Tejfehérje-allergia: Tünetek, diagnózis és kezelés

A tejfehérje-allergia az immunrendszer kóros reakciója a tejben található fehérjékre, leggyakrabban a kazeinre és a tejsavó fehérjére. Ez a betegség különösen gyakori gyermekeknél, de felnőtteknél is előfordulhat, kialakulhat. Fontos megjegyezni, hogy a tejallergia nem azonos a laktózintoleranciával.

Tejallergiában a szervezet idegenként ismeri fel ezeket az egyébként ártalmatlan fehérjéket, és allergiás immunválaszt indít el ellenük. Fontos tudni, hogy a tejallergia nem azonos a laktózintoleranciával, bár a két állapotot gyakran összekeverik. A laktózintolerancia (tejcukor-érzékenység) esetén a panaszokat nem az immunrendszer, hanem az emésztőrendszer enzimhiánya okozza. Ilyenkor a szervezet nem tudja lebontani a tejcukrot (laktózt) a szükséges laktáz enzim hiányában. Ezzel szemben a tejallergiában akár kis mennyiségű tejfehérje is súlyos, perceken belül jelentkező tüneteket válthat ki. Míg a laktózérzékenység kellemetlen, de nem életveszélyes állapot, addig a tejallergia súlyos esetben életet veszélyeztető allergiás reakcióhoz (anafilaxiához) is vezethet.

A tejallergia elsősorban gyermekkorban gyakori, a felnőttkori tejallergia ritkábban fordul elő, de létező jelenség. A tejallergiás gyerekek jelentős része kinövi ezt az allergiát. Az orvosi tapasztalatok alapján a gyermekek többsége (becslések szerint 80-90%-a) 3-5 éves korára megszabadul a tejallergiától. Mindössze a betegek kis hányada, kb. 5-10% az, akinél a tejallergia megmarad későbbi gyermekkorban vagy felnőttkorban is. Korai felismerés és szakszerű gyermekgyógyászati/gasztroenterológiai gondozás mellett nagyobb az esély arra, hogy a gyermek idővel toleránssá válik a tejre. Ennek ellenére mindig vannak olyan esetek, amikor az allergia nem múlik el, különösen, ha a reakciók súlyosak voltak vagy nagyon magas az allergiás ellenanyag szintje.

Felnőttkorban a tejallergia kétféle módon jelentkezhet: vagy a gyermekkorból megmaradt allergia kíséri végig a beteget, vagy - ritkábban - újonnan alakul ki tejallergia felnőtt életszakaszban.

A tejallergia tünetei

A tünetek változatosak lehetnek: érinthetik az emésztőrendszert, a bőrt, a légutakat vagy akár az egész szervezetet.

Bőrtünetek

• Csalánkiütés, ekcéma, viszkető bőr, vörös foltok, arcduzzanat.
• Helyi bőrreakció a tejfehérjével való közvetlen érintkezés után.
• Viszkető kiütések, csalánkiütés (urticaria), bőrpír, duzzanatok.

Légúti tünetek

• Orrfolyás, orrdugulás, köhögés, rekedtség, nehézlégzés.
• Orrdugulás vagy orrfolyás, torokviszketés, köhögés.

Emésztőrendszeri tünetek

• Hasmenés: Gyakori, laza, vizes széklet jelentkezhet, röviddel a tejtermékek fogyasztása után.
• Véres széklet: A tejallergia súlyosabb eseteiben a bél nyálkahártyája megsérülhet, ami véres széklethez vezethet.
• Székrekedés: Ritkább esetben a betegek székrekedést tapasztalhatnak.
• Hányinger, hányás, görcsös hasfájás, hasmenés.
• A késleltetett tünetek (amelyek órákkal vagy egy nappal később jelentkezhetnek) közé tartozhat a tartós hasi diszkomfort, puffadás, esetleg bőrtünetek elhúzódó megjelenése vagy általános rossz közérzet.
• Csecsemőknél gyakori jelek lehetnek: bőrkiütések (ekcéma, csalánkiütés), hányás, hasmenés, véres széklet, hasfájás vagy fokozott sírás/nyugtalanság evés után.
• Előfordulhat légúti tünet is, például orrdugulás vagy sípoló légzés.

Súlyos reakciók

A tejallergia ritkán, de anafilaxiás reakciót is okozhat. Ez egy gyorsan lejátszódó tünetegyüttes: hasi fájdalom, az ajkak, a gége, és nyelv feldagadásával járó intenzív allergiás rekació, ami akár a keringési elégtelenségig is fokozódhat, ezért életveszélyes is lehet.

A legsúlyosabb fokozatú allergiás reakció az anafilaxia, más néven anafilaxiás sokk. Anafilaxia során a teljes szervezetet érintő, életveszélyes tünetek alakulnak ki: a vérnyomás hirtelen zuhan (sokk), a légutak beszűkülnek és a torok nyálkahártyája megduzzad, ami fulladáshoz vezethet, a bőrön pedig gyakran kiterjedt vörösség vagy csalánkiütés észlelhető. Gyakori az ajkak és a nyelv duzzanata is. A beteg ekkor súlyos hasi görcsöket érezhet, hányhat, és pillanatok alatt általános rosszullét lép fel.

A tejallergia diagnózisa

A tejallergia diagnózisa allergológiai kivizsgálás során történik. A modern allergológiai vizsgálatok közé tartozik a molekuláris allergién diagnosztika. Ez a módszer nem csak azt mutatja meg, hogy a beteg allergiás a tejre, hanem azt is, pontosan melyik fehérjére reagál.

Már a háziorvos vagy gasztroenterológus gyaníthatja a tejallergiát a panaszok alapján, de a diagnózis megerősítéséhez speciális allergiatesztek szükségesek.

Allergiatesztek

• Vérvizsgálat: A vérvizsgálat során az allergénspecifikus IgE ellenanyagokat mérik.
• Prick teszt: Csecsemők és kisgyermekek esetében a bőr Prick teszt javasolt tejfehérje allergia esetén, ugyanis a speciális IgE vérvétellel még sok esetben nem mutatható ki.
• Molekuláris allergia diagnosztika: Ez a módszer nem csak azt mutatja meg, hogy a beteg allergiás a tejre, hanem azt is, pontosan melyik fehérjére reagál.
• Eliminációs-provokációs teszt: A tejallergia diagnózisának arany standardja az eliminációs-provokációs teszt. Ennek lényege, hogy a páciens egy előre meghatározott ideig (általában 2-4 hétig) szigorú tejmentes diétát tart, majd orvosi felügyelet mellett visszakap bizonyos mennyiségű tejfehérjét (provokáció). Ha a provokáció során ismét jelztes tünetek jelentkeznek, az megerősíti a tejallergia diagnózisát. Felnőtt betegek esetén ezt a provokációs tesztet a kórházi vagy ambuláns körülmények között, gasztroenterológus/allergológus szakorvos felügyeletével végzik, készen állva az esetleges súlyos reakció azonnali ellátására.

Tejallergia vagy laktózintolerancia?

Fontos leszögezni, hogy a tejallergia és a tejcukor érzékenység, vagy laktóz intolerancia nem ugyanaz a betegség. Tejallergia akkor áll fenn, mikor a szervezet az elfogyasztott tejben lévő tejfehérjét (kazeint) allergénként észleli és ellene kóros immunválaszt ad. A tejallergia jelentősen különbözik a laktózintoleranciától. Míg a laktózérzékenység egy emésztési probléma, addig a tejallergia immunológiai folyamat, amely akár súlyos, életveszélyes reakciókat is okozhat.

A tejfehérje-allergia és a laktózintolerancia két teljesen eltérő állapot, ezért a diagnózis során nagyon fontos ezek pontos megkülönböztetése. Amennyiben a tünetek főként emésztőrendszeriek (pl. puffadás, hasi görcsök, hasmenés), és enyhébb lefolyásúak, a gasztroenterológus gyakran először laktózintolerancia-vizsgálatot végez vagy javasol.

A laktózmentes tejtermékek sem biztonságosak a tejallergiás számára, mivel azokból csak a tejcukrot bontották le, de a tejfehérje ugyanúgy jelen van bennük. Tehát a tejallergiás betegnek nem elegendő a laktózmentes termékeket választani - teljes tejmentességre van szükség.

A tejallergia kezelése

A tejallergia kezelésének alapja a tejfehérje teljes kiiktatása az étrendből és a megfelelő tejmentes táplálkozás kialakítása.

Tejmentes étrend

A tejallergiások számára a tejmentes étrend alapvető. A címkék olvasása itt kulcsfontosságú, hiszen sok olyan élelmiszer és készítmény tartalmazhat tejfehérjét, amire először nem is gondolnánk. A diétában a tehéntej és minden tejből készült étel fogyasztása tilos. A tehéntejen kívül a kecske, juh, kanca teje sem fogyasztható, ide tartoznak a sajtok, joghurtok, kefir, tejszín, vaj és a tejpor is.

A tejfehérje kerülése egyre problémamentesebbé válik az alternatív tejtermékek számának növekedésével.

A tejmentes étrend betartásakor az egyik legfontosabb feladat a rejtett tej összetevők elkerülése. Minden élelmiszer vásárlásakor gondosan el kell olvasni a címkén az összetevők listáját. Az allergének (köztük a tej vagy tejszármazékok) általában kiemelve szerepelnek a csomagoláson, de nem szabad csak a vastagon szedett Tejet tartalmaz” feliratot keresni - végig kell nézni az apróbetűs összetevőlistát is, mert a tejfehérjét sokféle néven tüntethetik fel. Gyakori tejtartalmú adalékok vagy alapanyagok: kazein, laktalbumin, savó (tejsavó), kulturált tej (író), tejpor, tejsavópor, kazeinátok, laktoglobulin stb.

A tejallergiás betegnek, akinél korábban már volt súlyos reakció, az orvos (allergológus vagy gasztroenterológus) adrenalin auto-injektort is felírhat vészhelyzet esetére. Ezt a betegnek mindig magánál kell hordania, és meg kell tanulnia a használatát, hogy szükség esetén saját maga be tudja adni.

Gyógyszeres kezelés

Enyhébb allergiás reakciók kezelésére adhatók antihisztaminok. Ezek a gyógyszerek segítenek enyhíteni a viszketést és a bőrkiütéseket.

A kortikoszteroid krémek és kenőcsök csökkenthetik a gyulladást és a viszketést. Az ekcéma kezelésében segíthetnek hidratáló krémek, mivel a száraz bőr gyakori probléma tejallergiás ekcéma esetén.

Súlyos, életveszélyes reakciók (anafilaxia) esetén szükséges lehet adrenalininjekció (pl. Epipen).

Táplálékkiegészítők

A tejtermékek elhagyása miatt gondoskodni kell a kalcium és D-vitamin pótlásáról. Az orvos javasolhat kalciumtablettát vagy D-vitamin cseppeket, illetve segíthet olyan alternatív élelmiszerek kiválasztásában, amelyek gazdagok kalciumban.

A tejallergia az egyik leggyakoribb ételallergia gyermekkorban, amely az immunrendszer kóros reakciója a tejfehérjékre. A tünetek változatosak lehetnek, az emésztőrendszeri panaszoktól kezdve a bőrtüneteken át egészen a súlyos allergiás reakciókig. A diagnózis allergológiai kivizsgálással állítható fel, amely magában foglalhat bőrtesztet, vérvizsgálatot és molekuláris allergia diagnosztikát is. A kezelés alapja a tejfehérje teljes kiiktatása az étrendből és a megfelelő tejmentes táplálkozás kialakítása.

tags: #tejfeherje #intolerancia #mikor #mulik #el