefejni a születéstől a korrigált 36. hétig, majdhogynem 20%-kal csökkentheti gyermekénél a BPD kialakulásának kockázatát. Ez a szám meghökkentő a hatás mértéke szempontjából.

Amit ugyancsak jelent kiadások szempontjából, hogy a laktációs tanácsadók munkáját a PIC-eken aranyba is foglalhatnánk. Semennyibe sem kerül, ám elengedhetetlen feltenni a kérdést még egy olyan nyüzsgő osztályon is, mint a PIC, hogy „tervezi szoptatni babáját?”. Azzal a szándékkal kell megkérdeznünk az édesanyákat arról, hogy szeretnének-e szoptatni, hogy ha a válasz „nem”, akkor legyen időnk elmagyarázni, hogy ezt miért lenne érdemes megfontolni.

Anyatej adományozás: Feltételek és eljárás

Az anyatejet adományozó személyeknek bizonyos feltételeknek kell megfelelniük, hogy tejüket gyűjtőállomásra adhassák le, vagy közvetlenül továbbadhassák. A Heim Pál Országos Gyermekgyógyintézet Anyatejgyűjtő Állomására vonatkozóan a következő feltételek szükségesek:

A fenti információk a Heim Pál Országos Gyermekgyógyintézet Anyatejgyűjtő Állomására vonatkoznak. A szükséges vizsgálatok területenként minimálisan eltérhetnek. A segítségért a donor édesanyák adómentes juttatásban is részesülnek.

tags: #utos #cucc #ez #az #anyatej