A progeszteron, más néven sárgatesthormon, létfontosságú szerepet játszik a női szervezet egyensúlyának fenntartásában az ösztrogénnel együtt. Alacsony szintje menstruációs rendellenességeket, pajzsmirigy-diszfunkciót, hangulatingadozást és depressziót okozhat, és negatívan befolyásolja a női termékenységet. Különösen fontos szerepe van a terhesség előtt és alatt, beleértve a lombikprogramot is.
A Progeszteron Szerepe a Terhességben és a Lombikprogramban
A progeszteronszint emelkedése elősegíti a méhnyálkahártya megfelelő vastagságát és tápanyagellátását, ami elengedhetetlen a megtermékenyített petesejt megtapadásához. Továbbá felelős a mirigyek fejlődéséért és az új erek kialakulásáért.
A lombikprogram vagy inszemináció után az egyik legnehezebb szakasz a várakozás, amely tele van reménnyel, szorongással és bizonytalansággal. A beültetés utáni napokban a nő teste fontos munkát végez: ha minden jól megy, a megtermékenyített petesejt beágyazódik a méhnyálkahártyába. Ezt az időszakot orvosi nyelven "két hét várakozásnak" nevezik, amelyet türelemmel és odafigyeléssel kell végigkísérni. Ebben az időszakban kulcsfontosságú a progeszteron megfelelő szintje.
Progeszteronszintek a Terhesség Alatt
A progeszteronszint a terhesség három trimeszterében eltérő:
- Az első trimeszterben: 10-44 ng/ml
- A második trimeszterben: 19.5-82.5 ng/ml
- A harmadik trimeszterben: 65-290 ng/ml
Ez azt jelenti, hogy a progeszteron szintje folyamatosan emelkedik a várandósság alatt. A sárgatest hormon megfelelő esetben a tüszőrepedést követően termelődni kezd a petefészekben, az LH-hormon, azaz luteinizáló hormon hatására.
A Progeszteron Pótlásszükségessége
Amennyiben a progeszteronszint a terhesség idején alacsony, az első trimeszterben szakszerűen megtámogatják a szervezetet a szükséges mennyiségű sárgatesthormonnal. Ugyanígy járnak el akkor is, ha a fogantatás akadályozott ugyanebből az okból. A pótlás megvalósulhat hüvelyben alkalmazott készítményekkel, injekció segítségével, valamint szájon át szedhető tablettákkal. Emellett léteznek a progeszteronpótlást támogató természetes növények is, mint a vad jamgyökér, a macagyökér, vagy a barátcserje.
Dr. Csapó Árpád a 60-as években kimutatta, hogy a progeszteron rendkívül fontos szerepet játszik a várandósság alatt (Csapó-féle libikóka-elmélet). A progeszteron megfelelő koncentrációja a méhizomzatban képes ellensúlyozni a prosztaglandinok és az oxytocin méhizom-stimuláló tulajdonságait: képes csökkenteni a méhizomzatban az oxytocin-receptorok számát, valamint a magzati elemek által termelt prosztaglandinok mennyiségét.
Mikor kell progeszteront szedni a korai vetélés megelőzése érdekében?
A Progeszteron Pótlásának Módjai
A progeszteron 3 formában alkalmazható:
- Szájon át: Nagyfokú együttműködést kíván a betegek részéről és viszonylag több hátránya van. Szélsőséges értékeket mutat a vérben mérve, mely függ az egyéni gyomortelődési sebességtől és a lebontási sebességtől, mely mind egyedi.
- Hüvelyi úton: Lényegesen magasabb koncentráció érhető el a méhizomzatban, de vérszintje még mindig nem állandó, azonban sokkal jobban hasznosul, mint szájon át történő szedése esetén. Esetenként hüvelyi folyást és viszketést okozhat, valamint hüvelyi vérzés jelenlétekor nem alkalmazható.
- Intramuscularis (izomba adott) injekció: Biztosítja a legoptimálisabb vérszintet, azonban Magyarországon egyelőre nem áll rendelkezésre, csak egyedi import beszerzéssel.
Progeszteron Készítmények Adagolása a Lombikprogram Során
A progeszteron készítmények, mint például az Utrogestan, Duphaston, Cyclogest, Prolutex, alkalmazását friss ciklusban már a petesejt leszívás napján, fagyasztott embrió transzfer esetén pedig a transzfer előtt 6 nappal kell elkezdeni. Általában a terhességi tesztig, gyakran a 7-10. terhességi hétig tart a progeszteronpótlás.
A Beágyazódás Folyama a Lombikprogramban
A lombikprogram során történő fogantatás esetén a petesejt és a spermium találkozása művi úton történik meg, de a beágyazódás már a női szervezetre van bízva. A beágyazódás tehát jelentős pillanat, amelyről most mindent elárulunk.
Mi az a Beágyazódás (Nidáció)?
A petevezetékben megtermékenyített petesejt pár nap alatt jut el a méhig, ahol a nyálkahártyájában megtapad, vagyis megtörténik a beágyazódás. Pontosan ezért - még mielőtt a hagyományos terhességi tesztek kimutathatnák -, akár egy héttel a fogantatást követően észlelhetőek a beágyazódás jelei.
A beágyazódás a megtermékenyülést követő 6. napon már megtörténhet, de az is előfordulhat, hogy csak a 12. napon kerül sor rá. A leggyakrabban azonban a 8-10. nap között következik be. Ez azt jelenti, hogy a női ciklus 20-26. napja között ágyazódik be a megtermékenyített petesejt.
A Fogantatás Menete
A beágyazódást megelőzi a fogantatás, vagyis, amikor a petevezetékben lévő érett petesejtet megtermékenyíti a spermium. A fogantatás pillanatától kezdve, az érett petesejtet már zigótának nevezzük, ami megkezdi útját a petevezetéken át a méhbe. Ez az út akár 5-7 napon át is tarthat, ami alatt a zigóta folyamatosan osztódik, míg végül eléri a hólyagcsíra, más néven, blasztociszta állapotot.
A méhbe vezető útja során nem csupán a megtermékenyített petesejtben történik változás. A méh is megkezdi csodás átalakulását, hogy képes legyen befogadni a blasztocisztát. A méhnyálkahártya vastagabbá válik, és megtelik különböző tápanyagokkal. A megtermékenyített petesejt, a spermium befogadását követő 5-7. napon érkezik a méhüregbe, de még további 2-3 napnak kell eltelnie, mire megtalálja helyét a méh falán.
A beágyazódás során a megtermékenyített petesejt hozzátapad a méh megvastagodott nyálkahártyájához, rácsatlakozva az anya vérkeringésére. Innentől kezdve a blasztocisztát már embriónak nevezzük. A beágyazódással egyidőben megkezdődik a köldökzsinór, a magzatburok és a méhlepény fejlődése.
A Beágyazódás Jelei és Tünetei
A beágyazódást követő hormonális változások bizony okozhatnak úgynevezett beágyazódás tünet együttest, amelyek akár még a HCG hormon terhességi tesztekkel való kimutathatóságát is megelőzhetik. Fontos tudni: a legtöbb tünet nem megbízható jel. A progeszteronpótlás és hormonkezelés gyakran olyan érzéseket okoz, amelyek terhességnél is jelentkeznek.
A beágyazódás jelei nem jelentkeznek mindenkinél egyformán, sőt gyakori, hogy valakinél egyáltalán nem is tapasztalhatóak. Épp ezért a beágyazódás jelei közül a következőkben felsoroltak nem garantálják, hogy terhesség áll fenn, de a hiányuk sem jelenti a várandósság nemlétét.
Lehetséges Beágyazódási Tünetek:
- Alhasi fájdalom, derékfájás: Könnyen összetéveszthető a premenstruáció tünetével. Akkor a beágyazódás jele, ha némiképp eltér a már gyakran érzett menstruáció utáni fájdalomtól.
- Szúró fájdalom: Az alhasban jelentkező szúró fájdalom a beágyazódás jele is lehet. Ez lehet gyenge, alig érezhető, vagy akár kellemetlenül intenzív is.
- Testhőmérséklet változás, hőemelkedés: A néhány tizednyi hőmérséklet emelkedés a progeszteronszint növekedésének köszönhető. Bizonyos esetekben a beágyazódás jelei közé tartozik a testhő mérsékelt, ám csupán egyetlen egy napos leesése.
- Pecsételő vérzés: Minimális mennyiségű barnás vagy rózsaszínes folyás, ami a méhnyálkahártya véredényeinek kisebb sérülései miatt jelentkezik.
- Görcsölés: A szervezetben hirtelen fellépő hormonális változások, valamint a méhben fellépő folyamatok alhasi görcsöket okozhatnak. Ez a beágyazódási tünet sokkal enyhébb görcsökkel jár, mint a menstruációs görcsök.
- Az emésztés lassulása, puffadás: A HCG hormonnak köszönhető megemelkedett progeszteronszint lassíthatja az emésztést, ami székrekedést és puffadást okozhat.
- Szédülés: A progeszteronszint megemelkedése, valamint a vérnyomás csökkenése együtt okozhatnak szédülést.
- Méhnyaknyák megváltozása: Tapintása sűrűvé, gumiszerűvé, színe áttetszővé, opálossá vagy épp fehéressé válik.
- Általános rosszullét: A HCG hormon érzékenyebbé teheti a szaglást, a megemelkedett progeszteronszint szédülést, puffadást, bizonyos esetekben székrekedést vagy épp hasmenést okozhat, amihez párosulhat még hasfájás is.
- Mellérzékenység: Az ösztrogén és a progeszteron hormonok szintje hirtelen emelkedik meg, ami mellérzékenységhez vezethet.
- Fejfájás: A hormonális változások hirtelen jelentkező fejfájást okozhatnak.
- Hangulatingadozás: A hormonváltozások idézhetik elő, hasonlóan a menstruáció előtti hangulatingadozáshoz.
A tünet hiánya sem jelent rosszat! Sok nő teljesen panaszmentes, mégis pozitív a teszt.
Teendők a Lombikbébi-kezelés Után
A Két Hét Várakozás Alatt
Az embrióbeültetés és a terhességi teszt közötti időszakban a legfontosabb a pihenés, relaxáció és a stressz távol tartása. Ha megteheti, ebben a két hétben egyáltalán ne dolgozzon, vagy legalábbis egy hétig semmiképp. Maradjon fizikailag aktív, de tartsa a mértéket, és kerülje az intenzív mozgásformákat. Menjen el könnyű sétákra, végezzen kímélő jóga vagy tai chi gyakorlatokat. A futást, szökellést, súlyzózást, magas intenzitású kardió edzéseket és egyéb megerőltető mozgást most felejtse el!
Most talán még a korábbinál is fontosabb, hogy egészséges, kiegyensúlyozott étrendet kövessen, ami gazdag vitaminokban, ásványi anyagokban és egyéb hasznos tápanyagokban. Kerülje a feldolgozott élelmiszereket, a cukrot, ne fogyasszon koffeint vagy alkoholt! Koncentráljon a minél színesebb zöldségek és gyümölcsök, sovány fehérjék, rostban gazdag szénhidrátok és telítetlen zsírsavak fogyasztására.
Ne feledkezzen meg a kezelőorvos által előírt gyógyszerek és esetleges étrend-kiegészítők szedéséről. A terhesvitamin a lombik előtt, alatt és persze után is nagyon jó ötlet. A szexuális együttlét és önkielégítés tilos ebben az időszakban, mivel bizonyítottan fokozza a méh összehúzódását, ami megzavarhatja vagy megakadályozhatja az embrió beágyazódását.
Mikor Lehet Tesztelni?
A terhesség megállapítása vérből, ultrahanggal történik. A kezelőorvos az embrióbeültetés után 10-14 nappal hívja be terhességi tesztre. Ezt vérvétel segítségével, laboratóriumban végzik. A lombikbébi-kezelések után úgynevezett béta hCG (ß-hCG) labortesztet végeznek: általában a 100 mIU/mL feletti érték jónak számít. Ami azonban ennél is fontosabb az a hCG-szint emelkedése az idő előrehaladtával: a terhesség korai szakaszában 48-72 óránként megduplázódik.
Szakemberek nem javasolják, hogy a két hetes várakozási idő letelte előtt, otthon elvégezhető terhességi teszttel ellenőrizze, hogy sikeres volt-e a lombikbébi-kezelés. Ha túl korán végzi el a tesztet, a hCG-szint túl alacsony lehet és emiatt hamis negatívat kaphat. Hamis pozitívat is kaphat, mivel a lombikeljárás során az ovuláció kiváltásra hCG injekciót használnak - ez akár 10-11 nap elteltével is pozitív eredményt okozhat.
A Pozitív Eredmény Után
Ha a teszt pozitív, az orvos ismételt vérvizsgálatot kér 2-3 nap múlva - a hCG-szintnek duplázódnia kell. Körülbelül 2 héttel később ultrahangos vizsgálat történik a petezsák megjelenéséért, majd a 6. hét körül már szívhang is hallható lehet. A progeszteronpótlást általában a 12. terhességi hétig folytatják.
A lombikkezelés útján létrejött terhességek már eleve a veszélyeztetett terhesség kategóriájába esnek, ennek azonban nincs köze magához a mesterséges megtermékenyítéshez. A lombik terhesség alatt jellemzően nagyobb a komplikációk kockázata, de ez nem az eljárás miatt van, hanem azért, mert lombikprogramban általában 35-40 év feletti, társbetegségekkel rendelkező nők vesznek részt.
A Negatív Eredmény Után
A hormonkezelést abbahagyják. A menstruáció pár napon belül megérkezik. A kezelőorvos kiértékeli a ciklust, és javaslatot tesz a következő lépésekre: új próbálkozás, további kivizsgálás vagy módosított kezelési terv. A negatív eredmény nem végleges kudarc - sok pár több ciklus után jut el a sikerig.
Azonnal forduljon orvoshoz, ha:
- erős vérzés, görcs, szédülés jelentkezik,
- pozitív teszt mellett jobb oldali fájdalom vagy ájulásérzés alakul ki (ez méhen kívüli terhesség jele lehet),
- a hCG-szint nem nő megfelelően.
tags: #progeszteron #12 #nap #lombik