A szülés közeledtével sok nőben okoz feszültséget és bizonytalanságot az, hogy mikor és hogyan kell elindulni a kórházba. Fontos tudni, hogy a szülés beindulásakor azonnal a kórházba rohanni nem mindig a legjobb ötlet, ugyanis ezzel „belépőjegyet” válthatsz egy erősen medikalizált szülésre, ami akár fájdalmasabb is lehet, és még a műtéti szülés esélye is jelentősen megnőhet emiatt. Ez a cikk abban segít, hogy mit érdemes tenned a vajúdás beindulásakor, és mikor van valóban itt az ideje, hogy elindulj a kórházba.
A vajúdás kezdeti szakaszai: Tippek a természetes folyamatok támogatására
Három olyan tippet adunk, amik segíthetnek abban, hogy a szülésed gördülékenyebben menjen a maga természetes ritmusában, amit a Te tested fog diktálni.
1. Söpörd a szőnyeg alá a vajúdást!
A legelső tippem az, hogy egészen egyszerűen söpörd a szőnyeg alá azt a tényt, hogy beindult a vajúdás! Csinálj úgy, mintha nem is történne semmi, és ne is törődj azzal, hogy a méhed már dolgozik! A legtöbb magától beindult vajúdás elég könnyedén kezdődik: az összehúzódások teljesen elviselhetőek, olyasmik, mint egy erősebb menstruációs görcs, 20-30 másodpercnél nem tartanak tovább, és csak 10-15 percenként (vagy még ritkábban) jelentkeznek.
A tankönyv szerinti vajúdásoknál ez a könnyed, kezdeti állapot általában hosszú órák, sőt napok(!) alatt fejlődik majd tényleg komoly, intenzív munkává. Ezért az elején ne is nagyon törődj azzal, hogy mi történik, és csináld ugyanazt, amit az adott napszakban más napokon is csinálni szoktál! Ha reggel van, reggelizz, tegyél-vegyél otthon, menj el nyugodtan bevásárolni, vidd le a nagytestvért a játszótérre. Ha pedig este van, akkor vacsorázz, pihenj, olvass vagy tévézz egy kicsit, mint más napokon, és főleg aludj!
A vajúdás kezdeti szakaszában tehát ne engedd az agyadnak, hogy a vajúdással, a szüléssel foglalkozzon, és te se ülj le órákon keresztül méricskélni, hogy vajon 12 vagy 14 perc van-e az összehúzódások között!
Ha nappal van, ez egy elég egyszerű feladat, de a vajúdás nagyon gyakran este, éjszaka indul be. Ebben a napszakban takarékra kapcsol a gondolkodó agy, és a tompa fények, a csend is kedvez az oxitocin hormon termelődésének, ami az összehúzódásokat kiváltja. Este, éjszaka a vajúdás kezdeti szakaszában a legfontosabb feladat a pihenés és az alvás! Gondolj bele abba, hogy a baba jó eséllyel majd másnap este vagy másnap éjszaka fog megszületni, de hogy éreznéd majd magad akkor, ha egy szemhunyásnyit sem aludnál előtte éjjel?
Az alvást segítheti még egy pohár bor is, mert nem csak az izgatottságodat tompítja egy picit, de simaizomlazító hatása is van. Ha éjszaka, este indul a „buli”, akkor segítheti az elalvásodat egy meleg fürdő (ha a magzatburok még ép!), tompa fények, gyertyafény és egy kényeztető masszírozás is! A meleg víz és a masszázs ellazítja a tested, segít elengedni a gondolataidat, és a vajúdás nagyon kezdeti szakaszában egy-két órára akár még az összehúzódásokat is lekapcsolhatja, hogy mélyebben tudj aludni.
2. Ne vesd be azonnal a fájdalomcsillapító trükköket!
A vajúdás elejére a második tanácsom, hogy ilyenkor ne vesd még be a fájdalomcsillapító trükköket! A képzeletbeli szerszámosládádban gondolom már több olyan eszköz is van, amik majd segíteni fognak abban, hogy átlendülj a hullámokon. Viszont gondolj ezekre a fájdalomcsillapító, fájdalomkezelő technikákra úgy, mint a jolly joker-re vagy az ászra a kártyában! Ugyanúgy, ahogy ezeket sem rakjuk le a kártyaparti elején az asztalra, Te se vesd még be az adu ászt és a jolly jokert, mert ezekre majd később lesz sokkal nagyobb szükséged!
Magyarul: ne csak a vajúdás tényét, de a fájdalmat is söpörd szépen a szőnyeg alá! Ebben segíthet az, ha valamivel elfoglalod a gondolataidat. A vajúdás eleje tökéletes alkalom például egy bonyolult sütemény elkészítésére, egy kis befőzésre, szekrényrendezésre vagy a kedvenc társasjátékodra is! Hívd át a barátaidat, a szüleidet, és indulhat a kártyázás, a társasozás!
Teljesen jogos kérdés, hogy vajon meddig érdemes ezt a „szőnyeg alá söprő” stratégiát alkalmazni? Egészen addig, ameddig ez megy! Egy idő után ugyanis hiába próbálsz nem tudomást venni a vajúdásról, ez nem fog menni! Ugyanúgy nem fogod tudni a fájdalmat sem a szőnyeg alá söpörni, és egy idő után kénytelen leszel a figyelmedet teljesen a vajúdásra összpontosítani!
Jogos kérdés az is, hogy mi van akkor, ha a vajúdás rögtön gyakori, nagyon intenzív összehúzódásokkal kezdődik, amiket egyáltalán nem lehet már a szőnyeg alá söpörni? Ebben az esetben a tested gyorsabb tempót diktál, mint a szokásos, és rögtön a közepén kezdi a vajúdást: jó esélyed van egy gyorsvonat típusú szülésre!
3. Egyél, igyál és pihenj!
A harmadik tippem, amit javaslok a vajúdás elejére: egyél, igyál és pihenj a vajúdás kezdeti, látens szakaszában! Az evés akkor is nagyon fontos, ha olyan modern szemléletű kórházban fogsz szülni, ahol támogatják a vajúdás alatti étkezést, ugyanis a vajúdás előrehaladásával egyre kevésbé fogsz kívánni enni, és ez legfeljebb egy-két falatkányi mennyiség lesz. A vajúdás, a szülés azonban nagyon energiaigényes folyamatok, ráadásul a szülő nők legalább fele hány a vajúdás során, általában akkor, amikor a folyamat magasabb fokozatba kapcsol!
Tehát nagyon fontos, hogy a glikogén raktáraid még a szülés elején fel legyenek töltve, hogy a testednek legyen elérhető energiája még akkor is, ha nem lesz kedved később enni, vagy ha a gyomrod tartalmának egy része visszaköszön a vajúdás során. A pihenéssel kapcsolatban szintén érdemes egy-két dolgot tisztázni. Este, éjszaka tehát ez a legfontosabb, sőt nemcsak a pihenés, de konkrétan az alvás! Viszont ha reggel, délelőtt indult a vajúdás, akkor azért délután, még a kórházba menetel előtt próbálj beiktatni egy délutáni szunyókát, viszont semmi esetre se feküdj egész nap az ágyban!
A SZÜLÉS JELEI és az első számú módja annak, hogy biztosan tudd, hogy vajúdás van
Mikor kell elindulni a kórházba?
Számos tünet utal arra, hogy a szülés első szakasza elkezdődött. Indulj el a kórházba, ha:
- elfolyik a magzatvíz,
- rendszeres méhösszehúzódásokat tapasztalsz - körülbelül 5 percenként.
Ezek a vajúdás megindulásának biztos jelei. Ilyenkor a kórházban megvizsgálják a méhszáj tágultsági szintjét, és ellenőrzik az összehúzódások gyakoriságát, hogy megállapítsák a vajúdás stádiumát és azt, hogy valóban a szülés beindulásáról van-e szó.
A nők a terhesség körülbelül 30. hetétől kezdődően úgynevezett prodromális összehúzódásokat érezhetnek, amelyek célja, hogy a baba a megfelelő helyzetbe kerüljön a szüléshez. Ezek a szabálytalan méhösszehúzódások még nem a vajúdás megindulását jelzik.
Fontos, hogy akkor is kórházba kell menned, ha:
- a baba mozgása alig észrevehető,
- nyákos vagy véres váladék távozik,
- súlyos, állandó alhasi fájdalmaid vannak,
- a szivárgó magzatvíz színe barnás vagy zöldes.
A zöld magzatvíz vagy a vérzés mindenképpen olyan szimptóma, amelyekhez orvosi konzultáció szükséges a további lépésekhez.
A szülés megindulásának jelei részletesen
A szülés megindulásának okai teljes mértékben még napjainkban sem tisztázottak, a folyamatban mind anyai, mind magzati tényezők szerepet játszanak. A szülés megindulásának jelei lehetnek a rendszeres 5-8 perces fájások, a magzatvízszivárgás, illetve a tágulási vérzés.
Rendszeres fájások és jóslófájások
Már hetekkel a szülés megindulása előtt rendszertelen méhösszehúzódások (jósló fájások) jelentkezhetnek. Ezek lehetnek kis intenzitásúak, fájdalmatlanok, úgynevezett Alvarez-hullámok, amikor nem az egész méh, csak kis körülírt területei húzódnak össze. A másik típusa a nagyobb intenzitású (10-40 Hgmm) Braxton-Hicks-féle kontrakciók: ezeket jól lehet tapintani, a 30. héttől sűrűsödnek, akár óránként 2-3 alkalommal is jelentkezhetnek. A jósló összehúzódások hatására a koponya vagy az elölfekvő rész rögzül a medencebemenetben.
A rendszerint fájdalomérzés nélküli jósló fájásokat a terhesség 36. hete körül el kell különíteni a valódi fájástevékenységtől, ami koraszülést okozhat. A 37. és 39. hét között viszont azért fontos a differenciálás, mert a jósló fájások összetévesztése tényleges vajúdással idő előtti előkészítést és a szülés mesterséges megindítását eredményezheti, annak minden káros következményével.
A vajúdás a szülés első fázisa, ami rendszeres fájásokkal jár együtt. Míg az első fájások 30 másodperc körüliek és 20 percenként jelentkeznek, később akár 90 másodpercig is tarthatnak, és szinte folyamatosan érezhetők. A valódi fájások a jóslófájásokkal ellentétben nem enyhülnek mozgás vagy helyváltoztatás hatására, hanem egyre intenzívebbek, a magzatmozgás viszont csökken.
Magzatvízszivárgás
A magzatvíz átlátszó, a magzatot méhen belül körülvevő, enyhén édeskés illatú, vízszerű folyadék. A magzatburok élettani körülmények között a tágulási szak végén, tehát a méhszáj teljes kitágulásakor (méhszáj eltűnése) reped meg. A tágulási szak vége előtt burokrepedést idő előtti, vagy korai burokrepedésnek tartjuk. Ha ez a magzatvíz elfolyás a 37. hét előtt történik, akkor idő előtti burokrepedésről beszélünk. Ekkor megszűnik az utolsó védelmi réteg a baba és a külvilág között, ilyenkor kórházba kell menni, hogy elkerülhető legyen a baba fertőzése.
A magzatburok megrepedésekor a távozó magzatvíz mennyisége függ a burokrepedés helyétől, illetve a baba elhelyezkedésétől is. Sokakban felmerülhet a kérdés, hogyan lehet megkülönböztetni a magzatvizet az esetleg óvatlanul elcseppenő vizelettől. A szivárgó magzatvíz nem visszatartható, míg a vizelet általában igen. Ha a burok megreped, onnantól a magzatvíz folyamatosan folyni fog. A szaguk sem hasonló, a vizelet jellegzetes erőteljesen ammónia szagával ellentétben itt inkább neutrális édeskés illat a jellemző. A magzatvíz általában áttetsző.
Amennyiben azt látja a kismama, hogy az elfolyó magzatvíz zöldes, az a babának egy stresszállapotára enged következtetni. Ekkor azonnal a kórházba kell menni, hiszen alapos kivizsgálást követően tudják csak a nőgyógyászok megállapítani, hogy ez a korábbi stresszállapot még mindig fennáll-e a magzatnál. A magzatvíz ekkori zöldes színét a meconium, tehát a magzati széklet adja. Ha bárkiben felmerül a magzatvíz folyás gyanúja is, a nőgyógyászati ügyeleten ezt különböző vizsgálatok során ki tudják zárni, vagy esetleges megerősíteni.
A nyákdugó távozása
A jósló tünetek közé sorolhatjuk még a nyákdugó elfolyását is. Ez a nyákdugó gyakran egy elképzelhetetlen dolognak tűnik a kismamák számára. Pedig ez egy kocsonyás anyag a méhszájban, aminek a terhesség alatti feladata a kórokozóktól, különböző fertőzésektől való védelmet garantálni a magzat számára. A méhnyak vékonyodásával és tágulásával a nyákdugó általában véres váladék formájában távozik. Olyan ez mint egy zár az ajtón.
A szülés szakaszai
A szülés különböző szakaszaiban más-más munkát végez a tested, ami három, jól elkülöníthető fázisra bontható:
- Tágulási szakasz: A szülés beindulására (a szülés első szakaszára) a méh izomtevékenysége hívja majd fel a figyelmed, azaz amikor a méhnyak tágulni kezd és beindul a vajúdás. A fájások eleinte gyengék lesznek, szabálytalan időközönként jelentkeznek - ezt nevezik a vajúdás latens szakaszának. Ennek a periódusnak a hossza attól függ, hogy leendő anyaként hányadik gyermeked hozod a világra. Amikor a fájások sűrűbbé, gyakoribbá és fájdalmasabbá válnak, akkor elérkeztél a vajúdás aktív fázisába. A méhszáj tágulása fokozatosan felgyorsul, mígnem teljesen kitágul, „eltűnik”. Ez a folyamat egy embert próbáló időszak, hiszen ahogyan telik az idő, úgy fokozódik a fájdalom is. A leghasznosabb dolog, amit a korai összehúzódások idején tehetsz, hogy elengeded a feszültséget és megpróbálsz lazítani. Amikor a tágulási szakasz a végéhez közeledik, a méhnyak már körülbelül 10 cm széles.
- Kitolási szakasz: Ezután nem sokkal az „eltűnt méhszáj” jelzi, hogy kezdetét vette a következő fázis, a kitolási szakasz. A méhösszehúzódások eközben tovább erősödnek, de a meglévő fájdalom mellett egy újabb nyomó érzést is megtapasztalsz, amit a baba feje okoz. A kitolási szakasz hosszát az anya állapota - azaz a Te állapotod - befolyásolja, aszerint, hogy mennyire vagy fáradt vagy kipihent. Egy biztos, ez a ciklus magával a csodával végződik, megszületik a gyermeked!
- Lepényi szakasz: A baba világra érkezésével hidd el, hogy szinte azonnal megnyugszol, és a fájdalmaid is megszűnnek. Nem sokkal a pici megszületése után a méhlepény leválik a méh faláról, és olyan érzést kelt, mintha újabb fájás közeledne. Ha ezt tapasztalod, akkor elérkeztél a lepényi szakaszba, amikor egy „préselő nyomással” meg kell szülnöd a méhlepényt és a magzatburkot. Ezt követően a szülésznő leellenőrzi a megszült méhlepényt és meggyőződik róla, hogy ép-e.
Amit még érdemes tudnod, hogy a szülés után és a lepényi szakasszal párhuzamosan, kezdetét veszi a megfigyelési periódus. A szakemberek ez idő alatt Téged és a kisbabád is monitorozzák. Mivel bármikor felléphetnek nem várt szövődmények, amik azonnali és sürgős beavatkozást igényelnek, ez a fázis kiemelt jelentőséggel bír.
Kórházi csomag összeállítása
A baba érkezésére való felkészülés az első pillanattól kezdődik, amikor megtudod, hogy áldott állapotba kerültél. Ekkor indul be a lelki érés folyamata is, amely felkészít a baba érkezésére. Később megjelennek az első kiegészítők, babaszoba terve, bébi ruhák, új bútorok, babakocsi.
És mikor érdemes elkezdeni a kórházi csomag összeállítását? Ha jól megy a terhesség, akkor a 30. terhességi hét környékén érdemes belevágni a projektbe, vagyis 2-3 hónappal a tervezett szülési időpont előtt. A pakkot ajánlott előre elkészíteni arra az esetre, ha koraszülés történne. Ez a stratégia lehetővé teszi, hogy megkíméld magad a felesleges stressztől.
Ha a terhesség magasabb kockázatú, például geriátriai - 35 éves kor utáni, jobb felkészülni az esetleges kórházi látogatásokra a 20. hét után, ha netalántán a szülés a tervezettnél korábban indulna be.
Amit vigyél a kórházba - a legszükségesebb termékek listája
A kórházi szülési csomag összeállításakor természetesen személyes preferenciáid szerint járj el, hiszen te tudod a legjobban, mire lesz szükséged. Ne felejtsd el a pakk tetején tartani a legfontosabb iratok és dokumentumok kisebb motyóját - személyi igazolvány, apasági nyilatkozat, házassági anyakönyvi kivonat, taj kártya, terhességi igazolvány, a GBS szűrés és egyéb fontos vizsgálati eredményeket igazoló okmányokat.
A dokumentumok mellett csomagold be a neked és bébidnek szükséges legfontosabb dolgokat is! Nézzük, mit vigyünk magunkkal a kórházba, hogy semmiből ne szenvedjünk hiányt:
Kismama holmik:
- Kismama és szoptatós hálóing - szoptatós hálóing terén gondolkodhatunk akár több darabban is a nagyobb kényelem érdekében.
- Szoptatós melltartó.
- Mellszívó - szopási problémák és tejlefejezési igény esetén.
- Lanolin a mellbimbó ápolására szoptatás alatt - hogy csökkentse a fájdalmat és védjen a fájdalmas irritációtól.
- Kozmetikumok - zuhanyozáshoz és bőrápoláshoz.
- Fogkefe - fogkrém.
- WC papír, papír zsebkendő.
- Papucs - zokni.
- Szénsavmentes ásványvíz - szülés alatt és után a hidratálás rendkívül fontos a szervezet jó állapota szempontjából.
- Nagyobb törölköző - kisebb törölköző.
- Szülés utáni betétek - nagy nedvszívó képességű, finom és szuper puha belső réteggel rendelkező, amely megakadályozza, hogy a betét letapadjon és irritálja a bőrt.
- Hálós szülés utáni bugyi - a szülés utáni bugyi megbízhatóan a helyén tartja a szülés utáni betéteket. Tartós és finom anyagból készül, amely biztosítja a szabad légáramlást és megakadályozza a bőrirritációt.
- Köntös.
- Laktációs betétek - felszívják a szivárgó anyatejet az etetések között.
- Telefon - telefontöltő.
- Fejhallgató - hasznos vajúdás közben nyugtató zene vagy hangoskönyv hallgatásához.
Baba cuccok:
- Babapólya - kiváló védelmet nyújt a hideg ellen, és egyben megnyugtatja az újszülöttet.
- Pamut takaró a baba betakarására.
- Szoptatós párna - megkönnyíti az etetést.
- Textilpelenkák - babaápoláshoz.
- Eldobható pelenkák.
- Kényelmes ruhák - fontos, hogy légáteresztő, minőségi anyagokból készüljenek.
- Sapkák.
- Nedves törlőkendő - tökéletes a pelenkacseréhez.
Ne aggódj, ha valamit kifelejtesz, mert nem katasztrófa! A kórházban általában rendelkezésre állnak a szükséges higiéniai termékek, és ha szükséges, a szeretteid elláthatnak gyakorlatilag bármivel.
Terminustúllépés és szülésindítás
Ha eléred a szülés előre kiszámított időpontját, és a kisbabád még nem született meg, terminustúllépésről beszélünk. Ez azonban nem jelent feltétlenül valós túlhordást, hiszen a magzat fogantatásának időpontját nem lehet napra pontosan kiszámolni. Terminustúllépés esetén fokozottan figyelnek a baba állapotára (CTG, ultrahang, flowmetria). Kórházanként változik, hogy mennyi időt engedélyeznek a szülés spontán beindulásának, illetve hogy mikor fogy el a türelem, és indítják be mesterségesen a vajúdást.
A TritonLife Róbert Magánkórházban, ha nincs más indok, akkor a 40. hetet követően egy hetet szoktunk várni, majd szülészeti státusznak megfelelően lehet indítani a szülést. A másik fő indikációnak azt tekintik, amikor anyai vagy magzati okból van szükség a szülésindításra.
A szülésindítás módszerei és indikációi
A szülésindítás a magzati és/vagy anyai kóros állapotok terápiájának, illetve a veszélyállapotok kellő időben történő megelőzésének az eszköze. A WHO adatai szerint a várandósok 25%-ában történik szülésindukció, amikor a spontán szülés indulására várakozás kockázatosabb, mint a beavatkozás következményeként várható anyai és magzati szövődmények előfordulása.
A szülésindítás 80-90%-ban magzati okok, 10-20%-ban anyai okok miatt történik.
Szülésindítás indokolt idő előtti burokrepedés esetén, mikor bizonyos idő elteltével sem indulnak fájások. Ebben az esetben a szülésindítás a felszálló méhűri fertőzés megelőzése céljából történik. Leggyakoribb javallatát a túlhordás megelőzése képezi, hiszen túlhordás esetén emelkedik az anyai és magzati szövődmények száma. Szintén szülésindítás javasolt magzati veszélyállapotok elkerülése céljából, súlyos magasvérnyomás, preeclampsia, illetve egyéb súlyos anyai betegségek esetén.
A szülésindítás ellenjavallatai:
- abszolút téraránytalanság
- haránt- vagy ferdefekvés
- előzményben egynél több császármetszés
- méhen végzett nagyobb nőgyógyászati műtétek
- korai lepényleválás
- a lepény tapadásának bizonyos rendellenességei
- aktív herpes genitalis
A szülésindítás 3 leggyakoribb módszere:
- Prosztaglandinos méhszájérlelés
- Ballonos méhszájtágítás
- Oxytocinos fájáskeltés, burokrepesztés
Kedvezőtlen méhszáj esetén ballonkatéteres méhszájérlelésre kerül sor, ami azt jelenti, hogy a szülés előtti este az orvos vagy szülésznő feltesz a méhszájba egy kis katétert. A katétert steril vízzel töltik fel - mint egy kis lufit -, így helyileg tágítja a méhszájat, ami hajnalra körülbelül négy centiméterre nyílik. Mivel az éjszaka folyamán ott van ez a katéter, okozhat kis diszkomfort érzetet.