A gyermekvállalás számos kérdést felvet a szülőkben, különösen az első gyermek születése utáni időszakban. Sok anya szeretné a lehető legjobbat nyújtani kisbabájának, és tudatosan készülni az új életre, ám gyakran elvesznek az információrengetegben. Fontos, hogy a kismamák megfelelő tájékoztatást kapjanak, különösen a szoptatás alatti fogamzásgátlásról, terhességről és életmódról.
A szoptatás és a termékenység
A szoptatás a szülés utáni időszakban viszonylag biztonságos fogamzásgátlási módszer lehet, ám korántsem nyújt 100%-os védelmet. A tejtermelést serkentő prolaktin hormon gátolja a tüszőérés-serkentő (FSH) és sárgatestserkentő (LH) hormonok termelődését, így általában elmarad a peteérés és a menstruáció. Azonban ez nem garantált minden nő esetében.
A szoptatás fogamzásgátló hatása
A fogamzásgátló hatás csak akkor jelentős, ha a baba:
- nincs hat hónapos,
- nem kap az anyatejen kívül kiegészítő táplálékot, sem cumit,
- az egyes szoptatások között nem telik el hat óra,
- és a baba kellően hosszú időt tölt az anyamellen.
Ezen kritériumok együttes teljesülése nagy valószínűséggel kizárja a peteérés bekövetkeztét és így az újabb terhességet.
A Világ Megdöbbent! Az MI megfejtette Thot könyvét — rosszabb, mint hittük
Mégis lehetséges a terhesség szoptatás alatt
Számos személyes történet bizonyítja, hogy a szoptatás alatt is szükség van fogamzásgátlásra, mivel még a rendszeres szoptatás sem véd a teherbeeséstől. "Az unokatesóim között 10 hónap korkülönbség van, mert valami észkombájn azt mondta a nagynénémnek, hogy szoptatás alatt nem lehet teherbe esni." Ez a kijelentés tévhit. Régebben, amikor még semmilyen lehetőség nem volt a védekezésre, a megfigyelések szerint kevesebb gyermek fogant abban az időszakban, amikor az édesanya még aktívan szoptatott. Azonban ha azt nézzük, hogy 100 szoptató nő közül egy év alatt hány esik teherbe, akkor azt kapjuk, hogy 11-12 gyermek fogan meg így is. Ez a Pearl-index, és csak összehasonlításképp 100 fogamzásgátló tablettát szedő nő közül egy éven belül 0,05 - 2 lesz várandós, míg védekezés nélkül és nem szoptatás időszakában rendszeres szexuális életet élő 100 nő közül 80-90 lesz várandós.
A szülés után a tejtermelésért felelős prolaktin hormon szintje jelentősen megemelkedik. Ahogy azonban telnek a hetek, e fontos hormon szintje ismét a normális értékhez közelít, és csak a szoptatások idején mutat kiugró értékeket. Ez a magyarázata annak, hogy a szoptatások számának és időtartamának csökkenése esetén visszaállhat a termékenység is. Ha tehát visszaállt már a ciklusod, jó eséllyel a kistestvér is megfoganhat, akár szoptatás mellett. Főként az éjszakai szopiszünet lehet olyan lépés, amely visszahozza a peteérést.
Cikluskövetés a szoptatás alatt
Miután elmúlt a gyermekágyi vérzés, elkezdheted a megfigyeléseket! Minden olyan módszert cikluskövetésnek nevezünk, amelyben a női test hormonváltozásokra reagáló jeleit kell minden nap megfigyelni és ezeket a biológiai jeleket táblázatban rögzíteni. Így kapunk képet a ciklus fázisairól, a termékeny vagy terméketlen időszakokról, a petesejtérés folyamatáról vagy éppen hiányáról, egyszóval a reproduktív szerveink működéséről. A ma Magyarországon elérhető cikluskövetéses módszerek (Billings, Creighton, FEMM, Sensiplan) abban különböznek, hogy milyen jeleket és naponta hány alkalommal kell megfigyelni.
A szoptatási időszak alatt a méhnyakban olyan vastag, zselészerű nyákdugó alakul ki, amely a várandósság hónapjai alatt is megvédte a babát a felszálló fertőzésektől. Amíg ez a nyákdugó elzárja a méhnyakat, addig a hímivarsejteknek esélyük sincsen bejutni a belső nemi szervekbe, tehát a foganás lehetősége duplán kizárt. A tejtermelés csökkenésével emelkedik az agyban termelődő FSH szintje, és ez beindítja a peteérés több napig tartó mechanizmusát. Az érlelődő petesejtet körülvevő burok ösztrogén hormont kezd el termelni, aminek hatására a méhnyakat elzáró nyákdugó elkezd feloldódni.
A méhnyaknyák a hüvelyen lecsorogva napról napra más-más formában válik érzékelhetővé a szeméremtestnél. Ezt a termékenységet jelző változást könnyen megismerjük, főleg ha korábban akár hónapokig ugyan azt a változatlanságot tapasztaltuk a hüvelybemenetnél. Amikor az FSH hormon eléri a kritikus szintet, akkor már nincsen visszaút. A petesejt érése befejeződik, és az LH hormon segítségével kiszabadul. A szeméremtestnél a termékeny nyák hirtelen változása ezt jól érezhetően jelzi számodra. A petesejt érési folyamata megtorpanhat, ha a baba visszatér a szopizáshoz és a terméketlen állapot tovább folytatódik. A méhnyaki nyák változása ebben az esetben is folyamatosan és törvényszerűen leköveti a hormonok változását.
Mivel ez egyedi minden nőnél, ezért javasolt egy képzett oktatóval konzultálni, amíg biztos nem vagy magadban. Az első két hétben kitapasztalod, hogy milyen érzet jellemzi nálad a terméketlen állapotot és utána gondtalanul átadhatjátok magatokat a szerelmeskedésnek mindaddig, míg változást nem tapasztalsz, vagy vissza nem tér a termékenységed. A 4 egyszerű szabály alkalmazásával nem kell hónapokig önmegtartóztatásban élni.
Fogamzásgátló módszerek szoptatás alatt
A terhesség előtt szedett kombinált hormontartalmú tabletták nem alkalmasak a szülés utáni védekezésre. Az esemény utáni tabletta is felborítja a szervezet hormonháztartását, és átjut az anyatejen keresztül a csecsemőbe. Szerencsére léteznek olyan módszerek, amelyek biztonságosan alkalmazhatók szoptatás alatt.
Minipill
A minipill olyan fogamzásgátló tabletta, amely csak egy komponenst (progesztagént) tartalmaz. Elsősorban szoptatás alatt javasolják a szakemberek, mert nem csökkenti az anyatej mennyiségét és nincs káros hatással a szoptatott gyermekre.
Méhen belüli eszközrendszer (IUS)
Ez egy kis mennyiségű és helyben ható hormont tartalmazó, a spirálhoz hasonlító eszköz, amely a szülést követő hatodik héten, akár a nőgyógyászati kontroll során is felhelyezhető, 5 évre ad védelmet és bármikor eltávolítható, ha valaki ismét gyermeket szeretne.
Fogamzásgátló injekció
A fogamzásgátló injekció 3 hónapig nyújt védelmet, a fogamzóképesség lassan tér vissza.
Implantátum
A bőr alá ültethető, fogamzásgátló hormont tartalmazó kapszula 3 évre ad védelmet.
Terhesség szoptatás alatt: kockázatok és tudnivalók
Amennyiben a terhesség ismét bekövetkezik a szoptatási időszak alatt, az a jelenleg érvényben levő ajánlások alapján általában nem indokolja a baba elválasztását. Vannak azonban olyan állapotok, amelyek esetén nem árt az óvatosság és a baba fokozatos elválasztása.
Mikor érdemes megfontolni az elválasztást?
- Kórtörténetben szereplő többszörös vetélés
- Koraszülés
- Jelen terhesség alatti fenyegető koraszülés
Ezekben az esetekben a szoptatás során felszabaduló oxytocin méhösszehúzódást okozó hatása veszélyes lehet a terhességre. Normál esetben a méhizomzat csak a szülés idején válik érzékennyé erre a hormonra. Probléma esetén tehát érdemes mérlegelni az elválasztást, de annak is tudatában kell lenni, hogy ez nem feltétlenül akadályozza meg a terhesség esetleges megszakadását.
Változások a szoptatásban és az anyatejben
A szopós babákat többnyire nem zavarja az anya újabb terhessége, vannak azonban olyanok, akik elválasztják magukat, amint a kistestvér megfogan. A háttérben ilyenkor az anyatej megváltozott íze állhat. A tej összetétele valóban megváltozik a várandósság idején, mennyisége is csökkenhet. Problémát jelenthet a mellbimbók érzékenysége, ez csökkentheti az anya szoptatási kedvét. A korai terhességben fellépő fáradékonyság miatt is nehézkesebb lehet a szoptatás. Ugyanakkor az is igaz, hogy egy örökmozgó kisgyerek mellett kincset érhet az a napi néhány, szoptatással és összebújással töltött perc.
Vitamin- és ásványianyag-ellátottság
Az anya megfelelő vitamin- és ásványianyag-ellátottságára érdemes odafigyelni. Attól semmiképpen sem kell tartani, hogy a fejlődő magzat bármiben is hiányt szenved, az anyatej összetétele is megfelelő marad, azonban a kismama raktárai kimerülhetnek. Főleg a vasraktárak állapotára kell figyelmet fordítani és ha szükséges, vastablettát szedni. A kiegyensúlyozott táplálkozás és a kismamáknak ajánlott multivitamin szedése is javasolt.
A nagyobb gyermek szoptatása szülés után
A szülés után is folytatható a nagyobb baba szoptatása, ha a gyermek igényli és ez nem jelent terhet az anya számára. Ilyen esetben az anyatej összetétele a kisebb baba igényeihez alkalmazkodik, mennyisége azonban mindkét gyerek számára elegendő. Arra érdemes odafigyelni, hogy a nagyobb gyermek a kicsi után kerüljön mellre, de tulajdonképpen az is megoldás lehet, ha az egyik gyermek mindig csak az egyik oldali, a másik pedig a másik mellből szop. A terhesség alatti szoptatást illetően tehát (amennyiben egészségügyi indok nem merül fel) érdemes az érzéseinkre hallgatni és ha az anya számára nem kellemetlen a szoptatás, nyugodtan folytatható.
Életmód és táplálkozás szoptatás alatt
A szoptató anya életmódja és táplálkozása befolyásolja az anyatej termelődését és egyes összetevőit, így a baba egészsége és táplálása szempontjából fontos lesz anyai étrend gondos összeállítása.
Energia- és fehérjeszükséglet
A hiányos táplálkozás, vagy a túl alacsony energiabevitel veszélyezteti a tejtermelődést, így a nagy energiadeficittel járó fogyókúrák, vagy a kevesebb, mint 1800 kcal tartalmú étrendek nem ajánlottak a szoptatás ideje alatt. A termelődő anyatej elválasztásához kb. 500 kcal energiára van szükség, ennyi pluszra van szükség a várandósság előtti energiaszükséglethez képest, a terhesség időszakához képest pedig kb. plusz 200 kcal. Naponta 4-5 alkalommal történő étkezés mellett elég csak 1-2 étkezés során egy kicsivel nagyobb mennyiséget fogyasztani. Amennyiben az édesanya számára nem kényelmes nagyobb adagokat fogyasztani, be lehet vezetni napi 5-7 alkalommal kis mennyiségű étkezéseket is. A fehérjeigény kissé tovább növekszik a várandóssághoz képest, ez átlagosan napi 15-20 g plusz fehérjét jelent.
Folyadékfogyasztás
A termelődő anyatej mennyisége miatt megnövekszik az anyák folyadékszükséglete is, nagyjából napi 1 literrel többet érdemes fogyasztani a várandóssághoz képest, a nap folyamán egyenletesen elosztva. A hosszú szoptatások megnövelik a szomjúságérzetet, ezért érdemes a szoptatások alkalmával elérhető távolságba bekészíteni valamilyen innivalót az anya számára.
Vitaminok és ásványi anyagok
Egyes vitaminok és ásványi anyagok szükséglete akár másfélszeresére, duplájára is növekedhet a szoptatás időszakában, így kiemelt fontosságú az egészséges, tápanyagdús táplálkozás, amit szükség esetén étrendkiegészítővel is érdemes megtámogatni. Jelentősen megnövekszik az A-vitamin, Folsav, C-vitamin, B-vitaminok, Kalcium, Foszfor, Réz, Jód, Vas, Mangán, Molibdén, Szelén szükséglete.
| Tápanyag | Növekedett szükséglet szoptatás alatt | Főbb források |
|---|---|---|
| A-vitamin | Jelentős növekedés | Répa, édesburgonya, spenót, tojás |
| Folsav | Jelentős növekedés | Zöld leveles zöldségek, hüvelyesek, citrusfélék |
| C-vitamin | Jelentős növekedés | Citrusfélék, paprika, brokkoli, eper |
| B-vitaminok | Jelentős növekedés | Teljes kiőrlésű gabonák, hús, tejtermékek |
| Kalcium | Jelentős növekedés | Tejtermékek, zöld leveles zöldségek, szezámmag |
| Vas | Jelentős növekedés | Vörös húsok, spenót, lencse |
Omega-3 zsírsavak
Különösen figyelni kell az esszenciális zsírsavak elégséges bevitelére, vagyis az omega-3 zsírsav fogyasztásra, azon belül is a szervezetnek EPA és DHA zsírsavakra van szükséges az egészséges működéshez. Ezt a zsírsavat halakból, tengeri ételekből (pl. algák) lehetséges fedezni, illetve néhány magas ALA (alfa-linolénsav) tartalmú növényből is hozzájuthatunk: dió, hántolt kendermag, chia mag, lenmagolaj, repceolaj. Fontos tudni, hogy a növényi ALA forrásokat a szervezetnek át kell alakítania a számára felhasználható EPA és DHA zsírsavakká, azonban a konvertálás hatásfoka csekély és genetikailag is meghatározott. Érdemes tehát halat nem fogyasztó kismamák (és egyébként minden egészséges felnőtt és gyermek) számára jó minőségű omega-3 tartalmú étrendkiegészítőt szedni.
Kerülendő ételek, italok
A gyermekáldás ideje alatt sincs tiltott étel, mint ahogy az egészséges táplálkozásban sem, azonban erősen ajánlott a nyers tejet (nem pasztörizált), nyers húst, nyers halat tartalmazó ételek kerülése eben az időben (pl. sushi, tatárbeefsteak), ahogy a mosatlan gyümölcs és zöldség is nagyobb veszélyt jelent az anya és a magzat egészségére nézve. A koffein sem tiltott, de naponta maximum 300 mg az ajánlott mennyiség. Itt érdemes figyelni arra, hogy nem csak a kávé, de a fekete és zöld tea, a kakaó és a csokoládé is tartalmaz koffeint! A kávé ízének pótlására javasolható a koffeinmentes kávé, vagy a cikóriakávé, kakaó pótlására pedig remek helyettesítő a karobpor. Terhesség és szoptatás során egyes gyógyszerek és gyógynövények nem fogyaszthatók. Ezzel kapcsolatban mindenképp kérjünk tájékoztatást a kezelőorvosunktól, gyógyszerésztől!