Vérzés és fájdalom a szülés körül: Mit jelezhet a piros pötty a WC-papíron?

Ijesztő, amikor fáj a végbélnyílás környéke, és véres lesz a WC-papír. Ezekben az esetekben azonnal kórházba kell menni!

Aranyér: Mi is ez pontosan?

Az aranyér vénás tágulat a végbélben. Hasűri nyomásfokozódás hajlamosít aranyerességre, például rossz székelési és étkezési szokások, elhízás, terhesség, testsúlynál nagyobb, gyakori súlyemelés.

Beszélhetünk külső és belső aranyerességről. A belső aranyér általában vérzéssel jár, egyéb panasz nélkül, míg a külső viszketéssel, fájdalommal, tapintható csomóval, váladékozással és szintén vérzéssel jelentkezhet. Ezek kommunikáló vénák, így ha megjelenik a külső aranyér, már belső is lehet, illetve rövid időn belül kialakulhat.

Panaszok esetén mindenképp (legalább egyszer) proktológus felkeresése javasolt, vizsgálat, megfelelő terápia és más vérzéssel, fájdalommal járó állapotok elkülönítése miatt. Amennyiben külső aranyeret tapasztalunk, a gyógyszertárban számos vény nélküli szer kapható, a döntésben a gyógyszertári szakasszisztens és a háziorvos is segíthet.

Végbélrepedés vagy fissura

Ahogy a neve is mondja, a végbél nyálkahártyája bereped. Ezt okozhatja vagy ronthatja például az erőltetett székelés, mechanikai behatások vagy feszes záróizom. Igen nagy fájdalommal, illetve vérzéssel jár (csepegő vagy szivárgó vérzés, akár csak pár csepp a WC-papíron), főleg székürítéskor. Ilyenkor vényköteles kúp és kenőcs használata javasolt. Általában 6 hét a gyógyulási idő.

Megelőzés és kezelés

Aranyerességnél és végbélrepedésnél is az első választandó kezelés a gyógyszeres terápia. Ha ez nem hatásos, akkor jön szóba a műtét. Terhesség alatt, amennyiben panaszos, kezelendő az aranyér. Szülés után fokozatosan visszahúzódhat, amennyiben ez nem történik meg és panaszokat okoz, a már fent említett módon kezelendő.

Székletürítési szokások optimalizálása

Aranyér és végbélrepedés megelőzésénél fontos az optimális széklet és székelési szokások kialakítása:

• Nem szabad erőlködni.
• Nem jó 5 percnél tovább ülni a WC-n, mert fokozza a vénás tágulatot.
• Egy kis sámli láb alá helyezése ellazítja az izmokat, így könnyebben kiürül a széklet.
• Ha székrekedés jellemző, növelni kell a folyadék-, rostbevitelt és a mozgást. Ez a három dolog elengedhetetlen.
• Ha ezek sem segítenek, első körben szájon át egy evőkanál olívaolaj reggelente, este pedig étkezési korpa joghurtba keverve.
• Amennyiben továbbra is rakoncátlankodik a székürítés, glicerines kúp javasolt.
• WC-zés végeztével langyos vizes tusolás, ha ez nem áll módunkban, nedves WC-papír használata ajánlott.
• Hasmenés sem kedvez a már kialakult eltéréseknek, fokozza a fájdalmat, gyulladást provokálhat, lassítja a gyógyulást.

Mikor forduljunk orvoshoz?

Azonnal (sürgősségi osztályra, munkaidőben szakrendelő sebészetre), valamint minél előbb proktológushoz/szakrendelő sebészethez kell fordulni, ha:

• Újkeletű, erős, fájdalomcsillapítóra sem szűnő fájdalom van.
• Nagy mértékű, nem szűnő vérzés tapasztalható (a vérzés mennyisége csalóka lehet - ha kiöntünk pár csepp vizet, az is képes egy papírtörlőt szinte teljesen átitatni - érdemes kipróbálni).
• Bekeményedett, fájdalmas csomó van.
• Láz, fájdalom és váladékozás együttesen jelentkezik.

Szülés: a nagy esemény és kísérőjelenségei

A várandósság utolsó hónapjában a várandósgondozási könyvbe beírt dátum nem azt jelenti, hogy a kisbaba pont aznap érkezik. A betöltött 37. és 42. hét között bármikor megindulhat a szülés, és ez teljesen természetes.

A babák mindössze 4-5%-a érkezik a kiírt napon. A várandósság alatt az édesanyák arról beszélnek, hogy szerintük mikor fog a babájuk megszületni, a legtöbb nő 1-2 héttel korábbi dátumot mond, mint amit a szakemberek kiszámoltak.

Mi indítja be a szülést?

A szülés megindulásával kapcsolatosan több elmélet létezik, és a legvalószínűbb, hogy ezek finom összehangolódása az, ami végül beindítja a folyamatot. A szülési folyamat beindításának „főszereplő” hormonjai az oxytocin és a prosztaglandin.

• Az oxytocin (mely a ritmusos méhösszehúzódásokat és a tejleadó reflexet is szabályozza) egyre hatékonyabban hat a várandósság alatt a sárgatesthormon (progeszteron) által „védett”, lazán tartott méhizomzatra. A sárgatesthormont a méhlepény termeli, ennek mennyisége a várandósság végén lecsökken.
• Ezzel szemben az ösztrogén nevezetű hormon mennyisége növekszik. Ennek hatására a méhizomzatban lévő „oxytocin-érzékelők” száma megnő, ezáltal a méh izomzatának összehúzódó képessége fokozódik.
• A prosztaglandinok (melyek a menstruáció megjöttekor is működnek) a méhizomzat összehúzódását eredményezik, és felpuhítják a méhnyakat. A várandósság utolsó napjaiban a méhfal feszülése növekszik, mely a prosztaglandinok kiáramlását növelve a méh ingerlékenységét fokozza.
• A magzatban termelődő hormonok (ACTH és kortizol) szintén fontos beindítói a folyamatnak.
• A méhtevékenység beindulásakor az egyre mélyebbre kerülő magzati koponya nyomja a belső méhszájnál elhelyezkedő idegvégződéseket, és ez is a szülési folyamatot szabályozó hormonok termelődését váltja ki.

A szülés jelei: Mikor induljunk kórházba?

Senki sem tudhatja, hogy a szülés mikor fog beindulni, pontosan hogyan és mennyi ideig fog tartani.

A szülés 3 igazi jele, amikor mindenképp indulni kell a szülőszobára:

1. Legalább 1 órán keresztül 5 percenként katonásan ismétlődő, markáns összehúzódások, fájások vannak. Ezek a fájások álmodból is képesek felébreszteni, ezért nem lehet őket „nem észrevenni”. Az „igazi fájásokra” az jellemző, hogy rendszeresek, erősödő, sűrűsödő tendenciát mutatnak, testhelyzet változtatásra sem csökkennek, egy jó kis melegvizes kádazás sem ritkítja őket. A méhösszehúzódásokkal járó érzés nemcsak az alhas területén tapasztalható, hanem átterjed a hátra, derékba, combba sugárzik.
2. Hasonlóan fontos jel, ha magzatvízfolyást látsz. Ez olyan, mintha egy pohár vizet kiöntöttek volna, a bugyi/nadrág is alaposan elázik ilyenkor. Ritka eset, ha a magzatvíz csak gyengén szivárog, ilyenkor a bugyiba tett papírtörlő segít: a sima hüvelyváladék a papíron egy helyen megmarad, a magzatvíz gyorsan szétáramlik. Ha bármiben nem vagy biztos, inkább kérj a szülészeten orvosi vizsgálatot! A magzatvíznek viszont édeskés illata van, átlátszó vagy fehéresen opaleszkáló lehet. Néha előfordul, hogy a magzatvíz zöldes színű. Ez azt jelenti, hogy a baba méhen belül magzatszurkot (székletet) ürített. Ez egy jelzés, hogy már nem érzi magát olyan tökéletesen jól, és éppen ideje a kibújásnak. A magzatburok megrepedése azt jelenti, hogy az addig védett, steril üreg, amiben a baba van, megnyílt a külvilág felé. Ilyenkor nem szabad kádba ülni és szeretkezni, fokozottan ügyelni kell a higiéniára, gyakran kell tisztálkodni és betétet cserélni. Kórházi szülés esetén be kell menni az intézetbe.
3. Vérzés. Ennek is több oka lehet. Néhány csepp vérzés hüvelyi vizsgálat után normális, illetve a vajúdás során a méhszáj tágulásánál normálisan is előfordulhat. A méhszáj tágulásával, és az ott lévő pici hajszálerek megrepedésével együtt kevés élénkpiros vérzés is jelentkezhet. Ez azonban nem lehet több egy gyengébb menstruációnyi betétnél.

A szülés 3 nem igazi jele, amikor még lehet otthon maradni:

1. Nyákdugó távozása. A nyákdugó egy barnás/vöröses zselés anyag, ami normálisan a méhnyakban található, és „leforrasztja” a bejáratot a méhüreg felé, azaz a babát védi a fertőzésektől. Ha a méhnyak kicsit kinyílik (kb. 1 cm-re), akkor a nyákdugó távozhat, de a valódi szülés időpontja akár még hetek múlva is lehet. Ha látod a nyákdugót, de semmi más tünet nincs (nincs fájás, nincs magzatvízfolyás, nincs vérzés, baba mozog rendesen), akkor nem kell csinálni semmit.
2. Jósló fájások (alias Braxton-Hicks összehúzódások). A méhed már jópár héttel a szülés igazi megindulása előtt elkezd „gyakorolni”, azaz néha hasfeszüléseket érzel. Ezek csak gyenge összehúzódások, rendszertelenek, sosem erősödnek. Néha nehéz elkülöníteni az igazi szüléstől, egy méhszájvizsgálat azonban segíthet eldönteni a kérdést (jósló fájásnál sosincs tágulás, az igazi szülésnél van). Pihenésre megszűnnek.
3. Hüvelyi nyomás érzés. A szülés előtt pár héttel a baba a fejét jobban beilleszti a kismedencébe, kívülről az látszik, hogy a pocak „lejjebb száll”. Ez jó hír, mert így a baba kevésbé nyomja a tüdőd, és jobban kapsz levegőt, viszont cserébe a hólyagot feszíti, ezért kell 2 percenként pisilni menni. A pocak „lejjebb szállása” viszont még nem jelenti a szülés megindulását.

Gyakori kísérőjelenségek a szülés során

A szüléssel járó teljesen természetes élettani folyamatokat kevés szó esik, pedig ha nem vagy rá felkészülve, ezek akár ijesztőek is lehetnek!

Hányás

A vajúdás során a nők legalább fele egyszer-kétszer kiadja a gyomortartalmát. Ez nem folyamatos hányás, hanem a tested egy új hormonkoktélt készít, ami magasabb fokozatra kapcsolja a vajúdást: a hányás ennek a „sebességváltásnak” szokott általában a kísérőjelensége lenni. Úgy is felfoghatod, hogy a természet mindent kidob a testedből, ami útban van, hogy valóban minden porcikáddal csak a vajúdás munkájára tudj összpontosítani!

Székletürítés

Ha a vajúdásod magától indul be, akkor nagyon valószínű, hogy néhány órával előtte vagy amikor elkezdődnek az összehúzódások, rohannod kell majd a WC-re, és egy kiadós hasmenés kíséretében megszabadulsz a beleid tartalmától. A kitolási szakasznak teljesen természetes velejárója, hogy a baba ereszkedő fejecskéje tolja maga előtt a beleid tartalmát, és több vagy kevesebb kaki kijön a kitolásnál. Emiatt nem kell feszélyezned magad, nem kell aggódnod, hiszen a kórházi szakemberek erre teljesen fel vannak készülve.

Ha emiatt aggódsz, hogy ez milyen ciki dolog, ha rosszul érzed magad, ha ellenállsz a nyomási kényszernek, akkor pont azokat az izmokat feszíted meg, amiket a vajúdásnak ebben a szakaszában el kellene lazítanod, és ezzel nehezebbé teszed a saját szülésedet, sőt még a gátsérülés esélyét is növeled! Ha mégis szégyenlős vagy, kérj nyugodtan beöntést vagy speciális kúpot, mert ezek valamennyire csökkentik az esélyét, hogy a kitoláskor széklet is távozzon. Ha pedig mindennek ellenére mégis nagyon feszélyezed magad, és sehogy sem megy a záróizmaid ellazítása, akkor menj el nyugodtan a WC-re! A WC-n ülve ellazítjuk a medencefenék izmokat, és elengedjük magunkat, ami segítheti a vajúdás és a kitolás folyamatát is.

A szülés során a kaki távozásával kapcsolatban logikus kérdésként merülhet fel, hogy nem veszélyes-e a babára. A válasz teljesen egyértelműen nem, két ok miatt:

1. A legtöbb orvos a várandósság vége felé végez egy bakteriológiai szűrést, amikor megnézik bizonyos kórokozó baktériumok (Streptococcus B) jelenlétét a hüvelyben és a végbélben. Ha ezek élnek a szervezetedben, akkor bár nagyon-nagyon ritkán okoznak problémát a kisbabának, de megelőzés szempontjából a vajúdás során adnak intravénás antibiotikumot és/vagy még kiemeltebben figyelik az újszülött állapotát.
2. Élettani szempontból nagyon fontos, hogy a szülőcsatornában a Benned élő „jó” mikroszkópikus lényekkel találkozzon. A magzatburokban a kisbabád szinte steril, de amikor áthalad a hüvelyeden, és amikor majd rögtön a születése után a karodba veszed, akkor birtokba veszi a testét láthatatlan élőlények hadserege, kialakítva a baba immunrendszerének az első védvonalát, a mikrobiomot.

Tehát szülésre készülve próbálj megbarátkozni azzal a gondolattal, hogy a szülés nem egy illedelmes folyamat, hogy a szülés során lesznek szagok, lesznek gázok, lesznek hangok, és lesznek melléktermékek is - de ezek az életünk szerves részei, ne félj tőlük!

Gyermekágyi vérzés

A gyermekágyi vérzés természetes velejárója a szülés utáni időszaknak, ami a test regenerációját segíti elő. A szoptatáskor termelődő oxitocin segíti a méh összehúzódását, ezért megnő a vérzés/folyás mennyisége.

Amennyiben az alábbi tünetek közül bármelyiket tapasztalod, feltétlenül fordulj orvoshoz, mert akár a méhlepény visszamaradása is állhat a tünetek mögött! Ilyenkor a fertőzések esélye is kifejezetten magas, illetve a méhben súlyos vérzés is felléphet.

• Használj az első napokban nagyméretű betétet, amiket még akkor is legfeljebb 2 óránként lecserélsz, ha nem teltek meg teljesen. Igaz ez a későbbi, kisebb betétek esetében is.
• Zuhanyzáskor, vizeletürítés és székletürítés után mosd meg a gáttájékot.

A császáros szülés utáni gyermekágyi vérzés általában gyengébb és rövidebb ideig tart, mint hüvelyi szülés esetén.

Amit érdemes bepakolni a kismamatáskába

Közeledik a nagy nap, az izgatottság fokozódik, a várakozás és a félelem érzései váltogatják egymást. Itt az ideje ellenőrizni, hogy mindent bepakoltál-e, amire szükséged lesz a szülés során és utána.

tags: #piros #potty #wc #papiron #szules