A toxoplazmózis egy olyan fertőző betegség, amelyet a Toxoplasma gondii nevű egysejtű parazita okoz. Bár a legtöbb esetben tünetmentesen zajlik, különösen veszélyes lehet a várandós nőkre és fejlődő magzataikra, valamint az immunhiányos állapotú egyénekre. A betegség terjedésének megértése és a megfelelő megelőző intézkedések ismerete kulcsfontosságú a kockázatok minimalizálásában.
Mi a toxoplazmózis és hogyan terjed?
A toxoplazmózist a Toxoplasma gondii nevű egysejtű parazita okozza, amely szájon át jut be az emberi szervezetbe. Ennek a kórokozónak a végső gazdaszervezete a macska. A minket körülvevő környezetbe a macskák ürülékével kerül, és ott szétszóródik. Gyerekeknél a homokozóba piszkító macskák miatt is előfordulhat fertőzésveszély, de ide vezethet az is, ha valaki fertőzött állatok (közti gazdák) nem megfelelően hőkezelt húsát eszi meg. További terjedési mód a macskaszéklettel szennyezett növényi élelmiszer fogyasztása - ez esetben a fertőzött talajról kerül a kórokozó a zöldségre, gyümölcsre.
A fertőzés másik, gyakoribb útja az, hogy az ember fertőzött állat húsát fogyasztja el. A sütés-főzés ugyan elpusztítja a T. gondii-t, de nem kellően hőkezelt, vagy nyers hús fogyasztása veszélyes lehet. A harmadik és legveszélyesebb módja az emberi fertőzésnek: ha egy várandós anya frissen fertőződik meg. Ilyenkor a T. gondii az anyából a méhlepényen keresztül eljuthat a magzatba.
A Toxoplasma gondii világszerte igen elterjedt, fejlődése szempontjából végső gazdájaként a házimacskát és egyéb macskaféléket tartjuk számon. Egyéb emlősök, madarak és az ember a parazita köztigazdái. A végső gazda bélcsatornájában fejlődnek ki a köztigazdákat fertőzni képes alakok, az úgynevezett oociszták, melyeket a hordozó állat a székletével ürít környezetébe. A köztigazda - így az ember is - rendszerint akkor fertőződik, ha a kórokozóval szennyezett ételt vagy italt fogyaszt. A lenyelt előalakokból a vékonybélben úgynevezett tachyzoita alakok képződnek, melyek a bélfalba kerülnek, ahol a gazdaszervezet nagy falósejtjeibe (makrofágok) jutnak, bennük gyorsan szaporodnak, és elölik azokat. A nagy falósejtekben utazva a véráram útján az élősködők eljuthatnak a gazdaszervezet bármely szervébe. A szervekben a kórokozó cisztát hozhat létre, melyben lassan tovább szaporodik.
A toxoplazmózis hatása az emberi szervezetre
Ép és fejlett immunrendszerű embereknél a fertőzés szinte tünetmentesen zajlik, nincs ok az aggodalomra. Amennyiben viszont az immunrendszer valamilyen oknál fogva legyengül, hőemelkedés, nyirokcsomó-duzzanat és általános gyengeség jellemzi a betegség lefolyását. Ép immunrendszerű emberben a fertőzés legtöbbször nem okoz tüneteket, de olykor hőemelkedés, általános gyengeség, nyirokcsomó megnagyobbodás jelentkezhet. Felnőtt ember ép immunrendszere általában könnyen leküzdi a fertőzést, nem igen alakul ki súlyos betegség. Veszélyes azonban a toxoplasmosis az olyan emberekre, akiknek valami ok miatt károsodott az immunrendszere.
A macskatartás elbutíthatja a gyereket egy új kutatás szerint, amiből az derült ki, hogy a macska bélrendszerében élő egyik parazita a gyerekeknél rossz olvasást, csökkent memóriát és tanulási nehézségeket okoz - állapítja meg egy új kutatás, amelyről a The Telegraph számolt be. Az élősködő neve Toxoplasma gondii, egysejtű élőlény, amely a Föld lakosságának mintegy harmadát fertőzi meg. Az emberben az agy- és izomsejtekben bújik meg, és nagyon sokszor semmiféle tünetet nem okoz. Korábbi vizsgálatok már megmutatták, hogy a Toxoplasma gondii-vel fertőzött állatoknál agytumorok alakulnak ki. Azt is megfigyelték már, hogy a fertőzés az állatok viselkedését is megváltoztatja. A fertőzött patkányok például kevésbé félnek a macskáktól, ami azt jelenti, hogy valószínűbb, hogy elkapja és megeszi őket. Ez a hatás mind a parazita, mind pedig a macska számára előnyös: a parazita ugyanis csak a macskák emésztőrendszerében tud szaporodni. Az emberre gyakorolt hatása azonban még nagyobb lehet, mint ahogyan azt korábban gondolták. Legalábbis ez derült ki a University of Iowa és a Florida International University legutóbbi kutatásából. Ebben azt találták, hogy azok a gyerekek, akik Toxoplasma gondii-vel fertőzöttek, rosszabbul olvasnak és gyengébb a memóriájuk különböző kognitív feladatok elvégzésekor. Ugyanakkor azt is megfigyelték, hogy az E-vitamin enyhíti a tüneteket. Azoknál a gyerekeknél viszont, akiknek alacsony volt az E-vitaminszintjük, súlyosabbak voltak a tünetek.
A toxoplazmózis kockázatai várandósság alatt
Kismamák esetében ez kiemelten fontos, mivel a parazitának a méhlepényen átjutva magzatkárosító hatása van. Súlyos magzati rendellenesség léphet fel, ha az édesanya a várandóssága alatt fertőződik meg, a magzati immunrendszer ugyanis még nagyon fejletlen. A várandós anyák magzatainak még nagyon fejletlen az immunrendszere. Így ha a várandós anya frissen fertőződik T. gondii-vel, az súlyos következményekkel járhat a magzatra nézve. A terhesség alatti primer (friss) fertőződés előfordulása 1000 terhességből 1-7. Ezek a fertőzések egy része akár tünetmentes is maradhat. A magzat fertőződésének valószínűsége minden trimeszterrel nő: az első trimeszterben a fertőzött anyák esetén 15%-ban fertőződik a magzat, ez az arány a második trimeszterben 25%, a harmadik trimeszterben 65%. De a magzatra gyakorolt negatív hatás annál súlyosabb, minél hamarabb fertőződik. Elrettentő adat, hogy az első trimeszterben fertőződött magzatok mintegy 50%-a meghal. A később fertőzötteknél hydrocephalus, encephalitis, agyi meszes gócok, chorioretinitis, hepatosplenomegalia jelentkezhet.
A fertőzött magzatban és az újszülöttben a szem egyes részeinek gyulladása, súlyos esetekben vakság, agyi meszesedés, vízfejűség alakulhat ki, hacsak már korábban be nem következett a magzati elhalás. A veleszületett toxoplazmózis hatással lehet a baba agyára, okozhat mentális és motoros fejlődési késéseket, bénulást és akár epilepsziát is.
Diagnózis és kezelés
Mivel a fertőzés többnyire tünetmentes, vagy a tünetek nem jellegzetesek, a diagnózis általában laboratóriumi vizsgálatokon alapul. Leggyakrabbana szerológiai diagnosztikai módszereket alkalmazzák. Ez azon alapszik, hogy a Toxoplasma fertőzést az ember immunrendszere általában gyorsan felfedezi és hamarosan megindul a Toxoplasma-val szembeni specifikus ellenanyagok termelődése. Ezek laboratóriumi vizsgálatokkal kimutathatók. Az ellenanyagok minden Toxoplasma fertőzés után kifejlődnek, és az élet végéig megmaradnak. Így a korábbi fertőzést az élet végéig bármikor ki lehet mutatni.
A specifikus ellenanyagok jelenléte azt is jelenti, hogy elenyészően kicsi az esélye annak, hogy azok a várandós anyák, akiknek már van ellenanyaguk, újra fertőződjenek és így magzatuk fertőződésének is elenyészően kicsi az esélye. Azokat a várandós anyákat kell tehát különös gonddal kiszűrni és figyelni, akiknek még nincs ellenanyaguk, mert ők kaphatnak friss fertőzést és ők adhatják át a fertőzést védtelen magzatuknak is. Nem minden frissen fertőződött toxoplasmosisos anya magzata fertőződik. Azokat a várandós nőket, akik még sohasem fertőződtek, körülbelül 2-3 hónaponként ajánlatos ismételten vizsgálni, hogyha esetleg közben friss fertőzés lépett volna fel, azt még idejében észleljék. A frissen fertőzötteknél ugyanis azonnal meg kell kezdeni a kezelést.
Vannak hatékony Toxoplasma-ellenes gyógyszerek. Mindegyiket tabletta formájában kell szedni. A fontos, hogy a frissen fertőzött várandós anya kezelése minél hamarabb elkezdődjék és a gyógyszert folyamatosan szedje egészen a szülésig. A frissen fertőzött anyáknak az újszülöttjeit is kezelni kell, még akkor is, ha születéskor tünetmentesnek látszanak.
Megelőzés és higiéniai szabályok
Leglényegesebb a macskák fertőződésének megelőzése, valamint az, hogy a macskák által ürített oociszták minél kisebb eséllyel kerülhessenek be az emberbe, illetve a háziállatokba. Az egerek gyakran fertőzöttek Toxoplasma-val. Az egerekre vadászó macskák könnyen fertőződnek. Ajánlatos tehát a macskákat kereskedelmi táppal etetni. A macskatartók az alomtálcát rendszeresen takarítsák. A kedvenc háziállatokkal való közvetlen kontaktus esetén ügyelni kell a higiénés magatartásra, szájjal való kontaktus kerülésére, simogatás utáni kézmosásra, stb. A házi kedvencek szőrőre, tollára oocisztákkal szennyezett talajrészecskék tapadhatnak akkor is, ha ők maguk nem ürítik a parazitát.
Kertészkedéskor ajánlatos védőkesztyű használata. A kisgyermekeket nem tilthatjuk el a játszóterektől, homokozóktól, de óvjuk őket a földevéstől és ügyeljünk a gyakori kézmosásra. A földről szedett gyümölcsöt, vagy nyers zöldségféléket fogyasztás előtt mindig mossuk meg, mert szennyezett lehet Toxoplasma-val.
A várandós anyáknak nincs szükségük különleges rendszabályokra, de a nem kellően hőkezelt húsételek fogyasztását kerüljék, ügyeljenek a földdel érintkezett zöldség, gyümölcs alapos mosására, kutyákkal-macskákkal való érintkezés után a kézmosásra, és a korábban már említett tisztasági szabályokat be kell tartaniuk. Célszerű meggyőződniük laboratóriumi vizsgálattal arról, hogy terhességük előtt Toxoplasma-val fertőződtek-e már. Ha még nem fertőződtek korábban (vagyis még nincs Toxoplasma-val szembeni ellenanyaguk), ajánlott, hogy terhességük végéig, legalább 2-3 havonta ismételten végeztessék el a Toxoplasma ellenanyag meghatározást. Ha friss fertőzést mutatnának ki náluk, azonnal kezdjék el, és az orvos utasításának megfelelően szülésig rendszeresen folytassák a Toxoplasma-ellenes gyógyszer szedését.
Toxoplazmózis: Amit tudnia kell
Állatokkal és földdel való érintkezés, kertészkedés után minden esetben fontos a szappanos, meleg vizes, alapos kézmosás. Természetesen kerülendő a mosatlan, földdel szennyezett zöldségek, gyümölcsök fogyasztása - felhasználás, étkezés előtt megfelelő tisztításra van szükség -, továbbá kerülni kell a nyers és a nem alaposan átsütött húsok fogyasztását. Elengedhetetlen a macskaalom napi ürítése, és ezt ne a várandós anya végezze! Mindemellett a várandósság idején érdemes kerülni a cica közelségét - főleg, ha a kis kedvenc ki is jár a lakásból. Vendégségben ugyancsak javasolt a macskákkal való érintkezés mellőzése. Okos döntés, ha nem akkor kezd cicát tartani otthon valaki, amikor kisbabát tervez vagy vár - ilyen esetben a macskatartást érdemes későbbre halasztani.
Magyarországon körülbelül minden második ember már átesett Toxoplasma fertőzésen. A fertőzésen átesettek arányát a világon 15-85%-ra becsülik, fiatal nők esetén 30-40%-ra.
tags: #toxoplazma #fertozes #kisgyereknel