Szoptatás alatti vérzés menstruáció nélkül: avagy a termékenység visszatérése szülés után

A szülés utáni időszak hatalmas változásokat hoz a női testben, és ez alól a menstruációs ciklus sem kivétel. Sokan gondolják, hogy amíg szoptatnak, addig nem lehetnek várandósak, de ez tévhit. Bár létezik az ún. "Laktációs Amenorrhea Módszer" (LAM), mely szerint ha a baba 6 hónaposnál fiatalabb, teljesen igényszerint van szoptatva (nincs cumi, cumisüveg, nincs pótlás), nem telik el 4 óránál több a szoptatások között, és még nem tért vissza a menstruáció, akkor a teherbeesés esélye 2%-nál kisebb. Fontos azonban megjegyezni, hogy a menstruációt mindig megelőzi az ovuláció, így már az első szülés utáni menstruáció előtt bekövetkezhet fogantatás.

A szoptató nők esetében gyakran előfordul, hogy a szülést követően akár több hónapig is kimarad a menstruációs vérzés. Ennek oka az agyalapi mirigy által termelt prolaktin hormon szintjének emelkedése. A terhesség ideje alatt, majd a szülést követően a prolaktin koncentrációja megemelkedik a vérben. Hatására elindul a tejelválasztás, megduzzadnak az emlők, valamint a menstruáció szabálytalanná válik vagy elmarad. Minél tovább és minél többet szoptat a kismama, annál később jelentkezik a menstruáció.

Mikor várható az első menstruáció szülés után?

A szülés utáni első menstruációs vérzés ideje egyénenként változó. Számtalan eset van, amikor már a szülés után 8 héttel teljesen szabályosan minden visszaáll a normális kerékvágásba, igény szerint szoptatott kisbaba mellett. Olyan is előfordul, hogy a szoptatás természetesen bekövetkező csökkenése (pl. a hozzátáplálás megkezdésekor) hozza vissza a ciklust. Vannak nők, akiknél a gyermekágy után, a kizárólagos szoptatás mellett már visszatér a ciklus, míg másoknál a szoptatás teljes időtartama alatt, akár 2-3 évig sem jön meg a menses. Ez teljesen normális.

Nem szoptató nők esetében az első menzeszre a szülés utáni 12. héten lehet számítani. Ha szoptatás mellett vannak vérzészavarok, vagy egyáltalán nem jelentkezik a menstruáció, nincs ok aggódni, főleg akkor, ha a szoptatás még intenzív.

A gyermekágyi vérzés (lochia) és a menstruáció különbsége

A szülést követő körülbelül 6-8 hétig tapasztalható még némi vérzés, ez azonban nem azonos a menstruációs vérzéssel, hanem gyermekágyi vérzésnek, orvosi nevén lochiának nevezik. Ez a méh üregében maradt szövetdarabok, nyálkahártya, a lepény helyén keletkezett seb gyógyulása során keletkező anyagokból, illetve immunsejtekből áll. Eleinte erős menstruációs vérzéshez hasonlít, vörös és kis vérrögök is előfordulhatnak benne. Később barnássá válik, majd tisztul, fehérebb lesz, mennyisége csökken. Nem bűzös, édeskés szagú, ezért ha kellemetlen szagokat tapasztal, azonnal forduljon orvoshoz, mert az gyulladás, fertőzés jele lehet. Az ürülést alhasi görcsök kísérhetik, mely a méh összehúzódásának jele.

A szoptatás hatása a menstruációs ciklusra és a tejelválasztásra

Szoptató nők esetében a prolaktin említett magas szintje miatt a petefészek érzéketlenné válik a tüszőérést stimuláló hormonra (FSH). Ennek hatására úgynevezett laktációs vérzéskimaradás (laktációs amenorrhoea) alakul ki. A tejtermelést serkentő (prolaktin) hormon szintjével fordítottan arányos az agyi (FSH, LH) és petefészek hormonok (ösztrogén, progeszteron) szintje. Több tej, kevesebb peteérést serkentő hormon (FSH) és LH.

A menstruáció tejtermelésre gyakorolt hatása tévhit. Bár a menses első napjaiban valóban lecsökkenhet kis mértékben a tej mennyisége, de ezt gyakoribb mellretétellel pótolni lehet. Az is előfordulhat, hogy az első 1-2 napon a babának nem ízlik a tej íze és rövidebb ideig szopik emiatt, de ettől még nem lesz semmi baja, ha kitartunk a szoptatás mellett, a 3.-4. napon ismét szívesen szopizik majd. A szoptatás során visszatérő menzesz lényegesen nem befolyásolja a tejelválasztást.

Az FSH és az LH szintje a szoptatási időszak alatt a tejtermelést serkentő (prolaktin) hormon szintjével fordítottan arányos. Több tej, kevesebb peteérést serkentő hormon (FSH). Amikor az FSH hormon eléri a kritikus szintet, akkor már nincsen visszaút. A petesejt érése befejeződik, és az LH hormon segítségével kiszabadul. A méhnyaknyák a hüvelyen lecsorogva napról napra más-más formában válik érzékelhetővé a szeméremtestnél. Ezt a termékenységet jelző változást könnyen megismerjük, főleg ha korábban akár hónapokig ugyan azt a változatlanságot tapasztaltuk a hüvelybemenetnél.

Cikluskövetés szoptatás alatt

Miután elmúlt a gyermekágyi vérzés, elkezdheted a megfigyeléseket! Minden olyan módszert cikluskövetésnek nevezünk, amelyben a női test hormonváltozásokra reagáló jeleit kell minden nap megfigyelni és ezeket a biológiai jeleket táblázatban rögzíteni. Így kapunk képet a ciklus fázisairól, a termékeny vagy terméketlen időszakokról, a petesejtérés folyamatáról vagy éppen hiányáról, egyszóval a reproduktív szerveink működéséről.

A ma Magyarországon elérhető cikluskövetéses módszerek (Billings, Creighton, FEMM, Sensiplan) abban különböznek, hogy milyen jeleket és naponta hány alkalommal kell megfigyelni. Akár a gyermekágyi vérzés megszűnése után rögtön el is lehet kezdeni a ciklustáblázat vezetését, egyáltalán nem kell megvárni a kezdéssel az menstruáció visszatérését. Mivel előre nem lehet tudni, hogy nálad azonnal visszaáll minden vagy esetleg több időt kell várni, mindenképp érdemes minél hamarabb belevágni ebbe a fantasztikus utazásba!

A szoptatás időszaka egyéni hormonális folyamatokkal jár. Ilyenkor is érdemes belevágni a cikluskövetésbe, és elengedhetetlen, hogy oktatóval kezdd el a tanulást! Az első két hétben kitapasztalod, hogy milyen érzet jellemzi nálad a terméketlen állapotot és utána gondtalanul átadhatjátok magatokat a szerelmeskedésnek mindaddig, míg változást nem tapasztalsz, vagy vissza nem tér a termékenységed.

A Billings Ovulációs Módszer®

A Billings Ovulációs Módszer természetes és megbízható út a női ciklus és a termékenység megértéséhez, amely nemcsak az anyák, hanem a következő generáció számára is értékes tudást ad át. A módszer a méhnyaknyák megfigyelésén alapul, segít felismerni a ciklus jelzéseit, és támogatja a hormonális egészség tudatos követését. Anyaként felelősségünk, hogy lányainknak ne félelemmel, hanem biztonsággal és önismerettel adjuk át a menstruáció és a női test működésének alapjait.

A szoptatás alatt is nyomon lehet követni a visszatérő termékenység alakulását. A tejtermelés csökkenésével emelkedik az agyban termelődő FSH szintje, és ez beindítja a peteérés több napig tartó mechanizmusát. Az érlelődő petesejtet körülvevő burok ösztrogén hormont kezd el termelni, aminek hatására a méhnyakat elzáró nyákdugó elkezd feloldódni.

Amikor az FSH hormon eléri a kritikus szintet, akkor már nincsen visszaút. A petesejt érése befejeződik, és az LH hormon segítségével kiszabadul. A szeméremtestnél a termékeny nyák hirtelen változása ezt jól érezhetően jelzi számodra. A petesejt érési folyamata megtorpanhat, ha a baba visszatér a szopizáshoz és a terméketlen állapot tovább folytatódik. A méhnyaki nyák változása ebben az esetben is folyamatosan és törvényszerűen leköveti a hormonok változását.

A nap folyamán időnként a szeméremtestre kell fókuszálni és tudatosítani, hogy mit is érzel. Nem kell megérinteni a hüvelybemenetet, szemrevételezni a váladékot vagy belső vizsgálatot végezni. Sokszor éppen az a jellemzője ennek a terméketlen időszaknak, hogy nincsen látható vagy érezhető jel.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

A szülés után időbe telik, míg helyreáll a ciklus, rendeződik a menstruáció: változó, hogy kinél mikor jön el, illetve áll be rendszeresre a terhesség után az első vérzés ideje, ám van az a pont, amikor már érdemes orvoshoz fordulni a problémával. A szülés utáni vérzészavar sok esetben orvosi kivizsgálást igényel.

Érdemes orvoshoz fordulni, ha:

• Kellemetlen szagú a lochia.
• A szoptatás teljes befejezése után 3 hónappal sem tér vissza a ciklus.
• A menstruáció visszatérése után is rendszertelen, túl erős, túl hosszú vagy túl rövid a vérzés, illetve ha 2 hetente jelentkezik.
• Fájdalom, görcsök kísérik a vérzést, amelyek nem múlnak el.
• Gyanú merül fel egy esetleges terhességre, és a teszt is negatív, de a vérzés továbbra sem jön meg.

Az orvos a következő vizsgálatokat végezheti el:

• Kikérdezés a szoptatásról, a teherbeesés előtti esetleges menstruációs zavarokról, hormonproblémákról.
• Fizikális és ultrahang vizsgálat.
• Rákszűrés.
• Hormonpanelek ellenőrzése.

Ezek alapján legtöbbször kiderül, mi is okozza a panaszt. Lehet egy ciszta, hormonális ok, vagy akár a stressz is. A terhességi teszt kb. 3 nap után pozitív ahhoz képest, hogy meg kellett volna jönnie. Ha a teszt a későbbiekben is negatív, akkor nem valószínű, hogy terhes lenne.

Szoptatás és fogamzásgátlás

A szülést követő 6 hét elteltével a szoptatás már nem nyújt teljes védelmet a teherbeeséssel szemben. Ezért a hatodik hét után nőgyógyásztól kell segítséget kérni a megfelelő fogamzásgátló módszer kiválasztását illetően. Szoptatás alatt a fogamzásgátló gyógyszerek (orális antikoncipiens, OAC) közül csak a gesztagént tartalmazó szerek alkalmazhatók, mivel ezek nem befolyásolják a prolaktinszintet és a tejelválasztást. Szoptatás alatt a fogamzásgátlás megoldható méhen belüli fogamzásgátló (Intrauterine Device, IUD) eszközzel is.

tags: #szoptatas #alatt #verezgetes #menstruacio #nelkul