A szülés után sok nő szembesül olyan testi változásokkal, amelyekre nem igazán tudott felkészülni, mert csak elképzelései voltak arról, mi történik majd szervezetével, főképp intim testtájával a baba világra jötte után.
A várandós nők teste a terhesség kilenc hónapja alatt folyamatosan alakul, és ezek a változások nem érnek véget a szüléssel. Intim higiénia: minden nő tisztában van vele?
A szülés utáni vérzés és regeneráció
Az intim higiénia a hétköznapjaink szerves része, azonban néhány eleme sokáig tévesen épült be a köztudatba. A szülés vérzéssel jár.
Hogy ki mennyi vért veszít, számos tényezőtől függ: hüvelyi szülés esetén a többi között attól, hogy mekkora a baba, és világra jötte milyen hüvelyi és gátkörnyéki sérülésekkel jár. Az ezt követő, gyermekágyi időszakban a nők teste elkezd regenerálódni, aminek része a hetekig elhúzódó vérzés (lochia) is.
Noha ez sokak számára ijesztőnek tűnhet, természetes folyamat, és attól függetlenül számítani kell rá, hogy a kismama hüvelyi úton, vagy császármetszéssel ad életet gyermekének.
A vérzést ilyenkor az okozza, hogy a szülés után a méh azonnal elkezd összehúzódni - a kisbaba szoptatásakor a folyamatosan termelődő oxitocin hormonnak köszönhetően ezt érezni is lehet -, ám ahol a méhlepény levált, ott vérzés lép fel. A vér mellett szövetdarabok, és felgyülemlő váladék is távozik, ami jelzi, hogy a méh tisztul.
A vérzés hossza és erőssége egyénenként változó: van, akinél olyan, mint egy elhúzódó menstruáció, amit egészségügyi betétekkel át lehet vészelni, másoknál viszont több hétig, akár a hatodik héten esedékes kontrollig is tarthat.
Sokaknak ilyenkor nagyobb nedvszívó képességű, speciális betétekre van szüksége, amit gyakran kell cserélni. De még ez is normálisnak tekinthető. Ahogy az is, hogy az első időszakban minden nyugalmi helyzetből való felálláskor nagyobb mennyiségű - a hüvelyben időközben felgyűlt - vér távozik.
Rendellenességre utalhat, ha a kismama erős alhasi fájdalmat érez napokkal a szülés után is, ha belázasodik, a vérzés állaga darabos lesz, vagy a színe "gyanús". (A szülés utáni pár napban a távozó vér színe sötétvörös, majd élénk savós-pirossá válik, ezt követően pedig egyre világosodik.)
Ha változatlanul sötét marad, és mennyisége egy hét elteltével sem kezd csökkenni, érdemes orvoshoz fordulni, mert komoly probléma is állhat a háttérben. Előfordulhat, hogy a méh nem tud megfelelően összehúzódni vagy nem tisztul eléggé, mert méhlepény-, esetleg egyéb szövetdarab maradt bent, ami nem képes magától távozni, és gyulladást okoz. Ilyenkor azonnali és szakszerű segítségre lehet szükség, hogy ne alakuljanak ki súlyos szövődmények.
Császármetszés utáni problémák
Császármetszés után is jelentkezhetnek gyulladásra utaló jelek: ha a műtéti terület kellemetlenül duzzadt, vörös, ég, vérzik vagy erősen váladékozik, esetleg láz jelentkezik az első pár nap elteltével, mindenképpen érdemes orvossal konzultálni a továbbiakról.
A gátmetszés és utókezelése
Ha a szülést levezető orvos úgy ítéli meg, hogy az utolsó szakaszban, a kitolásnál valami miatt - vagy mert túl gyorsan érkezik vagy mert túl nagy a fej mérete - a baba nem tud akadálytalanul és az anyának sérülést nem okozva átjutni a hüvelyen, gátmetszésre kerül sor.
Időben alkalmazva elkerülhető vele egy komolyabb sérülés: például a hüvely vagy a gát repedése, szakadása, a végbél záróizmának sérülése, amit a magzat kinyomása, kirobbanása okozhat. Az ollóval ejtett, néhány centiméteres vágást a szülést követően összevarrják.
Ez az első pár napban erős fájdalommal jár: az égő, feszülő érzés, a gát környékének megduzzadása, lilás vöröses elszíneződése normális jelenség. Hogy ne fertőződjön el, a gátsebet gondosan tisztán kell tartani.
Előfordulhat azonban, hogy nem gyógyul megfelelően: hetekkel a beavatkozás után is annyira érzékeny, hogy állni is nehéz tőle, esetleg begyullad, váladékozik. Ilyenkor szerencsés orvoshoz fordulni.
A hüvely rugalmassága és regenerálódása
Aki hüvelyi úton ad életet gyermekének, megtapasztalhatja, hogy a vagina valójában milyen rugalmas: optimális esetben egy 3-3,5 kilós baba viszonylag simán, egy 4 kg körüli már nehezebben préselődik át rajta.
Hogy a hüvely tágulását jelentősen befolyásolja a kitolás időtartama, a baba nagysága és súlya. Ahogy azt is, hogy a szülés után meddig tarthat a vagina regenerálódása.
Van, akinél pár hónap elteltével visszaáll ha nem is az eredeti, de egy ahhoz közeli állapot. Másoknál több év elteltével sem nyeri vissza rugalmasságát, amit okozhat kötőszöveti gyengeség vagy hormonális változás is.
A tág vagina azonban nem csak esztétikai szempontból jelenthet problémát: a hüvely falának gyengülése miatt csökken érzékenysége is, ez pedig hátrányosan befolyásolhatja a nemi élet minőségét - férfiak és nők számára egyaránt. Emellett megnő a különféle hüvelyi- és húgyúti fertőzések kockázata.
A hüvely izomzatának megerősítésében sokat segíthet az intim torna, például a medencefenék izmait is edző Kegel-gyakorlatok. A helyes táplálkozás is fontos, és jó, ha tudatosan figyelünk testsúlyunkra szülés után, nehogy vég nélkül csússzanak fel ránk a plusz kilók, tovább terhelve medencénket és az ott található szerveinket.
Ha azt érezzük, hogy hüvelyünk még egy évvel a szülés után is tág, nem rugalmas, vagy ha kellemetlen tüneteket észlelünk: például a vaginába áramló levegő fura hangot adva távozik, érdemes orvoshoz fordulni, előfordulhat ugyanis, hogy csak a hüvelyszűkítő kezelés hoz tartós megoldást.
Vizelettartási problémák szülés után
Mivel a terhesség utolsó hónapjaiban a baba súlyának gyors gyarapodása miatt a medencealapi izmok - ezzel együtt a húgyhólyag környékiek is - különösen nagy nyomásnak vannak kitéve, óhatatlan, hogy lazábbak lesznek, és ez a szülés után sem feltétlenül jön helyre.
Becslések szerint a szülést követő pár hónapban a nők egyharmada szenved vizelet-inkontinenciától, ami a legegyszerűbb helyzetekben - nevetés, vagy akár tüsszentés közben - is okozhat kellemetlen pillanatokat.
Az akaratlan vizeletvesztés ellen hatékony megoldás a medencefenék izmainak megerősítése, például a már említett Kegel-tornával. Amennyiben a rendszeresen végzett gyakorlatok ellenére sem múlik a vizeletinkontinencia, érdemes szakembertől segítséget kérni.
Hüvelyszárazság szoptatás alatt
Noha a hüvelyszárazság természetes a gyermeküket szoptató anyák körében, mégis sokaknak okoz kellemetlenséget. Hátterében a hüvelyhám állapotát is befolyásoló hormonális változás áll: szülés után ugyanis hirtelen csökken a hüvelyváladék termelődését is serkentő ösztrogén mennyisége.
Ami a szoptatással tovább apad, mert egyéb hormonok - például a tejkiválasztásért felelős prolaktin - termelődnek nagyobb mennyiségben. A hüvelyszárazság irritáló, viszkető érzést, kipirosodást okozhat, emellett fájdalmassá teheti a nemi érintkezést, mindkét félben diszkomfortérzetet keltve.
Mivel ez hosszú távon párkapcsolati gondokhoz is vezethet, érdemes időben - pár hónap elteltével - tanácsot kérni nőgyógyászunktól. Már csak azért is, mert ha a hüvelyszárazság állandósul, gyengül a vagina védekezőképessége a különféle kórokozókkal szemben és gyakoribbak lehetnek a különféle hüvelyi fertőzések.
Hüvelyi gáz (vaginal gas)
A hüvelyi gáz, amelyet gyakran "hüvelyi puffadásnak" neveznek, akkor fordul elő, amikor levegő vagy gáz szabadul fel a hüvelyből. Ez egy természetes testi funkció, és előfordulhat normál napi tevékenységek során, beleértve a nemi közösülést, a testmozgást vagy akár bizonyos mozgásokat is.
Bár egyesek számára kínos lehet, a hüvelyi gáz általában ártalmatlan, és gyakran átmeneti és alkalmi jelenség. A hüvelyi gáz a levegő kiáramlása a hüvelyből, ami gyakran a puffadáshoz hasonló hangot kelt. Ez a levegő felszabadulása általában ártalmatlan, és kísérő tünetek nélkül is előfordulhat.
A hüvelyi gázt számos, gyakori és nem gyakori tényező okozhatja. Szexuális tevékenység: A közösülés során a levegő beszorulhat a hüvelybe, ami végül gázként szabadulhat fel.
A legtöbb esetben a hüvelyi gázképződést nem kísérik más tünetek, és normális testi funkciónak minősül. Előfordulhatnak azonban olyan esetek, amikor a hüvelyi gáz más tünetekkel együtt jelentkezik, amelyek mögöttes problémára utalhatnak.
Míg a hüvelyi gáz általában ártalmatlan, vannak bizonyos helyzetek, amikor fontos orvoshoz fordulni. A legtöbb esetben a hüvelyi gáz a tünetek megbeszélése és fizikális vizsgálat alapján diagnosztizálható. Kezelőorvosa kismedencei vizsgálatot is végezhet, hogy ellenőrizze a mögöttes medencefenéki diszfunkciót vagy egyéb olyan állapotokat, amelyek hozzájárulhatnak a gázok felszabadulásához.
A hüvelyi gáz általában nem igényel kezelést, hacsak nem valamilyen alapbetegség okozza. Számos tévhit kering a hüvelygázról.
Tény: A hüvelyi gáz a test természetes funkciója, és nincs összefüggésben a higiéniával.
Tény: A legtöbb esetben a hüvelyi gáz ártalmatlan, és nem ad okot aggodalomra.
A hüvelyi gáz általában nem jár jelentős szövődményekkel.
1. Igen, gyakori a hüvelyi gáz a szexuális tevékenység során. Általában akkor fordul elő, amikor a levegő beszorul a hüvelybe közösülés közben.
2. Igen, bizonyos fizikai tevékenységek, különösen azok, amelyek ugrással vagy mozgással járnak, levegőt tolhatnak a hüvelyüregbe, ami hüvelyi gázképződéshez vezethet.
3. Míg a hüvelyi gáz általában ártalmatlan, esetenként a fertőzés egyéb tüneteivel, például szokatlan váladékozással vagy kismedencei fájdalommal együtt is előfordulhat.
4. A hüvelyi gázképződés elkerülése érdekében szex közben fontolja meg síkosítók használatát a súrlódás csökkentése és a túlzott mozgás elkerülése érdekében, amely levegőt lökhet a hüvelybe.
5. Igen, a szülés, különösen a hüvelyi szülés után a nők hüvelyi gázt tapasztalhatnak a medencefenék izmainak változása miatt.
A hüvelyi gáz gyakori és általában ártalmatlan tünet, amely sok nőnél előfordul. Bár kínos lehet, általában normális testi funkciók okozzák, és nem jelent jelentős egészségügyi kockázatot. Ha azonban más tünetekkel is jár, mint például fájdalom, szokatlan váladékozás vagy vérzés, fontos, hogy konzultáljon egészségügyi szolgáltatóval, hogy kizárja az alapbetegségeket.
És tényleg megbukott a Orbán!
A gyermekágyi időszak és a regenerálódás
A gyermekágyi időszak orvosilag 6 hét, de sok nőnél a testi-lelki alkalmazkodás hónapokig tartó folyamat lehet. A gyermekágyas időszak - vagyis a szülést követő nagyjából hat hét - orvosilag jól körülhatárolható élettani folyamat. A szervezet visszarendeződik a várandósság előtti állapothoz: a méh összehúzódik, a hormonháztartás gyökeresen átalakul.
Dr. Kencs Alexandra, az L33 Medical szülész-nőgyógyász szakorvosa szerint azonban a tankönyvekben hat hét, az a valóságban sok nő számára hónapokig tartó testi-lelki alkalmazkodást jelent, amelynek során olyan tüneteket is tapasztalhatnak, amelyekről nehéz eldönteni: természetesek-e, vagy már orvosi segítségre lenne szükség.
A hormonális változások hatása a hüvelyre
A szülés után az ösztrogénszint - ez a női nemi hormon, amely többek között a hüvelyhám vastagságáért és nedvességéért felel - drámaian lecsökken. Szoptatás alatt a prolaktin (a tejtermelést szabályozó hormon) tovább csökkenti az ösztrogénszintet. A hüvelyszárazság a szoptató nők akár 40-60 százalékát is érintheti. Égő érzést, csípést, fájdalmas együttlétet okozhat, és növelheti a visszatérő húgyúti fertőzések kockázatát is.
Bár ez sokszor élettani eredetű, ha a panasz tartós, vagy a szexuális életet jelentősen befolyásolja, érdemes nőgyógyászhoz fordulni, mert helyi ösztrogénkezeléssel - vagyis csak a hüvelyben alkalmazott hormonpótlással - biztonságosan és hatékonyan javítható.
Miért csökken gyakran a szexuális vágy szülés után?
A libidócsökkenés szintén gyakori jelenség. A kutatások szerint a szülés utáni első fél évben a nők többsége - egyes vizsgálatok szerint 60-80 százaléka - számol be csökkent szexuális vágyról. Ennek hátterében hormonális változások, alváshiány, fájdalom, testképváltozás és pszichés tényezők egyaránt állhatnak.
Az alacsony ösztrogénszint mellett a tesztoszteron - amely nőknél is jelen van, és szerepet játszik a szexuális vágy kialakulásában - szintje is változik. A jelenség önmagában nem kóros, különösen az első hónapokban.
Fájdalmas együttlét a szülés után
A fájdalmas együttlét - orvosi nevén diszpareunia - különösen gyakori gátmetszés vagy gátrepedés után. A hegszövet rugalmatlanabb lehet, érzékenyebb, és akár hónapokig okozhat panaszt. Császármetszés után is előfordulhat fájdalom, mert a medencefenék izmai ilyenkor is jelentős terhelést kapnak a várandósság során.
A nők 30-50 százaléka számol be valamilyen fokú fájdalomról az első hónapokban. Ha azonban a fájdalom erős, nem javul, vagy inkább romlik, hegesedési zavar, fertőzés vagy kifejezett ösztrogénhiány is szóba jöhet, amit orvosi vizsgálattal lehet tisztázni.
Vizelettartási problémák a szülést követően
A vizelettartási nehézség - különösen köhögésre vagy nevetésre jelentkező vizeletcsepegés - a szülés után nagyon gyakori. Ez az úgynevezett stresszinkontinencia (terhelésre jelentkező akaratlan vizeletvesztés), amely a medencefenék izmainak megnyúlása és gyengülése miatt alakul ki.
Hüvelyi szülés után a nők akár 30-40 százalékát is érintheti átmenetileg. Sok esetben a panasz javul célzott medencefenék-tornával, de ha fél év után is fennáll, romlik, vagy a mindennapi életet zavarja, mindenképpen nőgyógyászati kivizsgálás szükséges, mert speciális kezelés vagy műtéti megoldás is szóba jöhet.
A pajzsmirigy is rendetlenkedhet
A szülés utáni időszakban a pajzsmirigy működése is megváltozhat. A postpartum thyreoiditis (szülés utáni pajzsmirigy-gyulladás) a nők 5-10 százalékát érinti. Először túlműködéses tünetek - szívdobogásérzés, fogyás, nyugtalanság -, majd alulműködésre utaló panaszok - fáradtság, hízás, hajhullás, levertség - jelentkezhetnek.
Ezek könnyen összetéveszthetők a normális kimerültséggel, amely az újszülött körüli teendők miatt gyakori. Tartós, kifejezett tünetek esetén azonban laborvizsgálat indokolt.
Mikor utalhat bajra a vérzés?
Külön figyelmet érdemel a rendellenes vérzés. A szülés utáni lochia (gyermekágyi folyás) normálisan fokozatosan csökken, színe változik, és hat héten belül megszűnik. Ha erős vérzés, nagy alvadékok, kellemetlen szag, láz vagy alhasi fájdalom jelentkezik, az fertőzésre vagy a méhben visszamaradt szövetrészre utalhat, ami azonnali nőgyógyászati ellátást igényel.
Ugyanígy kivizsgálást igényel, ha a menstruáció visszatérése után rendszertelen, kifejezetten bő vagy fájdalmas vérzések jelentkeznek - fejti ki dr. Kencs Alexandra, az L33 Medical szülész-nőgyógyász szakorvosa.
A kismedencei szervek süllyedése
Az alhasi nyomásérzés, idegentest-érzés vagy a hüvelyben tapintható előboltosulás a kismedencei szervek süllyedésére (prolapsus - a méh, a hólyag vagy a végbél lefelé mozdulása) utalhat. Ez ritkábban jelentkezik azonnal, inkább hónapokkal vagy évekkel a szülés után válik észrevehetővé, különösen több hüvelyi szülést követően.
Az enyhe esetek tornával javíthatók, de előrehaladott állapotban orvosi kezelés szükséges.
Miért fontos a hathetes kontroll?
A nőgyógyászati kontroll nem pusztán kötelező formalitás a hatodik héten, hanem lehetőség arra, hogy a panaszok mögött álló okokat pontosan tisztázzák.
Szülés utáni bélgázképződés és puffadás
A szülés utáni bélgázképződés gyakori, és általában magától megszűnik, de a kismedencei károsodás vagy egyéb háttérben meghúzódó egészségügyi állapot jele is lehet.
A női test számos változáson megy keresztül a terhesség alatt és után. Szülés után vagy a felépülési időszakban normális, ha változást tapasztal a bélmozgásban. Ezek a változások lehetnek: szülés utáni gázképződés, puffadtságérzés, akaratlan vagy laza bélmozgás, székrekedés.
Ezek a változások függetlenek attól, hogy hüvelyi úton vagy császármetszéssel szült.
A szülés utáni bélgázképződés tünetei
A szülés utáni bélgázképződés tünetei a következők: puffadás vagy bélgázeresztés, böfögés, éles hasi fájdalom, hasi görcsök.
A kiváltó okoktól függően ezek az emésztési változások megoldódhatnak természetes módon vagy kezelésre lehet szükség.
A szülés utáni bélgázképződés okai
A szülés utáni bélgázképződés bizonyos okai olyan háttérben meghúzódó egészségi állapottal vagy tényezőkkel hozhatók összefüggésbe, amelyek a születési folyamat részét képezhetik. Ezek az okok gyakran kívül esnek az irányításunkon, ellentétben az életstílussal kapcsolatos tényezőkkel, melyek megelőzhetők lehetnek.
A szülést követő bélgázképződés lehetséges okai a következők:
- A medencefenék károsodása: A terhesség és a szülés a medencefenék izmainak és idegeinek tágulását és károsodását okozhatja. Ez csökkentheti a gázképződés feletti kontrollt. A medencefenék hátulja az anust szabályozza. Nem szokatlan, hogy az anális sphincter izmok szétszakadnak a szüléskor. Az anális sérülések csökkenthetik a gáz szabályozását. Ezek a sérülések csökkenthetik a bélmozgás fölötti kontrollt is, melyet széklet inkontinenciának nevezünk. A széklet inkontinencia tünetei az alábbiak lehetnek: sürgető székelési inger, a gázképződés feletti kontroll elvesztése, a székletürítés feletti kontroll elvesztése, anális szivárgás.
- Gátmetszés: A szülés során kisebb műtéti beavatkozásra, gátmetszésre lehet szükség, mely során a hüvelynyílás és az anus közötti részen bemetszést végez az orvos, hogy megelőzze annak szakadását. Néha a gátmetszés gyógyulása eltarthat egy ideig. Gyengítheti a medencefenék izmait is, és széklet inkontinencia tüneteit okozhatja, beleértve a szülés utáni gázképződést is.
- Székrekedés: Ha valaki fájdalmas, megrekedt gáztól szenved a szülés után, az a székrekedés következménye lehet. A székrekedésben szenvedőknél lelassul a bélmozgás, a székletük kemény és görcsös lehet. A székrekedés szintén puffadást és hasi fájdalmat okozhat. A székrekedés gyakori a szülés után, mely néha folyamatos problémát okoz. Bizonyos fájdalomcsillapító készítmények azonnali székrekedést okozhatnak a szülés után. A hosszú távú székrekedés gyakran az étrend vagy az életmódbeli tényezők miatt következik be.
- Táplálkozás és életmód: A fruktózt, laktózt, szorbitot vagy oldható rostot tartalmazó ételek fogyasztása növelheti a gázképződést. Ezek főként az alábbi élelmiszerekben találhatóak: feldolgozott ételek, rágógumi és édességek, tejtermékek, gyümölcsök, bab, teljes kiőrlésű gabonák, zöldségek.
Ha szeretné csökkenteni a felesleges bélgázképződét, célszerű elkerülni a feldolgozott élelmiszereket, rágógumit és édességeket. A fent említett további élelmiszereket mérsékelt mennyiségben, a kiegyensúlyozott és egészséges étrend részeként fogyassza! Ha szülés utáni gázképződéstől szenved, próbáljon meg kevesebbet és felváltva fogyasztani ezekből az ételekből. Ez segíthet azonosítani, hogy mely élelmiszerek váltják ki a panaszokat. Ha túl sok levegőt nyel evés közben, az is növeli a gázképződést. Ennek tudatában a lassúbb étkezés is segíthet.
Háttérben meghúzódó betegségek: Egyes mögöttes egészségügyi állapotok fokozhatják a gázképződést. A leggyakoribbak: Crohn-betegség, Diverticulitis, Colitis ulcerosa.
Mikor kell orvoshoz fordulni?
Ha valakinek anális inkontinencia tünetei vannak, például a székletürítés feletti kontrollelvesztése, akkor orvoshoz kell fordulnia. A székletürítés irányítása feletti kontroll elvesztése azt jelenti, hogy az illetőnek kismedencei vagy anális sérülése lehet. Előfordulhat, hogy bár már korábban kezelték, most további kezelésre van szükség. Ha több napja van székrekedése, akkor is érdemes orvoshoz fordulni.
A szülést követő bélgázképződés, amely egyéb tünetek nélkül jelentkezik, általában nem igényel kezelést. A szülés utáni bélgázképződés általában magától vagy az étrend megváltoztatása után megszűnik. Ha a bélgáz és a puffadás folyamatos problémává válik, beszéljen orvosával. Előfordulhat, hogy ezek a tünetek egy mögöttes egészségi állapot következményeiként jelentkeznek.
Kezelés és házi praktikák
A szülés után, amíg kórházban van, kezelik a medencefenéksérülést. Ha a seb nem gyógyul megfelelően, további kezelésre lehet szükség. Az úgynevezett Kegel-gyakorlatok segíthetnek az anális inkontinencia helyreállításában. A Kegel-gyakorlatok a medencefenék izmainak ismételt megfeszítéséből és ellazításából állnak. Ezeket az izmokat használjuk a bélgázok és a vizelet megállítására.
Hasznos lehet egy olyan fizikoterapeuta segítségének igénybevétele is, aki a medencefenék gondozására szakosodott, mivel tanácsot adhat arra vonatkozóan, hogy az Ön számára mely gyakorlatok a legmegfelelőbbek. A vénymentesen kapható székletlágyítók vagy hashajtók rövid távon könnyítik a székrekedést. Az étrendbeli változtatások ugyancsak segítenek megelőzni a székrekedést és a bélgázképződést. A bőséges vízfogyasztás és az emésztést javító jógapózok is hasznosak lehetnek a szülés utáni gázképződéstől szenvedők számára.
Ha egy mögöttes egészségi állapot okoz folyamatosan gázképződést és felfúvódást, az orvos javasolni fogja a megfelelő kezelést.
A szülés utáni bélgázképződés természetes, és jellemzően néhány hónap alatt magától elmúlik. Ha a szülés utáni gázképződést egyéb tünetek is kísérik, beszéljen orvosával!
