Terhesség harmadik trimesztere: Mit szabad és mit nem szabad emelni?

A terhesség egy átlagosan 40 hétig tartó időszak, melyet három trimeszterre osztunk. Az első trimeszter az 1-12. hétig, a második a 13-27. hétig, míg a harmadik trimeszter a 28. héttől a szülésig tart. Ez az időszak a szülésre való felkészülésről szól, és számos változást hoz a kismama testében és életében.

A harmadik trimeszter jellemzői és a magzat fejlődése

A harmadik trimeszter a terhesség 28. hetén kezdődik, és a szülésig tart. Bár az új élet születésére való felkészülés nagyon izgalmas, a terhesség késői szakasza meglehetősen sok kihívást tartogat a kismama számára.

Ebben az időszakban a méh és a benne fejlődő magzat folyamatosan növekszik. A magzat szervei már kifejlődtek, de növekedésük még zajlik, a csontjai és végtagjai pedig egyre erőteljesebben fejlődnek. A baba egyre nagyobb és nagyobb lesz, már tud pislogni, és szempillája is van. A súlynövekedéssel párhuzamosan a ráncos bőr fokozatosan kisimul. Ebben az időszakban fejlődnek ki a körmök a kézen és a lábon, valamint kinő a haj is. Emellett pedig neuronok milliárdjai képződnek az agyban.

Mivel a harmadik trimeszter a terhesség utolsó szakasza, a baba megérkezésével ér véget. Mostanra a baba szinte már teljesen kifejlődött, a legtöbb szerve, ami szükséges ahhoz, hogy az anyaméhen kívül is életben maradjon, kialakult, és a hátralévő hetekben már nincs más hátra, mint hogy a baba néhány kilót még gyarapodjon, és néhány centimétert nőjön. Az utolsó trimeszter alatt padlizsán méretű lényből görögdinnye méretűre növekszik. Már jól is hall, ezért érdemes élni az alkalommal, és énekelni neki, beszélni hozzá. Megszületése után felismeri majd azokat a hangokat, amelyeket ilyenkor gyakran hall. Tudtad, hogy a babák ilyenkor már tudnak álmodni és szopják a hüvelykujjukat?

Ahogy növekszik a magzat, egyre kevesebb helye van a mozgásra. Szintén a harmadik trimeszterre tehető az az időszak, amikor a magzat megfordul, és fejjel lefelé helyezkedve, a medenceüregben várja a születés pillanatát. Olykor a szülőcsatorna felé történő fordulás csak a születést közvetlenül megelőző időszakban történik meg, de ahogy közeledünk a szüléshez, ennek egyre kisebb az esélye. A szülés előtti hetekben végzett vizsgálatokkal megállapítható, hogy a magzat mely része fekszik a szülőcsatorna felé, így a szülésre ez alapján lehet felkészülni.

Vizsgálatok és élettani változások a harmadik trimeszterben

A harmadik trimeszterben a terhesgondozási vizsgálatokra 4-6 hetente kerül sor. A vérnyomás-, pulzus- és testsúlymérés, vizeletellenőrzés, a méhszáj állapotának vizsgálata, valamint a terhesség fejlődésének ellenőrzése minden alkalommal megtörténik.

Elvégzendő vizsgálatok a harmadik trimeszterben:

• Laborvizsgálat: vérkép, hemoglobin- és hematokritszint, ellenanyagszűrés, vizeletvizsgálat.
• Hüvelyváladék-tenyésztés: (egyes Streptococcus baktériumok szűrése).
• Ultrahangvizsgálat: a 30-32. és a 36-38. héten.
• NST-vizsgálat (non-stressz teszt): amely a magzati szívműködést, illetve a méhizomzat aktivitását rögzíti. Alacsony rizikójú terhesség esetén a 38. héttől hetente egyszer, 40. héttől minden második nap szükséges elvégezni.

Élettani változások és lehetséges tünetek:

A legtöbb tünetet ebben az időszakban a megnövekedett méh (és a benne fejlődő magzat) okozza. Általánosságban elmondható, hogy a második trimeszternél leírt tünetek többsége intenzívebbé válhat vagy új tünetként megjelenhet. A növekvő pocak hátfájást, alvászavart, gyomorégést és gyakori vizelési ingert okozhat.

• Vérnyomás és pulzus: Emelkedhet a vérnyomás és a pulzus. A terhességi magasvérnyomás az egyik leggyakrabban előforduló kórkép, ezért a gyakori ellenőrzés rendkívül fontos. A gyakori 140/90 Hgmm fölötti érték kórosnak számít. Magasabb vérnyomásértékek esetén azonnal orvoshoz kell fordulni, amennyiben azzal együtt az alábbi tünetek valamelyike jelentkezik: fejfájás, szikralátás, jobb bordaív alatti fájdalom, hányinger, hányás.
• Légzés: A harmadik trimeszterben a légzés nehezebbé válhat, olykor légszomj is kialakulhat. Ennek oka, hogy az anyaméhben növekvő magzat feljebb tolja a rekeszt, ezzel mérsékelten nyomva a tüdők alsó részét is.
• Emésztési problémák: A gyomor- és bélrendszeri problémák felerősödhetnek vagy új tünetként jelenhetnek meg. Ebben az időszakban a reflux, a gyomorégés és a székrekedés is gyakori, ezért a megfelelő folyadék- és rostbevitelre ügyelni kell.
• Vizelési inger: Szintén erre az időszakra jellemző a vizelési inger gyakoribbá válása - ahogy nő a magzat, egyre nagyobb nyomás nehezedik a húgyhólyagra. Ezen kívül előfordul, hogy a vizelet nem ürül ki teljes mértékben a hólyagból, a pangó vizeletben pedig könnyebben elszaporodnak a baktériumok. Emiatt is fontos a kellő mennyiségű folyadékbevitel, illetve a higiénés szabályok betartása. A pisilési ingert - amit korábban a testben végbemenő hormonális változások okoztak - most gyakran egy izgő-mozgó baba okozza, aki a hólyagra nehezedik, lábacskájával pedig feléje rugdos.
• Terhességi csíkok: A bőrön legtöbbször a harmadik trimeszterben jelennek meg a terhességi csíkok. A megjelenés mértéke, jellege az egyén testi adottságainak függvénye.
• Magzatmozgás: A harmadik trimeszterben a magzatmozgás figyelése rendkívül fontos, ugyanis ez az egyetlen fizikai visszajelzés a magzat jólléte felől. A 30. terhességi héttől a magzatmozgás számolását is kérheti a gondozó szülészorvos. Minden nap ugyanabban az időpontban (ajánlatos étkezés után) fél-egy órán keresztül szükséges figyelni a magzat mozgását.
• Szédülés: Ha a harmadik trimeszterben a kismama szédül, annak az is lehet az oka, hogy a hátán alszik, ugyanis a mostanra nehézzé vált méhlepény elnyomhat egy olyan eret, ami miatt szédülés alakulhat ki.
• Fáradtság és hangulatingadozások: Az émelygés és rosszullét visszatérhet, a fáradtság pedig a legváratlanabb pillanatokban jelentkezhet, néhány másodperc alatt száz százalékról nullára csökken az energiaszint. A terhesség alatt végzett testmozgásnak sok előnye van, segíthet a hangulatingadozások kezelésében, az energiaszint egyensúlyban tartásában és a jó alvásban is.

Az egészséges életmód és táplálkozás a harmadik trimeszterben

E tekintetben nagyon egyszerű az alapelv: a kismama figyeljen oda az étrendjére, és sétáljon többet. A sok gyümölcs és zöldség mellett fogyaszthat teljes értékű gabonaféléket, alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és többféle fehérjét, például dióféléket, húst és halat. Az elfogyasztott ételek mennyisége függ a terhesség előtti testtömegindextől, a fizikai aktivitás szintjétől és az életkortól. Egyébként a szervezet nagyon jó iránymutató. A kismama egyen, amikor éhes, és ne lepődjön meg, ha ez a szokásosnál gyakrabban fordul elő.

Általánosságban elmondható, hogy az egészséges testsúlyú nők napi 350-450 kalóriával igényelnek többet az utolsó trimeszterben. A legtöbb kismama napi energiaszükséglete ilyenkor meghaladja a 2500 kalóriát. Az ideális súlygyarapodás minden nőnél eltérő lehet, és számos tényezőtől függ. Az első trimeszterben még minimális a súlygyarapodás mértéke (1-3 kg), sőt az is előfordulhat, hogy a rosszullétek miatt a kismama veszít a súlyából. Emiatt nem kell aggódni, azonban ha a rosszullétek nem múlnak el a második trimeszterben sem és a kismama továbbra is súlyt veszít, az orvosi beavatkozást igényel. A második trimeszterben már hetente akár 0,3-0,5 kg-mal gyarapodhat a súlyod, főleg, ha alacsony súllyal vágtál bele a terhességbe. A harmadik trimeszterben szintén heti 0,3-0,5 kg súlygyarapodást tartanak ideálisnak, de általánosságban elmondható, hogy az utolsó hónapban a legtöbb anyuka súlygyarapodása megáll, vagy akár minimális súlycsökkenés is előfordulhat.

Energiaszükséglet a terhesség alatt:

„Alapelv, hogy a kismama kettőért és ne kettő helyett egyen” - mondja dr. Nagy Károly szülész-nőgyógyász főorvos, majd hozzáteszi, hogy ez alatt „a megfelelően összeállított, a magzat és kismama számára szükséges tápanyagokban gazdag” étkezéseket javasolja a várandósoknak. Természetesen a terhesgondozások során Nagy doktor is találkozik azzal a panasszal, hogy a kismamának megnő az étvágya. „Ennek hátterében a terhességi hormonok és az általunk, szakorvosok által is javasolt magzatvédő vitaminok, pontosabban azok B6-vitamintartalma áll. A magzatvédő vitaminok elhagyása ennek ellenére nem indokolt. Ilyenkor az anyáknak a táplálkozás tudatos kontrollját javasoljuk, ha úgy tetszik, önfegyelemre kérjük őket” - beszél a gyakorló szülészorvos tapasztalatairól dr. Nagy Károly. Az biztos, hogy nem kell kettő helyett enned, de az is biztos, hogy ez az időszak nem a kalóriaszámolgatásé. Sokkal fontosabb, hogy milyen tápanyagokat viszel be, mozogsz-e eleget, jó-e az általános közérzeted.

Egészséges súlygyarapodás a terhesség alatt:

Az, hogy mi az egészséges hízás mértéke a terhesség során, ismét csak a kiindulási állapot függvénye. Érdemes a BMI-t (testtömeg-indexet) kiszámolni, az jó alapot ad az egészséges gyarapodási „sáv” meghatározásához.”

• Normál testsúlyú nők (BMI 18,5-24,9): általában 11-16 kilogrammos súlygyarapodásra számíthatnak.
• Alultáplált kategória (18,5-es BMI alatt): 12,5-18 kg hízás indokolt lehet.
• Jelentősebb túlsúly esetén (30-nál magasabb BMI): 5-9 kilogramm gyarapodásnál többre nincs szükség.

„Az egészséges értéknél nagyobb súlygyarapodás már veszélyes lehet: az anyánál megnő a terhességi diabétesz kockázata, a magzat születési súlya nagyobb lehet, valamint később a gyermek nagyobb eséllyel lehet túlsúlyos” - figyelmeztet a szükségesnél nagyobb mértékű terhességi hízás esetleges következményeire a táplálkozástudományi szakértő. Emellett a nagyon alacsony súlygyarapodás is okozhat problémát. A túlzott súlygyarapodás a terhesség alatt nem csak azért kedvezőtlen, mert szülés után sokkal nehezebb lesz megszabadulni a túlsúlytól, de azért is, mert egészségügyi kockázatokkal jár. Kialakulhat terhességi cukorbetegség, terhességi magas vérnyomás, vagy visszérgyulladás és a baba is átlag feletti súllyal jöhet a világra. Ezért érdemes tehát odafigyelni a megfelelő táplálkozásra és mozgásra.

A kismamák étrendjének - a várandósság alatt fellépő szövődmények és a magzat károsodásának kivédéséhez - a megfelelő arányban kell tartalmaznia a szükséges vitaminokat, ásványi anyagokat és nyomelemeket, mint például a folsav, B6-, B12-, C-vitamin, kalcium, cink, jód és vas.

Terhességi cukorbetegség és egyéb kockázatok

Becslések szerint minden második kismama túlsúlyos vagy elhízott a várandósság korai szakaszában, ami jelentősen növeli a terhességi magas vérnyomás és a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A terhességi cukorbetegségnek általában nincsenek tünetei, ám komoly veszélyt jelent mind a kismama, mind a baba egészségére. Az átmeneti diabétesz magas születési súlyt és a baba belső szerveinek megnagyobbodását okozhatja, a 12. hét után pedig koraszüléshez vagy vetéléshez is vezethet. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők 20-50 százalékánál 2-es típusú cukorbetegség alakul ki a szülést követő 5-10 éven belül.

Magyarországon a terhességek mindössze 6-8 százalékánál alakul ki gesztációs diabétesz, egy 2016-os hazai felmérés szerint azonban a kismamák kevesebb mint fele változtat az étrendjén a várandósság ideje alatt. A terhességi cukorbetegség kialakulásában fontos szerepet játszik az elhízás és a várandósság alatti helytelen táplálkozás, amely nemcsak a baba fejlődésére, de a megszületett gyermek felnőttkori egészségére is hatással van. A méhen belüli fejlődés a gyermek egész életét befolyásolja, így nagyon fontos, hogy az édesanyák egészséges életmódot kövessenek.

A babák esetében magzati túlnövekedés alakulhat ki, illetve fokozódhat a gyermekkori elhízás kockázata. A cukorbeteg kismamák babáinál jellemzőbb a magas születési súly és a szervek túlnagyobbodása is. A várandósság alatti cukorbetegség nem megfelelően kezelve sokszorosára növelheti a magzatnál a fejlődési rendellenességek esélyét, valamint gyakoriak az inzulinproblémák is az ilyen újszülötteknél, hiszen a kismama magas vércukorszintjének kompenzálása miatt a gyermek szervezete hozzászokik a megnövekedett inzulintermeléshez.

Magyarországon 2004 óta kötelező a gesztációs diabétesz teljes körű szűrése, amely a terhesség 22-28. hete között végezhető el. Amennyiben fennáll a terhességi cukorbetegség veszélye, kontrollált diétával megelőzhető a folyamat, betegség esetén pedig a szoros orvosi kontroll mellett folyamatos együttműködés szükséges a dietetikussal. A megfelelő diéta nemcsak a szövődmények elkerülése miatt fontos, hanem az anya és a baba egészségére is nagy hatással van.

„A fogantatástól számított első 1000 nap kulcsfontosságú a gyermekek életében, hiszen a nem megfelelő táplálás olyan népbetegségek kialakulásában is döntő szerepet játszik, mint a szív- és érrendszeri megbetegedések, az elhízás és a cukorbetegség. A leendő édesanyáknak ezért azt javaslom, hogy a várandósság kezdetén egyeztessenek dietetikussal az egyéni életvitelhez igazodó táplálkozásról. A sportról sem kell lemondani ebben az időszakban sem, a megengedett mozgásformákról azonban mindenképpen szükséges nőgyógyásszal konzultálni, akárcsak a szűrővizsgálatok esetében" - hangsúlyozta Dr. Tony (Tao) Duan MAM-szakértő.

Emelés és fizikai aktivitás a harmadik trimeszterben

Anyósom a lelkemre kötötte, hogy ne emeljek semmit a terhesség alatt, de különösen az első harmadban, mert az nagyon veszélyes, akár el is vetélhetek. Ezzel szemben nagyanyáink a szülés napjáig a földön kapáltak és semmi baj nem történt, most akkor mi az igazság? Mint minden igazságnak ennek is két oldala van: egyrészt nagyanyáink korában még nem voltak terhességi tesztek és senki nem vette észre a 4-5 hetes terhességet, illetve a korai vetélést sem, legfeljebb azt hitték, hogy később jött meg. Másrészt egy kis tologatástól, a szatyor hazacipelésétől semmi baja nem lesz a kismamának. Mikor kell vigyázni? Miért kell mégis vigyázni? A terhesség, a nagy pocak megterheli a derekat, ezért a pocak növekedésével párhuzamosan kezdjük el tehermentesíteni derekunkat is.

Gyakori jelenség, hogy a kismama feladja, és nem próbálkozik edzéssel a harmadik trimeszterben. Önmagában is küzdelmes lehet egy nagynak érzett testet hordozni, ami esetleg itt-ott még fáj is. A testedzés azonban a harmadik trimeszter alatt is hasznos a jó közérzet szempontjából, és segíthet lehangoltság esetén is. A rendszeres mozgás, mint például a séta, a kismama torna, kismama jóga segíthet kontrollálni a súlygyarapodást és fenntartani az egészséges testsúlyt.

„A sportról sem kell lemondani ebben az időszakban sem, a megengedett mozgásformákról azonban mindenképpen szükséges nőgyógyásszal konzultálni, akárcsak a szűrővizsgálatok esetében" - hangsúlyozta Dr. Tony (Tao) Duan.

Felkészülés a szülésre

A várandós nő készíthet szülési tervet. Ez a dokumentum a kismama preferenciáiról tájékoztatja az orvosi csapatot, például a vajúdás kezelésével kapcsolatosan. Nem szabad azonban elfelejtenie, hogy nem minden szempontból irányíthatja a vajúdást és a szülést. Fontos, hogy rugalmas maradjon arra az esetre, ha a dolgok alakulása miatt a szüléssegítő csapatnak el kell térnie a tervtől. Ugyanakkor a szülési terv segít a csapatnak a kismama megértésében a vajúdás alatt.

A vajúdás első jelei:

Amikor érzi, hogy a baba „leszállt”, és gyakoribbá válnak a Braxton-Hicks-összehúzódások. Ilyenkor elkezd átalakulni a méhszáj, és távozik a nyákdugó - ennek a sűrű nyákszerű anyagnak az a szerepe, hogy a terhesség alatt elzárja a méhszájat a külvilágtól. Előfordulhat vérzés, és a magzatburok is megrepedhet.

A terhesség vége felé a kismama kissé érzékenyebbé válik a fertőzésekre, és az utolsó trimeszterben egy makacs megfázástól is nehezebb lehet megszabadulni. Helyes tehát, ha különös gondot fordítunk a kézhigiéniára (ahogy mindig járvány idején).

tags: #terhesseg #harmadik #trimeszter #mennyit #emelhetek