A nikotintapasz alkalmazása terhesség alatt: Kockázatok és előnyök

A dohányzás súlyosan károsíthatja a magzatot és a csecsemőt, koraszüléshez vagy halvaszüléshez vezethet. A méhen belül fejlődő magzat az anya vérkeringésén keresztül a cigarettafüst káros anyagaival kerül kapcsolatba. Ezek az anyagok gátolják a magzat megfelelő oxigén- és tápanyag-ellátottságát, ami lassítani fogja a baba növekedését és fejlődését. Emiatt megnő egyrészt a koraszülés kockázata, az újszülött továbbá nagyobb eséllyel jön világra az átlagosnál jóval alacsonyabb születési súllyal és fejletlenebb szervekkel. A terhesség alatti dohányzás következtében a vetélések, a halva születések, illetve a különféle születési rendellenességek (például farkastorok, nyúlszáj, szívfejlődési zavarok) megjelenésének kockázata is nőni fog. A méhlepény állapota is jelentősen romolhat, aminek következtében túl hamar elválhat a méhtől, növelve ezzel a vérzések kockázatát. Más esetekben elől fekvő méhlepény alakulhat ki, ami részben vagy akár teljesen is elfedheti a méhszájat (ez az úgynevezett placenta previa).

A dohányzás hatása a termékenységre és a magzatra

A dohányzás egyértelműen rontja a nők termékenységét. Ennek oka a cigarettában lévő különféle vegyületeknek, a nikotinnak, a cianidnak és a szén-monoxidnak a petesejtekre gyakorolt hatásában keresendő. A nő petesejtjei véges számban vannak jelen már a születés pillanatában, és az élet során nem termelődnek újabbak. Az említett anyagok felgyorsítják a megtermékenyítésre alkalmas petesejtek számának csökkenését, ami a sejtek újratermelődésének hiánya miatt semmiképp sem előnyös a termékenység szempontjából. A cigarettafüst a megtermékenyítésre alkalmas petesejtek genetikai anyagára is negatív hatással van, ezért a magzati rendellenességek, például a 21-es kromoszóma többlet példánya miatt kialakuló Down-szindróma kockázata is növekszik. A dohányzásnak egy további, az egészséges terhességre nézve kockázatos hatását is kimutatták: a nikotin összehúzódásokat válthat ki a petevezetékekben, aminek eredményeként megnő a méhen kívüli terhességek kialakulásának esélye.

Dohányzás a terhesség alatt és a gyermek egészségére gyakorolt hatásai

A terhesség alatti dohányzás nemcsak a fejlődő magzatot károsítja, hanem a születést követően is többféle negatív hatást gyakorolhat. Növekszik a hirtelen csecsemőhalál kockázata, amely főként a 2-4 hónap közötti csecsemőket érinti. A terhességük alatt dohányzó anyák gyermekeinél gyakoribb a rendszeres és heves puffadással járó kólika, az asztma és a gyermekkori elhízás, néhány kutatás pedig a kicsik érzelmi fejlődésének zavaraival, viselkedésbeli és tanulási problémákkal is összefüggésbe hozza a dohányzást. Egy új kutatásban egészen konkrét bizonyítékot is sikerült találni rá, hogy a terhesség alatti dohányzás nyomai a magzati életkor után, a kisgyermekek szervezetében is nyomot hagynak. A mások által elszívott cigaretta füstjében egy kicsivel még több káros anyag található, mint ami dohányzáskor a tüdőnkbe kerül.

Leszokás a dohányzásról terhesség alatt

Ha Ön terhes vagy szoptat, az a legjobb, ha a dohányzást nikotinpótló kezelés nélkül abba tudja hagyni. Ha ez nem sikerül, a Nicorette tapasz csak kezelőorvosa kifejezett javaslatára alkalmazható. A dohányzás folytatása nagyobb kockázatot jelenthet a magzatra, mint a nikotinpótló készítmények alkalmazása. A terhesség alatti dohányzás komoly egészségügyi kockázatot jelent a magzat és az újszülött számára, évente akár 5000 csecsemő elvesztését okozva, és valószínűleg a gyermek egész életében károsítja a fejlődést. A hagyományos nikotinpótló terápiával történő leszokási arányok általában nagyon alacsonyak a terhesség alatt, mivel a nikotin a magasabb hormonszint miatt gyorsabban metabolizálódik a terhes nőkben. Nagyobb nikotinadagokra van szükség, de ritkán alkalmazzák.

A Nicorette tapasz alkalmazása

A Nicorette tapasz arra szolgál, hogy elősegítse a dohányzásról való leszokást, a nikotin utáni sóvárgás és a megvonási tünetek csillapításával, valamint megkönnyítse a dohányzás abbahagyását az olyan dohányosok esetében, akikben van motiváció az azonnali leszokásra. A bőrre ragasztva kell alkalmazni. A Nicorette tapasz lassan nikotint ad le, ami a bőrön keresztül felszívódik. Növelheti a dohányzásról való leszokás esélyét, ha tanácsadást és támogatást is igénybe vesz.

A tapasz alkalmazása terhesség és szoptatás alatt

A dohányzás súlyosan károsíthatja a magzatot és a csecsemőt, ezért ha Ön terhes vagy szoptat, az a legjobb, ha a dohányzást nikotinpótló kezelés nélkül abba tudja hagyni. Ha ez nem sikerül, a Nicorette tapasz csak kezelőorvosa kifejezett javaslatára alkalmazható. A dohányzás folytatása nagyobb kockázatot jelenthet a magzatra, mint a nikotinpótló készítmények alkalmazása.

A Nicorette tapasz alkalmazását kerülni kell szoptatás alatt, mivel a nikotin bejut az anyatejbe, és hatással lehet a csecsemőre. Ha Ön szoptat, a Nicorette tapaszt csak orvosi tanács alapján alkalmazza!

Ellenjavallatok és óvintézkedések

Ne alkalmazza a Nicorette tapaszt, ha allergiás a nikotinra vagy a gyógyszer egyéb összetevőjére, vagy ha 14 éven aluli. Lehetőleg nem, vagy csak az orvos tanácsára és szoros orvosi ellenőrzés mellett ajánlott alkalmazása a következő esetekben:

• Ha a közelmúltban (az elmúlt 4 hétben) szív- és érrendszeri, illetve agyi történés fordult elő Önnél, pl: szívroham, visszatérő (instabil) vagy rosszabbodó mellkasi fájdalom (angina pektorisz), súlyos szívritmuszavar, sztrók, koszorúér- vagy egyéb (szív-) érműtét, ill. szívkoszorú-értágítás.
• Ha gyógyszerrel nem kezelt magasvérnyomás-betegsége van.

Óvatosan, orvosi ellenőrzés mellett, az orvos tanácsára alkalmazható a következő esetekben:

• Súlyos vagy középsúlyos májbetegség.
• Súlyos vesebetegség.
• Aktív nyombél- vagy gyomorfekély.
• Nyelőcsőgyulladás, száj- vagy garatgyulladás.
• A gyomor gyulladása.
• Kezelt magasvérnyomás-betegség.
• Stabil angina pektorisz.
• Agyi érbetegség.
• Végtagokon verőér-elzáródás.
• Szívelégtelenség.
• Pajzsmirigy-túlműködés (hipertireózis).
• Cukorbetegség (mivel a dohányzás abbahagyása után kisebb inzulin adagokra lehet szükség).
• Diagnosztizált mellékvese-daganat (ún. feokromocitóma).
• Sérült bőrön.
• 14-18 év közötti életkorban.
• Kórtörténetében epilepszia vagy görcsroham szerepel.

A nikotin-pótló kezelés kockázatát a dohányzás folytatásának kockázatával szemben kell mérlegelni. Ne használja a Nicorette tapaszt, ha idült, kiterjedt bőrrendellenességben szenved, pl. pszoriázis, idült bőrgyulladás (dermatitisz) vagy csalánkiütés (urticaria). A Nicorette tapaszt MRI (mágneses rezonancia) vizsgálat előtt el kell távolítani.

Gyermekek és serdülők

14-18 év közötti életkorban a Nicorette patch áttetsző transzdermális tapasz kizárólag orvosi ellenőrzés mellett, az orvos tanácsára alkalmazható.

Egyéb gyógyszerek és a Nicorette tapasz

Feltétlenül tájékoztassa kezelőorvosát vagy gyógyszerészét a jelenleg vagy nemrégiben szedett, valamint szedni/alkalmazni tervezett egyéb gyógyszereiről. A dohányzás abbahagyása ezen gyógyszerek adagjának módosítását teheti szükségessé. A dohányzás abbahagyása megváltoztathatja a cukorbetegségben szenvedők inzulin igényét. Ha elkezdi használni a tapaszt, szervezetében kevesebb nikotin lesz jelen, mintha folytatná a dohányzást, és idővel ez a mennyiség tovább fog csökkenni. Ez a változás befolyásolhatja a szervezete egyes gyógyszerekre adott válaszát.

Az e-cigaretta és nikotintapasz összehasonlítása terhes nőknél

Egy 2022. május 20-án publikált randomizált, kontrollált vizsgálatban az újratölthető e-cigarettát (n=569) a nikotintapaszokkal (n=571) hasonlították össze, 1140 terhes nő részvételével az Egyesült Királyság 24 kórházában. Mindkét csoportban csak kisebb támogatást nyújtottak. A terhesség végén a csak e-cigarettázó nők 10,7%-a volt absztinens, míg a csak nikotintapaszt használók 5,6%-a. Fontos, hogy a vépelő anyáknak lényegesen kevesebb alacsony születési súlyú (<2500 g) gyermekük született, mint a tapaszokat használóknak (az alacsony születési súly magasabb halálozási kockázattal és a gyermek rosszabb egészségi állapotával jár együtt). A mellékhatások mindkét csoportban hasonlóak voltak. Az e-cigaretta elfogadhatóbb volt a terhes nők számára, mint a nikotintapasz használata.

A vizsgálat fontossága

Ez a tanulmány fontos előrelépés a terhes dohányosok leszokásának segítésével kapcsolatos, néha megoldhatatlannak tűnő probléma kezelésében. A dohányzás az anya és a magzat terhességi károsodásának vezető oka. A dohányzás növelheti a koraszülés, a vetélés, az újszülöttkori halálozás és az alacsony születési súlyú baba kockázatát. A dohányzásról való leszokás aránya nagyon alacsony a terhesség alatt. A nikotinpótló terápia engedélyezett a terhesség ideje alatt, de nem gyakran alkalmazzák. Ez részben a nikotin kockázataival kapcsolatos túlzott aggodalmak miatt van így. Eddig azonban nincs bizonyíték arra, hogy emberekben kárt okozna, bár állatkísérletek során megállapították, hogy ártalmas. Ezek a kísérletek azonban vitatható módon zajlottak, és a következtetések is ellentmondásosak. Ez a tanulmány megállapította, hogy a vépelés elfogadhatóbb és élvezetesebb, mint az tapaszok és rágógumik használata, és nagyobb valószínűséggel használják, ha rendelkezésre áll.

A Nicorette tapasz adagolása és alkalmazása

A gyógyszert mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak vagy az Ön kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően alkalmazza. Teljesen hagyja abba a dohányzást, amikor a kezelést elkezdi. A sikeres leszokás esélyét ez jelentősen megnöveli.

A tapasz erősségei és adagolása

A tapasz háromféle erősségben - 10 mg, 15 mg és 25 mg - kapható, melyeket a következőképpen, lépésenként kell alkalmazni:

Az alkalmazás időpontja és módja

Reggel, amikor felébred, helyezze fel a tapaszt, és ne felejtse el levenni 16 óra múlva, mielőtt lefekszik. Ha éjszakára fennhagyja a tapaszt, akkor annak hatóanyaga megzavarhatja az alvást. A tapasz normál esetben fürdés, zuhanyzás vagy úszás során nem válik le a bőrről. Ha mégis leválik, szárítsa meg bőrét alaposan, és helyezzen fel egy új Nicorette tapaszt.

A tapasz felhelyezése

1. Mosson kezet, mielőtt a tapasz felhelyezését elkezdi.
2. Ollóval vágja föl a csomagolást a vonal mentén és vegye ki a tapaszt.
3. Válasszon egy tiszta, szőrmentes, száraz felületet a felkarja, a csípője, a törzse vagy a mellkasa bőrén, mely sérüléstől, vörösségtől vagy irritációtól is mentes. Ne használjon olajat vagy hintőport, mert az gátolja a tapasz felragadását. Minden nap változtassa a felragasztás helyét, így csökkentheti a bőrirritáció kialakulásának kockázatát.
4. Húzza le az ezüstszínű alumínium védőréteget. Amennyire csak lehetséges, próbálja meg elkerülni a tapadó felület érintését. Nyomja a tapaszt ragadó felületével a kiválasztott bőrfelületre és távolítsa el a tapaszon maradt alumínium védőréteg másik részét is. Ujjával simítsa körbe a tapasz szélét is, hogy biztosan ragadjon.
5. A tapasz érintése után alaposan mosson kezet.
6. Ne feledje, a használt tapaszban marad még nikotin, ezért körültekintően dobja el úgy, hogy gyermek vagy állat hozzá ne férjen. Célszerű félbehajtani, összeragasztani a két felet, visszatenni tasakjába és úgy visszavinni a gyógyszertárba.
7. Következő nap vegyen elő újabb tapaszt és ismételje meg a fent leírtakat!

Kombinált terápia

Nagyfokú nikotinfüggőség vagy hirtelen jelentkező, erős sóvárgás esetén, illetve olyan dohányosoknál, akik már valamilyen nikotinpótló készítménnyel sikertelenül próbáltak leszokni, a Nicorette tapasz használható szájnyálkahártyán alkalmazott nikotinpótló készítménnyel kiegészítve is (Nicorette gum 2 mg gyógyszeres rágógumik vagy a Nicorette Quickspray 1 mg/adag szájnyálkahártyán alkalmazott oldatos spray), a sóvárgás könnyebb és gyorsabb enyhítésére. Egy nap csak egyféle szájnyálkahártyán alkalmazott nikotinpótló készítményt (kiegészítő készítményt) alkalmazzon kiegészítésként. A kombinált terápia alkalmazásának időszakában dohányozni nem szabad.

Kombinált terápiában a Nicorette áttetsző tapasz és a választott kiegészítő készítmény adagolása és alkalmazása megegyezik azok önálló használatára vonatkozókkal:

• A Nicorette áttetsző tapaszt naponta egyszer, reggel kell felhelyezni, és 16 óra viselés után, lefekvés előtt eltávolítani a fentebb leírtak szerint.
• A Nicorette gum 2 mg gyógyszeres rágógumi igény szerint alkalmazható, amikor Ön kényszert érez a rágyújtásra. A 2 mg-os hatóanyagtartalmú gyógyszeres rágógumiból napi 24 darabnál több nem rágható el. A Nicorette gum 2 mg gyógyszeres rágógumi igény szerint, 3 hónapon (12 héten) keresztül alkalmazható, ezután kezdje el fokozatosan csökkenteni a rágógumimennyiséget. 1 évnél hosszabb kezelés nem javasolt.
• Nicorette Quickspray igény szerint alkalmazható, egy alkalommal maximum 2 adag spray dózisban. Az alkalmankénti 2 adag, illetve bármely 24 órás időszakra vonatkozóan a 64 adag (4 adag óránként 16 órán át) nem léphető túl. Ne alkalmazza 6 hónapnál hosszabb ideig. A kezelés befejezését követően újra késztetést érezhet a rágyújtásra. Tartsa meg a megmaradt adagokat, mivel hirtelen felléphet a dohányzás utáni vágyakozás.
• A Nicorette áttetsző tapasz adagjának csökkentését a fentiekben leírtak szerint kell megkezdeni. A kombinációban használható kiegészítő készítmények, amennyiben szükséges, önmagukban tovább használhatók.

Túladagolás

Amennyiben a Nicorette tapasz alkalmazásával egyidejűleg dohányzik, előfordulhat a nikotin túladagolása. Ha Ön az előírtnál több tapaszt alkalmazott, illetve ha gyermek nyitotta fel vagy használta a tapaszt, azonnal távolítsa el a tapaszt, a helyét öblítse le vízzel, és haladéktalanul értesítse kezelőorvosát vagy menjen a legközelebbi kórházba és vigye magával gyógyszerét és ezt a tájékoztatót!

A túladagolás tünetei a heveny nikotin-mérgezéssel azonosak, ilyenek pl.: a hányinger, túlzott nyáltermelés, hasi fájdalom, hasmenés, izzadás, fejfájás, szédülés, hallászavar és kifejezett gyengeségérzés. Nagy adagok esetén ezeket a tüneteket alacsony vérnyomás, gyenge és szabálytalan szívverés, légzési nehézség, nagyfokú fáradtság, keringésösszeomlás és általános görcsök követik. A felnőtt dohányosok által a kezelés alatt jól tolerált nikotin adagok gyermekek esetén súlyos mérgezési tüneteket vagy akár halált is okozhatnak. Kisgyermekekre még kis mennyiségű nikotin is veszélyes lehet.

Lehetséges mellékhatások

Mint minden gyógyszer, így ez a gyógyszer is okozhat mellékhatásokat, amelyek azonban nem mindenkinél jelentkeznek. A Nicorette tapasz ugyanolyan mellékhatásokat okozhat, mint a nikotin más formái. A mellékhatások általában az alkalmazott adagtól függenek. A legtöbb mellékhatás a kezelés első heteiben jelentkezik.

A dohányzás abbahagyásával összefüggő mellékhatások (nikotin megvonási tünetek)

A dohányzásról való leszokás alatt tapasztalt egyes nemkívánatos hatások megvonási tünetek is lehetnek, amelyeket a nikotin csökkent bevitele vált ki. A dohányzás abbahagyásakor a szájnyálkahártya kifekélyesedése előfordulhat. Ennek oka ismeretlen. Ezek a hatások a következők:

• Ingerlékenység, agresszió, türelmetlenség vagy frusztráció.
• Szorongás, nyugtalanság vagy koncentrációs nehézség.
• Éjszakai felébredés vagy alvászavar.
• Étvágynövekedés vagy testtömeg-növekedés.
• Levertség.
• Dohányzási késztetés (vágyakozás).
• A szívverés lassulása.
• Ínyvérzés.
• Szédülés vagy szédelgés.
• Köhögés, torokfájás, eldugult orr vagy orrfolyás.

Súlyos és ritka mellékhatások

Amennyiben az alábbi súlyos és ritka mellékhatások bármelyikét tapasztalja, hagyja abba a Nicorette tapasz alkalmazását és haladéktalanul keressen fel egy orvost (az angioödéma jelei):

• Duzzadt arc, nyelv vagy garat.
• Nyelési nehézség.
• Csalánkiütés és légzési nehézség.

Gyakori mellékhatások

• Nagyon gyakori mellékhatás (10 betegből több mint 1 beteget érinthet): viszketés.
• Gyakori mellékhatások (10 betegből legfeljebb 1 beteget érinthet): fejfájás, hányinger, hányás, csalánkiütés, kiütés.

Nem gyakori mellékhatások

• Szokatlan szívverés érzése (palpitáció).
• Szapora szívritmus.
• Reakciók az alkalmazás helyén.
• Fájdalom vagy kellemetlen érzés a mellkasban.
• Gyengeségérzés, fáradtság, általános kimerültség.
• Túlérzékenység (allergia).
• Izomfájdalom.
• Fonákérzés (pl. zsibbadás, bizsergés érzése).
• Szokatlan álmok.
• Légszomj.
• Túlzott verítékezés.
• Kipirulás.
• Magas vérnyomás.

Nem ismert gyakoriságú mellékhatások

• Gyomor- vagy bélrendszeri kellemetlenség érzése.
• Végtagfájdalom.
• Allergiás reakciók, beleértve az arc és a száj duzzanatát (anafilaxiás reakció, angioödéma).
• Bőrvörösség.
• Görcsroham.

tags: #nikotin #tapasz #terhesseg #alatt