A méhen belüli fogamzásgátló eszközök, ismertebb nevükön spirálok, a modern nőgyógyászat egyik legnépszerűbb és leghatékonyabb megoldását kínálják a terhesség megelőzésére. Ezek a kis méretű, általában T alakú eszközök, melyeket a méhbe helyeznek, hosszú távú védelmet biztosítanak, és kevés odafigyelést igényelnek a mindennapokban. A spiráloknak két fő típusa létezik: a hormonális és a hormonmentes (réz) spirál. Ebben a cikkben részletesen bemutatjuk a hormonális spirált, annak működését, előnyeit, kockázatait, és kitérünk arra a ritka, de annál nagyobb aggodalmat keltő esetre is, amikor a spirál viselése mellett is bekövetkezik a teherbeesés.
Mi az a hormonális spirál?
A hormontartalmú spirál egy rugalmas műanyagból készült, négy-öt centiméter körüli méretű eszköz, melynek anyagába hormonkészítményt, jellemzően levonorgesztrel nevű progesztint építettek be. Ez a hormon folyamatosan, lassan adagolódik le a méh üregébe, akár 5 éven keresztül, kifejtve helyi hatását. A hormon összetétele olyan, hogy a szoptatás alatt is biztonsággal alkalmazható, mivel minimális mennyiség szívódik fel a szervezetbe. A hormonális spirálok, mint például a Mirena®, a legnépszerűbb és leghatékonyabb fogamzásgátló módszerek közé tartoznak, akár 7 évig is hatékony védelmet nyújthatnak.
A hormonális spirál elsődlegesen a következő módokon akadályozza meg a terhességet:
- Meggátolja a megtermékenyített petesejt beágyazódását a méh üregébe.
- Gátolja a peteérést.
- Megvastagítja a méhnyak nyálkahártyáját, ami megnehezíti a spermiumok bejutását.
- Elvékonyítja a méhnyálkahártyát, így a megtermékenyült petesejt beágyazódása kevésbé valószínű.
A hormonális spirál felhelyezése és a kezdeti időszak
A hormonális spirál felhelyezését szakorvos végzi, általában egy üreges műanyag cső segítségével, a méhszájon át a méh üregébe. Maga a behelyezés általában nem jár különösebb fájdalommal, bár néhány nő menstruációs görcsként élheti meg, és kellemetlenséget, enyhébb-erősebb fájdalmat okozhat. A felhelyezést követően pecsételő vérzés jelentkezhet, ami kezdetben jellemző. Ha ez nem fokozódik, és a vérzés pirosasból barnássá válik, nincsen sürgős teendő. Azonban az első három hónapban a méhnyálkahártyára gyakorolt hatás még nem teljes, ezért előfordulhat közti vérzés, ami akár a teljes időszak alatt barnás-pirosas lehet. Ez sokszor kellemetlen, de fontos megnyugtatni a pácienst, mert a három hónap letelte után a méhnyálkahártya kellően elvékonyodik, a gyógyszer teljesen kifejti hatását, a menstruációs vérzés csökken, és a barnás közti vérzés is megszűnik.
A felhelyezés után nőgyógyászati ultrahanggal ellenőrizni kell a spirál helyzetét. A spirálból kilógó műanyag zsinór segítségével ellenőrizhető, hogy a szerkezet nem mozdult-e el. A spirál eltávolítását kizárólag szakorvos végezheti, méhtükör segítségével.
Kinek ajánlott a hormonális spirál?
A hormonális spirál a gyógyszer elve alapján elsősorban szült nőknek javasolt, azonban nem csak nekik. A gyógyszernek nem csupán fogamzásgátló hatása van. Mivel a méh üregében fejti ki hatását, viszonylag nagy koncentrációban van jelen a hormon, így egyéb jótékony hatásai is vannak. A készítmény gátolja a miómák, a jóindulatú méhdaganatok kialakulásának kockázatát, és megakadályozhatja a már meglévő miómák növekedését, illetve csökkentheti azok méretét. Változókorral járó vérzési rendellenességek, miómák, vagy vastag méhnyálkahártya esetén hormonálisan csökkenti a panaszok gyakoriságát.
A hormontartalmú spirál felhelyezése negatív citológia birtokában, a nőgyógyászati vizsgálat során történik a menses 3-5. napja között, vagy a szülés/császármetszés után 6 héttel, a gyermekágyas szak végén, mert ilyenkor nyitva van a méhszáj. A Mirena® szoptatós anyák is használhatják, mert hormontartalma nem jut be a tejbe, így ugyanolyan biztonságos, mint a szoptatás mellett szedhető mini tabletta.
A hormonális spirál előnyei és lehetséges kockázatai
A hormonális spirál hatékonyabban akadályozza meg a teherbeesést, mint sok más módszer, és amint felhelyezték, azonnali és folyamatos biztonságot jelent. Nem kell megszakítani a szeretkezést a védekezéshez, és legfeljebb 5 évente kell cserélni. A méhnyálkahártyát nem engedi megvastagodni, így az elhúzódó, visszatérő vérzészavarok, és a hormonfüggő méhtestrák kialakulása is gátolt. Egyeseknél a menses teljesen el is maradhat.
Súlyos szövődmények igen ritkán fordulnak elő a spirál használata miatt. Előfordulhat azonban, hogy a behelyezésnél vagy későbbi elmozdulás következtében sérül a méh. Kezeletlen hüvelygyulladás esetén kismedencei fertőzés alakulhat ki. Gyakrabban fordul elő méhen kívüli terhesség a spirált használó nőknél, ez gyakran végződik spontán vetéléssel. Ha kiderül a terhesség, a spirált vagy hurkot azonnal el kell távolítani.
A hormonális spirál ára jelenleg 45 ezer Ft körül mozog, patikánként eltérő lehet. A hormontartalmú spirál receptköteles.
Teherbeesés a spirál mellett: ritka, de lehetséges
A fogamzásgátlás modern eszközei között a méhen belüli eszközök (IUD, spirál) rendkívül népszerűek magas hatékonyságuk és hosszú távú kényelmük miatt. Bár a spirálok az egyik leghatékonyabb reverzibilis fogamzásgátló módszernek számítanak, a 100%-os védelem nem létezik. Ritka, de előfordulhat, hogy a spirál melletti terhesség bekövetkezik. Ez a leggyakrabban a spirál részleges vagy teljes kiürülése (expulzió) miatt történik, amikor a méh izomzata kilöki az eszközt, különösen a behelyezés utáni első hetekben vagy erős menstruáció során. Előfordulhat, hogy a nő észre sem veszi a spirál kiürülését.
A spirál használata mellett a terhességi tünetek felismerése különösen nehéz lehet, mivel a spirál maga is okozhat olyan változásokat, amelyek hasonlítanak a korai terhességi jelekre, vagy éppen elfedik azokat. A legbiztosabb jel a menstruáció elmaradása vagy a pozitív terhességi teszt.
Dr. Szabó Ágota: Minden, amit tudnod kell a spirálokról
Mi a teendő spirál melletti terhesség esetén?
Amint felmerül a spirál melletti terhesség gyanúja, az első lépés a terhesség megerősítése vérvizsgálattal (HCG szint) és ultrahanggal. A spirál melletti terhesség egyik legnagyobb kockázata, hogy megnöveli a méhen kívüli terhesség (ektopiás terhesség) relatív kockázatát. Bár a spirálok rendkívül hatékonyan gátolják a méhen belüli beágyazódást, kevésbé hatékonyak a petevezetékben történő megtermékenyülés megakadályozásában.
Ha a terhesség a méhen belül fejlődik, és a spirál még a helyén van, az orvosnak döntenie kell a spirál eltávolításáról. Az eltávolítás a terhesség korai szakaszában (általában a 12. hét előtt) jelentősen megnöveli a spontán vetélés kockázatát. Az eltávolítás során fellépő mechanikai behatás vagy a méh összehúzódása kiválthatja a terhesség megszakadását. Ha a spirál fonalai nem láthatók, vagy ha a spirál már beágyazódott a méhfalba, az eltávolítás veszélyesebb lehet, mint a bent hagyás. Ilyen esetekben a fonalak keresése vagy a műszeres eltávolítás nagyobb eséllyel okoz vetélést vagy méh sérülést.
Ha a spirált bent hagyják, a terhesség alatt fokozottan figyelni kell a fertőzés jeleire (láz, szokatlan hüvelyi folyás, erős alhasi fájdalom). A hormonális spirálokból származó progesztin helyi hatása minimális szisztémás felszívódással jár, és nem növeli a születési rendellenességek kockázatát. A spirál melletti terhesség átvészelése után a legfontosabb a szülés utáni regeneráció. Ha a spirál bent maradt, a szülés után ellenőrizni kell, hogy teljesen távozott-e.
A spirál melletti terhesség egy ritka, de valós jelenség. A legfontosabb a korai orvosi beavatkozás, a méhen kívüli terhesség kizárása, és a spirál helyzetének felmérése. A rendszeres orvosi ellenőrzés (évente legalább egyszer), valamint az otthoni önellenőrzés (a spirál fonalainak rendszeres tapintása) elengedhetetlen a spirál hatékonyságának fenntartásához.
A fogamzásgátlás leggyakrabban legalább annyira központi kérdés, mint a családtervezés. Nem csoda, hogy mindenki a lehető legjobb megoldást keresi, ráadásul olyat, ami kevésbé terheli a szervezetet. Az egyik ilyen lehetőség a spirál, melyről szakértők is elmondják véleményüket.
tags: #teherbeeses #hurok #mellett