A terhesség kilenc hónapja alatt fokozottan oda kell figyelni az életmódra, táplálkozásra, és különösen a gyógyszerek szedésére, hiszen a magzat egészsége is a tét. A várandósság alatti gyógyszeralkalmazás kérdése gyakran felmerül, és fontos, hogy megbízható forrásokból tájékozódjunk, valamint minden esetben konzultáljunk a kezelőorvossal vagy gyógyszerésszel.
Nincs egyértelmű és mindenkire vonatkoztatható általános válasz arra a kérdésre, hogy veszélyes-e a terhesség alatt gyógyszereket szedni. A gyógyszeralkalmazásról mindig az egyéni sajátosságok és szükségletek alapján kell dönteni.
A hüvelytabletták szerepe és általános tudnivalók
A Gynoflor hüvelytabletta két hatóanyagot tartalmaz: az acidofil laktobacillust (Lactobacillus acidophilus) és ösztriolt, egy női nemi hormont. Mindkét hatóanyag a hüvelyben fejti ki hatását.
Az egészséges hüvely természetes védőmechanizmusokkal rendelkezik, amelyet a laktobacillusok tejsavtermelése és egyéb fertőzésgátló anyagok biztosítanak. A savas környezet elősegíti a laktobacillusok növekedését és gátolja a kórokozók elszaporodását. Bizonyos gyógyszeres kezelések (pl. antibiotikumok), helyi fertőzések, súlyos betegségek vagy nem megfelelő higiénés körülmények csökkenthetik a laktobacillusok számát. A Gynoflor nagy mennyiségben tartalmaz laktobacillust a hüvely természetes közegének helyreállítására.
A hüvely felszínét borító hámréteg is része a természetes védelemnek. Az ösztriol, mint természetes női nemi hormon, alacsony dózisban biztosítja a hüvely hámszövetének jó vérkeringését, vastagságát, rugalmasságát és nedvességét, ami elengedhetetlen a laktobacillusok szaporodásához.
A hüvelytabletta tejcukrot (laktózt) is tartalmaz, amelyet a laktobacillusok gyorsan tejsavvá alakítanak. A laktobacillusok elszaporodása és újratelepedése már az első kezelés után elkezdődik.
A Gynoflor hüvelytabletta alkalmazási területei:
- A laktobacillus állomány és ezzel a hüvelyflóra helyreállítása bizonyos gyógyszeres kezelések után (pl. antibiotikumok).
- A menopauza alatt vagy után kialakuló helyi, hüvelyi panaszok (hüvelyi szárazság, viszketés, égő érzés, fájdalom nemi közösülés alatt) kezelése, vagy az egész testre ható hormonpótló kezelés esetén kiegészítő szerként.
- Kiújuló hüvelyi fertőzések megelőző kezelése.
Terhesség és hüvelytabletta alkalmazása
Terhességre vonatkozó adatok szerint az ösztriol és a laktobacillus nincs káros hatással a terhességre vagy a magzat, illetve az újszülött egészségére. Mind a két hatóanyag természetesen megtalálható az emberi szervezetben, és ezen hatóanyagok szintje a vérben a Gynoflor hüvelytabletta alkalmazása után sem magasabb, mint az egészséges nőké.
Ezért a Gynoflor hüvelytabletta terhesség és szoptatás alatt, mint minden gyógyszer, az előnyök és kockázatok gondos orvosi mérlegelése után alkalmazható.
A várandósság időszaka növeli a hüvelyi fertőzések kockázatát, amelyek nemcsak az anyára, hanem a születendő gyermekére is veszélyt jelenthetnek. Ebben az időszakban jelentős hormonális változások következnek be, amelyek a terhesség megőrzése mellett sajnos gyengítik a hüvely természetes környezetét. Növekszik a rendelkezésre álló glikogén mennyisége, így a mikroorganizmusok több táplálékhoz jutnak. Az immunrendszer számos változáson megy keresztül, és toleránsabbá válik. Mindezek a változások eltéréseket okoznak a hüvelyflóra összetételében.
A betegséget okozó mikroorganizmusok szaporodásának megakadályozása érdekében fenn kell tartanunk a Lactobacillusok közé tartozó hasznos baktériumok domináns jelenlétét. A hüvelyi progeszteron kezelés hatékonyságának vizsgálatára több kutatócsoport is figyelmét szentelte. John Wiley és munkatársai 2012-ben a 3 fő koraszülés megelőzési módot hasonlították össze: a hüvelyi pesszáriumokat (Arabin-gyűrű), a cerclaget (méhnyakzáró műtét) és a hüvelyi progeszteron kezelést. Azokat a hölgyeket vették be vizsgálataikba, akiknél korábban spontán vetélés vagy a 34. hét előtt koraszülés zajlott le.
A 16. terhességi héttől mérték a méhnyak hosszát hüvelyi ultrahang segítségével 1-4 hetente. Rövidnek tekintették a 16. héten 30 mm alatt, valamint a 23. hét környékén 24 mm alatt. Ezen várandósok csoportja 200 mg hüvelyi progeszteron kezelést kapott esténként egy alkalommal, valamint életmódi tanácsokkal látták el őket: a megerőltető testmozgást és a hosszantartó állást kellett kerülniük, egyebekben más életmódi tanácsban nem részesültek.
R. Romeo és munkatársai 2008-2010 között több centrumban végeztek randomizált, kettős vak, placebo-kontroll vizsgálatot tünetmentes várandósoknál egyes (nem iker) terhességekben, akiknél az ultrahang megrövidült méhnyak-hosszt igazolt (19+0-23+6. héten: 10-20mm). A kiválasztás során a várandósok 2,3 %-ánál volt igazoltan rövidebb méhnyak, őket vonták be a vizsgálatba. A kezelt/kontroll csoport a 20-23. héttől a 36+6. hétig hüvelyi progeszteron gélt kapott (90 mg naponta). A kezelés a 36+6 hétig vagy a burokrepedésig vagy a szülésig folytatódott, attól függően, melyik következett be hamarabb. 2 hetente végeztek ultrahangos méhnyakhossz kontrollt. A vizsgálat során a mellékhatásokban nem volt különbség a két csoport között.
A mai gyakorlatban a progeszteron készítményeket fenyegető vetélés, habitualis vetélés és koraszülés megelőzésére a 12. terhességi hétig alkalmazzuk, 12. hét betöltése után fokozatosan csökkentjük és elhagyjuk, majd a 20. héttől a 36. hétig újra alkalmazhatók indokolt esetben.
Hüvelyi fertőzés várandósság alatt - Dr. Bardóczy Zsolt
Hogyan kell alkalmazni a Gynoflor hüvelytablettát terhesség alatt?
A Gynoflor hüvelytablettát mindig pontosan a betegtájékoztatóban leírtaknak, vagy az Ön kezelőorvosa vagy gyógyszerésze által elmondottaknak megfelelően kell alkalmazni. Kezelőorvosa a tünetek kezeléséhez a legrövidebb ideig szükséges legkisebb adagot fogja előírni.
- Hüvelyi fertőzések, valamint a normál hüvelyi környezet helyreállító kezelése: Napi 1-2 hüvelytabletta 6-12 napig.
- A hüvelytablettát esténként lefekvés előtt kell felhelyezni mélyen a hüvelybe. Ehhez legjobb hátra dőlni, miközben a lábakat enyhén hajlított helyzetben tartja.
- A kezelést a menstruáció ideje alatt abba kell hagyni, majd újra kell kezdeni.
- Menopauza alatt vagy után fellépő rendellenességek (hüvelyszárazság, viszketés, égő érzés, közösülés alatti fájdalom), hormonpótló kezelés során kiegészítőként: Az ajánlott adag napi 1 hüvelytabletta a kezelés első hetében, majd heti 1-2 hüvelytabletta fenntartó adagként. Ha hüvelye nagyon száraz, a hüvelytablettát felhelyezés előtt meg lehet nedvesíteni egy kis csapvízzel.
Gyógyszerek, amelyek szedése ellenjavallt vagy tilos terhesség alatt
Az alábbi gyógyszertípusok szedése ellenjavallt vagy szigorúan tilos terhesség alatt, mivel károsíthatják a magzatot:
| Kategória | Gyógyszertípus | Hatás a magzatra |
|---|---|---|
| Ellenjavallt | Sztatin típusú koleszterinszint-csökkentők | Káros lehet a magzatra a koleszterin szintézisének csökkentése miatt. |
| Lítium | Szívfejlődési rendellenességet és születési hibákat okozhat az első trimeszterben. | |
| Epilepszia gyógyszerek (pl. phenytoin, valproat, carbamazepin) | Vérzékenységi problémák, születési rendellenességek fokozott kockázata. | |
| Daganatellenes, kemoterápiás szerek | Magas valószínűséggel születési rendellenességek és spontán abortusz. | |
| Tetraciklin antibiotikumok | A 18. hét után fog- és csontfejlődési problémákhoz vezethet. | |
| Fluconazol (folyamatos alkalmazás) | Folyamatos alkalmazása születési rendellenességet okozhat. | |
| Szigorúan tilos | Férfi nemi hormonok és anabolikus szteroidok | Felborítják a hormonháztartást, lányokon férfiasodás, nemiszervi fejlődési rendellenességek. |
| Ribavirin | Súlyos születési rendellenességeket okozhat (Hepatitis C kezelésére). | |
| A-vitamin (túlzott bevitel) | Magzatkárosító lehet a túlzott bevitel. | |
| Izotretinoin | Súlyos születési rendellenességeket okozhat. | |
| Ösztrogének | Felboríthatja a hormonháztartást, szedésük tilos. |
Ezen felül fontos kerülni az élvezeti szereket, mint az alkohol, nikotin és kábítószerek, mivel ezek súlyos és visszafordíthatatlan károkat okozhatnak a magzatnak.
Vény nélkül kapható gyógyszerek terhességben
Bizonyos vény nélkül kapható gyógyszerek is lehetnek ártalmasak a fejlődő magzatra. Az olyan jól ismert szerek, mint az ibuprofen- vagy acetilszalicilsav-tartalmú gyulladáscsökkentők károsak lehetnek, és magzati komplikációkat okozhatnak, különösen a harmadik trimeszterben. Ilyen esetekben is fontos elolvasni a betegtájékoztatót, és tanácsot kérni a gyógyszerésztől.
A paracetamol az egyik jól alkalmazható fájdalomcsillapító a várandósság során, de ennek alkalmazása előtt is fontos, hogy kérje ki orvos vagy gyógyszerész tanácsát.
Mikor kell különös gondossággal eljárni a Gynoflor alkalmazása során?
Mondja el kezelőorvosának, ha a következő problémák fennállnak Önnél, vagy előfordultak korábban, mielőtt elkezdi a fenntartó kezelést, mivel ezek az állapotok kiújulhatnak vagy rosszabbodhatnak a Gynoflorral végzett fenntartó kezelés során. Ilyen esetben gyakrabban kell orvosához ellenőrzésre járnia:
- Miomák (jóindulatú simaizom daganat) a méhen belül.
- Méhnyálkahártya növekedése a méhen kívül (endometriózis) vagy túlzott méhnyálkahártya növekedés (endometrium hiperplázia) a kórtörténetben.
- Fokozott véralvadási kockázat.
- Ösztrogén érzékeny daganatok kialakulásának fokozott kockázata (pl. anyánál, lánytestvérnél vagy nagymamánál előfordult emlőrák).
- Magas vérnyomás.
- Májbetegség, például jóindulatú májdaganat.
- Cukorbetegség.
- Epekövek.
- Migrén vagy súlyos fejfájás.
- A test több szervét érintő immunrendszeri betegség (szisztémás lupusz eritematózusz; SLE).
- Epilepszia.
- Asztma.
- A dobhártyát vagy a hallást érintő betegség (otoszklerózis).
- Nagyon magas zsírszint a vérben (trigliceridek).
- Szív- vagy veseprobléma miatti folyadék-visszatartás.
- Örökletes vagy nem örökletes (szerzett) angioödéma.
Mellékhatás-jelentés terhesség alatt
Ha a terhesség során alkalmazott gyógyszeres kezelés alatt bármilyen mellékhatást vagy a gyógyszerrel kapcsolatos nemkívánatos eseményt észlel, azonnal fel kell hívni arra a kezelőorvos vagy a gyógyszerész, illetve a kezelésben részt vevő egyéb egészségügyi szakember figyelmét.
Ugyanilyen fontos, hogy jelentsék a fejlődő magzattal kapcsolatos eltéréseket, illetve a már világra jött kisgyermek esetében tapasztalt fejlődési rendellenességeket és zavarokat, amelyek a terhesség során történő gyógyszeralkalmazás következményei lehetnek. Az ilyen mellékhatásokat, fejlődési rendellenességeket és zavarokat az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézetnek is bejelenthetik, illetve ezek az adott gyógyszert forgalmazó vagy gyártó vállalat felé is jelezhetők (az elérhetőségük megtalálható a betegtájékoztatóban).
tags: #meddig #lehwt #huvelytablettat #alkalmazni #terhesen