Egy-két köhintésnek nem mindig van jelentősége, de ha a köhögés elhúzódóvá válik, érdemes kideríteni, hogy mi lehet az oka, és kezelni. Különösen igaz ez kisgyermekek esetében, ahol a tünetek megfigyelése és a megfelelő lépések megtétele kulcsfontosságú.
A szülőnek fontos megfigyelnie, milyen a köhögés jellege, mennyire gyakori, van-e közben felszakadó váladék. Sokféle lehet a köhögés színezete, jellege is, és egyértelműen utal a betegség helyére a légutakban. A köhögés a légutak fontos védőreflexe, szerepe a váladék és az idegen anyagok gyors eltávolítása. A szervezetünk így próbál megszabadulni a tüdőbe jutó, levegőben lévő szennyeződésektől, kórokozóktól, a képződött váladéktól vagy például a félrenyelt ételtől is.
A köhögés típusai és jellemzői
A köhögés fajtái gyerekeknél két fő csoportba sorolhatók: hurutos, illetve száraz. A hurutos köhögéssel a nyáktól tisztítjuk meg a légutakat. A száraz köhögés nem jár váladékkal, ellenben elhúzódóan is jelentkezhet, egy-egy légúti betegség után hetekig is megmaradhat.
Száraz köhögés
A száraz köhögés olyan köhögés, amely nem termel váladékot. Akkor fordul elő, amikor a légzőszervek gyulladtak vagy irritáltak, de nem termelnek felesleges nyálkát. A száraz köhögés gyakori a légúti fertőzést követő hetekben. A száraz köhögés általában a száraz garatnyálkahártya irritációjának a következménye, szájlégzés vagy/és vírusfertőzés következtében.
Ugató köhögés
Az ugató köhögés általában a gége betegségeit jelzi. Leggyakrabban kisgyermekeknél hallani. A laikus szülő gyorsan megtanulja a jellegzetes tüneteket, hiszen nagyon ijesztő, amikor a gyermek az éjszaka közepén ugatva köhög, fullad, és rendkívül nyugtalan. Az ugató köhögés a kruppos roham jellegzetes tünete.
Hurutos köhögés
A hurutos köhögés, más néven produktív köhögés olyan köhögést jelent, amely nyálkát, váladékot mozgat meg és hozhat fel magával. Ezáltal segít megtisztítani a tüdőt és megelőzni a fertőzéseket, éppen ezért nem javasolt elnyomni a köhögést, csak abban az esetben, ha az megnehezíti a pihenést vagy a légzést. A hurutos köhögések hátterében állhat arcüreg gyulladás és hörgőgyulladás. Leggyakrabban mikroorganizmusok, például baktériumok vagy vírusok okozta fertőzések következménye.
| Köhögés típusa | Jellemzők | Gyakori okok |
|---|---|---|
| Száraz köhögés | Nincs váladék, fájdalmas, elhúzódó lehet | Száraz garatnyálkahártya irritációja, vírusfertőzés, légúti irritáció |
| Ugató köhögés | Rekedtes, mély hangú, ijesztő | Gégebetegegségek, krupp |
| Hurutos köhögés | Váladék felszakadása, "nedves" hang | Bakteriális vagy vírusos fertőzések (megfázás, influenza), arcüreggyulladás, hörghurut |
A köhögés gyakori okai kisgyermekeknél
A bölcsődébe, óvodába járó gyerekek közt nem ritka, hogy akár több héten át is köhögnek. Az elhúzódó köhögés lehet egy légúti betegség következménye, ám komolyabb problémákra is utalhat.
Légúti fertőzések
A gyermekek egészen kisiskolás korukig akár 6-8 légúti fertőzésen is áteshetnek az ősztől tavaszig terjedő időszakban. A gyermekközösségekben a kórokozók gyorsan terjednek, könnyen átadják egymásnak a gyerekek, legtöbbször cseppfertőzéssel. A megfázás (meghűlés, nátha) igen gyakori betegség gyermekkorban, szezonja ősztől tavaszig tart. A megbetegedést vírusok okozzák, például az adenovírusok, a rhinovírusok, a koronavírusok, a parainfluenza, az influenzavírusok, az enterovírusok, a metapneumovírus vagy a respiratorikus szinciciális vírus (RSV).
Az RSV a leggyakoribb légúti vírus, ami csecsemőknél és kisgyermekeknél jelentkezik. Az esetek döntő többsége enyhe, de a kisgyermekek kisebb százaléka esetében szükségessé válik a kórházi kezelés. Az RSV-vel fertőzött betegek többsége felső légúti megbetegedésben szenved, de jelentős kisebbségüknél alsó légúti megbetegedés alakul ki, elsősorban bronchiolitis formájában.
Allergiás eredetű köhögések
Az allergiás eredetű köhögések sokszor vírusos eredetűnek tűnhetnek, ezért nehéz a megítélésük. A családi kórelőzmény és egyéb tünetek - például bőrtünetek - alapján a felkészült háziorvos időben tüdőgyógyászhoz vagy fül-orr-gégészhez, allergológushoz küldi a pácienst. A náthához hasonló tüneteket okozhat allergia vagy szénanátha, de erre a torokfájás nem jellemző, viszont könnyezés, szemviszketés, tüsszögés előtérben állhat.
Asztma
Az asztmáról a sípoló légzés, a fulladás érzés jut először eszünkbe, és nem is gondoljuk, hogy nem csak a nehézlégzés, hanem az elhúzódó köhögés is jelezheti a betegséget. A hörgők beszűkülésének (asztma, asztmás hörghurut) első tünete is lehet a száraz köhögés.
Hátsó garatfali csorgás
A hátsó garatfali csorgás azt jelenti, hogy állandó orrfolyás áll fenn, az orrváladék azonban nem az orrnyílásokon keresztül távozik, hanem a garat irányába hátra csordogál, ezzel folyamatosan ingerköhögést vált ki. A fekvő testhelyzet miatt ebben az esetben is főként este, éjszaka jelentkezik a köhögés. Ennek hátterében többnyire krónikus orrmandula és/vagy melléküreg-gyulladás áll.
Reflux
A gyomorból a nyelőcsőbe visszajutó gyomorsav hatására szintén jelentkezhet köhögés, akár úgy is, hogy ez a reflux egyetlen tünete, az ismertebb gyomorfájás, a mellkas területén tapasztalható égő érzés nélkül is.
Idegentest félrenyelése
Főként kisebbek körében, a 2-4 év alatti gyerekeknél gyakori, hogy nemcsak ételt, de akár egy apróbb játékdarabkát is félrenyelnek. A szervezetük ilyenkor próbál megszabadulni a bekerült idegentesttől, a gyermeknél ezért alakul ki az elhúzódó, időnként fuldokló, akár ellilulással járó köhögés. Hirtelen, evés vagy apró tárggyal való játék közben kezdődött köhögés esetén idegentest-félrenyelés merül fel, ebben az esetben idegentest ügyeletre kell vinni a beteget, mentőszállítást kérve!
Mikor forduljunk orvoshoz?
A köhögés az egyik leggyakoribb ok, ami miatt a szülők orvoshoz viszik a gyermeket. Az esetek túlnyomó többségében banális, vírus okozta felső légúti fertőzés áll a köhögés hátterében. Ezzel együtt nagyon ritkán súlyos betegség tünete is lehet.
Fenőgető légzési elégtelenség, légúti idegentest gyanúja, vagy a légutakból származó vérzés esetén nem késlekedhetünk. Minden, ami a szülőben aggodalmat kelt. Lehet, hogy indokolatlan, és lehet, hogy indokolt, azt majd az orvos eldönti, a lényeg, hogy ha valami nem tetszik nekünk, akkor nem kell hezitálni, kérdezzük meg róla a gyerek orvosát.
Az alábbi tünetek esetén mielőbb keresse fel házi gyermekorvosát:
- Szamárköhögésre utaló tünetek (rohamokban jelentkező, kínzó, húzó köhögés, a roham végén hányás jelentkezhet);
- Légzés során bordaközi és nyaki behúzódások láthatók a gyermeken;
- Orrszárnyi légzés;
- Légszomj (a gyermek beszéde szavakra tagolódik, nem tud egy levegővétellel elmondani egy mondatot);
- Láz társul a megfázás tüneteihez;
- A gyermek bőre kékes-lilás;
- A gyermek a kiszáradás tüneteit mutatja.
Forduljon orvoshoz, ha a hurutos köhögés több mint 2 hete tart gyermekénél. Azonnali orvosi segítségre lehet szüksége, ha légzési nehézségei vannak vagy vért köhög fel, vagy kékes bőrszínt észlel. Ha egy két hónapnál fiatalabb újszülöttnél/csecsemőnél lázat mérnek, egy órán belül be kell vinni a kórház sürgősségi osztályára.
A gyermekkori megfázás kezelése
A gyermekeknek megfázás esetén elsősorban sok pihenésre és bőséges folyadékbevitelre van szükségük (utóbbit érdemes meleg teával megoldani). A betegség kezdetén antibiotikumkezelésre nincs szükség, mivel a vírusok ellen hatástalan. A tünetek általában egy héten belül javulnak, elmúlnak speciális kezelés nélkül is.
A tünetek enyhítésére az alábbi készítmények ajánlottak:
- Sóoldatos orrspray, illetve kisgyermekek esetén orrszívó alkalmazása;
- Nyálkahártyalohasztó orrcsepp (csak súlyos orrdugulás esetén, legfeljebb 1 hétig használható);
- Méz a köhögés enyhítésére (1 éves kor alatt nem adható!);
- Szükség szerint nyákoldó, köptető alkalmazása;
- Szükség szerint paracetamol, idősebb gyermekeknél ibuprofen a fájdalom és a láz csillapítására, aszpirinnel azonban gyermekkorban tilos lázat csillapítani.
Antibiotikumokra akkor lehet szükség, ha néhány nap után sem csillapodik a láz, vagy a várt javulás helyett állapotrosszabbodás tapasztalható, mivel ilyenkor nagy valószínűséggel bakteriális felülfertőzés lépett fel. Ebben az esetben fontos, hogy gyermekét vigye vissza a házi gyermekorvosához, és csak orvosi utasításra kezdjen bele antibiotikum-terápiába.
Arcüreggyulladás, fülkürthurut esetén melegítse a gyermek arcát, fülét. Párásítsa a gyermek szobáját, szellőztessen gyakran. A felnőttek megfázásakor alkalmazott italok, készítmények alkalmazása nem ajánlott a gyermekek esetében. Amennyiben a megfázás hátterében egyéb állapot, megbetegedés áll, akkor annak a kezelése az elsődleges cél.
Tanítsa meg gyermekét a helyes orrfújás technikájára: az orrlyukakat külön, közepes intenzitással kell kifújni, mert a heves orrfújás a dobüregbe vagy a melléküregekbe juttathatja az orrváladékot.
Segítünk: így tanítsd meg orrot fújni!
Lázcsillapítás és otthoni ápolás
38.5 °C feletti láznál kell a lázcsillapító (persze a gyerek korától, illetve hasmenéstől vagy hányástól függően). Ez lehet kúp, szirup vagy tabletta, ezek mindegyike kapható recept nélkül. Fontos, hogy 5-6 órán belül ne ismételjük meg ugyanannak a lázcsillapítónak a beadását. Arra is figyeljünk, hogy egy lázas gyereket nem kell melegbe bugyolálni, mert ezzel épp a lázcsillapítás célját, a hőleadást akadályozzuk meg.
Amikor azonban nagyon rossz a gyerek közérzete, fáj a feje, akkor 38 fok alatt is adhatunk lázcsillapítót. Egyszerű légúti tünetekkel (nátha, köhögés, láz) vagy enyhe hasmenéssel (plusz egy-két hányás) sem kell azonnal az orvos. Orvoshoz, akár ügyelethez kell viszont fordulni akkor, ha a gyerek a láz mellett folyamatos, erős fejfájásról panaszkodik, nincs hasmenése, de többször hány, vagy ha a bőrén bárhol lila, pöttyszerű kiütés jelenik meg, és természetesen, ha eszméletét veszti.
Alapvető, hogy egy lázas gyerek pihenjen, legyen ágyban, hogy bármikor amikor kedve van, elaludhasson. Legyen mellette mindig zsebkendő (és szeméttároló is) meg egy pohár víz, és semmiképpen se csukjuk be az ajtót, hogy mindig halljuk, ha valamiért hív bennünket. Szellőztessük a helyiséget gyakran, cseréljük le az átizzadt alsóneműt, pizsamát, legyen tiszta, átvasalt az ágynemű.
Szólítsuk fel a gyereket gyakran köhögésre (zsebkendőbe, vagy ha nincs a közelben, akkor a kézhátra, vagy a könyökhajlat, felkar felé). Megfázás, nátha, köhögés esetén minden jó, ami vérbőséghez vezet a légutakban - orrban, garatban, tüdőben. Nagyon jó - láztalan, legfeljebb hőemelkedéses állapotban - akár többször is naponta, egy 5-10 perces melegvizes kádfürdő. A gyakori meleg gyümölcstea, a mellkas illóolajos (borsmenta, eukaliptusz) bedörzsölése is hasznos.
Mossuk meg ilyenkor is nyugodtan a gyerek haját, hiszen az arc, az orrkörnyék melegvizes átmosása mindig segíti a bedugult orr feltisztulását, a váladék ürülését. És persze, ha nincs láza, sétáljon, futkározzon a levegőn. Ott persze többet fog majd köhögni, de éppen ez, a váladék felköhögtetése, ürülése a célunk. Az etetést, étkezést egyébként nem érdemes erőltetni. Mindenképpen rétegesen, és nem kell őket túlöltöztetni. Nagyon fontos, ezért azt se felejtsük el: ha belépünk egy meleg helyiségbe, azonnal vegyük le a gyerekről a kabátot, sapkát, sálat!
Megelőzés
Fontos, hogy a gyermekek mindig alaposan mossanak kezet. A helyes kézmosás meleg vízzel, szappannal történjen, és legalább fél percig tartson. A köhögés, tüsszentés mindig zsebkendőbe történjen. A megfelelő öltözködés, táplálkozás, a naponkénti levegőzés, egy hétvégi kirándulás, hegyi levegő, az influenza elleni védőoltás, a higiénés szabályok betartása, a helyiségek rendszeres szellőztetése azonban biztosan hasznos.