Az újszülöttkori sárgaság, más néven icterus neonatorum, egy igen gyakori állapot, amely a születést követő időszakban a bőr és a szemfehérje sárgás elszíneződésével jár. Az érett újszülöttek mintegy 60 százalékánál, a koraszülöttek 80 százalékánál jelentkezik a jelenség az első héten. Bár a sárgaság legtöbb esetben ártalmatlan, fiziológiás folyamat, a háttérben meghúzódó okok tisztázása és a szakorvosi nyomon követés elengedhetetlen a szövődmények elkerülése érdekében.
Mi okozza a sárgaságot újszülöttkorban?
A sárgaság létrejöttéért a bilirubin nevű anyag felszaporodása a felelős, amely a vörösvértestek normál lebomlása során keletkező sárga pigment. Az újszülöttek szervezetében a vörösvértestek élettartama rövidebb, mint a felnőtteké, ezért hamarabb szétesnek, és belőlük bilirubin képződik. A szervezetben felszabaduló bilirubin átalakításában és kiválasztásában a májnak van főszerepe, mivel azonban ez a szerv az újszülötteknél még éretlen, nem képes hatékonyan feldolgozni a bilirubin mennyiségét, ami a vérben emelkedett szinthez vezet.
Fiziológiás kontra kóros sárgaság
- Normál (fiziológiás) sárgaság: Általában a születés utáni 2-3. napon jelentkezik, a 3-5. napon tetőzik, majd érett újszülötteknél két héten belül magától rendeződik.
- Kóros sárgaság: Ha a sárgaság már az első napon megjelenik, gyorsan erősödik, vagy az érett újszülötteknél 2, koraszülötteknél 3 hétnél tovább elhúzódik, komolyabb kivizsgálást igényel.
Bilirubin elevation - What do I do?
Az elhúzódó sárgaság és az anyatejes táplálás
Az első héten anyatejjel táplált babák sárgasága a kezdeti kisebb kalória- és folyadékbevitellel magyarázható. Az úgynevezett késői, anyatejes sárgaság esetén a magas bilirubin szinteket azzal magyarázzák, hogy az anyatejben vannak olyan anyagok, amelyek gátolják azt az enzimet, ami az epefesték átalakítását végzi a májban. Fontos hangsúlyozni, hogy az anyatejes sárgaság nem azt jelenti, hogy a szoptatást abba kellene hagyni!
Elhúzódó sárgaság esetén vérvizsgálattal ellenőrizni kell az epefesték koncentrációját és típusát. Ez azért kritikus, mert ha felületesen csak az anyatejes táplálásra fognánk az elhúzódó tüneteket, elnézhetnénk olyan súlyos betegségeket, mint a veleszületett epeút-elzáródás, a veleszületett májgyulladás vagy az anyagcsere-betegségek.
Súlyos szövődmények és a kezelés lehetőségei
Súlyos esetben, ha a sárgaság nagyfokú (hiperbilirubinémia), a bilirubin az idegrendszert károsíthatja. Ha a vérben nagyon magas a bilirubinszint, az átjuthat a vér-agy gáton, ami kernicterushoz, azaz maradandó agyi károsodáshoz vezethet. A tünetek közé tartozik az aluszékonyság, a nehéz ébreszthetőség, a magas hangon való sírás és a rossz étvágy.
| Kezelési mód | Hatómechanizmus |
|---|---|
| Gyakori táplálás | A bilirubin széklettel való hatékonyabb távozásának elősegítése. |
| Fényterápia (fototerápia) | Kék fény hatására a bilirubin vízoldékony formává alakul és kiürül. |
| Vércsere | Rendkívül magas szinteknél a vér mechanikus cseréje a komplikációk megelőzésére. |
Amennyiben a sárgaság hátterében betegség áll, az oki terápia (pl. antibiotikum fertőzés esetén, vagy hormonpótlás pajzsmirigybetegség esetén) elengedhetetlen. A megelőzés legfontosabb eleme az igény szerinti, gyakori, jó mellrehelyezés, hogy az újszülött elegendő előtejhez jusson, ami segíti a magzatszurok és az abban lévő bilirubin mielőbbi kiürülését.
tags: #ujszulottkori #patologias #sargasag