A tüsző (vagy follikulus) kifejezésnek több jelentése is van, a leggyakrabban mégis a női reproduktív rendszerrel összefüggésben találkozunk vele. Anatómiai értelemben a tüsző a petefészek önálló szerkezeti egysége, amely egy éretlen petesejtet és a körülötte lévő támogató sejteket tartalmazza. Feladata, hogy a petesejt érését hormonális és sejtszintű folyamatokon keresztül előkészítse, majd ovulációkor lehetővé tegye annak felszabadulását.
A peteérés és az ovuláció folyamata
Az ovuláció, vagy más néven tüszőrepedés, a női ciklus egyik legfontosabb eseménye. A peteérés egy hosszabb folyamat része: a ciklus első felében, az úgynevezett follikuláris fázisban a petefészkekben több apró tüsző kezd el növekedni. A „tankönyv szerinti” ciklus 28 napig tart, amelynek közepén, a 14. nap környékén következik be az ovuláció. A petefészekben lévő tüszők közül több elkezd nőni, majd egy bonyolult hormonális folyamat során egy kiválasztódik. A domináns tüsző az lesz, amelyik a leggyorsabban növekszik, a legtöbb ösztrogént termeli és a legérzékenyebben reagál az FSH-ra.
A tüszőrepedés szó szerint azt jelenti, hogy az érett tüsző megreped, és a benne lévő petesejt kiszabadul. Ezt nevezzük ovulációnak, amely a ciklus közepe táján, az LH-szint megemelkedésének hatására történik. A petesejt ezután bekerül a petevezetékbe, és elindul a méh felé. Érdekesség, hogy bár fogamzásgátló szedése mellett nincs ovuláció, a tüszők természetes módon akkor is elsorvadnak, a tabletta nem tartja meg a tartalékot.
Megtermékenyítés
Ultrahangos követés és a tüszők mérete
A petesejt túl kicsi ahhoz, hogy ultrahanggal látható legyen, átmérője mindössze 0,1-0,2 mm. A tüszők viszont jól nyomon követhetők, különösen az antrális és a domináns tüszők. A tüszőméret változását követő sorozatos ultrahang vizsgálatot hívjuk follikulometriának.
A tüszőfejlődési szakaszok méretei:
- Primordiális tüszők: < 0,03 mm
- Primer tüszők: 0,05-0,1 mm
- Szekunder tüszők: 0,2-0,4 mm
- Antrális tüszők: 2-10 mm (ultrahanggal már láthatók)
- Domináns tüsző: 16-25 mm (ovuláció előtt)
| Fázis | Jellemző méret |
|---|---|
| Antrális tüsző | 2-10 mm |
| Domináns tüsző | 16-25 mm |
A tüszőkészlet korlátozottsága
Egy nő még magzati korban, kb. 6-7 millió tüszővel rendelkezik. Születéskor ez a szám már csak kb. 1 millió, pubertáskorra pedig 300-400 ezer marad. A női élet során kb. 400-500 tüsző érik meg ténylegesen annyira, hogy petesejtet bocsásson ki. A készlet folyamatosan fogy, és nincs olyan módszer vagy étrend-kiegészítő, amely képes lenne ezt megállítani. Az antrális tüszők száma (antral follicule count=AFC) és az AMH-szint jelzi, hogy hány petesejtre számíthatunk egy esetleges termékenységi kezelés során.
Fontos megérteni: nem minden tüsző tartalmaz petesejtet, és nem minden petesejt tud megtermékenyülni. Ez az egész folyamat önszabályozó, érzékeny az életmódra, stresszre, táplálkozásra, sőt az alvásra is. A petesejt egészségét és a termékenységet nagyban befolyásolja, hogy a tüszőn belüli sejtek hogyan kommunikálnak egymással. Az ovulációt kísérő jelek - mint az alhasi fájdalom, a pecsételő vérzés vagy a megváltozott méhnyaknyák - egyénenként változó intenzitásúak, ezért önmagukban ezekre figyelni nem mindig elegendő a pontos ciklustérképezéshez.