Mikor forduljunk orvoshoz lázas kisgyermekkel?

Jelen útmutató a gyermekkori lázas állapotok otthoni ellátásával kapcsolatos lényeges tudnivalókat foglalja össze, segítséget nyújtva a szülőknek abban, mikor indokolt orvoshoz fordulni. A láz gyermekkorban gyakran előforduló, emelkedett testhőmérséklettel járó állapot. A láz nem okozza a betegségeket, csupán kísérő tünete! A láz a szervezet betegséggel szembeni védekezésének részeként akár hasznos is lehet. Megjelenése mégis sokszor aggasztó lehet a szülők/gondviselők számára, ezért gyakran fordulnak ilyenkor az orvoshoz. Szerencsére a lázas állapot az esetek túlnyomó többségében gyorsan és problémamentesen megoldódik, otthoni ápolás mellett is.

A láz és a testhőmérséklet mérése

A testhőmérséklet a nap folyamán az egészséges embereknél is ingadozik: reggel alacsonyabb, az estéhez közeledve fokozatosan emelkedik. A 38 °C-ot meghaladó testhőmérsékletet hívjuk láznak, 37 és 37,9 °C között pedig hőemelkedésről beszélünk. A normális testhőmérséklet egyénenként jelentős eltéréseket mutathat, ráadásul ugyanannál az embernél is eltérő lehet különböző napszakokban mérve.

A lázmérés - az életkori sajátosságok alapján - végezhető a hónaljban vagy a végbélben:

• 1 éves kor alatt a végbélben,
• 1-3 éves kor között a végbélben vagy a hónaljban,
• 3 éves kor felett a hónaljban célszerű mérni.

Fontos, hogy mindig mondja meg a gyermekorvosnak, hol mérte gyermeke testhőmérsékletét. A végbélben mért értékből 0,5 °C-ot le kell vonni: pl. a végbélben mért 38,2 °C a levonást követően 37,7 °C, így hőemelkedésnek tekinthető. Hagyományos higanyos lázmérők alkalmazása nem ajánlatos, helyettük a modern digitális hőmérők nagy biztonsággal alkalmazhatók. Egészségügyi intézményekben a fülhőmérő használata is elterjedt. A homlokhőmérő használata a pontatlansága miatt nem javasolt.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

Előfordulhat, hogy nem következik be a hamarosan várt javulás vagy esetleg állapotromlás észlelhető. Mindezek a ritka komplikációk komoly betegség vagy fertőzés jelei lehetnek, ezért ilyenkor feltétlenül indokolt az orvoshoz fordulás!

Azonnali orvosi ellátást igénylő esetek

Azonnali ellátás javasolt, ha gyermeke:

• 1 hónapnál fiatalabb csecsemő lázas állapota esetén azonnal jelentkezni kell a sürgősségi osztályon!
• Bágyadt, aluszékony.
• Görcsrohamai vannak.
• A kiszáradás jeleit mutatja (száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt szemek, besüppedt kutacs, kevesebb vizelet).
• Pontszerű bevérzéseket észlel a testén.
• A láz több mint 3 napja tart.
• Asztmás roham, nehézlégzés, krupp, vagy minden olyan szituáció, amikor a gyermek láthatóan levegőért küzd. Babák esetében az elkékült, elszürkült bőr is azonnali ellátást kíván.
• Hirtelen fellépő és éles hasi fájdalom.
• Ha a gyermeket kiszáradás veszélyezteti hányásos-hasmenéses vírus esetén - nem marad meg benne a folyadék, nem iszik eleget, nem pisilt 6 órája, illetve aluszékony.
• A gyermek eszméletlenné válik, nem reagál a külvilágra vagy zavart lesz, ha görcsösen összehúzódnak az izmai.
• Ha a gyermek súlya nem gyarapszik vagy akár fogy.

Figyelem! A felsorolt tünetek észlelése esetén keresse fel a sürgősségi ambulanciát, vagy hívja a 112-t és kérjen mentőt!

Mikor forduljunk orvoshoz aznap vagy néhány napon belül?

• 2-6 hónapos kor: fertőző betegség tünetei miatt aznap gyermekorvossal kell telefonon konzultálni (házi gyermekorvossal, ügyeleti időben az ügyelettel). Ha rendel a házi gyermekorvos, fel kell keresni aznap a rendelést.
• 3 hónaposnál fiatalabb csecsemő: 38°C-os vagy ennél magasabb láza általában kórházi kivizsgálást indokol!
• 3-6 hónapos csecsemő: 39°C-os vagy ennél magasabb láza általában kórházi kivizsgálást indokol!
• 6 hónaposnál fiatalabb csecsemő: láz ritkán jelentkezik. Ha mégis fellép, azt nagyon komolyan kell venni, mert akár súlyos betegség kísérőjele is lehet.
• 6 hónapos kor alatt: láz miatt aznap gyermekorvossal kell konzultálni telefonon (házi gyermekorvos, ügyelet). Ha rendel a házi gyermekorvos, fel kell keresni aznap a rendelést. Ha a láz más tünet nélkül jelentkezik, célszerű vizeletmintát is vinni.
• 6 hó-2 éves kor: hétközben a betegség első napján le kell vinni a gyermeket a házi gyermekorvosi rendelőbe. Ügyeleti időben enyhe-közepes tünetek és nem romló állapot esetén elég a következő munkanapon felkeresni a házi gyermekorvosi rendelőt.
• Romló tünetek esetében: minden esetben konzultálni kell gyermekorvossal aznap (munkaidőben házi gyermekorvos, ügyeleti időben házi gyermekorvosi ügyelet).
• Stagnáló, nem változó tünetek esetében: egy hét eltelte után fel kell keresni a házi gyermekorvost.
• Ha a betegség tüneti kezelés mellett egy hét alatt nem javul: mindig orvoshoz kell vinni a gyermeket. Akkor is, ha a tünet enyhe, és akkor is, ha az orvos már látta egy héttel azelőtt.
• Minden életkorban: orvoshoz kell vinni a gyermeket, ha a lázas állapot 72 óránál tovább tart.

Mikor elegendő az otthoni kezelés?

• 1 éves kor után: érdemes orvosi vélemény nélkül lázcsillapítót alkalmazni, és csak akkor orvoshoz fordulni, ha így sem tudjuk a lázat csillapítani, vagy ha 2-3 nap után sem enyhülnek a tünetek.
• 2 éves kor felett: ha a láz jól csillapítható, és a tünetek nem romlanak, és a gyermek jó állapotú, érdemes 2-3 napig tüneti kezeléssel próbálkozni. Ha erre jól reagál a gyermek és javul, akkor örülünk, hogy otthonában gyógyult és nem kell a betegek közé a rendelőbe levinni.
• 2-18 éves kor: Néhány napos tüneti kezeléssel érdemes először próbálkozni. Ezek többsége tüneti kezelés mellett 3 nap alatt javulásnak indul, és utána meggyógyul. Javuló tünetek mellett nem érdemes a betegekkel teli rendelőt felkeresni.

A láz diagnosztikája és kezelése

Az orvos annak érdekében vizsgálja meg gyermekét, hogy kiderítse a láz okát és, hogy kizárja a súlyos betegségek/fertőzések lehetőségét. Ennek érdekében a vizsgáló orvos egyéb diagnosztikus vizsgálatokat is kezdeményezhet (vérvétel, vizeletvizsgálat, röntgen), és előfordulhat, hogy azonnal kórházba utalja gyermekét. Előfordulhat, hogy még teljes kivizsgálással sem találják a láz okát azonnal. A vizsgálat során dől el az is, hogyan tovább. A legtöbb esetben a lázas gyermekek otthon ápolhatók. Esetenként ilyenkor is szükség lehet azonban orvosi ellenőrzésre!

Gyógyszeres lázcsillapítás

Lázcsillapítót manapság inkább csak közérzet-javítási célból adunk. Egyes gyógyszerek (lázcsillapító szerek), pl. a paracetamol és az ibuprofen megkönnyítik a láz elviselését, és egyben csillapítják is azt. Az ibuprofen gyulladáscsökkentő hatása is segít. Ugyanakkor ezek a szerek nem gyógyítják meg magát a lázat kiváltó betegséget, és lázgörcs kivédésére sem alkalmazhatók.

A lázcsillapító gyógyszerek lázcsillapításra és a beteg komfortérzetének javítására szolgálnak. Ilyen célból lázas betegnek nyugodtan adhatók, ha más kizáró ok nincs (pl. allergia az adott szerre). Egyszerre azonban nem adható a kétféle lázcsillapító! Viszont ha az egyik nem segített, később adható a másik.

Lázcsillapítók esetén, akárcsak más gyógyszerek esetében is, a gyógyszer-túladagolás veszélyének elkerülése céljából mindig figyelmesen olvassa el a betegtájékoztatót vagy kérdezze meg kezelőorvosát további információkért! Fontos, hogy a kicsik számára legyen otthon szirup és kúp is, felkészülve arra az esetre, ha a gyermek esetleg hány is. A lázcsillapító gyógyszereket 6 óránként célszerű alkalmazni. Használhat két különböző hatóanyagú lázcsillapítót is, ezeket 3 óránként váltva adhatja a gyermeknek.

Figyelem! Szalicilát-tartalmú lázcsillapítók adása 10 éves életkor alatt nem javasolt (az aszpirin, Kalmopyrin). Metamizol tablettát se adjunk 30 kg alatt. Az antibiotikum nem lázcsillapító, annak adása csak orvosi utasításra kezdhető meg.

Fizikális lázcsillapítás

Az utóbbi évtizedben a fizikális lázcsillapítást sok kritika érte, főleg a kellemetlen szubjektív élmények miatt. Sok helyen nem is javasolják ezért ezt a módszert. Ugyanakkor magas láz esetén a kíméletes, mértékkel, óvatosan alkalmazott, tolerálható fizikális hűtés gyógyszeres lázcsillapítással kombináltan hatásos lehet. Alkalmazása megkímélheti a szervezetet a gyógyszerek sokszor fölöslegesen gyakori adásától is.

Gyermek számára a kíméletesen végzett hűtőfürdő jelentheti a legkevesebb szubjektív kellemetlenséget. A didergést mindenképpen el kell kerülni, mert akadályozza a hőleadást. Segíthet, ha az aktuális testhőmérsékletű (tehát nem hideg!) fürdővizet, lassan, óvatosan hűtjük, amíg nem kellemetlen, de 31°C alá ilyenkor se hűtsük a vizet! Gyakran kavargassuk, és a kellemesen langyos vízzel locsolgassuk a gyermek testét. Soha ne alkalmazzunk jéghideg vizet! A hűtőfürdő alkalmazása jelenleg intenzív szakmai újraértékelés alatt áll. Szívbeteg gyermek esetén nagyobb körültekintésre van szükség.

Egyéb tanácsok lázas állapot esetén

• Ügyeljen a rendszeres itatásra (szoptatott csecsemőnél az anyatej a legjobb), hogy a folyadékvesztést, kiszáradást elkerüljék.
• Figyeljen a kiszáradás jeleire (száraz száj, lepedékes nyelv, könnyek hiánya, aláárkolt szemek, a fejtető szintjéhez képest besüppedt kutacs, kevesebb vizelet).
• Bíztassa a gyermeket a további ivásra, ha kiszáradás jeleit észleli. Probléma esetén kérjen újra tanácsot szakembertől!
• Közösségbe ne menjen lázas beteg!
• Ne öltöztessük alul/túl a gyermekeket! Ne alkalmazzunk hideg/jeges fürdőt/lepedőbe csavarást!
• Ha a láz oka nem ismert, antibiotikumot nem helyes adni!
• A lázas gyermeknek nem kell ágyban maradnia, de biztosítson számára elegendő nyugalmat, pihenést.
• Gondoskodjon róla, hogy ne legyen túl meleg a helyiségben. Ne öltöztesse fel melegen gyermekét és ne takarja be vastag paplanokkal. Egy könnyű takaró elegendő, mivel láz esetén szükséges, hogy a gyermek teste elegendő hőt tudjon leadni. A legcélszerűbb gyermekére könnyű, laza, nem a testhez tapadó ruhát adni.
• A beteg gyermeknek biztonságos, szeretetteljes környezetre van szüksége.

Lázgörcs

A lázgörcs a 6 hónapos - 6 éves gyermekek legalább 3%-ában jelentkezhet láz kapcsán. Hosszú távú hatása általában nincs. Ez az állapot különösen kezdő szülők számára ijesztő, hiszen akár eszméletvesztéssel, izommerevséggel és -rángásokkal, akaratlan vizelet- és székletürítéssel, vagy fokozott váladéktermeléssel (habzó szájjal) járhat.

Teendők lázgörcs esetén:

• Maradjon nyugodt.
• Ha lehet, jegyezze fel a görcs kezdetét és végét.
• Maradjon a gyermek mellett.
• Fordítsa a gyermeket oldalára.
• Távolítson el minden veszélyes tárgyat a gyermek közeléből.
• Feje alá puha alátétet tenni, nehogy beüsse a padlóba.
• Görcs során tilos bármit is a gyermek szájába adni, illetve ha van benne valami, azt szedjük ki, ügyelve, hogy ne harapjon rá az ujjunkra.
• Hívja a 112-t, és kérjen mentőt, ha:
  • A lázgörcs 5 percnél tovább tart.
  • A gyermek szája elkékül.
  • A gyermeknek nehézlégzése van a roham után.
  • A gyermek fejsérülést szenvedett!
  • A gyermek utána zavartan viselkedik.

tags: #lazas #kisgyerek #mikor #kell #orvos