Szülészet és laborvizsgálatok Zalaegerszegen: Átfogó útmutató a várandósság idejére és azon túl

A nőgyógyászat a női nemi szervek betegségeivel és azok kezelésével foglalkozik. Zalaegerszegen számos korszerű vizsgálati és kezelési lehetőség áll rendelkezésre, mind a terhesgondozás, mind az általános nőgyógyászati problémák, valamint a speciális lézeres kezelések terén.

Terhesgondozás és ultrahangvizsgálatok

A terhesgondozás a koraterhességben a 0. UH és vizsgálattal kezdődik. Ezt követően panaszmentesség esetén 4 hetente javasolt kontroll vizsgálat, melynek során szívműködés UH és a méhszáj állapotának ellenőrzése történik. Életviteli javaslatok, táplálkozási tanácsok is részét képezik a terhesgondozói vizitnek. Később a vizsgálatok gyakorisága 2 hetente indokolt. A terhesgondozás során javasolt szűrő jellegű ultrahang vizsgálatokat kiváló minőségű géppel tudom elvégezni, melyeknek javasolt elvégzési ideje:

• 1. UH: 12-13. héten
• 2. UH: 18-22. héten

Laborvizsgálatok a várandósság alatt

Labor vizsgálatok az I., II., és III. trimeszterben javasoltak. A terhességi vércukor terhelés (OGTT) a várandósság során gyakoribb vércukor eltérés, ún. terhességi cukorbetegség kiszűrését célozza. Elvégzésének javasolt ideje 24-26. hét. A 36. terhességi héttől hetente ambuláns vizsgálatként un. NST vizsgálat történik, mely a magzati köldökzsinór keringés mellett magzat méhen belüli jólétének ellenőrzésére szolgál.

Speciális genetikai szűrővizsgálatok

A családtervező, valamint a gyermeket váró párok igénye a magzati diagnosztikától, hogy képes legyen a lehető legtöbb, esetlegesen előforduló fejlődési rendellenesség azonosítására a magzatban. Az anyai vérben szabadon keringő magzati eredetű DNS molekuláris genetikai vizsgálatának fejlődésével lehetővé vált, hogy a számbeli és szerkezeti kromoszóma eltéréseken túl a génekben előforduló hibák, illetve mutációk is kimutathatóak. Az egyik legmodernebb nem invazív prenatális teszt az Integrity Magánkórházban is elérhető. Meddőség, habituális vetélés, valamint ivari kromoszóma aneuploidia gyanú esetén történő kromoszóma vizsgálat is elvégezhető. A kromoszóma vizsgálatot lehet kérni gyermeknél is, ha felmerülne a kromoszóma hiba gyanúja. Minden sejtünkben 23 pár, azaz 46 kromoszóma található. Azonban előfordulhat, hogy fogantatáskor az embrió sejtjei valamelyik kromoszómából kevesebbet (monoszómia), vagy többet (triszómia) tartalmaznak.

Cisztás fibrózis és spinális izomatrófia szűrése

A cisztás fibrózis az egyik leggyakoribb, súlyos, a szülőktől autoszomális recesszív módon öröklődő, elsősorban a tüdőt és bélrendszert érintő genetikai betegség. Európában minden 25. ember hordoz valamilyen típusú cisztás fibrózis génmutációt. Amennyiben mindkét szülő hordozza a génhibát, akkor 25% az esélye annak, hogy gyermekükben kialakul a betegség. A spinális izomatrófia (SMA) a szülőktől autoszomális recesszív módon öröklődő gerincvelői eredetű izomsorvadás, a leggyakoribb gyermekkori ideg-izombetegség. Minden 35. ember hordozza rejtetten a hibás gént, tünetmentesen. A terhességi toxémia (másik nevén preeclampsia) a terhesség második felében előforduló szövődmény, mely fehérjevizelés és magas vérnyomás jelentkezése alapján ismerhető fel.

Nőgyógyászati szűrővizsgálatok és kezelések

A nőgyógyászati vizsgálatok az előzmények, panaszok megbeszélése után ún. bimanuális fizikális vizsgálatból, hüvelyi feltárás során a méhszáj és hüvelyfalak megtekintéséből, a hüvely vegyhatásának ellenőrzéséből állnak. Az évenként javasolt nőgyógyászati, onkocytológiai vizsgálat is sokat fejlődött az elmúlt néhány évben. Hagyományos onkocytológiai mintavétel a méhszájról vett ún. kenetvétellel történik. A szűrővizsgálat során bimanuális nőgyógyászati vizsgálatot, a méhnyak feltárásban történő megtekintését, ún. kolposzkópos vizsgálatot és onkocytológiai kenetvételt végzek. Kitűnően felszerelt műtőben altatásban vagy lokál érzéstelenítésben egynapos nőgyógyászati műtétek elvégzésére van lehetőség.

Intimlézer kezelések

2015 óta, Magyarországon először, a hévízi Hotel Europafit**** superior szállodában kezdtem meg az ún. intimlézer kezelések ellátási formában a női kismedence kötőszöveti rostjainak rugalmasság fokozását. Ezzel lehetővé válik az ellazult, kitágult hüvely visszafiatalítása, szűkítése, IntimaLase kezeléssel. Stressz inkontinens panaszok, vizeletvesztés esetén az IncontiLase kezelés segít a panaszok megoldásában. Hüvelyfal süllyedés esetén a ProlapLase kezelést javasoljuk. Az ösztrogén hormon szint csökkenése a hüvely elvékonyodását, érzékennyé válását, a nemi élet kivitelezhetetlenségét okozhatja. Ennek megoldására alkalmazzuk a RenovaLase kezelést. Vágásmentesen kezelhető az Erbium lézer segítségével a méhnyak kóros elváltozásai és HPV fertőzöttsége.

Gyakori nőgyógyászati problémák és laboratóriumi diagnosztika

Vérzészavarok

A vérzészavarok hátterében többnyire hormonális rendellenesség áll, bár anatómiai eltérés is lehet a vérzészavar oka. Kórosnak tekintjük a menstruációt, ha a normálistól rövidebb vagy hosszabb ideig tart, rendszertelen, fájdalmas, alvadékos, a normálistól eltérő színű, illetve túl rövid vagy túl hosszú időszakok elteltével jelentkezik.

Hüvelygyulladás és hüvelygomba

A hüvelygyulladás leggyakoribb okai a baktériumok, gombák, vírusok, paraziták, kemikáliák túlzott használata, menopauza, megfelelő intim higiéné hiánya. A hüvelygomba az egyik leggyakoribb nemi fertőzések egyike.

Meddőség

Meddőségről akkor beszélünk, ha fogamzásgátló használata nélkül, rendszeres szexuális élet mellett sem következik be a teherbeesés egy év időtartam alatt. A meddőség létrejöhet a nő és a férfi problémái miatt egyaránt, ezért meddőségi vizsgálat alkalmával mind a két felet ajánlott kivizsgálni.

Kórokozók kimutatása genitális váladékból

A genitális váladékból a kórokozó baktérium(ok) kimutatása és azonosítása mikroszkópos, illetve tenyésztéses módszerrel történik.

• B csoportú Streptococcus (Streptococcus agalactiae): A várandós nők 5-25%-ában hordozzák a hüvelyükben. Jelentősége az újszülöttkori fertőzésekben van. Az újszülött fertőzése legtöbbször a szülés során a szülőutakban, ritkábban az anya terhessége alatt következik be. A Streptococcus agalactiae által okozott korai újszülöttkori kórképek: agyhártyagyulladás, szepszis, tüdőgyulladás, majd ARDS (akut respiratoricus distress syndroma). A hüvelyi kolonizáció kimutatása a szülő nőnek a szülés közben adott antibiotikum prevenciót indikál, vagyis nem szükséges korábban, a terhesség során szisztémás antibiotikum terápia alkalmazása. Terhesség esetén van a legnagyobb jelentősége, ezért is fontos a várandós nők szűrővizsgálata B csoportú Streptococcus irányában a terhesség 35-37. hetében.
• Chlamydia trachomatis: Szexuális úton terjedő baktérium, mely által okozott megbetegedés a nők meddőségét is okozhatja. A baktérium egyes szerotípusai a szem megbetegedését is okozhatják, illetve amennyiben az anya fertőzött, az újszülött szülés során fertőződhet, melynek következménye súlyos tüdőgyulladás, illetve szemfertőződés lehet.
• Neisseria gonorrhoeae: A baktérium a külső környezeti hatásokra érzékeny, ezért a fertőzés csaknem mindig szoros testi kontaktus során jön létre. Férfiaknál a húgycső akut, gennyes gyulladását okozza, mely 2-7 napos lappangási idő után dysuriával és gennyes folyással jelentkezik. Szövődményként prostatitis és epididymitis alakulhat ki. Nőknél az elsődleges behatolási kapu az endocervix, illetve az urethra. A megbetegedést mucopurulens cervicitis, fluor, dysuria jellemzi, de 20-40%-ban a nők tünetmentesek lehetnek.
• Trichomonas vaginalis: Egy parazita állati egysejtű mikroorganizmus (protozoon), mely a női (hüvely, húgycső) és a férfi urogenitális szervek (húgycső, prosztata) nyálkahártyáit fertőzheti meg, szexuális úton terjed. Az általa okozott leggyakoribb kórképek nőkben: vaginitis (szürkésfehér, kellemetlen szagú, bő váladékozás), cervicitis, colpitis, urethritis, cystitis. Férfiakban: urethritis, epididymitis, prostatitis, cystitis, infertilitás.

Humán Papillomavírus (HPV)

A humán papillomavírussal az emberek közel 80%-a megfertőződik valamikor élete során. Az esetek nagy részében a fertőzés magától elmúlik, ha viszont ez nem történik meg, akkor a vírus jelenléte különböző súlyosságú, jó- vagy rosszindulatú bőr- és nyálkahártya betegségek kialakulásához vezet. Míg egyes, alacsony kockázatú HPV-típusok genitális szemölcsöket okoznak, addig a magas kockázatú csoportba soroltak a méhnyakrák, hüvely- és szeméremtestrák, hímvesszőrák, végbélrák és szájüregi rákos daganatok kialakulásában játszanak fontos szerepet. A méhnyakrák világszerte a nőket fenyegető második leggyakoribb rosszindulatú daganat. Közel 500 nő hal meg évente hazánkban méhnyakrák miatt, mely esetek elkerülhetőek lennének rendszeres szűréssel. Tekintettel arra, hogy a méhnyakrák kialakulása bizonyítottan összefüggésben áll a méhnyak környéki HPV-fertőzéssel, fontos, hogy a vírus időben kimutatásra kerüljön! Mivel az utóbbi évek kutatásai alapján a kenetcitológiai vizsgálatnál érzékenyebb a HPV-vizsgálaton alapuló szűrés, a legújabb európai szakmai protokollok már ezt ajánlják elsődlegesen választandó szűrőtesztként. A HPV nem feltétlenül okoz tüneteket, elsősorban férfiak esetében gyakori a tünetmentesség.

Szülészeti ellátás Zalaegerszegen

Zalaegerszegen a kórház egy alternatív vajúdó helyiséget alakított ki, melyet sarokkáddal, kanapéval, mobil CTG géppel, valamint bordásfallal szereltek fel. Az anyák és csecsemőik kényelmét 6 kétágyas, 1 egyágyas és 1 háromágyas, saját fürdőszobás kórterem szolgálja. 2021 áprilisától kórházunk várandósfelkészítési tanfolyamot indított. A gyermekágyas osztály 18 ággyal és az újszülöttes osztály 24 órás úgynevezett Rooming-in rendszer szerint működik, vagyis az újszülöttek az édesanyjukkal együtt kerülnek elhelyezésre.

Felkészülés a szülésre

Gyermeke világrahozatala során számos kérdésben a döntés az Ön kezében van. Fontos, hogy már a várandósság alatt felkészülhessen a szüléssel kapcsolatos eseményekre, tudnivalókra. A szüléskor minden szükséges esetben a szülést segítő szakemberek tájékoztatják majd Önt saját és magzata állapotáról, az indokolt és lehetséges tennivalókról. A várandósgondozás során, a gondozást végző szakemberek segítségével készíthet szülési tervet, amely segít átgondolni a szülés egyes szakaszaiban azokat a körülményeket, amelyekben döntési lehetősége van. Fontos tudnia, hogy a szülési terv nem biztos, hogy minden esetben és részletében teljesülhet majd.

A szülés folyamata és az ellátás

A családközpontú szülészeti ellátás egyik alapja a szülés természetes lefolyásának támogatása. A természetes szülés nem csupán a hüvelyi úton történő szülést jelenti. Ilyenkor az orvos és a szülésznő törekszik arra, hogy a szülés a lehető legkevesebb beavatkozás mellett történjen. Az intézménybe, szülőszobára érkezést követően felveszik személyes adatait, elkérik és áttekintik a várandósgondozási könyvét és egyéb egészségügyi dokumentumokat, illetve a szülési tervét, amennyiben rendelkezik ilyennel. Tájékozódnak a szülés előrehaladásáról, a vajúdás melyik szakaszában van, fizikális és lelki hogylétéről, valamint a magzat állapotáról. Mind a vajúdás, mind a szülés ideje alatt joga van arra, hogy az Ön által megjelölt nagykorú személy folyamatosan Önnel lehessen. A szülőszobában a vajúdást megkönnyítő eszközök állhatnak rendelkezésre (például: bordásfal, vajúdó labda, kád, zuhanyzó, zene, szülőszék, állítható szülést segítő ágy, szék, franciaágy, függeszkedő kötél, kis matrac stb.).

Fájdalomcsillapítás és magzati monitoring

A szülés alatt igénybe vehet fájdalomcsillapítást, figyelembe véve azt, hogy az az Ön számára a lehető leghatékonyabb megoldás legyen. Elsősorban a nem gyógyszeres, így mellékhatások nélkül alkalmazható fájdalomcsillapítási lehetőségeket (például: speciális légzési technikák és lazító gyakorlatok, masszázs, illóolajok, meleg víz lazító hatása kádban vagy zuhanyban, szabadon választható testhelyzet) érdemes előnyben részesíteni. Alacsony kockázatú várandós anya vajúdása esetén a magzati állapot nyomon követésére folyamatos szívhanghallgatás (CTG ellenőrzés) nem feltétlenül szükséges. Ha az időközönként végzett szívhanghallgatás során rendellenességet észlelnek, akkor áttérnek a folyamatos CTG észlelésre.

Beavatkozások a szülés során

Mindaddig nem szükséges beavatkozni, amíg az anya és a magzat állapota ezt szükségessé nem teszi. Ilyen beavatkozás lehet például a burokrepesztés, a méhösszehúzódásokat támogató (oxitocint) tartalmazó infúzió, bizonyos esetekben a gerinckörüli (epidurális) érzéstelenítés, vagy egyéb gyógyszer (pl. fájdalomcsillapító) alkalmazása. Gátmetszés végzése szükséges, ha a magzatot a túlzottan feszes gátizom tartja vissza, vagy a szülés (kitolási szak) idejét az anya, vagy a magzat állapota miatt le kell rövidíteni. Ha császármetszés elvégzése válik szükségessé, a műtét alatti fájdalomcsillapítás gerincközeli (spinális vagy epidurális) érzéstelenítéssel történik.

A lepényi szak és az újszülött ellátása

A gyermek megszületését követően a méhlepénynek és a burkoknak is meg kell születni. Ennek időtartama változó, általában 1 órán belül magától, gyógyszer és más beavatkozás nélkül lezajlik. Az újszülöttet a megszületés után - állapotának figyelembevételével - a lehető leghamarabb az anya hasára, mellkasára teszik és közvetlen bőr-bőr kapcsolatban betakarják. Ajánlott már a lepényi szakban elősegíteni a kötődés kialakulását és a szoptatás megkezdését. Az "aranyóra" azt a születést követő egy órás időszakot jelenti, amikor az újszülöttek döntő többsége saját maga elkúszik az anya melléig és ott önállóan szopni kezd.

Szoptatási tanácsok és csecsemőgondozás

A kórházban dolgozó szakemberek, de legfőképpen a csecsemőgondozó nővérek, kórházi védőnők és az újszülött ellátásában résztvevő orvosok segítenek az édesanyának a szoptatásban. Az újszülöttek a szülőszobán elkezdődő bőr-bőrkontaktus után guruló bölcsőben az édesanyjuk mellé, közös szobába kerülnek. A gyermekágyas szobákban az éjjel-nappali együttlét az édesanyával lehetőséget teremt arra, hogy az anya ismerkedjen gyermekével. Figyelje gyermeke jelzéseit, már a korai éhségjelekre is tegye mellre a babát. Ez a válaszkész szoptatás beindítja az Ön tejbelövelését. Kezdetben mindenkinek csak néhány csepp előteje - colostruma - van, de ez természetes és elegendő a babának. A csecsemőápoló nővérek minden kismamának megmutatják a pelenkázás, a köldökellátás, ill. a fürdetés módját. A fürdetés az első nap 24 óráján belül történik, nem azonnal a születés után, majd a következő napokban nem fürdetünk - csak igény szerint -, hisz a babák bőre érzékenyen reagálhat az illatosított fürdetőszerekre. Nedves kendős áttörölgetést, megfelelő hőmérsékletű vizes átfürdetést javaslunk a testhajlatok, egyéb testtájékok átmosására.

Hazabocsátás és utógondozás

A hazaadás hüvelyi szülés esetén, ha az anya és az újszülött állapota is engedi, a 3-4. életnapon történik. Császármetszés esetén a 4-5. életnapon adjuk haza a gyermekeket. Kórházunkban szoptatási segítségnyújtás működik a nap 24 órájában, ahol segítséget kaphat, ha bármilyen problémája adódik a baba etetésével, ellátásával kapcsolatosan.

tags: #szuleszet #labor #zalaegerszeg