A méhnyálkahártya (endometrium) megvastagodása gyakori nőgyógyászati jelenség, amely számos okra vezethető vissza, és megfelelő odafigyelést igényel. A méhnyálkahártya-hiperplázia az az állapot, amikor a méhet bélelő endometrium túlzottan megvastagszik. Oka az ösztrogén-többlet, ugyanis a petefészkek által termelt ösztrogén felelős a méhnyálkahártya megvastagításáért, hogy a méh felkészüljön az esetleges terhességre. Ha túl sok az ösztrogén, és hormonális egyensúlyhiány lép fel, a méhnyálkahártya túlzottan megvastagodhat.
A jelenség háttere és típusai
A méhnyálkahártya vastagodása mögött különféle elváltozások állhatnak:
- Egyszerű hiperplázia: Akkor beszélhetünk róla, ha a méhnyálkahártya sejtjei túlzott növekedésnek indulnak, de nincs szerkezeti változás.
- Komplex hiperplázia: Ebben az esetben sokkal zsúfoltabb és szabálytalanabb mirigyszerkezet alakul ki az endometriumban.
- Komplex atipikus hiperplázia: A legsúlyosabb típus, amely akkor alakul ki, ha a szabálytalan mirigyszerkezet mellé atípusos sejtek társulnak.
- Jóindulatú polipok és rosszindulatú daganatok: Ezek szintén állhatnak a méhnyálkahártya vastagodása mögött.
A betegség jellemzően 35 éves kor felett a leggyakoribb, de korábban is előfordulhat. A menopauza utáni vérzés esetén különösen fontos a kivizsgálás, mivel a menopauzával a menstruációs ciklusok leállnak, a vérzések megszűnnek.
Endometriális hiperplázia vs. rák: Tünetek, kockázatok és kezelési lehetőségek ismertetése.
Diagnosztikai módszerek
A pontos diagnózis felállítása elengedhetetlen, mivel az ultrahang csak az eltérést tudja feltárni, hogy a nyálkahártya megvastagodott, de a sejtszintű eltérések kimutatására nem alkalmas. A vizsgálati folyamat jellemzően a következőkből áll:
- Kismedencei ultrahang: Az esetek jelentős többségében ezt alkalmazzák először.
- Transzvaginális ultrahang: Ha közelebbi vizsgálatokra van szükség.
- Szövettani vizsgálat: A méhnyálkahártya biopszia rendkívül fontos az elváltozás jellegének és típusának pontos azonosításához.
- Hiszteroszkópia: A méhtükrözés során a méhszájon keresztül bevezetett vékony optika segítségével megtekinthető a méh ürege, a nyálkahártya.
| Vizsgálati típus | Célja |
|---|---|
| Ultrahang | Az endometrium vastagságának meghatározása |
| Biopszia/Küret | Szövettani diagnózis felállítása |
| Hiszteroszkópia | Méhüreg pontos vizualizációja és mintavétel |
Gyógyszeres és műtéti kezelési lehetőségek
Amennyiben nem merül fel rosszindulatú daganat, vagy annak megelőző állapotának gyanúja, először gyógyszeres terápiát kezdünk. A vastag méhnyálkahártya hatékonyan kezelhető úgynevezett progesztin terápiával. Általában sárgatest hormon, progeszteron tartalmú gyógyszereket vagy progeszteron hormon tartalmú spirált alkalmazunk, amely az ösztrogén méhnyálkahártyát vastagító hatását ellensúlyozza.
Azonban nem szűnő vérzészavar esetén frakcionált abrázió (küret, méhkaparás) válik szükségessé. A beavatkozás elsősorban diagnosztikus értékű, szövettani diagnózist kapunk a vérzészavart okozó méhnyálkahártya szerkezetéről. Ha a gyógyszeres kezelés nem hozza meg a kívánt eredményt, vagy nagy a rák kialakulásának kockázata, szóba jöhet az endometrium abláció, amely a méhnyálkahártya végleges eltávolítását célozza a méh izomzatának szintjéig.
Az abláció során hőhatás, elektromos áram vagy rádiófrekvencia segítségével pusztítják el végleg a méhnyálkahártyát. Fontos tudni, hogy az abláció után nemcsak a vérzés, hanem a terhesség lehetősége is megszűnik, ezért csak már szülni nem akaró pácienseknél végezhető el a beavatkozás.
tags: #mehnyalkahartya #levalasa #gyogyszerrel