Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek terhesség alatt

Amikor babát vársz, a vérnyomásodra fokozottan oda kell figyelned, mert a magas vérnyomás a terhesség alatt több veszélyt is rejt. A kismama vérnyomását a rendszeres kontroll vizsgálatokon figyelemmel kíséri a nőgyógyász szakorvos. Ennek rendkívül nagy a jelentősége. Mivel a magas vérnyomás (hipertónia) nem okoz tüneteket, csak akkor szerzünk róla tudomást, ha rendszeresen ellenőriztetjük a vérnyomásunkat.

Előfordul, hogy a terhességet megelőzően már tudjuk, hogy a vérnyomásunk mért értéke rendszeresen magasabb az elfogadható tartománynál, vagyis meghaladja-e a 140/90 Hgmm értéket. Azokat az eseteket, amikor a kismamánál a magas vérnyomás a 20. terhességi hetet követően alakul ki, gesztációs hipertóniának nevezzük. A gesztációs hipertóniában élőknek 20 hét tájékán, vagyis a terhesség nagyjából fél idejében alakul ki magas vérnyomásuk. Az idült hipertónia a terhesség első 20 hetében súlyosbodhat. Amikor ez bekövetkezik, hipertónia szuperponált preeklampsziával, más néven terhességi magas vérnyomás, „terhességi toxémia” alakul ki.

A magas vérnyomás mért értéke a terhesség alatt emelkedik, és a kismama vizeletében is kimutatható a fehérje, de akár egyéb szövődmények is kialakulhatnak. Ha a hipertónia a terhesség második felében, a 20. terhességi hét után alakul ki, a gesztációs hipertónia preeklampsziához vezethet. A preeklampszia kezelését semmiképpen nem szabad elhanyagolni, mivel szövődményei nemcsak a baba, hanem az anya számára is halálosak lehetnek.

Terhesség idején a magas vérnyomás miatt a méhlepény vérellátottsága romlik. Ha a méhlepénybe nem jut elegendő vér, a magzat kevesebb oxigént és tápanyagot kap a véráramból. A magas vérnyomás a terheseknél okozhat méhlepény leválást is.

A fenti veszélyes szövődményeken túl a terhesség idején rosszul kontrollált magas vérnyomás az életfontosságú szervek károsodásához vezethet, így károsodhat a hipertónia miatt az agy, a szem, a szív, a tüdő, a máj vagy akár a vesék is.

A vérnyomás monitorozása a prenatális ellátás, vagyis a terhesgondozás fontos része. A diagnosztizált gesztációs hipertónia esetén a vérnyomást a szakorvos által elrendelt időközönként ellenőrizni és az eredményt dokumentálni kell. Terhesség alatt is fontos a magas vérnyomás kezelése a babát és a kismamát veszélyeztető súlyos kockázatok megelőzése érdekében.

Ha gyógyszert kell szednünk a vérnyomás beállításához a terhesség alatt, a nőgyógyász szakorvos egészen biztos, hogy a legbiztonságosabb készítményt és gyógyszeradagolást fogja felírni. Fontos, hogy a vérnyomás szabályozására felírt gyógyszert pontosan az előírtak szerint kell beszedni. A nőgyógyász szakorvos a komplikációk megelőzése érdekében javasolhatja a szülés beindítását a kiírt időpont előtt.

A magas vérnyomás nem csak a kismama egészségét, de a magzat fejlődését is veszélyezteti. A magas vérnyomás kezelése - akár a terhesség alatt jelentkezik először, akár már ismert betegség mellett következik be a fogantatás - jelentős szakmai odafigyelést igényel.

Dr. Turi Zsuzsanna szülész-nőgyógyász, a Nőgyógyászati Központ problémás terhességek gondozására specializálódott orvosa elmondta, hogy a terhesség alatti magas vérnyomás azért is veszélyes, mert rontja a méhlepény vérellátását. Ezáltal kevesebb oxigén és tápanyag jut a magzathoz, a fejlődése így lemaradhat, a baba alacsonyabb súllyal, vagy oxygénhiányos szervkárosodással születhet.

A magas vérnyomás másik igen súlyos következménye a terhesség 20. hete után kialakuló „terhességi mérgezés”, toxémia, vagy preeclampsia néven is ismert tünetegyüttes. A terhességi mérgezés fokozatosan alakul ki, legfontosabb tünete a terhességi magas vérnyomás és fehérjevizelés, melyhez gyakran nagyfokú szöveti vizenyő is társul. A preeclampsia a kismamák 6-10 százalékánál fordul elő. A betegség kialakulása előtti napokban-hetekben már megjelennek a kezdeti tünetek, melyek észlelésekor haladéktalanul keressük fel kezelőorvosunkat.

A kockázatok csökkentése és a súlyos, életveszélyes szövődmények elkerülése érdekében fontos a vérnyomás normalizálása a várandósság alatt - figyelmeztet a Nőgyógyászati Központ orvosa.

A terhesség alatti magas vérnyomás típusai és kockázatai

A terhesség alatti magas vérnyomásnak két fő típusa van:

• Idült hipertónia: Ez azt jelenti, hogy a magas vérnyomás már a terhesség előtt is fennállt. Az ilyen esetekben a vérnyomás a terhesség alatt súlyosbodhat.
• Gesztációs hipertónia: Ez a magas vérnyomás a terhesség 20. hete után alakul ki.

Ha a gesztációs hipertónia fehérjevizeléssel is jár, akkor preeclampsia (terhességi toxémia) alakul ki. Ez egy súlyosabb állapot, amelynek szövődményei mind az anya, mind a magzat számára veszélyesek lehetnek.

A magas vérnyomás a terhesség során számos rizikófaktort hordoz magában, függetlenül attól, hogy mikor alakult ki a hipertónia. Ezek a leggyakoribb komplikációk:

• Placenta alacsonyabb vérellátottsága: A hipertónia rontja a vérkeringést a placentában is, ami csökkenti a magzat oxigén és tápanyagellátottságát, lassítja a fejlődési folyamatokat és növeli az alacsony születési súly kockázatát.
• Méhlepény leválás: A méhlepény (placenta) részben vagy egészben idő előtt leválik a méhről, ez megfoszthatja a magzatot a szükséges oxigéntől és tápanyagoktól, az anyánál pedig súlyos vérzést, sokkot okozhat.
• Koraszülés: Előfordulhat, hogy a szülés idő előtti megindítása szükséges a komplikációk elkerülése érdekében, gyakran császármetszés is indokolt.
• Szív-érrendszeri megbetegedés: A hipertóniás nők, különösen egyéb szövődmények jelentkezése esetén, a későbbiekben a szív- és érrendszeri betegségek nagyobb kockázatának vannak kitéve.

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szerepe és biztonsága terhesség alatt

Terhesség alatt bármely gyógyszer szedése alapos mérlegelést igényel, amit érdemes a kezelőorvosra bízni. Nem csak a gyógyszerszedésnek lehetnek kockázatai, hanem a kezeletlen hipertónia is jól ismert, a gyógyszerekét meghaladó rizikót jelent, ilyenkor a kezelés igenis fontos.

A szívinfarktus, stroke és egyéb, a magas vérnyomás betegséggel összefüggő problémák kockázata nem múlik el magától, ráadásul mindezek a magzatot is veszélyeztetik.

Amennyiben a kezelőorvos a gyógyszerszedést javasolja, biztos lehet benne, hogy a legbiztonságosabb mellett fog dönteni. A vérnyomáscsökkentők jelentős része (ACE-gátlók vagy ARB-k) terhességben ellenjavallt, de léteznek biztonságosan szedhető vérnyomáscsökkentő gyógyszertípusok is.

Bizonyos készítmények biztonságosnak tekinthetők, mások - mint például az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE)-gátlók, angiotenzin-receptor-blokkolók (ARB-k) és a renin-inhibitorok - általában kerülendők a terhesség alatt.

Az alfa-metil-dopa az egyik legbiztonságosabb és leggyakrabban használt antihipertenzív gyógyszer a terhesség alatt. A kalcium-antagonisták és a hidralazin is hatékonyak lehetnek a magas vérnyomás kezelésében a terhesség alatt.

Fontos, hogy a gyógyszert csak az előírt dózisban szedje, és ne hagyja abba annak használatát az orvossal való egyeztetés nélkül.

Életmódbeli változtatások és otthoni vérnyomásmérés

Az életmódváltoztatások, mint például a kiegyensúlyozott étrend és a testmozgás, fontos szerepet játszanak a magas vérnyomás kezelésében a terhesség alatt. Jelentős túlsúly tovább ronthatja a tüneteket, így magas vérnyomás esetén fontos a helyes - folyadékban, fehérjékben és vitaminokban gazdag, zsír- és fűszerszegény - étrend összeállítása, valamint a rendszeres testmozgás.

A terhesség alatt a magas vérnyomás kezelésének folyamatos felügyelete és követése szükséges. Az orvosi vizsgálatok, a gyógyszerek és az életmódváltoztatások (pl. egészséges étkezés, testmozgás) segíthetnek a magas vérnyomás kezelésében és a szövődmények megelőzésében.

Az anyánál rendszeres, napi többszöri vérnyomás mérés mellett (vérnyomásmérő monitor használata lehet szükséges a gyógyszerelés beállításához) vizelet-, és vérvizsgálatok történnek hetente, vagy ennél sűrűbben is - az állapottól és eredményektől függően.

Fontos, hogy a vérnyomásmérés helyes technikával történjen. Az ajánlott módszer a mérésre: 5-10 perc nyugalmi állapot után, kényelmes helyzetben, ültő helyében minimum két mérést kell végezni ("egy mérés nem mérés", amennyiben a mért értékek között a különbség nagyobb 4 Hgmm-nél, akkor 3. mérés is kell, és a mérések között kb. 2 perc időnek kell eltelni. Gyakori, hogy a második és/vagy 3. mérés eredménye lényegesen alacsonyabb, mint az első érték. A mért értékeket le kell jegyezni, hogy áttekintő képet kaphassunk a trendekről.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A terhesség alatt is felléphetnek olyan megbetegedések és panaszok a nőknél, amelyeket más esetben gyógyszerrel kezelnénk. Csakhogy ebben a kilenc hónapban mind az anyai, mind a magzati egészség megőrzésére nagy figyelmet kell fordítani. Márpedig egyes gyógyszerek károsíthatják az anyaméhben fejlődő magzatot.

Vannak helyzetek, amikor a gyógyszerszedés elhagyása vagy kerülése jóval nagyobb veszélyt hordoz magában, mint a gyógyszer. A legfontosabb, hogy mielőtt új gyógyszert venne be a várandós nő, feltétlenül egyeztessen szülész-nőgyógyászával, háziorvosával vagy gyógyszerészszel.

A preeclampsia figyelmeztető tünetei - függetlenül attól, hogy lassan alakult ki, vagy hirtelen jelentkezett - a következők:

• Állandó fejfájás
• Látászavar, fényérzékenység, esetlegesen látáskárosodás
• Felső hasi fájdalom, jellemzően a jobb oldalon
• Hirtelen súlygyarapodás (több mint 2,3 kg hetente)
• Arc- és kézödéma (bár ezek a panaszmentes terhességeknél is megfigyelhetők)

Amennyiben a várandós nő a preeclampsia tüneteit mutatja, gyakoribb ellenőrzésekre (vérnyomásmérés, vizelet labor), súlyos esetben kórházi megfigyelésre lehet szükség.

A terhesség során a kismamáknak számos változással kell szembenézniük, melyek gyakran okozhatnak kellemetlenségeket. Ilyenek lehetnek:

• Erős hasi fájdalom és görcsök: Az enyhe, időnként jelentkező hasi fájdalmak általában normálisak a terhesség alatt.
• Magzatmozgások hiánya vagy jelentős csökkenése: A mozgás rendszeressége a második trimesztertől kezdődően fontos jelzése annak, hogy a magzat jól van. Amennyiben a mozgások csökkenését vagy teljes hiányát tapasztaljuk, különösen a harmadik trimeszterben, az jelezheti, hogy a magzat nem kap elegendő oxigént vagy tápanyagot.
• Láz és fertőzés tünetei: A magas láz és az influenzaszerű tünetek a terhesség alatt veszélyesek lehetnek, mivel egyes vírusos vagy bakteriális fertőzések a magzatra is káros hatással vannak.
• Sűrű és fájdalmas vizelés: A terhesség alatt megnövekedett vizelési inger normálisnak tekinthető, azonban, ha fájdalmas, égő érzés kíséri, vagy ha a vizelet zavaros vagy véres, az húgyúti fertőzés jele lehet.

Ezek a panaszok súlyos állapotok jelei is lehetnek, így nem szabad figyelmen kívül hagyni őket.

tags: #teherbeeses #vernyomascsokkento #mellett