Szemölcs eltávolítása kisgyermekkorban: átfogó útmutató

A szemölcsök (vagyis verruca vulgaris) nagyon gyakori, ártalmatlan bőrfertőzések, amelyeket általában vírus okoz. Nem teljesen tisztázott okok miatt úgy tűnik, hogy a gyermekeknél gyakrabban alakulnak ki szemölcsök, mint a felnőtteknél. Ez nem az immunrendszer problémájának a jele. A bőrön bárhol kialakulhatnak, leggyakrabban a kezeken, ujjakon, lábakon és az arcon.

A szemölcsök ártalmatlanok, de nagyon fertőzőek (könnyen terjedhetnek). Gyermekeknél a legtöbb szemölcs az ujjakon, a kezeken és a lábakon jelenik meg.

Mi az a szemölcs és mi okozza?

A szemölcs egy kellemetlen bőrelváltozás, amit az esetek jelentős többségében - de nem mindig - a HPV, vagy más néven humán papilloma vírus okoz. A HPV a bőr hámsejtjeit fertőzi meg, arra késztetve azokat, hogy számos vírussal fertőzött sejtet hozzanak létre. Ez a sejtszaporulat tulajdonképpen az, amit a bőrből kiemelkedő növedékként észlelünk.

A vírus nagyon rövid lappangási idővel rendelkezik, és látható bőrelváltozást okoz, melynek jellegét mindig meghatározza a kórokozó fajtája. A vírussal való megfertőződés után akár egy évbe is beletelhet, mire a szemölcs láthatóvá válik, ezután hónapok és évek alatt nagyon lassan nőnek.

A szemölcsök a Humán papillóma vírushoz (HPV) köthetők, melyek különböző betegségeket hozhatnak létre. Legalább 60 vírustípust lehet elkülöníteni a HVP csoporton belül.

A HPV vírusnak többféle törzse létezik, a talpon és tenyéren megjelenő szemölcsöket leggyakrabban okozó 1-es HPV-törzs nem azonos a genitális szemölcsöket okozó törzsekkel, és csak részben az arcon vagy az ujjakon jelentkező közönséges szemölcsökkel.

Az újszülöttek akár méhen belül vagy a szülés során is fertőződhetnek a HPV vírusokkal, melyek gége papillomát vagy nemi régióban kialakuló szemölcsöket eredményezhetnek.

A legtöbb HPV fertőzés tünetmentesen zajlik. Ha az immunrendszer nem bírja a vírust kordában tartani, akkor megjelennek a szemölcsök, melyek elsősorban esztétikai eltérést okoznak.

A szemölcsök típusai és jellemzői

A szemölcsöknek nagyon sokféle típusát megkülönböztethetjük egymástól, melyek nemcsak eltérő megjelenéssel, hanem más-más tulajdonságokkal is rendelkeznek.

• Közönséges szemölcsök (verruca vulgaris): Általában érdes felületűek, szürkés-sárga vagy barna színűek. Gyakoriak a kezeken, ujjakon, lábakon és az arcon. Kialakulásukért döntően a HPV-1, -2, -4, valamint az 1, 3, 7, 10, 26, 27, 29, és 57-es altípusok felelősek. Általában 1-10 mm átmérőjű, a bőr síkjából kiemelkedő göbcsékről van szó, melynek a felszínén fokozott szaruképződés látható. Körmét rágó gyermeknél a köröm alatt (fájdalmas) vagy a körömágyban is megjelenhet.
• Talpi és tenyéri szemölcsök (verruca plantaris és palmaris): Ezek a talpon vagy a tenyéren nőnek. Jellemző eredetük és eltérő megjelenésük miatt a szemölcsök külön típusát képezik. Nem rosszindulatú elváltozások, általában a megjelenésüket követő kb. két éven belül kezelés nélkül is megszűnnek. A talpakon és tenyéren előforduló szemölcsök a bőr nem daganatos elváltozásai, melyeket a bőrfelszín vírusos fertőzése idéz elő. A talpon a járást kísérő nyomásnak és ellaposító hatásnak köszönhetően legtöbbször egyáltalán nem emelkednek ki a bőrfelszínből. A tenyéren a kisebb nyomás hatására kisebb mértékben kidomborodnak. Néhány szemölcs közepén apró fekete pötty jelenik meg, ami azt jelzi, hogy apró erek nőttek a szemölcsben. Előfordul, hogy a szemölcsök csoportosan jelennek meg, ebben az esetben mozaik szemölcsökről beszélünk. Járáskor nagyon fájdalmasak lehetnek.
• Lapos szemölcsök (verruca plana): Apró, sima, halványbarna, puha tapintású kinövések. Főleg arcon, ritkán kézháton, homlokon fordulnak elő, 1-2 mm átmérőjűek. Önfertőzés során néha vonalszerű megjelenés jellemző a vakarásnak megfelelően. A HPV-3, HPV-10 okozza.
• Fonalas (filiform) vagy lógó szemölcsök: Hosszúkás, sokszor ecsetfejszerű, halványbarna vagy bőrszínű kinövések, melyek dominánsan az arcon és kézháton jelentkeznek.
• Periungualis szemölcsök: A körmök körüli megvastagodott bőrként jelennek meg. Fájdalmasak lehetnek.
• Mozaikszemölcsök: Akkor beszélünk róluk, amikor több szemölcs egymás szomszédságában összefolyik és plakkokat képez. Kezelésük nehéz, mivel kifejezetten ellenállóak.
• Nemi szemölcsök (condyloma acuminatum): A nemi régióban - nemi szerveken, végbélnyílás körül - kialakuló szemölcsöket elsősorban a HPV-6, -11-es, ritkábban a 16-, 18-as altípus okozza.
• Uszodaszemölcs (molluscum contagiosum): Ezek a jellemzően félgömb formára hajazó bőrkinövések, melyek fényes felülettel rendelkeznek, méghozzá horpadt vagy beesett közbenső résszel. Ennek az oka, hogy a víztől felpuhult bőrön keresztül a szemölcsöt előidéző vírus nagyon könnyen meg tud telepedni. Jellemző elváltozás gyermekeknél, különösen a hason, a karokon és a lábakon. A poxvírus fertőzés által okozott szemölcsök 1-3 mm nagyságúak, közepükön tűszúrásnyi behúzódással. A kiemelkedéseket oldalról megnyomva fehér kásaszerű massza ürül. Lappangási ideje 2-7 hét.

A szemölcsök terjedése

A szemölcsök emberről emberre terjednek, a fertőzés történhet közvetett úton is. Például, ha egy kisgyermek a szemölcsös kezével hozzáér egy játék felszínéhez, majd ezt a tárgyat egy másik gyerek is megérinti, akkor ő is elkaphatja a fertőzést. Közös zuhanyzó használatakor is előfordulhat fertőzés, ha egy fertőzött személy a zuhanytálcát papucs nélkül használja, emellett a közös törölköző-, jacuzzi- vagy szaunahasználat is megkönnyíti a továbbadást.

Ugyanakkor az emberről emberre történő fertőzés rizikója egészséges felnőtteknél kicsi. Nagyobb a fertőzés esélye olyan személyeknél, akiknek legyengült az immunrendszere, immunszupresszív kezelésben részesülnek, vagy cukorbetegek. Az önfertőzésnek (autoinoculatio) is jelentős veszélye van: vakarózás következtében sokszor gyöngysorszerűen egymás után alakulnak ki a szemölcsök.

A szemölcsök terjedését csökkentheti, ha nem engedi, hogy gyermeke piszkálja, harapdálja vagy vakarja a szemölcsök területét. A szemölcsök átterjedhetnek gyermeke testének más részeire, ha gyermeke piszkálja vagy megvakarja őket. A szemölcsök átterjedhetnek más gyermekekre, akik közvetlenül érintkeznek szemölcsös személlyel.

Mikor forduljunk orvoshoz szemölcs esetén?

A szemölcsök az esetek többségében olyan jóindulatú bőrelváltozások, melyek bármelyik életkorban és a test valamennyi pontján megjelenhetnek. A legtöbb szemölcs kezelés nélkül hetek vagy hónapok alatt elmúlik. A szemölcsök egy része hetek után maguktól meggyógyulnak, heg hátrahagyása nélkül. Kezelni akkor szükséges, ha szaporodik vagy irritációnak kitett területen található.

Azonban a megjelenési helyük és a rendszeres nyomás miatt kisebb fájdalmat válthatnak ki, és esztétikailag zavaró hatásuk miatt kényelmetlenül érezheti magát a beteg. Ha a talpon lévő szemölcsök azonban járás közben fájdalmat okozhatnak, a mély talpi szemölcs még inkább fájdalmas, mint a közönséges szemölcs.

A szakember általi kezelés biztonságos és hatékony. Forduljunk szakemberhez az alábbi esetekben:

• Amennyiben az arcon, nemi régióban, köröm mellett észlelnek szemölcsöt, vagy bármely más lokalizációban mozaikszemölcs alakul ki.
• Ha a szülő bizonytalan a diagnózisban, vagy a szemölcsben pigmentet lát.
• Ha a szemölcs már nagyon előemelkedik, esetleg nyelet kezd képezni.
• Ha a szemölcs terjed, vagy a helyi kezelés nem hatásos.
• Gyermekeknél a legtöbb szemölcs az ujjakon, a kezeken és a lábakon jelenik meg. A gyermek orvos általában a megjelenésük alapján diagnosztizálja a szemölcsöket.
• A szakorvos először alaposan megvizsgálja a kinövést, és megbeszéli a szülőkkel, milyen típusú szemölcsről van szó, és milyen kezelési módszer javasolt.

A szemölcsök kezelése kisgyermekkorban

A szemölcsök általában kezelés nélkül is elmúlnak hosszabb idő alatt, de amennyiben zavarják a beteget és szeretnék lerövidíteni a gyógyulási időt, többféle kezelési lehetőség áll rendelkezésre.

Otthoni kezelési lehetőségek

• Szemölcstapasz: Ragasszon egy kis darab tapaszt a szemölcsre, hagyja hatni kb. hat napig. A tapasz eltávolítását követően áztassa ki a szemölcsöt, majd óvatosan távolítsa el a felső, elhalt hámréteget finom dörzsölő eszközzel. Ismételje ezt mindaddig, míg a szemölcs el nem tűnik. Több hónapot is igénybe vehet a procedúra.
• Vény nélkül megvásárolható szemölcs eltávolító készítmények: Működési elvük általában a szemölcs felső rétegeinek eltávolításán alapszik, vagy hámlasztó anyagot tartalmazó ecsetelők. Vigyázni kell arra, hogy a szemölcs körüli bőr ne sérüljön a kezelés során. A szalicilsav, almasav, citromsav, valamint triklór-ecetsav, monoklór-ecetsav tartalmú készítmények hámlasztják az elhalt bőrt. Fontos a rendszeres és következetes alkalmazás. Az elhalt szaruréteget mechanikusan, majd hámlasztó készítménnyel szükséges eltávolítani, roncsolni.
• Otthoni alkalmazású fagyasztó készülékek: Egyszerű használatú készülékek, melyek hatásmechanizmusukban a krioterápiának felelnek meg. Fontos az előírás szerint használni, ugyanis a fagyasztás során - az ecsetelőkhöz hasonlóan - a környező bőr is sérülhet. A patikában kapható, otthon alkalmazható szemölcsfagyasztó termékek (dimethyl ether-propane gázkeverék) sokszor nem mindig hozzák meg a kívánt hatást, mivel kevésbé alacsony hőmérsékleten fagyasztanak (kb.-50°C).
• Természetes gyógymódok: A gyermekláncfű szárából vett „teje”, a vérehulló fecskefű szárának friss narancssárgás leve, a harangvirág szétmorzsolt levele, frissen felvágott fokhagyma vagy akár friss citromlé is kipróbálható. Az animba, a fokhagyma, a ricinus vagy a teafaolaj is kíméletes a bőrhöz és támogatja a természetes gyógyulási folyamatot.

Az otthoni kezelési próbálkozások kockázatosak lehetnek, gyulladást és fertőzést okozhatnak, így érdemes kerülni őket, ha a tünetek súlyosbodnak, vagy bizonytalan a diagnózis.

Orvosi kezelési módszerek

A szakember általi kezelés célja a szemölcs teljes eltávolítása és a visszatérés megelőzése, miközben a bőr sérülését minimalizáljuk.

• Krioterápia (fagyasztás folyékony nitrogénnel): A szemölcsöt rendkívül alacsony hőmérsékletű gázzal kezelik, ami elpusztítja a fertőzött szövetet. Ez a módszer szinte teljesen fájdalmatlan, és a legtöbbször hegesedés nélkül gyógyul. Orvosi rendelőben krioterápiával kezelésenként akár 10 szemölcs eltávolítására is lehetőség van.
• Sebészi kimetszés, elektrokauteres kezelés, lézeres eltávolítás: Helyi érzéstelenítést követően megkísérelhető makacs, nagyobb méretű szemölcsök esetén. Bizonyos esetekben elektrokauter vagy lézeres beavatkozás is szóba jöhet, amely precízen és gyorsan távolítja el a kinövést, minimális vérzéssel és gyors gyógyulással. Ezek a módszerek kellemetlen hegesedéssel gyógyulhatnak, és az érzéstelenítés után a szemölcs helye még napokig fájdalmas lehet.
• Gyógyszeres kezelés: Szükség esetén az orvos gyógyszeres kezelést (tabletta, injekció) is rendelhet az immunrendszer erősítésére, hogy a szervezetből kiürülhessenek a vírusok. Kiterjedt szemölcsök esetén szisztémás immunrendszer stimuláló készítmény, az inozin pranobex hatóanyag kúraszerű szedését rendelheti el az bőrgyógyász, mely gyermekek számára szirupként is forgalomban van. Amennyiben a számuk kiterjedt és helyi kezelésre nem reagálnak, bizonyos esetekben szájon át gyógyszeres kezelésként A-vitamin származékot - retinoidot - is elrendelhet a bőrgyógyász. Ez már komoly szisztémás kezelés, mely rendszeres laborkontroll vizsgálatokat igényel.
• Kombinált kezelés: Sokszor kombinációs kezelés hozza meg a sikert, az otthoni ecsetelés mellett a rendelőben 2-4 hetente végzett fagyasztással a szemölcsök hatékonyan gyógyíthatók.

Az uszodaszemölcsöknek nem csak a kinézete, hanem a kezelése is különbözik a HPV vírus okozta szemölcsök kezelésétől. Ez a szemölcs kásás szarumasszát tartalmaz, melyet leghatékonyabban lokális érzéstelenítő krém alkalmazása után orvostechnikai eszközzel, ún. Volkmann kanállal vagy tűvel gyakorlott bőrgyógyász tud eltávolítani.

A szülők sokszor már úgy érkeznek a bőrgyógyászati rendelőbe, hogy a vény nélkül kapható KOH-oldat tartalmú ecsetelőt alkalmazták, mely feloldja a vírussal fertőzött sejteket, gyulladáskeltő hatás révén az immunrendszert aktivizálja. Azonban az ecsetelő irritáló hatása több gondot okozhat, és a szemölcsök eltüntetése többnyire nem sikeres. Ez főleg atopiás gyermekek esetében fordul elő, akiknél egyébként is gyakrabban alakul ki uszodaszemölcs.

Megelőzés

Megfelelő higiéniával a szemölcsök nagyrésze megelőzhető gyermekközösségekben. A gyermekeknek ajánlott az uszodában, vizes környezetben a papucs viselése, saját törölköző használata és a megfelelő kézmosás. Mosakodás után a bőr alapos szárazra törlése, pamut zokni viselése, jól szellőző cipő használata hozzájárul a megelőzéshez, hiszen nedves környezetben a vírus könnyebben terjed.

A szemölcsök terjedését csökkentheti, ha nem engedi, hogy gyermeke piszkálja, harapdálja vagy vakarja a szemölcsök területét. Ha gyermeke már elég idős, kapja meg a HPV elleni védőoltást. A HPV elleni védőoltást minden gyermek megkaphatja 9-11 éves kora között.

tags: #szemolcs #eltavolitasa #kisgyerek