A missed abortion (csöndes vetélés) során a terhesség spontán megszakad, de a szervezet nem kezdeményezi a terhességi szövetek természetes módon történő kiürülését. A méhen kívüli terhesség (ektópiás terhesség) ezzel szemben az, amikor a megtermékenyített petesejt nem a méh üregébe ágyazódik be, hanem azon kívül, leggyakrabban a petevezetékben fejlődik. Mivel a méhen kívüli embrió nem képes a normális fejlődésre, életveszélyes belső vérzést okozhat, ezért a pontos diagnózis és az azonnali orvosi beavatkozás kritikus fontosságú.
Műtétet követő panaszok és a diagnosztika jelentősége
Egy méhen történt műtétet követő, fokozódó alhasi fájdalom oka feltétlenül további vizsgálatokat igényel. Amennyiben a műtét után továbbra is fennállnak a tünetek, a betegek gyakran tapasztalhatják, hogy a mozdulatokra fokozódó fájdalom vagy a kismedencei érzékenység nem szűnik. A diagnózis felállításához a kezelőorvos kikérdezi a panaszokat, megvizsgálja a beteget, illetve terhességi tesztet végez. Ha a panaszok alapján felmerül a méhen kívüli terhesség lehetősége, további vizsgálatok, például ultrahangvizsgálat szükségesek.
A laparoszkópia szerepe
A laparoszkópia (hastükrözés) során a köldöknél ejtett 1 cm-es nyíláson keresztül opticát vezetnek be, és szemkontroll mellett állapítják meg a méh, a petefészkek, a petevezetők állapotát és a szabad hasűri folyadék eredetét is. Egy méhen történt műtétet követő, fokozódó alhasi fájdalom esetén valószínű, hogy diagnosztikus laparoszkópiát kell végezni a kismedencei állapotok tisztázására.
Hogyan zajlik az epekövek laparoszkópos eltávolítása? | Dr. Gáti Endre
Mikor forduljunk sürgősen orvoshoz?
Általánosan elmondható, hogy nem szűnő vagy fokozódó hasi panaszok esetén kérjen orvosi segítséget. A méhen kívüli terhesség az összes terhesség 1-2 százalékában fordul elő. A méhen kívüli terhesség jellemző tünetei:
- hasi fájdalom;
- a menstruáció kimaradása (amenorrhea);
- barnás hüvelyi vérzés vagy időszakos pecsételő vérzés;
- sápadtság, ájulásérzés;
- húzó deréktáji vagy végbéltáji fájdalom.
Ha a vérzés hirtelen és hevesen lép fel, akkor vérnyomásesés és sokkszerű állapot alakulhat ki. A legjellemzőbb, hogy a nő hirtelen erős fájdalmat érez, és elveszíti az eszméletét. Ha a panaszok alapján felmerül a méhen kívüli terhesség vagy egyéb okból jelentkező kóros vérzés, azonnal menjen be a legközelebbi sürgősségi osztályra, vagy hívja a 112-es segélyhívó telefonszámot!
A méhen kívüli terhesség kezelési lehetőségei
A megtermékenyített petesejt nem tud normálisan kifejlődni a méhen kívül. Az életveszélyes szövődmények megelőzése érdekében a méhen kívüli szövetet el kell távolítani. A kezelés módja függ a korai felismeréstől és az állapot súlyosságától:
- Gyógyszeres kezelés: A korán felismert, vérzés nélküli méhen kívüli terhességet leggyakrabban metotrexát nevű gyógyszerrel kezelik, amely megállítja a sejtek növekedését.
- Laparoszkópos műtét: Salpingosztómia során eltávolítják a terhességet, míg salpingektómia során a petevezetéket is eltávolítják.
- Sürgősségi műtét: Erős belső vérzés esetén életmentő beavatkozás szükséges.
| Állapot | Főbb tünetek | Teendő |
|---|---|---|
| Missed ab | Embrió elhalása, szövetek a méhben maradnak | Műszeres befejezés (vákum) vagy várakozás |
| Méhen kívüli terhesség | Erős alhasi fájdalom, barnás vérzés | Sürgős laparoszkópia vagy gyógyszeres kezelés |
Amennyiben a terhességet jelző laborértékek normalizálódnak és az ultrahangon nem ábrázolódik a kóros terhesség, valamint a beteg is panaszmentessé válik, akkor spontán gyógyultnak tekinthető. Ilyen esetekben is szükségesek azonban utóvizsgálatok.