Felkészülés a szülésre és a szülészválasztás kérdései

A várandósság időszaka tele van izgalommal és felkészüléssel, amelynek része a kórházi csomag összeállítása és a szülést kísérő szakember kiválasztása. Ahhoz, hogy a baba érkezése után a kórházban eltöltött idő nyugodtan és stresszmentesen teljen, érdemes előre elkészíteni a kórházi csomagot mind magad, mind a baba számára. A csomag összeállítása előtt mindenképp érdemes érdeklődni a választott kórháznál, van-e hivatalos ajánlott lista, hiszen helyenként eltérő lehet, hogy mit kérnek, illetve mit biztosítanak az anyukáknak és a babáknak.

Praktikus, ha a kismama már néhány héttel a szülés várható időpontja előtt elkészíti a kórházi csomagot, így nyugodtabban indulhat el, amikor eljön a nagy nap. Az anya számára szükséges dolgokat érdemes két táskába pakolni, az egyiket a szülőszobára, a másikat a bent töltött napokra.

A kórházi csomag tartalma

Mivel ez nem kevés cucc, jó, ha előre tudod, hogy mi az, ami felesleges, és mi az, tényleg fontos. A kórházi csomagot érdemes már a 36. hétre összeállítani. Lehet, hogy még egy hónap is eltelik, mire szükség lesz rá, de utána már teljes nyugalom lehet benned, hiszen nem kell az utolsó pillanatokban kapkodni.

Szülőszobai táska

A szülőszobán valószínűleg hosszú órákat fogsz eltölteni. Itt is szükséged lesz tisztálkodási eszközökre, enni- és innivalóra, váltás ruhára, és azokra az eszközökre, amellyel a szülés megkönnyítését tervezed, ha lesznek ilyenek.

• Hivatalos papírok:
  • Anya személyi igazolványa
  • Mindkét szülő lakcímkártyájának fénymásolata
  • TAJ-kártya
  • Várandós könyv
  • Házassági anyakönyvi kivonat fénymásolata vagy apasági nyilatkozat eredeti példánya
  • Esetleges korábbi leletek
  • Szülési terv, ha készült
  • GBS szűrés és egyéb fontos vizsgálati eredményeket igazoló okmányok
• Higiéniai eszközök: fogkefe, fogkrém, szappan, dezodor, tusfürdő, fésű, hajgumi, törölköző, WC-papír, törlőkendő. Érdemes illatmentes termékeket választani, hogy ne zavarják a babát.
• Ruházat: hálóing (2-3 váltás, szoptatáshoz is alkalmas), zuhanyozáshoz is alkalmas papucs, meleg zokni.
• Enni- és innivaló: szőlőcukor, csoki, szénsavmentes folyadék (sportkupakos ásványvíz, izotóniás ital), energia szeletek, müzliszeletek.
• Egyéb: mobiltelefon és telefontöltő, apás szüléshez apás ruhaszett, gátmasszázs olaj.

Kórházi tartózkodáshoz szükséges táska (Gyermekágyas osztály)

Itt főként azokat a dolgokat fogjuk felsorolni, amelyeket feltétlenül magaddal kell vinned, hogy a szülőszobán és a gyermekosztályon eltöltött napokban is meglegyen minden, ami a baba és saját magad ellátásához szükséges. A kórházi csomag nagyobb részét ez fogja kitenni.

• Ruházat: hálóing (lehetőleg elöl gombos, több darab), köntös, fehérnemű (pamut, eldobható bugyik, magas derekú, ami nem zavarja a császármetszés heget), kényelmes, szoptatáshoz is alkalmas ruha, szoptatós melltartó, zoknik.
• Higiéniai eszközök: szülés utáni betétek (nagy nedvszívó képességű), több törölköző, kézfertőtlenítő, intim lemosó, szappan, tusfürdő, dezodor, fésű, fogkefe, fogkrém, wc papír, papír zsebkendő.
• Élelmiszer és ital: evőeszközök, pohár, könnyen elfogyasztható csoki, rágcsálnivaló, nem romlandó ételek, gyümölcslé.
• Baba felszerelés: pelenka (újszülött méret), textilpelenka (5-6 db), pelenkázó alátét, popsitörlő, popsikrém (natúr növényi zsírokból), bodyk és rugdalózók (pamut, évszaknak megfelelő), kiskabát vagy sapka (évszaktól függően), zokni, hazamenős szett (meleg ruha, takaró, szükség esetén overall), újszülött kesztyű és sapka.
• Szoptatáshoz szükséges eszközök: szoptatós melltartó, szoptatós betét, mellszívó (kézi vagy elektromos), bimbóápoló krém, itatópohár.
• Egyéb: telefontöltő, olvasnivaló, fejhallgató (nyugtató zene vagy hangoskönyv hallgatásához), babapólya, pamut takaró.

Ne aggódj, ha valamit kifelejtesz, mert nem katasztrófa! A kórházban általában rendelkezésre állnak a szükséges higiéniai termékek, és ha szükséges, a szeretteid elláthatnak gyakorlatilag bármivel.

Mikor indulj a kórházba?

Számos tünet arra utal, hogy a szülés első szakasza elkezdődött. Indulj el a kórházba, ha:

• Elfolyik a magzatvíz.
• Rendszeres méhösszehúzódásokat tapasztalsz - körülbelül 5 percenként.

Ezek a vajúdás megindulásának biztos jelei. Fontos, hogy akkor is kórházba kell menned, és ehhez is állíts össze egy külön csomagot, ha:

• A baba mozgása alig észrevehető.
• Nyákos vagy véres váladék távozik.
• Súlyos, állandó alhasi fájdalmaid vannak.
• A szivárgó magzatvíz színe barnás vagy zöldes.

A zöld magzatvíz vagy a vérzés mindenképpen olyan szimptóma, amelyekhez orvosi konzultáció szükséges a további lépésekhez.

A várandósgondozás és a szakemberek kiválasztása

A várandósság biztos megállapításához nem elég egy pozitív terhességi teszt. Fel kell keresned egy nőgyógyászt, aki vizsgálatokkal megállapítja a várandósságot. Ha megállapítja, hogy gyermeket vársz, rizikóbesorolást végez, vagyis megállapítja, hogy a terhességed alacsony vagy magas kockázatú-e. Ezután veszi kezdetét a várandósgondozás, amely a szülés megindulásáig tart.

A várandósgondozásban részt vevő szakemberek

A várandósság tényét megállapító legelső vizsgálatra a nőgyógyászodnál, vagy a területileg illetékes (körzeti) nőgyógyászati szakrendelőben, vagy kórházban jelentkezhetsz. Ez egy ultrahangvizsgálat, amelyen a megjelenés nincs időponthoz kötve, de érdemes a pozitív terhességi tesztet követően minél előbb elmenned.

Szülész-nőgyógyász

A szülész-nőgyógyász orvosi végzettséggel és szakvizsgával rendelkezik, vagyis szakorvos. Ő felelős a várandósgondozásért, tehát elsősorban az ő feladata figyelemmel kísérni, hogy nem merül-e fel valamilyen probléma a várandóssággal kapcsolatban. Elvégzi a szakterületéhez tartozó vizsgálatokat, rögzíti azok eredményét a várandósgondozási könyvben és figyelemmel kíséri, hogy az egyéb vizsgálatokat elvégezték-e. Ha a terhességed magas rizikójú, akkor szülész-nőgyógyásznak kell végeznie a várandósgondozást.

Szülésznő

A szülésznő nem orvos, hanem kifejezetten szülésznői egészségügyi végzettséggel rendelkezik. Gondozási, ápolási teendőket lát el, a szülés alatt pedig feladata a nő támogatása és biztatása, a szülés folyamatának kísérése. A komplikációmentes hüvelyi szüléseket a szülésznő önállóan kísérheti. A várandósgondozás alatt feladatai ugyanazok, mint a szülész-nőgyógyász szakorvosé, elvégezheti ugyanazokat a vizsgálatokat is (pl. CTG). Ha a várandósságod alacsony kockázatú, a törvény alapján dönthetsz úgy, hogy a várandósságod gondozását szülész-nőgyógyász szakorvos helyett felsőfokú végzettséggel rendelkező szülésznő végezze. Fontos megjegyeznünk, hogy a kórházakban dolgozó szülésznők általában nem vállalnak várandósgondozást.

Bába

A bábák kórházon kívül, magánpraxisban dolgozó szülésznők. Ugyanolyan egészségügyi végzettséggel rendelkeznek, mint a szülésznők, de általában otthonszüléseket kísérnek. Végigkísérik a várandósságot, elvégzik a szükséges vizsgálatokat és a szülést is végigkísérik a nő otthonában, vagy a választott helyszínen. Mivel a bábák magánpraxisban dolgoznak, a szolgáltatásaikért fizetned kell.

Dúla

A dúlák általában nem rendelkeznek egészségügyi végzettséggel. Információval látják el a várandós nőt és akár az édesapát is, valamint biztosítják a fizikai komfortérzetet, lelki segítséget nyújtanak a várandósgondozás, és akár a szülés alatt is. Egészségügyi ellátást, vizsgálatokat azonban nem végeznek, szakmai döntéseket nem hoznak.

Védőnő

A várandósságot megállapító nőgyógyászati vizsgálat után lehetőleg minél előbb el kell menned a területileg illetékes védőnőhöz. A védőnő állítja ki a terhességi könyvet, amit utána minden további vizsgálatra magaddal kell vinned. A védőnő a várandósság alatt elsősorban tanácsadást végez. Az ő feladata a várandósgondozási könyv kiállítása és a várandós nő nyilvántartásba vétele, továbbá a támogatás, a tájékoztatás és a szülésre való felkészítés. A védőnőnél azután kell jelentkezned, hogy a nőgyógyász megállapította a várandósságodat. Magaddal kell vinned a várandósság megállapításáról szóló igazolást is, amit a nőgyógyász állít ki. A várandósgondozási kiskönyvbe az orvosok és más közreműködők bejegyzik az elvégzett vizsgálatok eredményeit.

A jogszabályok alapján köteles vagy együttműködni a védőnővel. Ha egyetlen alkalommal sem mész el a védőnőhöz, akkor a védőnő nem regisztrálja a várandósságodat, és nem kapod meg a várandósgondozási könyvedet. Ez gondot jelenthet a későbbi vizsgálatoknál, hiszen az orvosok ebbe regisztrálják a vizsgálatok eredményét.

Háziorvos

A háziorvosodat szintén neked kell felkeresned, a várandósságról szóló igazolással és a terhességi könyvvel együtt. Az első találkozásnak a várandósság 12. hetéig meg kell történnie. A háziorvos a feladatkörébe tartozó vizsgálatokat végzi el, például EKG-t, vérnyomásmérést és általános fizikális vizsgálatokat, és rögzíti ezek eredményét a várandósgondozási könyvben. Ő utal be vérvételre és vizeletvizsgálatra, szükség esetén további szakorvosi vizsgálatokra. Amennyiben táppénzre lenne szükséged a 9 hónap alatt, arra szülész-nőgyógyász szakorvostól kell javaslatot kérned, majd a javaslattal szintén a háziorvoshoz kell fordulnod.

Kötelező és választható vizsgálatok a várandósság alatt

A hétköznapi szóhasználatban kötelező és választható vizsgálatokról szokás beszélni. Fontos, hogy a kötelező vizsgálat azt jelenti, hogy az egészségügyi ellátónak kötelező ezeket ingyen biztosítania minden olyan várandós nő számára, akinek van társadalombiztosítása (tb-je).

• Nőgyógyászati vizsgálat és ultrahangvizsgálat (11-13. hét): Célja annak tisztázása, hogy a várandósság élő-e, van-e ikerterhesség, nincs-e méhen kívüli terhesség, illetve egyes fejlődési rendellenességek is felismerhetők.
• Első laborvizsgálat: Teljes vérképet készítenek, éhgyomori vércukorértéket ellenőrzik, szifilisz- és hepatitis B szűrést végeznek, valamint meghatározzák az anyai vércsoportot és az esetlegesen jelen levő antitesteket.
• Genetikai tanácsadás: A 37 évesnél idősebb várandós nőknek az első trimeszterben kötelező felajánlani.
• Második trimeszteri nőgyógyászati ultrahang és laborvizsgálat (18-20. hét): Vérkép-, vércukor- és vizeletvizsgálat.

A fogadott orvos kérdése a szülészetben

A hálapénz megszüntetésére irányuló új egészségügyi törvény különösen sok konfliktust okoz a szülészet területén. A gyermeket váró nők jelentős része a választott orvosa magánrendelésére járt terhesgondozásra, majd a privát orvosa volt jelen a szülésénél az állami kórházban is - akár ott dolgozott, akár nem.

Sokan ezt a szülészlobbinak tulajdonítják, pedig az egyik forrás szerint mindez egy legalább ilyen erős, ha nem erősebb másik lobbi hatása: a női lobbié. A kormány rendkívül óvatos. Nem akar és nem mer jelentős változásokat indítani egy olyan érzékeny kérdésben, mint a szülés. Ez egyrészt népesedéspolitikai érdek, másrészt semmiképpen nem akar ujjat húzni a nagyon is meghatározó szerepű női választókkal.

A KSH Népességtudományi Kutatóintézete által 2018-ban végzett Magyar Születési Kohorszvizsgálat azt mutatta, hogy a nők több mint kétharmada akar fogadott orvossal és szülésznővel szülni. Sokan azt hiszik ugyanis - részben joggal -, hogy a minőségi ellátás nem a rendszeren, nem a protokollokon, nem a teammunkán, hanem egyetlen orvos személyén múlik. A várandós nők a hálapénzzel egy kalauzt is vásárolnak maguknak, aki végigvezeti őket a magyar egészségügy bonyolult labirintusában.

A hálapénz torzító hatásai

A statisztikákban jól tetten érhető a hálapénz ellátást torzító hatása. Ez látszik a fogadott orvosok munkaidejéhez, szabadságaihoz igazított szülésindításokban, vagy az adott napokra programozott császármetszésekben.

Az elmúlt évek adatai szerint ünnepek idején és hétvégéken kevesebb baba születik, mint hétköznapokon.

A hálapénz áll amögött is, hogy eleve magas az előre tervezhető császármetszések aránya Magyarországon: míg nálunk 2018-ban a szülések 41 százaléka történt császármetszéssel, addig a WHO 10-15 százalékban határozta meg a valóban indokolt császármetszések ideális arányát. Efelett nem csökken sem az anyai, sem a perinatális halálozások gyakorisága.

„Hihetetlen ez az egész balkáninál is rosszabb rendszer” - fakadt ki a Telexnek egy szülész-nőgyógyász, aki ma már csak magánpraxisban dolgozik. Az orvos szerint ugyan minden nő jobb ellátást vár a hálapénztől, de nem tudja, hogy ez a szisztéma olyan döntésekhez vezet, amely növeli az indokolatlan szülészeti beavatkozásokat, a megindított szüléseket, a császármetszéseket.

Külföldi gyakorlatok

Az évtizedek alatt megrögzült hagyományok miatt magyar szemmel valószínűleg elképzelhetetlen az, ahogy a kórházi szülés Nyugat-Európa legtöbb országában zajlik. Arra pedig talán még többen felkapnák a fejüket, ha azt mondanánk, hogy a szüléshez elsődlegesen nem is orvosra, hanem megfelelően képzett és kompetens szülésznőre van szükség.

A K-Monitor kisfilmjében olyan magyar nők mesélik el tapasztalataikat, akik külföldön szültek. Egy Ausztriában élő nő például arról mesél, hogy az ő szülésén szinte végig csak a szülésznő volt bent, az ügyeletes orvos csak bemutatkozni ment oda hozzá. Miután a szülése közben semmilyen váratlan esemény nem történt, nem is volt szükség az orvosra, sőt, a vajúdás felénél még egy műszakváltás is történt. A különböző országokban szülő nők nagy része semmit nem fizetett a szülésért, az a társadalombiztosítás vagy az egészségbiztosítás része.

A Magyar Orvosi Kamara javaslata

A Magyar Orvosi Kamara egyáltalán nem támogatja, hogy a szülészet esetén kivételt tegyenek a magán és az állami ellátás összekeverésére, és a hálapénz bármilyen módon továbbéljen ezen a területen. Javaslatuk szerint ehhez egy háromoldalú szerződésre van szükség a szülő nő, a kórház és az orvos között. A szerződés nem járhat semmilyen ellátási előnnyel a kismama számára, azaz nem kerülhet előbbre a sorban az ellátásoknál és a vizsgálatoknál, nem kaphat jobb ellátást, mint a nem fogadott orvossal szülők. Alapelv, hogy az ilyen szerződést nem kötő nőket semmilyen ellátási hátrány nem érheti.

Fontos előírás lenne, hogy a választott orvos a terhesgondozásnál a kismamát vagy csak a magán-, vagy csak az állami ellátásban láthatja el. A szülés történhet az állami ellátásban is a választott orvosnál a megkötött szerződés feltételeinek megfelelő módon és körülmények között. Ez esetben az ellátás költségét - jogosultság esetén - a NEAK finanszírozza, a szülő nő csupán a személyes közreműködésért és az eltérő körülményekért fizet. A szerződés alapelve, hogy az orvos rendelkezésre állását és munkaidőn túli tevékenységét dotálja. Ha a szülés az orvos állami munkahelyén, munkaidő alatt történik, azért külön díjazás nem kérhető.

tags: #rezidens #fogadhato #fel #szuleshez