A gyermek alapszintű újraélesztés minden szülő, pedagógus és gyermekekkel bármilyen formában kapcsolatba kerülő ember számára elengedhetetlen. A légzés- és keringésleállás az első néhány percen belül visszafordítható, később azonban maradandó károsodást, illetve a gyermek halálát okozza. Emiatt fontos az első percekben az újraélesztés lépéseinek magabiztos ismerete és a gyors beavatkozás, mellyel a gyermek élete is megmenthető.
Gyermekkorban a halál oka leggyakrabban légzési eredetű, azaz fulladás okozza (ami lehet hirtelen csecsemőhalál, légúti fertőzés, duzzanat, idegentest félrenyelése, elmerülés...), ellentétben a felnőtteknél bekövetkező szív eredetű problémákkal.
Az újraélesztés lépései
Az újraélesztés megkezdése előtt mindig győződjünk meg a helyszín biztonságosságáról!
1. Vizsgáljuk meg a gyermek reakciókészségét
Hangosan szólítsa meg a gyermeket és alkalmazzon fizikális ingert (pl. test, talpak simítása, dörzsölése, esetleg csípése) és szólongatással próbálja ébresztgetni. Ne rázza, ne ütögesse! Ha nem reagál, kiáltson segítségért, de ne hagyja ott a gyermeket!
2. Segítség hívása (112)
Ha van segítsége, eszméletlenség esetén egyikőtök folytassa az ellátást, a másik azonnal hívja a mentőt! Ha egyedül van: kiáltson segítségért, vizsgálja a légzést, majd az újraélesztést kezdje meg a 4-es és az 5-ös pont szerint, és csak 1 perc mellkasnyomás után hívja a mentőket. Hangosítsa ki a telefont, és tegye maga mellé. Mondja el a legfontosabbakat: a nevét, a pontos címet (emelet, ajtó, lépcsőház, minden, ami segíti a mentőket abban, hogy megtalálják a helyszínt), és hogy egy gyermek újraélesztéséhez kér segítséget. Ne tegye le a telefont! Maradjon vonalban, a mentésirányító segíteni fog az újraélesztésben instrukcióival.
3. Légutak szabaddá tétele és légzésvizsgálat
Enyhén hajtsa hátra a csecsemő fejét (ún. neutrális fejhelyzet), egyik kezét tegye a homlokára, másikkal az állánál támassza meg. Gyermeknél kissé jobban, ún. Neutrális fejhelyzet. Vizsgálja meg a szájüregét - ha idegen testet lát, amit várhatóan egy mozdulattal el tud távolítani, tegye meg. Amennyiben azt úgy ítéljük meg, hogy egy mozdulattal, biztonsággal eltávolítható. Ha a gyermek feje-nyaka sérült, a fejét ne hajtsa hátra, homlokán lévő kezével tartsa középhelyzetben, csak az állát emelje.
Hajoljon a gyermek arca fölé és figyelje a mellkast - „látom”, hallgassa a légzési hangot - „hallom” és az arcán a légzés okozta párát érezze - „érzem”. Mindezt 10 másodpercig. Ha a légzés szabályos, fordítsa stabil oldalfekvő helyzetbe a gyermeket és folyamatosan ellenőrizze.
4. Befúvásos lélegeztetés
Ha nem, vagy nem normálisan lélegzik, végezzen 5 befúvást. A fej pozícióját megtartva, az orrot és a szájat együtt „bekapva” fújja be a levegőt. Annyi levegőt fújjon be óvatosan, hogy a mellkas láthatóan emelkedjen. Csecsemőnél orrba és szájba kell befújni. 5 befúvás után, ha egyedül van, azonnal hívja a 112-t és hangosítsa ki a telefont! Figyelje 10 másodpercig, hogy mutat-e életjelenséget (önálló légzés, köhögés, mozgás). Ha nem, kezdi meg a mellkasi nyomásokat!
5. Mellkaskompresszió
Sokan azt gondolják, hogy egy babánál nem szabad mellkaskompressziót alkalmazni, az ugyanis komoly sérülésekhez vezethet. A gyors és határozott beavatkozás életet menthet. „A folyamatos mellkaskompresszió a csecsemők újraélesztésénél is nagyon fontos, de ilyenkor csupán 2 ujjunkat kell használnunk” - mondta el Sipos Zsuzsanna sürgősségi szakápoló a Bethesda Gyermekkórház Egy Csésze Egészség című podcast-beszélgetésében.
Csecsemő mellkasának (szegycsontjának) alsó felére helyezze egyik keze mutató és középső ujját. Nyomja le a mellkast annak átmérőjének körülbelül egyharmadával másodpercenként körülbelül kétszer. A mellkaskompressziók helye gyermekeknél a sternum alsó fele, keressük meg a processus xiphoideust az alsó bordaívek találkozásánál, egy harántujjnyival felette kell nyomni a mellkast. A mellkaskompressziót kisgyermeknél egy kézzel végezzük, tenyerünk élét egy ujjal a kardnyúlvány fölé kell tenni, az ujjainkat emeljük fel.
Frekvenciája 100-120/perc, mélysége a mellkas átmérőjének 1/3-a. Mellkas nyomása 2 ujjal. Hüvelykujjas, átölelő technika: csecsemők esetén ajánlott, két életmentő esetén.
6. Kompresszió és lélegeztetés aránya
Végezzen 30 mellkaskompressziót (nyomást) és 2 befújást felváltva. 30 nyomás után fújjon be kétszer szájból-szájba, majd folytassa a 30 mellkaskompresszió és 2 befújás váltogatásával, amíg a mentő meg nem érkezik, vagy életjelenséget nem tapasztal. Ha életjelenségek mutatkoznak, hagyja abba az újraélesztést, és vizsgálja a légzést a leírtak szerint, legfeljebb 10 másodpercig. Ha nincs légzés, folytassa az újraélesztést.
Fejlett újszülött újraélesztés (NLS) képzés
A Magyar Resuscitatiós Társaság elkötelezett amellett, hogy az újraélesztés oktatásán és helyes kivitelezésének terjesztésén kívül annak tudományos hátterét is fejlessze. Részt veszünk nemzetközi vizsgálatokban, képviseljük az Európai Újraélesztési Tanács (European Resuscitation Council - ERC) irányelveit és szorosan együttműködünk az európai társasággal.
Az NLS kurzusról
Az Újszülött újraélesztés (NLS) képzés a legújabb szakmai irányelveknek megfelelő elméleti és gyakorlati ismeretekkel látja el a résztvevő egészségügyi dolgozókat. A tanfolyam magyar nyelven áll rendelkezésre. Az NLS képzésen orvosok (pl. neonatológus szakképzésben résztvevők vagy már szakvizsgával rendelkezők), mentőtisztek, mentőápolók, és reszuszcitációs helyzetben dolgozó szakdolgozók (pl. szülésznők) vehetnek részt.
A képzés során Adrenalin (0.01 mg/kg 1:10000 hígítású) alkalmazása is szóba kerül, mely ismételhető. A sokk leadása után folytatni kell a CPR-t, 2 percig, majd ellenőrizni kell az EKG-t. Amennyiben szükséges ismét le kell adni a sokkot. Amidaront (az 5. adag adrenalin után) ismételhető.
| Képzés típusa | Díj (bruttó) | Kiknek ajánlott |
|---|---|---|
| Újszülött újraélesztés (NLS) - Magyar nyelven | 65 000 Ft | Orvosok |
| Újszülött újraélesztés (NLS) - Magyar nyelven | 50 000 Ft | Egészségügyi szakdolgozók |
A kurzus követelményei és vizsga
A kurzus teljes időtartama alatt (elméleti és gyakorlati) részt kell venni, hiányzás vagy késés nem megengedett. Az elméleti tudás elsajátítását online teszttel ellenőrzik, melynek sikeres teljesítése 80% feletti eredménnyel szükséges. A gyakorlati képességek (pl. légútbiztosítási technikák) elsajátítását a kurzus folyamata során értékelik. A tanfolyam végén a hallgatók gyakorlati vizsgát tesznek, ahol klinikai eseteket kell megoldani. A sikeres vizsga után kiállított igazolás két évig érvényes.
A Magyar Resuscitatiós Társaság tevékenysége
A Magyar Resuscitatiós Társaság 2023-ban elindította „MRT webináriumok” szakmai fórumát, mely során évente négy alkalommal az újraélesztéssel, illetve újraélesztés oktatásával foglalkozó tudományos eredmények, irányelvek, aktualitások kerülnek megbeszélésre hazai és külföldi szakemberek által. A webináriumok visszanézhetőek YouTube csatornánkon.
EuReCa III vizsgálat
Az EuReCa III vizsgálat egy multicentrikus vizsgálat, melyben több mint 30 európai ország adatait gyűjtik össze és dolgozzák fel. A vizsgálat a kórházon kívüli újraélesztés epidemiológiáját és kimenetelét méri fel, keresve azokat a faktorokat, melyek a kórházon kívüli keringésmegállás kimenetelét javíthatják. Magyarország immáron második alkalommal vesz részt az EuReCa vizsgálatban. Az adatgyűjtés lezárult, ennek megvalósításában nagy szerepet játszott az Országos Mentőszolgálat, illetve minden olyan magyar kórház és intézmény, ahol kórházon kívül újraélesztett betegeket látnak el. Az adatok feldolgozása folyamatban, amint publikussá válnak, mi is közzé tesszük azokat. A vizsgálat magyarországi koordinátora: Dr. Molnár Krisztina.
tags: #mrt #ujszulott #ujraelesztes