Szoptatás helyett cumisüveg: tudnivalók és dilemmák

A cumisüveg vagy a szoptatás kérdése számos szülő számára komoly dilemmát jelent. A bűntudatkeltő megjegyzések és mások véleménye között nehéz dönteni, de a legfontosabb, hogy tájékozódjunk, mérlegeljük a saját helyzetünket, és ennek mentén hozzunk döntést, hogy a mi családunkban a cumisüveg segítség vagy éppen ellenség. Nincs jó és rossz megoldás, így valószínűleg egyik döntéssel sem vétünk végzetes hibát.

Mi a cumizavar és hogyan előzhető meg?

A „cumizavar” kifejezést gyakran használják az egészségügyi szakemberek és a tapasztalt anyukák - sokszor ijesztőnek tűnhet. A cumizavar akkor alakul ki, amikor a baba jobban megszereti a cumisüveges etetést, mint a szoptatást. Amikor a baba először mellre tapad, rövidebb szívások sorozatára van szükség ahhoz, hogy beinduljon az anyatej-leadás (let-down reflex) és meginduljon a tej. A legtöbb cumisüveg cumija ezzel szemben akkor is engedi a tejet, ha egyszerűen megdöntik az üveget - sokkal könnyebb így a babának hozzájutni a tejhez, mint szoptatás közben.

A kiváltó ok az, hogy a cumikból szinte akadálytalanul ömlik a folyadék, így a kisbabának egészen más technikával kell innia belőle. Ahhoz, hogy a tej ne folyjon, a nyelvével el kell zárnia a cumi nyílását, hogy nyelni tudjon. Ezzel szemben az anyai mellből csak akkor jön a tej, ha kisbaba erősen megszívja. Ezért az idejekorán cumisüvegből etetett baba a mellre visszakerülve megzavarodik, és nem érti, miért nem jön a tej. Ilyenkor sokszor a mama sem érti, miért sír a baba szoptatáskor. Ha te is kétségbeesetten kérdezed, hogy miért nem fogadja el a mellem, az ok lehet a cumizavar.

Hogyan előzhetjük meg a cumizavart?

Szakértők azt javasolják, hogy az első négy hétben kerüljük a mesterséges cumik, cumisüvegek és cumik használatát, hogy a tejtermelés és a szoptatási rutin megfelelően kialakulhasson. A cumi és a cumisüveg bevezetésével is érdemes addig várni, amíg baba és mama között is kialakul a megfelelő szoptatási rutin és technika.

Ha szükség van cumisüvegre, érdemes olyan cumit választani, amelyet kifejezetten szoptatott babáknak terveztek - például a NaturalWave® etetőcumit. A cumiformájú etetők esetében csak a szelepes cumik teljesítik a feladatot, mint amilyen a Medela Calma is. A megelőzés szempontjából a legjobb, ha már az első etetéseknél az alternatív eszközöket választjuk, mert a már kialakult cumizavar kezelése nehezebb, mint megelőzni azt.

Alternatív etetési módszerek a cumisüveg helyett

A szakemberek leggyakrabban a poharat javasolják (például fekvőbetegek itatására kifejlesztett svéd itatópohár), de a kiskanalas etetést is ajánlják. Ezek a módszerek egészen más nyelési technikát igényelnek, mint a szopás vagy a cumisüveges etetés, így a kisbaba nem köti össze egymással a szoptatást és az alternatív módszert. A bababoltokban lehet kapni kifejezetten kisbabák számára készült poharakat. Lehetőleg BPA-menteset és olyat válassz, ami kibírja a forralást vagy a gőzfertőtlenítést.

• ARDO Easy Cup: Fedeles, jól záródó babaitató pohár, így ha a baba nem itta ki az egészet, egyszerűen lezárhatod, és akár a táskádba is elteheted.
• Palack és kiskanál egyben: a Materni Flow Cup: Aki körülményesnek találja a poharat vagy a kiskanalat, Flow Cuppal is etetheti a kisbabát, ami a Medela Soft Cup megfizethetőbb alternatívája. Ez az eszköz tulajdonképpen átmenet a cumisüveg és a kanál között: a cumi helyett egy puha, kiskanálra hasonlító etető található a palack tetején. Ha összenyomjuk a lágy anyagú etetőfejet, a végén lévő kanálkába folyik belőle a folyadék.
• Szoptanít, SNS (Supplemental Nursing System): Ez a segédeszköz az anya nyakába akasztható műanyag flakonból és három különböző vastagságú, vékony, lágy műanyag csőből áll. A palackból kivezető cső végét a mellbimbó felső részére kell helyezni úgy, hogy a cső ne érjen túl a bimbón. A csövet bőrbarát ragasztószalaggal rögzíthetjük a mellen. Így, miközben a kicsi szopik, addig a csövön át is kap táplálékot. Az eszköz használatát csökkent tejtermelés, lassú súlynövekedés, helytelen szopási technika esetén javasolják. Nagyon jól alkalmazható akkor, ha az anya egyszer már abbahagyta a szoptatást, gyerekét mégis szeretné mellből táplálni. Ígéretes segédeszköz örökbefogadó anyák számára. Ha megfelelően adagoljuk a pótlást, akkor a Szoptanít használata során megindul és fokozódik a tejtermelés.
• Fecskendő és etetőszonda: Hasonló hatást érhetünk el azzal, ha hatos méretű etetőszondát húzunk rá egy 10-20 milliliteres fecskendő végére, és azon át adagoljuk a pótlást szoptatás közben.
• Soft Cup etető: Gyakorlatlan kismamáknak talán beválik a Soft Cup elnevezésű etető, melynek csőrrésze úgy van kiképezve, mintha pohárból inna a baba, de a folyás sebességét finoman irányíthatjuk ujjunkkal, ezért szinte semmi sem megy mellé.
• Habermann etető: Beteg, testi fogyatékossággal (például ajak- és szájpadhasadékkal) született, gyenge babák etetésére alkalmas olyan esetekben, amikor problémát jelent a szopás-nyelés ritmusának önálló kialakítása, vagy gyengeségük miatt képtelenek elég erőteljesen szívni.

Ha lehetséges, kérjük gyakorlott szoptatási tanácsadó segítségét, aki megmutatja, hogyan kell használni az adott eszközt.

Mikor van szükség pótlásra és milyen módon?

Az újszülöttek kis hányadánál valóban szükség van pótlásra. Ám sem a szülészeten, sem otthon nem lenne szabad cumisüvegből etetni az apróságokat, ha a cél a sikeres szoptatás fenntartása. Ilyen esetekben érdemes alternatív etetési módszereket alkalmazni.

• Az anya egészségi állapota: Ha átmenetileg az anya egészségi állapota miatt ütközik akadályba a szoptatás, ebben a nehéz időszakban is a saját anya vagy más, szoptató anya teje a legjobb.
• Kevés tejtermelés: Néha jó szoptatási gyakorlat mellett is előfordulhat, hogy kevés a tej. Ha a gyermek elveszti testsúlyának nyolc százalékát, valószínűleg pótlást kell kapnia (sokszor néhány milliliternyi is elég), lehetőleg a saját anyja tejét.
• Hirtelen leeső vércukorszint (hipoglikémia): Ha az újszülöttnek hirtelen leesik a vércukorszintje, az agy nem jut táplálékhoz. Az úgynevezett hipoglikémiás állapot azt a babát fenyegeti, aki túl korán vagy a kelleténél kisebb súllyal jött világra. Jelei: erőtlenség, láz, remegés, elkékült ajkak, mozgásroham. Ennek megítélése mindig a neonatológus gyermekgyógyász feladata. A veszélyeztetett kisbabák esetében még nagyobb szükség van a szülés utáni korai mellretételre és a nagyon gyakori szoptatásra. Ha még ez sem lenne elég, glükóztartalmú infúziót vagy pótlást kell adni a kicsinek.
• Nem hatékony szopás: Előfordulhat az is, hogy a kisbaba nem szopik hatékonyan. Ezt a kelleténél nagyobb súlyesésből, valamint a széklet, vizelet mennyiségéből és minőségéből állapíthatjuk meg. Ha igény szerinti szoptatás során sem jut elég tejhez a baba, ellenőrizni kell, hogy jól kapja-e be a mellet, megfelelő-e a szoptatás testhelyzet, működik-e a tejleadó reflex.
• Átmeneti távollét, betegség vagy szopási, nyelési nehézségek: Ezekben az esetekben is szükség lehet pótlásra.

Cumisüveges táplálás a szoptatás mellett: A kombinált táplálás

A kombinált táplálás nagyszerű módja annak, hogy a baba soha ne legyen éhes és mindig részesülhessen a tápláló anyatejből, akár közvetlenül a mellből vagy a mellszívó segítségével a cumisüvegbe fejve. Sokszor nagy segítség az anyukának, ha esetleg más is meg tudja etetni a babát a lefejt anyatejjel vagy tápszerrel.

Léteznek kézi vagy elektromos mellszívók, amelyek utánozzák a baba szopását. A vegyes szoptatást választó anyukák számára az elektromos mellszívók értékes rugalmasságot biztosítanak. A szabadkezes mellszívó lehetővé teszi a fejést aktív tevékenység közben is, ami ideális a mozgásban lévő vagy kezüket szabadon használni kívánó anyukák számára. Az egyoldali elektromos mellszívó tökéletesen megfelel az alkalmi fejésekhez, egyensúlyt teremtve a praktikusság és a hatékonyság között. A kétoldali elektromos mellszívó különlegessége, hogy félig fekvő helyzetben is lehet vele fejni, ami jelentős kényelmi előnyt és innovációt jelent a területen. A szabályozható szívóerő és a puha párnák kényelmes fejést biztosítanak, miközben fenntartják a tejtermelést.

Tippek a cumisüveg bevezetéséhez

Ha azon gondolkodsz, hogy kisbabádnak cumisüveget adj, olvasd el az alábbi 5 tanácsot a szoptatásról a cumisüveges táplálásra való átálláshoz:

1. Gyakorlat teszi a mestert: A cumisüveget 6 hetes korban ajánlott bevezetni, amikor a babáddal kialakítottatok egy mindkettőtök számára optimális szoptatási rutint. Kezdd azzal, hogy a rendszeres szoptatások között kis mennyiségű anyatejet teszel a cumisüvegbe. A babád ilyenkor valószínűleg nem annyira éhes, így ez kiváló alkalom a gyakorlásra.
2. Tartsd a babát és a cumisüveget: Tartsd a babát közel magadhoz, félig függőleges helyzetben. Ebben a pozícióban jó szemkontaktust tudsz kialakítani a kicsivel, hogy bizalmat teremts gyermekeddel. Döntsd meg a cumisüveget, úgy hogy a cumifej megteljen tejjel, mielőtt óvatosan a cumifejet a babád szájába helyeznéd - így elkerülheted, hogy a csecsemő lenyeljen bármilyen légbuborékot, ami gázképződést okozhat.
3. Változtasd az oldalakat: Cumisüveges táplálás közben változtasd a tartási pozíciókat egyik oldalról a másikra. Próbálj meg oldalt változtatni, miután a cumisüveg tartalmának fele elfogyott és megbüfiztetted a kisbabád.
4. Hónaljtartás: A hónaljtartás akkor jó választás, ha császármetszésen estél át vagy ikreid vannak. Helyezz egy párnát az öledbe, hogy segítsen megtámasztani a kisbabát.
5. Válaszd a megfelelő cumifejet: Fontos, hogy olyan cumifejet használj, mely a babádnak megfelelő nyílással rendelkezik. Lassú, közepes és gyors áramlási sebességű cumifejek közül válogathatsz. Egy újszülöttnek általában gyengéd, lassú áramlásra van szüksége, de minden baba táplálási igényei életkortól függetlenül eltérőek lehetnek. Próbáld meg megfigyelni a kisbabád jelzéseit, hogy megértsd, melyik cumifej a legmegfelelőbb számára.

Ideális esetben ne akkor kínáljuk fel a babának a cumisüveget, amikor éhes, hanem etetések között vagy amikor nyugodt állapotban van. Jó ötlet lehet bevonni az apukát vagy egy másik családtagot, mert tőle valószínűleg kisebb eséllyel fogja az anyamellet várni a kisbaba.

Az anya lelki egészsége és a cumisüveg használata

A cumihasználatot az egyértelmű érveken túl sokszor az anya mentális és érzelmi állapota befolyásolja. Manapság nagyon sok jó tanácsot kap egy anyuka, és rengeteg informatív anyag áll rendelkezésére azzal kapcsolatban, hogy milyen fontos a szoptatás, a hordozás vagy a kötődő nevelés. Viszonylag kevés cumizásra buzdító cikkel találkozunk, így sokakban okozhat szorongást, hogy vajon elég jó anya vagyok-e, ha cumit vagy cumisüveget adok a gyerekemnek és nem a saját mellemből táplálom, amikor csak lehet.

Ha kétségeink vannak afelől, hogy adjunk-e cumit, akkor vizsgáljuk meg, miért is van bennünk szorongás. Ha sikerült legyőznünk a bennünk lévő megfelelni akarást, elképzelhető, hogy ebben a kérdésben is könnyebben hozunk majd döntést. A szoptatás a leginkább ajánlott a baba szükségletei szempontjából. Azonban jobb szeretettel és nyugalommal adott cumisüveg, mint egy szorongással teli szoptatás az anya részéről. Próbálja ki a szoptatást, és ha nem válik be, az sem baj!

A cumisüveg elhagyása 1 éves kor után

Anyatej hiányában, illetve donor női tej hiányában a baba egy éves kora előtt tápszert fogyaszt. Aztán eljön a bűvös 1 éves életkor, amely időponttól a legtöbb nemzetközi szakirodalom a tápszer elhagyását ajánlja. A hazai csecsemőtáplálási irányelv így fogalmaz: „Egy éves kor után pedig egy megfelelő vegyes táplálkozás mellett még inkább nincs szüksége mesterséges táplálásra, azaz tápszerre”.

Miért ajánlott elhagyni a cumisüveges etetést 1 éves kor után?

• Fogszuvasodás: A cumisüveg használata fokozhatja a fogszuvasodás előfordulását. Akár tápszer, vagy előfordulhat, hogy gyümilé van benne, gond lehet belőle. A tejben laktóz van, egyfajta cukor. A gyümölcslében lévő sav pedig kész rémálom a fogak számára ilyen formában.
• Elhízás kockázata: A cumisüveg hosszantartó használata összefügg az elhízással. A kutatások azt mutatják, hogy azok a gyerekek, akik 2 éves korukban még mindig ezt használják, nagyobb valószínűséggel lesznek elhízva 6 éves korukra.
• Fogak és arcizmok fejlődése: A kisgyermek mosolyát is befolyásolhatja. Az állandó vákumos szívás megváltoztathatja fogainak helyzetét. Ez hatással lehet az arcizmok és a szájpadlás fejlődésére is.
• Fülfertőzések: Ha fekve fogyasztja a tápszert, ez növeli a fülfertőzések esélyét.

A cumisüveg elhagyásának módjai

Fontos, hogy ne egyik napról a másikra tüntessük el a cumisüveget, hanem fokozatosan szoktassuk le róla a gyermeket. A leszoktatás folyamata az 1 éves kor körül, után kezdődhet:

1. Nappali változás bevezetése: Kezdd nappal a változást bevezetni, ne éjszaka! Nappal, amikor a baba evett valami fincsit, ne kezdd el feltétlen elkészíteni a tápszert rutinból. Próbáld elterelni a figyelmét, és ne készítsd el automatikusan, ha nem kéri a baba.
2. Nappali alvásnál kínált tápszer elvétele: Ha ez már megy, jöhet egy nappali alvásnál kínált tápszer elvétele - tereld el a figyelmét, olvass mesét, itasd vízzel, simizd.
3. Éjszakai tápszer leváltása: Ha ez már stabilan megy, csak akkor vágj neki az éjszakai tápszer leváltásának! Az éjszakai tápszer elvétele a legnehezebb utolsó lépés. A dolgok megkönnyítése érdekében legyen egy lefekvés előtti rituálé: ez segít, hogy a baba ne csak a tápszerre figyeljen.
4. Pohárból/kis bögréből kínálás: Próbáld a tápszert 1 éves kor körül pohárból/kis bögréből IS kínálni az étkezésen MELLÉ, csak próbálkozni vele egyelőre. Segíthet egy kis szívószál, egy cuki bögre. A reggeli/ valamely étkezés részeként, nem főszereplőjeként.
5. Fokozatos csere: Ha ez már megy stabilan, azt az étkezést a cumisüveges tápszer helyett kis poharas tápszerrel gondold tovább.

Az ivás más technika, mint a szopizás vagy cumisüvegből való ivás. Ne tegyél bele semmi mást a cumisüvegbe a tápszeren kívül, folyadékot (pl. vizet) kínálj bögréből vagy szívószálas kulacsból. A tápszer hígítását ne változtasd meg, kövesd a használati útmutatót (szakember véleményét mindenképp kérd ki előtte, ha szeretnéd máshogy). Ne korlátozd az egyszeri mennyiséget, inkább kevesebbet, de rendesen add. Ha eldöntöd, hogy jöjjön a leszokás, csináld végig. Semmi nem fogja úgy a cumisüveghez láncolni, mintha 1-2 rosszabb nap után végre megkapja újra egyfolytában.

tags: #szoptatas #helyett #cumisuveg