A szülés utáni depresszió: tünetek, okok és kezelési lehetőségek

Egy gyermek születése a legtöbb családnál hatalmas boldogság. A szülőknek áradnak a gratulációk, mindenki büszke az anyára és az apára, aki támaszt nyújtott, sorban jelentkeznek be a rokonok babalátogatóra, érkeznek az ajándékcsomagok a szebbnél szebb meglepetésekkel az újszülöttnek… Azt gondolnánk, hogy az édesanyáról csak úgy sugárzik a boldogság és a szeretet gyermeke irányába. Mégis hogy lehet, ha mégsem ez történik?

Ha a látogatók (akár rokonok, akár szakember) a szobába belépve azt tapasztalják, hogy a gyermekágyas anya lehangolt, érdektelen, esetleg ingerlékeny, látszólag nem önmaga, felmerülhet a szülés utáni depresszió gyanúja.

A szülés utáni időszak fokozott kockázatot jelent a pszichés betegségek kialakulására, így fontos, hogy még jobban figyeljünk a környezetünkben lévő gyermekágyas anyára. Azonban a várandósság, szülés egy természetes folyamat, kiemelt időszak a nők életében, ezért nem szabad indokolatlanul az anyára ijesztenünk: elég, ha tisztában vagyunk a lehetséges kockázatokkal és időben felismerjük, ha gond adódna.

Mi az a szülés utáni depresszió (PPD)?

A "postpartum" kifejezés a szülés utáni időszakot jelenti. A szülés utáni vagy posztpartum depresszió (PPD) egy súlyos mentális egészségügyi állapot, amely az agyat érinti, és befolyásolja a viselkedést, valamint a fizikai egészséget. Ha valaki depressziós, akkor a szomorú és reménytelen érzések nem múlnak el, és akadályozhatják a mindennapi életet. A nők 50-85%-a a szülést követően egy rövidebb ideig tartó, enyhén lehangolt állapotba kerül, hangulatuk érzékennyé, instabillá válik. Ezt nevezzük "baby blues" (gyermekágyi szomorúság) állapotnak, mely általában a szülés utáni első 2-3 napon belül kezdődik és 2 hétig is eltarthat.

A „baby blues” általában néhány napon belül elmúlik. Ha ezek az érzések nem múlnak el, vagy ha az anya több mint 2 hétig szomorúnak, reménytelennek vagy szorongónak érzi magát, akkor szülés utáni depresszióban szenvedhet. Körülbelül a gyermeküket éppen megszült nők mintegy 10%-a szenved a depresszió ilyen formájától. A tünetek általában a szülés utáni első hetekben jelentkeznek, de előfordulhatnak korábban - terhesség alatt - vagy később - akár egy évvel a születés után is.

A szülés utáni depresszió tünetei

A szülés utáni depressziót eleinte összetéveszthetjük a "baby blues"-zal, de a tünetek intenzívebbek és tovább tartanak. Ezek a tünetek akár akadályozhatják a baba gondozását és egyéb napi feladatok ellátását is. A tünetek jelentős eltérést mutathatnak mind formájukat, mind erősségüket tekintve. Az iszonyatos fáradtság, a bizonytalanság és a „nem vagyok elég jó” érzés újdonsült anyukák esetében teljesen természetes, hiszen nem mindig könnyű eldönteni, hogy mi a normális, és hogyan kellene érezni magunkat, amikor a testünk működése és az érzelmi világunk a feje tetejére állt. Ha úgy érzi, hogy minden nappal mélyebbre süllyed a reménytelenségben, és nehezen tudja ellátni a mindennapi feladatokat, forduljon szakemberhez segítségért.

Íme néhány figyelmeztető jel:

• Szomorúság, szorongás, túlterheltség érzése.
• Úgy érzi, nem szereti vagy nem törődik a babájával, esetleg nem érzi magát az anyjának.
• Örömtelen, érdektelen viselkedés.
• Beszűkült gondolatok, negatív és kilátástalan helyzetértékelés.
• Félelem attól, hogy valami rossz fog történni az újszülöttel.
• Alvászavarok, túlzott ingerlékenység, fáradékonyság.
• Nehezen tudja ellátni a mindennapi feladatokat.
• Bűntudat és szégyenérzet.

A depressziós, szomorkás hangulat a terhesség vége felé vagy szülés után léphet fel, a terhességi hormonok csökkenése válthatja ki. Fiziológiás esetben egy hét alatt spontán megszűnik, rendeződik a hangulat. Elhúzódó, súlyosabb esetben beszélhetünk depresszióról, ilyenkor keresse fel kezelőorvosát.

Különbség a "baby blues" és a szülés utáni depresszió között

Sok nőnél jelentkezik a "baby blues" a szülést követő napokban. A "baby blues" általában néhány napon belül elmúlik. A szülés utáni depresszió tünetei azonban hosszabb ideig tartanak, súlyosabbak, és egészségügyi szakember általi kezelést igényelhetnek.

Gyermekágyi pszichózis

A gyermekágyi depresszió kapcsán komolyabb kórképek is felmerülhetnek: nagyon ritkán szülés utáni pszichózis is felléphet, amit nem szabad összekeverni a depresszióval. A pszichózis általában a baba születését követő két hét és három hónap közötti időszakban lép fel, ilyenkor a beteg hallucinálhat, hallhat nem létező hangokat, és valószínűleg nehezen tud kommunikálni másokkal. Ez a súlyos állapot azonnali kezelést igényel. A gyermekágyi pszichózis első jele, hogy a kismama viselkedése megváltozik. Az érintett magába zárkózik, elfordul környezetétől és olyan gondolatok alakulnak ki benne, amelyek arra utalnak, hogy elvesztette realitásérzetét, nincs kapcsolata a külvilággal. Hangulata erősen ingadozhat, ezen felül irreális félelmek gyötrik gyerekével kapcsolatban, megmagyarázhatatlan szorongások alakulnak ki benne. Jelentkezhetnek érzékcsalódások is: az anya hangokat hallhat, látomások jelenhetnek meg előtte. Szintén súlyosabb esetben kitalálhatja, hogy a gyerek nem az övé. A gyermekágyi pszichózis kezelésének hazai protokollját 2017 tavaszán határozták meg, akkor jelent meg a szakmai irányelv, amely a terápia részleteit összefoglalja.

A szülés utáni depresszió okai és kockázati tényezői

A szülés utáni depresszió pontos oka nem ismert, és valószínűleg sok különböző tényező hozzájárulhat a kialakulásához. A szülés utáni depressziónak nincs egyetlen oka, de akár a genetika, a fizikai változások és az érzelmi problémák is szerepet játszhatnak.

Hormonális változások

A hormonális változások kiválthatják a szülés utáni depresszió tüneteit. Amikor valaki terhes, az ösztrogén és a progeszteron női hormonok szintje a legmagasabb. A szülést követő első 24 órában a hormonszintek gyorsan visszaesnek a normális, terhesség előtti szintre. A pajzsmirigyhormonok szintje is csökkenhet a szülés után. A pajzsmirigy egy kis mirigy a nyakban, amely segít szabályozni, hogy a test hogyan használja fel és tárolja az energiát az élelmiszerből. Alacsony pajzsmirigyhormon-szint depressziós tüneteket okozhat. Egy egyszerű vérvizsgálat meg tudja mutatni, hogy ez az állapot okozza-e a tüneteket.

Egyéb kockázati tényezők

• Genetikai érintettség: A tanulmányok azt mutatják, hogy ha a családban előfordult szülés utáni depresszió - különösen, ha súlyos volt -, növekszik a kialakulás kockázata.
• Korábbi depressziós epizódok: A szülés utáni depresszió legjelentősebb hajlamosító tényezői között a depresszió jelenlétét említhetjük a terhesség alatt, vagy azt megelőzően. Nagyobb veszélyben vannak azok, akik korábban már átestek depressziós állapoton, de ha előrelátóak vagyunk, a várandósság alatti pszichoterápiával elkerülhető.
• Stresszes életesemények: A túlzott szorongás, a stresszes életesemények, traumák a terhesség időszakában, a társas támogatás alacsony szintje mind kiválthatja a szülés utáni depressziót.
• Alváshiány és túlterheltség: Ha kialvatlanok vagy túlterheltek vagyunk, akkor még a kisebb problémák megoldása is nehézségekbe ütközhet.
• Támogatás hiánya: Ha nem kapunk elég támogatást a környezetünktől.
• Nehéz várandósság vagy szülés: Akkor is nagyobb az esélye a depresszió kialakulásának, ha nehéz volt a várandósságunk vagy a szülésünk.

Felismerés és diagnózis

Ha a baba születése után depressziósnak érzi magát az édesanya, előfordulhat, hogy nem szívesen ismeri be ezt még saját magának sem, vagy nem ismerik fel, hogy depresszióban szenved. Ilyenkor nagyon fontos egy támogató légkör a családdal és barátokkal, akik szükség szerint segíthetik az édesanyát vagy édesapát.

Az orvos, nővér vagy szülésznő kérdéseket tehet fel a depresszió tesztelésére. A védőnő a családlátogatás során az EPDS (Edinburgh Postnatal Depression Scale) nevű teszt segítségével fel tudja mérni a depresszió valószínűségét. A kérdéssorra adott válaszokat egy orvos vagy pszichológus fogja kiértékelni, vagyis diagnózist kizárólag szakember állíthat fel. Nagyon fontos őszintének lenni a teszt alatt - csak így kaphatunk minél gyorsabban segítséget, ha szükségünk van rá.

Amikor lelkiállapotunk nem felel meg a saját magunkkal szemben támasztott elvárásoknak (vagy a mások által velünk szembeni, vélelmezett elvárásoknak), mindig fennáll a veszélye, hogy kicsit szépítünk a dolgokon, és jobb színben próbáljuk feltüntetni a helyzetet, mint amilyennek valójában érezzük. Ez a reakció természetes, de könnyen lehet, hogy nem fogják tudni felismerni miatta a bajt.

Kezelési lehetőségek és öngondoskodás

A szülés utáni depresszió nehéz teher, amit senkinek sem szabad egyedül hordoznia. Ha depressziósnak érzi magát terhesség alatt vagy a baba születése után, ne szenvedjen egyedül. A megfelelő egészségügyi szakemberrel való együttműködés jó módja egy olyan terv elkészítésének, amely működni fog az Ön számára.

Szakmai segítség

• Pszichoterápia: Az első lépésként beszéljen valakivel, aki közel áll Önhöz, mondjuk a párjával vagy egy barátjával. Sokszor már az is jót tesz, ha szavakba öntjük az érzéseinket, hiszen kicsit elvesszük a dolgok élét, és a körülötted levők is könnyebben tudnak segíteni. Később szakemberhez kell fordulni, aki hatásos kezelést nyújthat, elsősorban pszichoterápia („beszélgetős terápia”) formájában. Nem is gondolnánk, milyen kevés elég a gyógyuláshoz. Általában már az is jótékony hatású, ha valaki meghallgat minket, és segít rendet rakni a gondolataink között. Minél hamarabb kérünk segítséget, annál egyszerűbb lesz a kezelés.
• Gyógyszeres kezelés: Egyes esetekben gyógyszerek is felírhatók a tünetek kezelésére. A leggyakoribb típus az antidepresszáns. Az antidepresszánsok segíthetnek enyhíteni a depresszió tüneteit, és némelyik szedhető szoptatás alatt is. Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) egy brexanolone nevű gyógyszert is jóváhagyott a szülés utáni depresszió kezelésére felnőtt nőknél. A brexanolone-t orvos vagy nővér adja be intravénásan 2,5 napon (60 órán) keresztül. A mellékhatások kockázata miatt ezt a gyógyszert csak klinikán vagy rendelőben lehet beadni, orvosi felügyelet mellett. A brexanolone nem biztonságos terhesség vagy szoptatás alatt. Ezek a kezelések alkalmazhatók önmagukban vagy kombinálva.

Öngondoskodás

Az öngondoskodás rendkívül fontos. Íme néhány tipp:

• Pihenés: Pihenjen amennyit csak tud. Ne próbáljon túl sokat csinálni, vagy mindent egyedül elvégezni. Néha egy rövid betegszabadság is helyre teheti a dolgokat, vagy amikor valaki, például a másik szülő, besegít a babával való teendőkbe.
• Támogató csoportok: Csatlakozzon egy támogató csoporthoz. Keresse fel a területén lévő támogató csoportokat, például új anyukák csoportjait, szoptatási támogató csoportokat vagy babakávézót.
• Kerülje a nagyobb változásokat: Ne hozzon jelentős életmódbeli változásokat közvetlenül a szülés után. A sok egyéb változás, az új baba mellett felesleges stresszt okozhat. Néha a nagy változások elkerülhetetlenek.
• Támogatás a környezettől: Hasznos lehet, ha van egy partner, egy barát vagy egy másik gondozó, aki segíthet a baba gondozásában, amíg Ön depressziós.
• Egészséges életmód: Aludjon és egyen jókat. Bár az alvás nem könnyen kivitelezhető, amikor egy kis kópé mindig felébreszt, de gondolja végig, hogy ki vagy mi segíthet.
• Társas kapcsolatok: Menjen emberek közé, még akkor is, ha fárasztó. Beszéljen az érzéseiről azoknak, akikben megbízik.

Homoeopátiás szerek a hangulat javítására

A szülés utáni depresszió kezelésére a klasszikus gyógymódok mellett bizonyos homeopátiás szerek is segítséget nyújthatnak, de minden esetben konzultáljon orvosával vagy homeopata szakemberrel.

1. NATRIUM CHLORATUM 15 CH
   • Napi 1x5 golyó
   • A depressziós hangulatot erős kimerülés is kíséri, fáradtságérzettel, nagy alvásigénnyel. Ha egyedül van, sírdogál, kerüli a vigasztalást.
2. PULSATILLA PRATENSIS 15 CH
   • Napi 1x5 golyó
   • Érzékeny, szomorú, nagyon könnyen elsírja magát. Könnybe lábad a szeme örömtől és bánattól egyaránt. Kifejezetten jólesik neki, igényli a vigasztalást, amitől megszűnik a rossz hangulata.
3. SEPIA OFFICINALIS 15 CH
   • Napi 1x5 golyó
   • Lehangolódás, sírások jellemzik.

Fontos, hogy türelemmel és megértéssel álljunk önmagunk elé, hiszen nem könnyű egy ilyen krízishelyzetet kezelni. Teljesen normális, ha bűntudatot érzünk a baba születése utáni depresszió alatt, de ilyenkor gondoljunk arra, hogy a gyerekünkkel való kötelékünk egész életünkre szól, és egy korai bukkanó nem teszi tönkre az anya-gyerek kapcsolatot. Végig mellette leszünk, így rengeteg alkalmunk lesz kijavítani a nehéz kezdetet.

tags: #szules #utani #depresszio #angolul